鼻咽癌合并皮肌炎12例临床分析

目的：探讨鼻咽癌合并皮肌炎的患者大量服用强的松对放疗疗效的影响。方法：治疗组：12例合并皮肌炎的鼻咽癌患者接受常规放射治疗,同时服用较大剂量的强的松。对照组：同期12例单纯鼻咽癌患者接受常规放射治疗,分别与治疗组病例配对比为对照。2组病例在性别、年龄、临床分期和放疗方法上无显著性差异。结果：治疗组1、3、5年生存率分别为91．7％、66．7％和33．3％;对照组分别为100．0％、75．0％和50．0％（P＞0．05）。治疗组死亡8例,其中死于鼻咽癌癌复发3例,远处癌转移4例,重度皮肌炎1例;对照组死亡6例,其中死于鼻咽癌癌复发2例,远处癌转移4例（P＞0．05）。结论：合并皮肌炎的鼻咽癌的放疗疗效与单 鼻咽癌的放疗疗效相近;鼻咽癌合并皮肌炎的患者大量服用强的松未明显增加鼻咽癌复发及远处转移的发生。     

66例胰腺恶性肿瘤的超声诊断体会

自1981年2月～1990年7月我们经超声诊断胰腺癌159例,其中经手术、病理证实的有66例,包括胰头癌、胰体胰尾癌、壶腹癌,现报告如下。资料与方法本组66例,其中男性44例,女性22例,男女比例为2:1,年龄33～77岁之间,50岁以上48例,占72.7％。临床表现取决于胰腺癌初起时的部位、     

胰腺癌介入治疗展望

胰腺癌是消化系统常见恶性肿瘤之一,因其治疗困难预后甚差而有“癌中之王”之称。2008年美国预测全美胰腺癌新发病例数男性为18770人;女性为18910人;预测新发死亡病例数,男性为17500（6％）,女性16790（6％）,男性和女性瘟眭死亡均是第4位。根据统计2004年美国诊断新发胰腺癌31860人,当年31270人死于胰腺癌（也就是说每年死于胰腺癌的患者占全年新发病人数的98％）。胰腺癌不仅恶性程度高,80％-85％的胰腺癌患者临床确定诊断时就已发生局部或全身的转移而无法行根治性手术。在无法切除的病人中,平均生存期不到一年;在手术切除的患者中,5年生存率也仅5％,是消化道肿瘤中预后最差的。     

区域性胰腺切除治疗胰头癌的现状

胰腺癌是常见的消化系统恶性肿瘤。其发病率在我国虽无确切统计,但据沈魁等调查全国１２个省、市、自治区２０家医院的资料表明,胰腺癌入院患者数呈逐年上升趋势。胰腺癌中３／４以上肿瘤发生于胰头。虽然手术切除是胰头癌唯一可获治愈的治疗手段,然临床所遇胰头癌患者大多属中晚期,以胰十二指肠切除（ＰＤ）作为胰头癌的标准术式,手术切除率仅１０％～２５％。即使根治切除,也有５０％以上患者有局部复发。在我国,多数临床资料报道术后５年生存率不足１０％。胰头癌的生物学特性,可较早发生周围淋巴结和神经丛的转移。当胰头癌≤２…     

胰头癌的诊断及姑息性手术治疗的探讨

胰头癌的诊断及姑息性手术治疗的探讨程南生博士、主治医师华西医科大学附一院肝胆胰外科（６１００１１）胰头癌为一种恶性程度很高的肿瘤，常在病人就医前即已有转移。Ｂａｙｌｏｒ［１］等报告胰腺癌１５％的病例限于局部。１４％局部转移，６１％在诊断时已有远处转移...     

胰腺癌60例临床分析

胰腺癌的发病率逐年在增加，且预后不良。现将我科自1982年6月～1996年4月间，收治的胰腺癌60例报告如下。临床资料本组男性36例，女性24例。男：女，1．5：1。年龄24～76岁，平均57．9岁，其中50～70岁占75％（45／60）。农村患者占76．7％（46／60）。病史1周～7个月，平均7周。吸烟者10例，饮酒者10例；腹痛，上腹饱胀不适57例。明显消瘦36例，黄疽42例，体温增高11例，上腹触及包块11例。来院前未及时就医者26例，就医者34例，但全部误诊误治。其中按肝炎治疗12例，胆囊炎6例，胃病10例，其它疾病6例。治疗情况，本组胰头癌54例，行胰十…     

足月产后绒癌

１９８５年１月至１９９４年１２月间共有７１例妊娠性绒癌在我院治疗，其中１８例（２５．４％）继发于足月产后。１８例中４例有葡萄胎病史。患者中位年龄３０岁。其中Ⅲ、Ⅳ期病例１０例，占６６．７％。而其它类型绒癌的晚期病例仅３８．６％。足月产后绒癌的治疗效果取决于有无广泛转移。对于有转移的患者应给予早期联合化疗及综合治疗。     

足月产后绒癌

１９８５年１月至１９９４年１２月间共有７１例妊娠性绒癌在我院治疗，其中１８例（２５．４％）继发于足月产后，１８例中４例有葡萄胎病史、患者中位年龄３０岁。其中Ⅲ、Ⅳ期病例１０例，占６６．７％。而其经类型绒癌的晚期病例仅３８．６％。足月产后绒癌的治疗效果取决于有无广泛转移，对于有转移的患者应给予早期联合化疗及综合治疗。     

门静脉过继免疫治疗可预防胰腺癌术后肝转移

日本Ｋｏｂａｒｉ研究了１９８９年至１９９３年期间２９例可切除、日本胰腺学会（ＪＰＳ）分期Ⅲ期或Ⅳ期的晚期胰腺癌患者。术前按交替方式将病人分两组 ,对照组共１７例患者 ,其中男性１２例 ,女性５例 ,平均年龄６３岁 ;胰头癌１１例 ,胰体尾癌６例。另一组为ＬＡＫ细胞过继免疫治疗组 ,共１２例患者 ,其中男性６例 ,女性６例 ,平均年龄６２岁 ;胰头癌８例 ,胰体尾癌４例。两组患者均接受胰腺癌根治术 ,术中局部放疗（２５Ｇｙ） ,术后７天起经中心静脉输注５＿Ｆｕ（２５０～５００）ｍｇ／ｄ ,疗程１个月 ,然后口服５＿Ｆｕ３００ｍｇ…     

105例子宫颈癌术后死亡分析

１９５８年～１９７４年对宫颈癌４００例进行了手术治疗，至１９８０年底其中１０５例死亡。按ＦｉＧＯ分期：Ⅰｂ、Ⅱａ、Ⅱｂ期分别为５４、３４、１７例。平均年龄４７．０１岁。术后死亡时间：０～３年５７例（５４．２９％），４～５年２０例（１９．０４％），＞５年２８例（２６．６７％）；死于癌者７６例，占７２．３８％，其中死于宫颈癌者占８１．５８％（６２／７６）；死于非癌２９例，占２７．６２％。对淋巴结转移部位与淋巴结有１或多处转移术后的死亡时间，差异均无显著性（Ｐ＞０．０５）。本文对盆淋巴结转移的治疗，宫颈癌合并肿瘤的诊断处理进行了讨论。有淋巴结转移者应给以手术、放疗、化疗等综合治疗。     

美国癌症资料库关于胰腺癌的报告

美国外科医师癌症委员会根据美国癌症资料库（NCDB）就胰腺癌的疾病分期、治疗形式和某些病例生存期等在不同时期的分布倾向进行了分析。调查根据1985年、1986年和1991年从全美937所医院3次调查获得的17490例登记资料进行，登记病例分别占该年全美胰腺癌病例总数的16％、17％和32％，列入分析9715例，其中＜65岁6316例（68．5％）。晚期病例较多分布于年龄最小组。西裔，非洲高美国人，亚洲青，男性和在小型医院（年收治病例＜历0）诊治的患者。手术治疗病例仅占病例总数14．2％。老年，低收入区域居民，非洲裔美国人和肿瘤位于胰体者的手…     

大肠癌74例临床分析

本文报道我院1981至1985年间收治大肠癌74例(直肠癌42例、乙状结肠癌7例,降结肠癌4例、横结肠癌11例、升结肠癌10例)。男43例,女31例。年龄12～76岁。原发性癌73例,乳房髓样癌转移至直肠1例。Ⅱ期13例,Ⅲ期44例,Ⅳ期17例。在我院手术的53例中,合并肠梗阻行造瘘术后死亡2例,占3.77％。本组病例在确诊前都有2月至2年余不同程度的临床症状。其中30岁以下的青年大     

局部晚期胰腺癌的放射治疗

由于胰腺癌患者早期临床表现无特异性 ,出现明显症状和体征时多数已属晚期 ,确诊时只有 12 %— 15 %的病例可进行手术根治。 90 %以上的病人在确诊 1年内死亡 ,平均存活期少于 6个月[1 ] 。放射治疗对无法进行手术根治的局部晚期胰腺癌患者缓解症状较为有效已为国内外多数学者共识[2 ,3] 。我科自 1992年 3月至 1997年 7月收治局部晚期胰腺癌患者 13例 ,最短随访期 1年 ,现总结如下 :材料与方法一　临床资料　 13例中男 5例 ,女 8例 ,年龄 43— 76岁 ,中位年龄 6 1岁 ,其中胰头癌 6例 ,胰体尾部癌 7例 ,8例曾行剖腹探查术 ,2例为根治术后复…     

乳腺癌术后胸壁复发23例临床及病理分析

回顾分析乳腺癌术后胸壁复发的临床及病理因素。乳腺癌术后胸壁局部复发23例，占同期全部乳腺癌手术病例的3．86％，病理学类型多为浸润性导管癌，Ⅲ期患者复发率为13．9％，腋窝淋巴结转移数超过4枚者多发率最高为12．5％，原发灶ER（－）及PR（－）的患者复发多发生于术后第1、2年内，复发后12例2年内死亡。所有病例随访1、3、5年生存率分别为72．2％、66．7％、54．5％。回顾分析结果表明，乳腺癌患者术中应采取措施预防癌残留及种植，术后易复发的高危人群应行规范化的治疗，同时应实施胸壁放疗，可望提高生存期。     

内窥镜逆行胰胆管造影对胰胆系癌的诊断价值

对６４例胰胆系癌术前逆行膜胆管造影，其中胰腺癌２３例，胆管癌２７例，壶腹癌８例，胆囊癌６例，其与手术病理诊断的符合率为９２．１％，结合资料讨论如下问题：（１）逆行胰胆管造影对胰胆癌诊断价值；（２）关于双管征；（３）胰胆系癌与良性病变的鉴别，（４）逆行胰胆管造影胰胆系癌的局限性。     

甲状腺乳头状微小癌的临床生物学特性研究

目的：研究甲状腺乳头状微小癌的临床生物学特性，探讨更加合理的微小癌外科处理原则。方法：选取天津医科大学附属肿瘤医院自2003年1月至2006年12月间收治的具有完整病历记录的甲状腺乳头状癌383例，按国际最新甲状腺肿瘤的组织学分类标准分型，统计分析其中微小癌的发生率、性别比例、好发年龄、颈淋巴结转移程度、区域淋巴结转移规律等临床生物学特性。结果：所有病例中甲状腺乳头状微小癌110例，发生率为28．7％。微小癌可同时合并其他组织学变型，其中硬化型最常见，发生率为20．9％；侵袭转移能力较高的高细胞型占3．6％。微小癌在性别及年龄分布上与总体甲状腺乳头状癌相比无明显差异（P〉0．05）。383例甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移率为74．7％，而微小癌颈淋巴结转移率为20．0％，低于总体淋巴结转移率（P〈0．05）。在所有转移性甲状腺乳头状微小癌中．90．9％的病例出现Ⅵ区淋巴结转移，仅2例为跨越Ⅵ区直接转移至其它区域。此外所有病例中远处转移（肺）1例，微小癌未见远处转移。结论：甲状腺乳头状微小癌较乳头状癌总体淋巴结转移率低，但亦可合并有高侵袭性组织学变型，可在早期发生颈淋巴结转移，因此不可全部按照Ⅰ期甲状腺癌处理。90．9％微小癌的淋巴结转移是以Ⅵ区为第一站。此区淋巴结阳性，具有指导术式选择的作用。     

“四孔法”腹腔镜胰十二指肠切除术的临床经验总结

摘 要：［目的］ 评估反“V”路径四孔腹腔镜胰十二指肠切除（LPD）的可行性、安全性和有效性。［方法］ 回顾性研究施行腹腔镜胰十二指肠切除术的32例病例,包括肝切除联合胰十二指肠切除术2例,并对所筛选病例的病例特点、组织学特点、术后并发症等方面进行系统的总结分析。［结果］ LPD可适用于胰腺导管细胞癌（9例）、导管内乳头状黏液性肿瘤（2例）、壶腹癌（7例）、胆管下端癌（4例）、肝门胆管癌（2例）、实性假乳头状瘤（2例）、囊腺瘤（3例）、慢性胰腺炎（1例）、肝内胆管癌胰头转移（1例）、胆囊管癌浸润十二指肠（1例）患者。患者平均年龄为65岁（42~80岁）,平均手术时间为 386min(260~510min),术中平均出血量340ml(30~1600ml),术后平均住院时间 14天(10~21天),术后死亡率为0。［结论］ 反“V”路径四孔腹腔镜胰十二指肠切除术是安全有效的,可适用于临床某些特定病例。对于局部恶性病变的患者,不论病理学如何,这种方法均适用。初步的临床经验表明,反“V”路径腹腔镜胰十二指肠切除术具有良好的应用前景,甚至可适用于肝切除联合胰十二指肠切除术。     

Vater壶腹癌单个淋巴结转移的临床意义

目的 探讨Vater壶腹癌单个淋巴结转移的分布规律及其影响因素。方法 分析26例单个淋巴结转移的特点,比较单个淋巴结转移与105例无淋巴结转移患者间临床病理因素的差别。结果 152例Vater壶腹癌行根治性胰十二指肠切除术,其中26例单个淋巴结转移,占转移淋巴结的55．3％（26／47）,84．6％（22／26）的单个淋巴结转移位于胰头十二指肠周围,4例发生跳跃转移。χ^2检验显示,单个淋巴结转移相关因素有肿瘤直径（P=0．007）、分化程度（P=0．003）、T分期（P=0．000）、胰腺受侵（P=0．009）。结论 单个淋巴结转移多位于胰头十二指肠周围,开展前哨淋巴结（SLN）检查有利于指导Vater壶腹癌的淋巴结清扫范围。     

178例胰头癌的诊治分析

目的：分析胰头癌的临床表现,诊治方法,提高胰头癌的诊治水平。方法：用回顾性方法研究178例胰头癌的临床表现,诊治方法及治疗效果。:结果：178例患者主要临床表现有上腹部疼痛及不适,占69．7％;梗阻性黄疸,占74．2％,这两各症状1、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期之间差异均有显著性（P＜0．001）,伴腰背部疼痛者占17．9％,其中IV期占81．3％,对胰头肿瘤检出率B超为74．2％,CT为87．3％,MRI为85．5％,全组行根治性胰十二指肠切除术18例（10．1％）,术后1,3,5,年生存率分别为67．5％,36．0％和5．6％,胆汁内引流术115例。肿瘤未切除而行放、化疗者,中位生存期为7个月,结论：上腹疼痛不适及梗阻性黄疸为胰头癌的常见症状,高血糖为多发合并症,腰背疼痛常为晚月。结论：上腹疼痛不适及梗阻性黄为胰头癌的常见症状,高血糖为多发 合并症,腰背疼痛为晚期表现,CT是最重要的影像学诊断方法,B超,CT和（或）MRI联合检查可提高诊断率（达96．6％）,目前,胰十二指肠切除术是胰头癌唯一有效的治疗方法,胆汁内引流是重要的姑息治疗方法。     

射频消融治疗不可切除胰腺癌研究进展

胰腺癌恶性程度高,进展迅速,是消化系统常见的恶性肿瘤,相对于其他实体肿瘤的治疗,胰腺癌治疗效果令人失望,5年总生存率低于5％。手术切除是唯一可能治愈胰腺癌的手段。Cameron等回顾性分析了405例胰头癌胰十二指肠切除术,术后5年的生存率可达18％。但胰腺癌起病隐匿,早期发现困难,易发生转移,明确诊断的胰腺癌病人可行根治性手术者仅占10％-20％,大部分患者因远处转移或血管浸润而无法手术切除。目前,对晚期不可切除胰腺癌病人主要采用放疗、