高坠伤致胼胝体血肿一例

患者,男,20岁,以坠落伤后意识丧失半小时于96年6月2日入院。患者于半小时前从四楼高处失足坠落,右顶部着地。立即意识丧失,呕吐两次,伴有小便失禁。入院后查体:T36℃,P80次/分,R16次/分,Bp18.0/12.0kPa。中度昏迷,右顶部软组织肿胀,角膜反射消失,双侧瞳孔等大等圆,直径2.0毫米,对光反射迟钝。无自主运动,四肢肌张力增强,双侧肱二、三头肌健反射( ),双膝腱反射( ),腹壁反射及提睾反射消失,霍夫曼氏征(±),双侧巴彬斯基征阳性,GCS计分为7分。伤后1小时头CT平扫示胼胝体区可见3cm×2cm×2cm高密度影,     

持续脑室引流抢救危重型蛛网膜下腔出血2例报告

我们对2例蛛网膜下腔出血Ⅳ～Ⅴ级(Botterell氏分级的患者,予以快速脑室穿刺,持续脑室引流,结果疗效较佳。现报告如下: 例1 男,25岁,1981年9月11日上厕所后突然剧烈头痛,呕吐,继而全身抽搐,意识不清,3小时后送来我院。检查。浅昏迷,血压110/70mmHg,瞳孔等圆,光反应存在,视乳头正常,颈强硬,Kernig征(+),病理征未引出。当即行腰椎穿刺,脑脊液压力340mmH_2O,血性,红细胞数210万/mm~3。病人呕吐频繁,时而呈去大脑强直状,双侧Babinski征(+)。予以脱水,止血剂治疗,但病情继续恶化。病后8小时患者呈深昏迷,瞳孔右侧散大,继而左侧散大,光反应消失,呼吸变慢且不规则,血压达170/     

大脑前动脉、椎动脉同时闭塞并出血1例

患者,女,53岁,农民。於入院前一天下午6时,因生气,突感左侧半身麻木无力,站立不稳,1小时后频繁呕吐,不省人事,大小便失禁。经当地医院抢救治疗后,次日转入我院。检查:体温37.2℃,脉博68次/分,呼吸20次/分,血压174/96mmHg,浅昏迷,面色潮红,呼吸有鼾音,瞳孔等大,直径1.2mm,光反射稍迟钝。颈项强直。左侧中枢性面瘫及偏瘫。巴彬氏征阳性。血象:Hb14.5克,WBC 19400/mm~3,中性78％,淋巴     

双侧脑室引流加尿激酶脑室灌注成功治疗重型脑室出血三例

例1 男,52岁。工作中突然头痛、呕吐、意识障碍2小时入院。查体:深昏迷,眼球分离,四肢肌张力高,双侧巴氏征( )。CT 扫描示:右侧额叶底部血肿破入脑室,脑室系统血肿铸型。行双侧脑室额角置管引流,并行尿激酶5000单位,2次/日脑室灌注。3天后病情好转,5天后清醒,术后2周 CT 复查脑室系统血肿完全吸收。住院106天临床治愈出院,随访1.5年生活完全5自理。     

儿童第三脑室成熟畸胎瘤1例报告

患者,男性,4岁4个月,因“睡眠增多、四肢无力逐渐加重一个月”于2008年9月第一次入院。查体见精神差,四肢肌张力高,双侧指鼻试验及闭目难立征阳性。     

以脑出血起病的嗜铬细胞瘤1例报告及文献复习

韩××,男,36岁.住院号 02084.人院日期:1999年3月3日,以性生活后剧烈头痛,左侧肢体活动失灵2 h来就诊.体检:血压26.5/16kPa,脉搏104次/分,昏迷,双侧瞳孔不等大,左:右为2.0:3.0 mm瞳孔光反射丧失,左侧肢体不完全性瘫痪,锥体束征阳性.     

脑室外引流结合腰穿和尿激酶灌注治疗脑室出血29例报告

我科 1991 0 1～ 2 0 0 1 10共收治脑室出血 2 9例 ,均行钻孔脑室额角外引流术、结合腰穿和尿激酶灌注 ,取得良好疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 17例 ,女 12例 ,年龄 3 8～ 76岁 ,平均5 1 3岁。 19例有高血压病史 2～ 9年 ,10例无高血压病史。住院时血压偏高 2 3例 ,6例血压正常。ＧＣＳ评分 :3～ 5分 2 2例 ,6～ 8分 7例 ,单侧瞳孔散大 8例 ,肢体瘫痪 19例 ,颈抵抗 17例 ,单侧病理征 2 0例 ,双侧病理征 9例。1 2　特殊检查　 2 9例病人住院后均行头颅ＣＴ平扫检查 ,2 9例均确诊为脑室出血。单侧侧脑室积血 6例 ,双侧…     

脑室外引流及脑室-腰椎脑脊液置换治疗脑室内出血12例

我科自１９９８年１月至１９９９年１２月采用脑室外引流及脑室－腰椎脑脊液置换治疗１２例脑出血破入脑室及原发性脑室出血病人,疗效满意,报告如下。１ 资料与方法１．１一般资料 本组男８例,女４例,年龄４２～７６岁,平均５７．５岁,１０例有高血压病史。入院时血压在２３０～１７０／１１０～１４０ｍｍＨｇ。ＧＣＳ评分：３～５分５例,６～７分７例;双侧病理征８例,单侧病理征４例。１．２ ＣＴ、ＭＲＩ影像检查 原发性出血部位：丘脑出血４例,内囊出血３例,原发性脑室出血５例。脑室内血肿分布部位：单侧侧脑室６例,双侧侧…     

脑室外引流与尿激酶冲洗治疗脑室内出血

1 临床资料1.1 一般资料 男59例,女27例,年龄14～78岁。有高血压史者62例,外伤12例,脑血管畸形4例,原因不明8例。头痛39例,偏瘫35例,去脑强直7例,单侧或双侧锥体束征37例。GCS:<7分者32例,8～13分26例,>13分28例。1.2 CT扫描 一侧侧脑室出血16例,单纯Ⅳ脑室内出血3例,脑内出血破入脑室48例,出血累及全脑室系统19例。     

脊髓髓内肺癌转移

本文报告一例脊髓髓内肺癌转移.患者男性,65岁,病程2月,病起双肩疼痛,进行性加重,并逐渐延伸至双手,双上肢力弱,左侧甚,继之出现右胸、腹及下肢感觉障碍,双下肢力弱,小便困难而入院,入院检查阳性发现为:左侧霍钠氏征,颈活动受限,四肢力弱,左侧甚,除双侧三头肌反射外,四肢深反射均亢进,左上肢轻度肌萎缩,双侧巴氏征阳性,左C_8-T_1及右T_1以下感觉减退,小便困难.实验室检查除血沉53mm/小时外,其余均正常.腰穿初压140mm水柱,放液4毫升后,终压为30mm水柱;奎氏试验上升快,下降慢;脑脊液黄变,蛋白142.5毫克%,细胞1/mm~3,胸部及颈椎平片未见     

动静脉溶栓桥接治疗基底动脉尖综合征1例体会

正1临床资料患者男,42岁,因"突发双下肢乏力伴视野缺损3h"于2015-01-02入住我院神经内科二病区,既往有高血压、糖尿病史多年,具体不祥,入院体格检查:血压170/105 mmHg,嗜睡状,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反射稍迟钝,双侧视野缺损,右侧为主,伸舌尚居中,双下肢肌力3级,上肢正常,无肌张力亢进,双侧巴宾斯基征可疑阳性。入院时NIHSS评分为10分。入院后立即行磁共振检查,见图1、2、3。     

颞浅动脉-大脑中动脉吻合术后球囊闭塞颈内动脉治疗颈内动脉分叉部巨大梭形动脉瘤1例

1临床资料患者,女,58岁,因"突发性意识障碍1h"于2005年1月16日入院。入院时体格检查:体温36.5℃,脉搏84次/min,呼吸22次/min,血压140/85mmHg。浅昏迷,双侧瞳孔等大同圆,直径2.5mm,对光反射灵敏,双侧巴彬斯基征阳性,脑膜剌激征阳性。行头颅CT检查示:左侧基底节区可见一约26mm×25mm大小类圆形略高密度影(CT值为43Hu),左侧侧脑室受压,中线结构向右轻度移位,环池、鞍上池、双侧侧裂池及部分脑沟可见高密度影,以左侧明显(图1A)。心电图检     

脑室穿刺联合腰大池置管外引流治疗脑室出血

目的总结双侧侧脑室外引流结合腰大池置管外引流治疗脑室出血的经验。方法25例脑室出血病人均行双侧脑室外引流后尿激酶灌注,拔管后行腰大池置管持续外引流。结果术后7-14d复查CT娃示脑室内积血消失。随访3-6个月,GOS评分5分7例,4分8例,3分4例,2分3例,1分3例。结论双侧侧脑室外引流结合腰大池置管外引流是治疗脑室出血的有效方法。     

微创粉碎冲洗治疗继发性脑室铸型出血10例

脑室铸型出血病死率高 ,如何安全有效治疗此病 ,已成为临床医师关注的重点。我院 1999年 1月至 2 0 0 3年 1月采用微创粉碎冲洗治疗 10例 ,取得显著疗效。现报告如下。1　资料1 1　一般资料 :本组男 8例 ,女 2例 :年龄 6 1～ 72岁 ,平均 6 6岁 ;8例有高血压史 ,2例有糖尿病史 ;均为急性起病 ;头痛、头晕、呕吐 9例 ,突然昏倒 1例 ,全身强直性抽搐 3例 ,10例均有不同程度的昏迷 ;入院时血压均高 ,瞳孔不等大 2例 ,双侧缩小 6例 ,9例有不同程度偏瘫 ,双侧Babinski、Chaddock征阳性 8例 ,脑膜刺激征阳性 8例 ;全部病例均经CT确诊 ,右侧丘脑出…     

一次开颅成功夹闭三个动脉瘤

患者女,55岁。突发神志不清,右侧肢体无力21h入院。21h前突然出现神志不清,恶心、呕吐,伴右侧肢体无力,头颅CT示蛛网膜下腔出血,给予降颅内压、止血等治疗后转我院。体检:BP14070mmHg,P92次分,R22次/分,浅昏迷,双侧瞳孔等大,光反应灵敏,双侧鼻唇沟均深,右侧肢体无活动,颈部抵抗,右侧巴氏征阳性。头颅CT:鞍上池、双侧外侧裂池、大脑纵裂均见高密度影,以左侧外侧裂池最为明显,宽达2.0cm,CT值65Hu,左侧脑室受压变窄,急诊全脑血管造影,发现左M2起始段,右M2起始段,右M3分叉及大脑前交通动脉4个动脉瘤。于发病后第3天行左M2起始段动脉瘤(本…     

腰大肌脓肿所致葡萄球菌性脑膜炎

金黄色葡萄球菌性脑膜炎少见,由腰大肌脓肿引起的细菌性脑膜炎更为罕见,作者报道一例金黄色葡萄球菌性腰大肌脓肿引起的脑膜炎,经手术引流和抗菌素治疗完全恢复。病例报告:女性,59岁,因发冷发烧,头痛和下背部疼痛一周住院。检查:体温38.9℃,眼底阴性。颈强直,Brudzinski′s和Kernig′s征阳性,直腿抬高70°时轻度腰痛,腱反射对称活跃。腹部检查正常,T_2-L_2椎体轻度压痛。化验:WBC16,900/mm~3,中性白细胞90%。CSF压力为12cm水柱,WBC890/mm~3,中性白细胞70%,单核30%,RBC130/mm~3,糖3mg/dl,蛋白318mg/dl。CSF革兰氏染色显示多数中性白细胞和少数革兰氏阳性球菌,提     

儿童四脑室恶性脑膜瘤一例

患者 女，8岁,以“头痛、行走不稳一月余，加重伴恶心、呕吐10d”于2005年10月11日入院，伴小便失禁，无发热。查体：神志恍惚．呼唤睁眼，哭闹不安．反复用手击打自己头部、双侧瞳孔等大等圆，对光反射均存在。颈部有抵抗。四肢肌张力高．站立不稳。双侧巴彬斯基氏征阳性。头颅MRI示：第四脑室内可见团块状稍长T1不均匀长T2异常信号影，     

尿激酶引流术治疗原发性高血压脑室出血

一、临床资料男４６例,女１８例＿年龄４０－８０岁,ｈｏ岁以上４４例,有高血压史１０一州年＿意识状态按照ＧＣＳ＜８分１４例,８－１０分２０例,１１－１５分３０例体证单侧瞳孔散大１０例,双侧瞳孔散大７ｆｏＪ脑膜刺激征（＋）;克氏征（＋）,病理征（＋）３０例,去脑强直６例。ｇｒ脑扫描右侧脑室出血１８例,左侧脑室出血１５例,双侧脑室出血ＺＩ例,全脑室出血１０例。出血量根据多田氏公式计算为２０－４ＤＩｎｌ爿例,４１－ｂｏｍｌ２５例,ｂｏｌｎ］以上５例＿出血至手术时间脑室出血后７－１２小时１６例,１２－２４…     

小儿再发性化脓性脑膜炎2例报告

自1983年以来我们曾迂到2例由CSF鼻漏、CSF耳鼻漏所致再发性化脑,现报告如下: 例1:女6岁入院前22天因突然发热,嗜睡,呕吐在外院查CSF诊断化脑,治疗3周痊愈出院,既往于1984年6月伤头部外伤,否认结核病接触史。查体:体温39℃,神志清楚,无颅神经征,颈有轻度抵抗,克氏征阳性,布氏征阴性,外周血:白细胞13200/mm~3,中性粒细胞72％,淋巴细胞28％,CSF:压力180mmH_2O,潘氏反应(++),白细胞10750/mm~3,中性粒细胞85％,淋巴细胞15％,糖58mg/dl,蛋白245mg/dl,未查到细菌,头部X线平片未见异常。诊断再发性化脑。入院后用足量青霉素、氯霉素,短期用肾上腺     

尿潴留及双侧病理反射阳性的格林—巴利氏综合征1例报告

男患17岁、学生。因四肢瘫痪,尿潴留2天于90年8月10日入院。半月前“感冒”。2天前在劳动中出现全身肌肉酸痛,四肢力弱,渐完全不能活动,并出现不能自主排尿。当地医院给以留置导尿处理,疑为格林—巴利综合征转我院。查体:体温36.℃。脉搏64次/分,呼吸28次/分,血压16/12kPa。发育正常、营养中等,神清语利,呼吸稍费力。颈软,心肺腹无异常。颅神经无麻痹。双上肢肌力3~-级,双下肢肌力3~+级,四肢肌张力低,双上肢腱反射减弱,双下肢腱反射正常。感觉无障碍。双侧巴彬斯基征阳性,脑膜刺激征阴性。已能自行排尿,但仍费力。血常规、钾、钠、氯、心电图检查均正常。尿有少许白细胞。入院次日