青海省玉树藏族自治州玉树县4岁～17岁人群先天性心脏病的分布特点

目的：分析青海省玉树藏族自治州玉树县4岁～17岁人群先天性心脏病（CHD）的现状分析和分布特点.方法：对青海省玉树藏族自治州玉树县4岁～ 17岁儿童、青少年进行流行病学调查.结果：玉树县4岁～17岁人群CHD患病率为3.16‰,男1.19‰,女3.36‰.男女患病率有统计学差异（P ＜0.005）,在CHD类型上,患病率房间隔缺损（ASD）最高,为1.44％,占总患病人数的45.46％,其次为动脉导管未闭（PDA）、室间隔缺损（VSD）及其它.不同年龄段CHD患病率无统计学差异.结论：青海省玉树藏族自治州玉树县4岁～17岁人群CHD分布存在性别差异,其中ASD患病率最高,占总患病人数的45.46％.     

海拔4000m以上地区藏族少年儿童先天性心脏病现状调查

目的 调查青海省平均海拔4200m地区4～18岁世居藏族少年儿童先天性心脏病(CHD)的流行病学特征.方法 对青海省玉树、果洛地区(平均海拔4200m)的25 185名藏族少年儿童按初筛、复筛、彩色多普勒超声心动图确诊3个阶段进行调查,分析CHD的患病率、病种分布、性别间及各年龄段间的变化.将玉树地区少年儿童CHD的患病率与20世纪80年代的调查结果进行比较.结果 两个地区共查出CHD患者220人,总患病率为8.74‰,其中玉树地区CHD的患病率为8.37‰(157/18 747),果洛地区为9.79‰(63/6438),两者比较差异无统计学意义.但玉树地区CHD患病率与20世纪80年代的调查结果(14.7‰,35/2384)比较明显降低(P＜0.01).经标化后两地区男性总患病率为13.83‰,女性总患病率为20.73‰,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).玉树地区少年儿童CHD患病率随年龄增大有增加趋势(P＜0.01),其中16 ～ 18岁年龄段患病率最高(15.74‰),与4～7岁及8～12岁年龄段(分别为5.39‰、7.94‰)比较差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).果洛地区少年儿童CHD患病率随年龄增大也有增加趋势(P＜0.05),其中13～ 15岁年龄段患病率最高(14.08‰),与4～7岁年龄段(3.65‰)比较差异有统计学意义(P＜0.05).两地区少年儿童CHD的构成比以动脉导管未闭为最高,占46.36％,其次为房间隔缺损(35.45％)和室间隔缺损(13.64％).结论 海拔4200m地区藏族4～18岁少年儿童CHD的患病率较20世纪80年代明显下降,但随年龄增大有增加的趋势.动脉导管未闭是该地区最常见的CHD类型.     

不同海拔地区藏族中、青年心脏病和高血压患病状况及高血压相关影响因子分析

目的:了解不同海拔地区藏族中、青年心脏疾病与高血压患病情况以及与高血压有关的降钙素基因相关肽和胰岛素样生长因子Ⅱ水平.方法:采用流行病学方法,调查研究不同海拔地区藏族中、青年心脏病和高血压患病情况,采用放射免疫法测定与高血压相关因素. 结果:不同海拔地区藏族中、青年心脏疾病与高血压患病情况均有显著性差别(P<0.05);高血压和心脏病患病率分别10.01%和13.97%,男性患病率高于女性,不同海拔藏族中、青年高血压患者降钙素基因相关肽和胰岛素样生长因子Ⅱ水平均有显著性差别(P<0.05).结论:加强藏族中、青年人群的心脏病和高血压的检查,积极鼓励进行健康检查和健康教育.降钙素基因相关肽和胰岛素样生长因子Ⅱ水平在不同海拔的藏族中、青年中的变化反映了生活在高原地区人群机体具有一定的自我保护反应.     

玉树地区先天性心脏病发病情况调查

目的：了解玉树地区（4-16）岁少年儿童先天性心脏病流行病学特征,提供早期诊断和早期治疗的机会。方法：对28745名（4～16）岁中小学生按初筛、复筛、彩超多普勒确诊三个阶段进行调查。结果：共调查28745人,先心病264例,总患病率为9．18‰,其中男性为8．23‰,女性为10．17‰,两者间无统计学差异。各县中曲麻莱县先天性心脏病患病率为lO．20‰;治多县10．10‰;杂多县10．00‰;囊谦县和玉树县分别为9.52%和7．76‰。病种构成中以动脉导管未闭占首位41．67％,其次是房间隔缺损30．3％,卵圆孔未闭15．15％,室间隔缺损9.09％,其他4．16％。结论：玉树地区先心病患病率9．18％,先心病的构成以动脉导管未闭为主,性别间无统计学差异。     

邵阳地区3~14岁儿童先心病流行病学调查

目的调查2011年9月~2013年9月湖南省邵阳地区3~14岁儿童先天性心脏病流行病学特征。方法对邵阳地区158291名3~14岁幼儿园、小学一年级到初中二年级儿童按初筛、复筛、彩超多普勒确诊三个阶段进行调查。将该地区9县、3区先天性心脏病的患病率、病种分布、性别等各项指标进行了统计分析,并进行病因的调查研究。结果确诊先天性心脏病患者208例,总患病率为1．31％0,男性为1．12‰,女性为1．57％e（X^2=5．970,P〈0．05）。9县3区中,新宁县、绥宁县、城步苗族自治区三县区先天性心脏病患病率分别为2．31％0、2．29％0、2．50％o,明显高于其他县区,不同县区之间发病率有统计学差异。病种构成以室间隔缺损占首位（54．32％）,其次是房间隔缺损（19．71％）、动脉导管未闭（14．42％）。对母亲孕期相关暴露因素采用条件logistic回归模型多因素分析,得出本地先天性心脏病发生的危险因素为母孕3个月内病毒感染、先兆流产史及高龄妊娠。结论邵阳地区新宁县、绥宁县、城步苗族自治区三县区先天性心脏病患病率明显高于其他县区,女性患病率高于男性;当地的先天性心脏病构成以室间隔缺损和房间隔缺损为主。本地先天性心脏病发生的危险因素为母孕3个月内病毒感染、先兆流产史及高龄妊娠,因此应加强孕期保健,教育孕妇尽量避免暴露于危险因素中。     

南通地区婴幼儿先天性心脏病流行病学调查及相关因素分析

目的 探讨江苏省南通市6县(市)及南通城区2～12岁人群先天性心脏病(先心病)的流行病学特征,并分析其可能的相关因素.方法 对南通地区部分托儿所、幼儿园及小学生,共98 426人进行体格检查,对可疑患者行经胸部彩色多普勒超声检查,分析其病种类型及分布、性别差异,并对筛查出患有先心病的患儿进行家庭随访,采用单因素和多因素条件Logistic回归分析方法对15个变量进行分析,探讨其可能的致病相关因素.结果 共检出先心病患儿357例,总患病率为3.63‰;男、女性患病率分别为3.53‰(169/47 825)和3.72‰(188/50 601),两者间差异无统计学意义(x2=0.224,P=0.636).先心病中以房间隔缺损所占比率最高,其次为室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄.单因素条件Logistic回归分析初步筛选出6个可疑危险因素,多因素条件Logistic回归分析显示,孕早期病毒感染或用药是先心病的主要危险因素.结论 南通地区先心病发病率明显低于高海拔地区;在孕早期预防病毒感染、尽可能不用药,可以减少先天性心脏病的发生.     

高原地区蒙古族儿童龋病流行病学调查

目的:了解高原地区蒙古族小学儿童龋病患病率状况,为龋病防治提供理论依据。方法:按照世界卫生组织标准,对青海省河南蒙古族自治县小学的1562名(6～14)岁学龄儿童进行龋病检查,对患龋率和龋均等指标进行调查,并作统计学处理分析。结果:学龄儿童患龋率和龋均分别为23.11%和3.88;随着年龄增长,患龋率、龋均逐渐增加,各年龄组之间有显著性差别(P<0.01)。结论:高原地区蒙古族学龄儿童患龋率较报道明显增加,充填治疗率为零,应加强对儿童龋病的早期防治。     

高原地区藏族居民泪液分泌调查

目的:了解高原地区藏族居民泪液分泌状况,为干眼症及眼表疾病诊断及治疗治供理论依据.方法:采用Schirmer(Ⅰ)试验,对青海省黄南藏族自治州泽库县1 232名(6～89)岁藏族居民进行检查.其结果与内地低海拔地区进行统计学比较,同时各年龄段也进行相应对比.结果:高原地区藏族居民的平均泪液分泌各年龄组之间有显著性差别(P<0.01).结论:高原地区藏族居民的平均泪液分泌量明显低于内地居民,随着年龄增长泪液分泌量明显下降,与高原独特气候及生活条件相关.     

无对比剂MR血管成像3D SSFP对先天性心脏病血管应用初探

目的 探讨自由呼吸、无需对比剂的磁共振血管成像(MRA)技术三维稳态自由进动序列(three dimensional steady state free precession,3D SSFP)对先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)血管评估的潜在价值.资料与方法 将CHD患者(18例)、健康者(20名)及心肌疾病患者(16例),分别进行胸部3D SSFP扫描,对比分析其对CHD主动脉、肺动脉、冠状动脉及相应血管分段分支显影的可行性.结果 (1)CHD患者主动脉、肺动脉及冠状动脉图像质量评分均>3分,均能满足临床诊断.CHD组肺动脉、冠状动脉图像质量与健康组比较无显著性差异(P=0.00-0.99),而较心肌疾病组显著增高(P<0.05).其主动脉图像质量与健康组及心肌疾病组比较均无显著差异(P=0.13-0.49).(2)CHD主动脉、肺动脉、冠状动脉图像质量两两比较无显著差异(P=0.44～0.87),相应血管分段分支图像质量两两比较无显著性差异(P=0.25-1.00).结论 全胸各向同性3D SSFPMRA对CHD患者主动脉、肺动脉及冠状动脉成像质量高,对其分段分支成像质量稳定,对CHD的血管异常的评估具有重要潜在价值.     

房间隔缺损肺动脉高压发病机制与性质评估

<正>房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)是常见的成人先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)[1],占成人CHD的22%~30%。该先天缺损可引发肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)、心律失常、脑栓塞和心力衰竭等并发症,存在严重PAH的ASD是否应该关闭缺损一直是困扰     

经胸二维与三维超声心动图测量房间隔缺损最大直径的对比研究

目的:对比经胸二维和三维超声心动图测量房间隔缺损的准确性。方法:在32例先天性心脏病房间隔缺损患者中行经胸二维和多平面经胸三维超声心动图检查,测量房间隔缺损的最大直径,并与手术实测值对比。结果:经胸二维超声所测房间隔缺损最大直径(2.1±0.8cm)与手术实测值(2.5±0.6cm)呈中度相关(r=0.83),两组数值间有显著性差异(P<0.05);多平面经胸三维超声所测房间隔缺损最大直径(2.4±0.7cm)与手术实测值呈高度相关(r=0.92),两组数值间无显著性差异(P>0.05)。结论:对于房间隔缺损最大直径的测量,经胸二维超声的准确性较低,目前尚不能完全满足临床需要;而多平面经胸三维超声具有较高的准确性。     

经导管房间隔缺损介入封堵术及并发症

用导管法介入治疗继发孔型心房间隔缺损(ASD)是一门新兴的非外科手术治疗方法 ,在我国的介入心脏病学领域已有了较大的发展。近 10年来介入治疗的新概念、新技术引入国内 ,促进了介入封堵先心病心房间隔缺损的发展和学术交流 ,激发了学术气氛 ,已缩短了与国际间的先进水平间差距。目前各国介入工作者正在总结各专业以往成功的经验 ,致力于寻找该领域内技术上新的突破点 ,力争用更好的材料介入治疗心房间隔缺损。现仅对近年来对先天性心脏病 ,继发孔型心房间隔缺损的介入治疗进展进行介绍。文中也简要介绍了“经导管卵圆孔未闭 (patentforamenovale ,PFO)介入封堵术”。一、概述先天性心脏病 (congenitalheartdiseases ,CHD)是最常见的先天性畸形之一。诸多因素与胎儿心脏、血管发育异常有关。心脏血管病是危害人们健康的主要疾病 ,而在儿童中先天性心脏血管病的诊治显得尤为重要。国内几组有关先天性心脏病相对发生率的数字变化较大 ,在 0 .1%～ 12 %之间。国外调查在存活儿中发生率约 0 .7‰左右。(一 )先天性心脏病分类方法有多种分类法　主要依据病理生理、病理解剖及两者综合考虑。我们认为...     

西宁地区胆囊结石病与饮食习惯关系探讨——附1348例病例分析

目的:了解西宁地区胆囊结石与饮食习惯的关系,结合其民族、性别、年龄、生活习惯等,探讨西宁地区胆囊结石高发因素,为预防和治疗本病提供依据。方法:对1 348例胆囊切除标本进行了回顾性病理分析。结果:西宁地区胆囊结石以胆固醇结石为多,其次为胆红素结石、混合性结石,世居高原地区的藏族、撒拉族患病率明显高于移居的汉族人,女性高于男性,女性发病年龄较男性提前。结论:高海拔地区胆囊结石患病率高是多因素作用的结果,其中低氧环境、不合理的膳食结构和不良饮食习惯是高发的主要外因,结石发病有年轻化趋势。     

青海高原地区藏族青少年错畸形调查

目的:通过对青海高原地区藏族青少年错畸形流行病学的调查,了解错畸形的患病情况,为今后错畸形的防治提供依据。方法:选取青海省海西州藏族中学生1 024人(男520人,女504人),对错的安氏分类和错的临床表现进行统计分析并与国内相关资料进行对比研究。结果:高原藏族青少年错畸形患病率为44.92%。结论:高原藏族青少年错畸形患病率与全国各地的患病率报道一致。     

青海高原先天性心脏病儿童血管紧张素转换酶基因多态性研究

目的:通过对青海高原先天性心脏病(CHD)患儿血管紧张素转换酶基因多态性的分析,探讨血管紧张素转换酶基因插入/缺失(I/D)多态性与高原先天性心脏病的关系。方法:应用聚合酶链式反应法(PCR),对36例高原先天性心脏病患儿和40例非先天性心脏病的高原健康儿童进行血管紧张素转换酶基因插入/缺失(I/D)多态性的研究。结果:先天性心脏病患儿DD基因型17例,占47.22%;DI基因型16例,占44.44%;II基因型3例,占8.33%。非先天性心脏病儿童DD基因型9例,占22.50%;DI基因型17例,占42.50%;II基因型14例,占35.00%。结论:高原先天性心脏病与血管紧张素转换酶基因多态性有密切关系,DD基因型高原先天性心脏病发病相对危险高,II基因型高原先天性心脏病发病相对危险低,DD基因型可能是高原先天性心脏病的易感基因型,D等位基因可能是高原先天性心脏病的易感基因。     

超声筛查胎儿及新生儿先天性心脏病

目的:探讨超声筛查和诊断胎儿及新生儿先天性心脏病的临床价值.方法:回顾性分析22088例孕13～40周胎儿的超声学资料,包括四腔心、左、右室流出道声像图,以及其新生儿期的超声学资料,分析胎儿期和新生儿期超声检出和诊断先天性心脏病的能力.结果:①共诊断先天性心脏病105例.产前超声诊断胎儿心脏畸形34例,包括:肺动脉闭锁3例、重度肺动脉狭窄1例、心内膜垫缺损7例、大动脉转位2例、法洛四联症2例、永存动脉干1例、单心室1例、右位心1例、无心畸形1例、心脏肿瘤1例、室间隔缺损12例(小于5mm室间隔缺损5例,大于5mm室间隔缺损7例)、房间隔缺损2例.中止妊娠24例,9例分娩后新生儿超声心动图证实,1例失访.②产后7天内心脏听诊、超声心动图共发现71例先天性心脏病,包括:24例室间隔缺损、3例房间隔缺损、17例动脉导管未闭、15例卵圆孔未闭、11例动脉导管未闭和卵圆孔未闭、1例肺动脉闭锁.除去动脉导管未闭和卵圆孔未闭43例,先天性心脏病产前超声检出率为54.8%.③单纯性室间隔缺损是最常见的先天性心脏病,超声诊断室间隔缺损36例,占先天性心脏病58%.产前检出12例,产后检出24例.单纯性室间隔缺损产前超声检出率33.3%.结论:大部分严重先天性心脏病可在产前诊断.常见的先天性心脏病产前常漏诊,单纯性室间隔缺损是发病率最高、产前漏诊最多的先天性心脏病.     

西宁地区1183例60岁以上老年干眼症分析

目的:对西宁地区1 183例60岁以上老年干眼症患者进行初步调查和分析。方法:对门诊就诊的2 763例自觉眼干涩、眼痒、视物模糊、视力下降、异物感、眼烧灼感、眼疲劳等症状的60岁以上老年患者,排除眼部其他疾病所致的干眼症后,剩余1 974例患者,进行常规裂隙灯检查、泪液分泌实验Ⅰ(SchirmerⅠ)、泪膜破裂时间(BUT)及睑板腺功能检查。结果:被检查的1 974例60岁以上老年患者中诊断为干眼症的有1 183例(59.93%)。女性患病率高于男性(其中男337例,占28.49%,女846例,占71.51%,经2检验差别有显著性,P<0.05),70岁以上各年龄组干眼患病率高于60岁年龄组(经2检验差别有显著性,P<0.05)。伴有糖尿病的老年患者干眼症的患病率有明显增高的趋势(糖尿病患病率68.78%,经2检验差别有显著性,P<0.05)。结论:西宁地区60岁以上老年患者干眼症的患病率明显高于国内外其他地区。     

国产封堵器治疗先天性心脏病疗效的回顾性分析

 目的:探讨我院心脏中心应用国产封堵器治疗先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)846例有效性及安全性.方法:CHD患者,分别包括膜周部室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭,经超声心动图检查局部解剖结构满足封堵条件.在局麻或全麻下对膜周部室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭患者行经导管国产封堵器介入治疗,手术中经胸超声心动图和X线监测,术后3、6、12、24个月随访评价疗效.结果:手术成功率98.7%(835/846).术后即刻并发症5.8%(49/846),随访24个月迟发并发症3.4%(16/471).结论:用国产封堵器介入治疗CHD操作简单、安全、损伤小、成功率高.     

喀喇昆仑山不同海拔高度驻防一年的青年慢性高原病诊断计分与心电图对比分析

目的:对比分析慢性高原病(CMS)诊断计分与心电图之间的关系。方法:依据国际CMS诊断计分系统对喀喇昆仑山海拔4 240m5、001m和5 300m驻防一年共95名青年的调查,并将CMS诊断计分、Hb、SaO2与心电图改变对比分析。结果:异常心电图组CMS诊断计分和Hb均较正常心电图组增高,差别有显著性(P<0.05)。海拔5 001m组与5 300m组CMS诊断计分比较差别无显著性(P>0.05),但均高于4 240m组(P<0.01)。海拔5 001m组和5 300m组与4 240m组比较,Hb增高,SaO2降低,差别有非常显著性(P<0.01),而海拔5 300m组Hb又高于5 001m组,差别有显著性(P<0.05)。海拔5 001m组异常心电图的发生率较4 240m组增高(P<0.05),海拔5 001m组和5 300m组右心室肥厚的发生率均较4 240m组增高,差别有显著性意义(P<0.01和P<0.05)。结论:CMS诊断计分的高低与心电图的变化相一致。     

海拔4 300m居住高原不同时间血生化的改变

目的:探讨居住海拔4300m高原不同时间青年肝功能、肾功能、血脂、血浆蛋白及血清酶的变化。方法:对进驻高原3个月(n=174)、6个月(n=73)及一年(n=88)的男性汉族青年检测其血清总胆红素(STB)、直接胆红素(SDB)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸氨基转换酶(ALT)、门冬氨酸氨基转换酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP)。结果:居住3个月较6个月及1年STB、SDB、BLA、TC、TG、LDL-C、γ-GT增高,差别有显著性(P<0.05或0.01),3个月较1年AST、ALT、BUN增高,差别非常有显著性(P<0.01);居住6个月较1年TP增高,差别有显著性(P<0.05);其余均无统计学意义(P>0.05)。结论:进驻高原初期引起肝功能、肾功能等多项指标异常,脏器损伤较居住半年以上严重。