脑微出血与脑小血管病患者步态障碍关系的研究

目的 探讨脑小血管病(CSVD)患者步态障碍的特点及脑微出血病灶的数目、部位与步态障碍的相关性.方法 选择102例CSVD患者,根据合并脑微出血情况分为CSVD伴脑微出血组(n = 29)和CSVD不伴脑微出血组(n=73).另选择年龄、性别等相匹配的头颅MRI检查无CSVD的健康体检者作为对照组(n = 30).对所有受试者进行定量步态参数测定,比较脑小血管病组和正常对照组之间步态参数的差异性.测定的步态参数包括步长、步速、步频、双脚支撑相百分比等,统计分析比较CSVD患者脑微出血病灶数目及部位与步长、步速、步频、双脚支撑相百分比等步态参数的相关性.结果 CSVD伴脑微出血组较正常组步长缩短、步速减慢,差异有统计学意义(P＜0.05).CSVD不伴脑微出血组较正常组步长缩短、步频增快,差异有统计学意义(P＜0.05).CSVD伴脑微出血组与CSVD不伴脑微出血组比较,差异均无统计学意义.脑微出血病灶数目与步长呈负相关(r=-0.295,P= 0.001),与双脚支撑相呈正相关(r =0.225,P = 0.011),即脑微出血病灶数目越多、步长更短、双脚支撑相更长.额叶、颞叶和深部的脑微出血与步长变短、步速减慢相关(P＜0.05).结论 脑微出血作为独立因素和CSVD患者的步态障碍有相关性.额叶、颞叶和深部脑微出血病灶与步态障碍存在相关性.     

深髓静脉征与脑小血管病影像学标志物相关性及危险因素研究

背景 深髓静脉（DMV）为垂直于侧脑室分布的小静脉,其可能对脑小血管病（CSVD）的发生、发展产生一定作用。目的 探究CSVD患者深髓静脉征（DMVs）与影像学标志物各项评分的相关性,并分析DMVs总分升高的危险因素。方法 回顾性分析于2021年1月至2022年5月在郑州大学第二附属医院神经内科及新郑市公立人民医院确诊的86例CSVD患者,通过一种DMVs视觉评分方法,在磁共振加权成像上评估脑内DMVs评分,根据DMVs总分的中位数将CSVD患者分为DMVs轻度组（n=39）和DMVs重度组（n=47）;按照常用的评分方法评估CSVD几种影像学标志物的评分及CSVD总负荷评分。采用Spearman秩相关分析探讨DMVs总分与几种影像学标志物之间的相关性,采用多因素Logistic回归分析探讨DMVs总分升高的危险因素。结果 Spearman秩相关分析结果显示,DMVs总分与腔隙性脑梗死评分、侧脑室旁白质高信号评分、深部白质高信号评分、白质高信号总评分、脑微出血评分、扩大的血管周围间隙评分、CSVD总负荷评分呈正相关（rs分别为0.386,0.419,0.437,0.469,0.562,...     

脑小血管病总负荷与急性脑梗死患者早期预后的相关性

目的 探讨脑小血管病（cerebral small vessel disease，CSVD）总负荷与急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）患者早期预后的相关性。方法 选取2020年10月至2022年6月嘉兴市第一医院神经内科收治的150例ACI患者，根据改良Rankin评分量表（modified Rankin scale，mRs）评分分为预后良好组（mRs≤2分）和预后不良组（mRs≥3分），对比两组患者的基线资料及临床特征，并通过头颅MRI评估CSVD总负荷。采用Logistic模型进行单因素及多因素分析，Pearson法分析CSVD总负荷与早期预后相关性。结果 单因素分析显示，预后不良组患者的年龄、住院天数、入院美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）、超敏C反应蛋白、三酰甘油、同型半胱氨酸均高于预后良好组，差异有统计学意义（P<0.05），预后不良组患者的腔隙、脑微出血、白质高信号及CSVD总负荷高于预后良好组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，住院天数（OR=1.278，95%CI=1.054～1.548，P=0.012）、入院NIHSS评分（OR=1.354，95%CI=1.113～1.647，P=0.002）、CSVD总负荷（OR=2.494，95%CI=1.666～3.735，P<0.001）是ACI患者早期预后不良的独立危险因素。结论 CSVD总负荷与ACI患者早期预后不良相关。     

关注脑小血管病伴发的常见精神障碍心身同治实现早期干预

脑小血管病(CSVD)是指各种病因影响脑内小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉所导致的一系列临床、影像、病理综合征。其主要影像学表现为近期皮质下小梗死、腔隙性脑梗死、脑出血、皮质下白质病变、皮质表面铁沉积、脑微出血和微梗死。CSVD在老年患者中常见, 常会导致痴呆和卒中, 然而多数CSVD起病隐匿, 临床上无明显的症状, 需关注其他表现如情感障碍、认知障碍、非典型神经系统症状、步态障碍和日常生活功能下降等。本文结合1例老年CSVD病例简要介绍CSVD伴发的常见精神障碍, 希望能引起临床医生的重视。     

脑小血管病及其相关的认知功能障碍研究进展

脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）是一系列与年龄相关的、涉及多种致病因素的血管性疾病。越来越多的证据表明CSVD与认知功能障碍的发生密切相关,但CSVD及其如何对认知功能产生影响的发病机制尚未明确,目前还没有确定的治疗策略来预防或治疗CSVD。本文结合CSVD的定义与分类、病理生理以及动物模型,对CSVD及相关认知功能障碍的临床研究和治疗进行综述。     

血脑屏障体外模型的建立与评价

血脑屏障由脑微血管内皮细胞、星形胶质细胞（astrocyte,As）足突、基底膜及周皮细胞组成.脑微血管内皮细胞是BBB主要结构基础,As对维持BBB的完整性起重要作用].本研究采用人脐静脉内皮细胞（HUVEC）与小鼠As共培养构建BBB体外模型,并对其形态及屏障功能进行鉴定,以期成为体外研究物质（包括药物）经BBB通透的一种简便而可靠的工具.     

眼底血管病变与脑小血管病的相关性研究

目的探讨眼底血管病变与脑小血管病（CSVD）相关性。方法 CSVD病人68例,对照组病人74例,比较两组病人的一般资料及眼底血管病变的发生率和严重程度。结果 CSVD组病人中高血压、高脂血症、冠心病的发生率均高于对照组,且差异有显著性（χ2=5.020-22.160,P〈0.05）;CSVD病人眼底血管病变的发生率高于对照组,以视网膜动静脉比例异常为著（χ2=4.938,P〈0.05）。结论眼底血管病变与CSVD具有相关性,其中视网膜动静脉比例异常对CSVD的提示意义较大。     

脑小血管病患者肾小球滤过率和微量白蛋白检测与认知功能的关系

探讨脑小血管病（CSVD）患者的肾小球滤过率（GFR）和尿微量白蛋白（mALB）水平与认知损害的关系。方法选取84 例CSVD 患者（CSVD 组）和50 例健康体检者（对照组）为研究对象,测定患者的生化指标和mALB,计算GFR,分析GFR 和mALB 与认知损害的相关性。结果CSVD 组的GFR、尿微量白蛋白阳性率与对照组比较,差异无统计学意义（p <0.05）,CSVD 组的GFR 水平低于对照组,尿微量白蛋白水平则高于对照组;CSVD患者GFR阳性组的MoCA 评分低于GFR 阴性组,合并VCI 发生率则高于GFR 阴性组;CSVD患者尿微量白蛋白阳性组的MoCA 评分低于尿微量白蛋白阴性组,合并VCI 发生率则高于尿微量白蛋白阴性组。结论CSVD合并GFR及mALB水平异常的患者均存在不同程度认知功能障碍,GFR 及mALB水平异常可能参与CSVD 认知功能损害的发病过程,GFR 和mALB 的检测对于CSVD 合并认知功能损害的早期筛查具有重要意义。     

超声联合微泡技术在开放血脑屏障中的研究进展

血脑屏障(BBB)是脑屏障最重要的组成部分,对于维持脑的内环境稳定,调节脑内代谢具有重要作用,但BBB的存在是当前治疗中枢神经系统疾病的药物及其他措施难以跨越的障碍。安全有效地开放BBB是治疗中枢神经系统的前提,为了攻克服这一难关,人们进行了很多尝试。新近研究发现,超声联合微泡技术具有可逆、无创地开放特定部位脑组织BBB的特性,临床应用前景广阔。目前已在基础和临床前期研究中评价超声联合微泡技术开放BBB的可行性和安全性。     

脑小血管病研究进展

近年来,随着影像学技术的迅速发展,脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)的确诊率逐年提高。其影像学表现为脑微出血、腔隙性脑梗死、脑白质疏松和脑室周围间隙扩大等。CSVD是导致脑卒中、认知功能下降及痴呆的重要病因,早期发现并处理危险因素具有重要意义。2008年国际卒中会议以"小血管病引起大问题"为论点,可见CSVD已成为如今医学界的热点问题,本文就脑小血管病的最新研究进展进行综述。     

机器学习在脑小血管病神经影像学应用的研究进展

脑小血管病（cerebral small vessel disease, CSVD）是严重危害我国居民健康的常见疾病,其临床表现异质性大,临床诊断主要依靠影像学检查。近年来,机器学习为更快速、准确地预测和诊断CSVD提供了可能。现从机器学习在神经系统疾病中的应用、CSVD的神经影像学表征、机器学习在CSVD影像学中的应用进行综述,为进一步探索CSVD的防治策略提供参考。     

亚低温对脑出血后血脑屏障内皮细胞Rho激酶Ⅱ表达影响的研究

目的通过观察亚低温对实验性脑出血后的血脑屏障（BBB）、BBB内皮细胞Rho激酶Ⅱ的影响,进一步探讨亚低温减轻血管源性脑水肿的机制。方法将健康雄性SD大鼠（54只）随机分为3组：生理盐水组、脑出血组和亚低温＋脑出血组。采用自体血注入法建立脑出血模型,伊文思蓝浓度测定BBB通透性、脑水含量（干湿重法）,观察各组大鼠BBB内皮细胞Rho激酶Ⅱ的表达（免疫组化法）。结果脑出血24 h后BBB通透性开始增加,72 h达高峰,7 d后开始下降,其变化趋势与脑水含量及BBB内皮细胞Rho激酶Ⅱ的表达一致。亚低温＋脑出血组的BBB通透性、脑水含量及BBB内皮细胞Rho激酶Ⅱ的表达均低于脑出血组。结论脑出血后血管源性脑水肿的形成与BBB内皮细胞Rho激酶Ⅱ的高表达有关;亚低温可以通过减少其表达来减轻BBB通透性的增加,减轻脑水肿,进一步保护脑组织。     

血脑屏障分子组成研究进展

血脑屏障（BBB）是维持脑内环境稳定和避免有害物质入侵脑组织所必须的膜性结构。脑微血管内皮细胞之间的紧密连接是BBB的结构基础,是保持BBB完整性的重要因素。紧密连接结构是由胞浆黏附蛋白、claudin、occludin、连接黏附分子和tricellulin共同组成的。外伤、缺血、缺氧、感染、免疫及理化因素等均可能引起紧密连接结构及功能发生改变,造成BBB损害,导致BBB的通透性升高,进而引起脑水肿。本文拟对血脑屏障的分子组成研究进展进行综述。     

凝血酶对血脑屏障通透性的影响及细胞凋亡机制的研究

目的探讨凝血酶（thrombin，TM）对血脑屏障（blood brain barrier,BBB）通透性的影响和细胞凋亡（Apoptosis）的可能机制。方法108只SD大鼠随机分为A、B、C3组。分别向大鼠右侧基底节区注入凝血酶、凝血酶加组织蛋白酶G（Cathepsin G，CATG）、生理盐水，于注射后6、24、48和72h取脑组织。测定BBB通透性（Evans-blue法）、脑水含量（干湿重法）以及Caspase-3蛋白表达（Western-blot）。结果TM脑内注射后6h同侧基底节区BBB通透性明显增加（P〈0．05），24h时达高峰（P〈0．01），持续至48h（P〈0．05），然后逐渐消退；脑水含量的变化规律与BBB通透性的变化类似。TM脑内注射后6h Caspase-3蛋白开始增加（P〈0．01），24h达高峰（P〈0．01），然后逐渐下降。TM＋CATG组在各个时间点BBB通透性、脑水含量和Cmpme-3蛋白表达与对照组比较均无明显差异（P〉0．05）。结论TM增加BBB通透性是其诱发脑水肿形成的主要机制。TM对BBB通透性的影响可能是通过激活蛋白酶激活受体-1（protease activated receptor-1，PAR-1）实现的；凝血酶可能通过激活pAR-1受体诱导凋亡。     

脑小血管病的药物治疗研究进展

脑小血管病( cerebral small vessel disease,CSVD)是解剖学和病理学概念,描述一组由脑小动脉、微动脉、小静脉和毛细血管病变导致的临床、病理和影像学综合征[1]。临床表现主要为卒中(深部梗死、出血)、认知和情感功能障碍及总体功能下降。临床诊断大多基于脑影像学的发展,尤其是磁共振成像的应用,其主要影像特征包括腔隙性梗死( LI)、腔隙、脑白质病变( WML)、血管周围间隙扩大、微出血( CMB)及脑萎缩[2]。据统计大约1/4的缺血性卒中是由CSVD导致[3]。GORELICK等[4]一项脑血管病与认知的研究显示 CSVD是血管性认知功能障碍的主要原因。有学者[2]就提出应把CSVD作为预防和治疗的靶点。虽然导致 CSVD 病因有多种,包括遗传性和自身免疫性,但临床病例多为散发,与高龄、高血压及其他血管危险因素相关,也常与动脉粥样硬化共存,因此其防治与动脉粥样硬化性血管病基本相似。而随着发病机制研究的深入,血脑屏障破坏、内皮功能异常等可能成为CSVD治疗新靶点。本文就CSVD药物治疗进展作一综述。     

TH及Apelin在脑小血管病致认知功能障碍患者血清中的变化及意义

目的：探讨脑小血管疾病（cerebral small vessel disease,CSVD）患者循环血甲状腺激素（thyroxine,TH）及孤独G蛋白耦联受体配体Apelin与认知障碍（cognitive impairment,CI）的关系。方法：本研究共纳入85例CSVD患者及30例健康对照（healthy control,HC）组。依据蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment scale,MoCA）,CSVD患者被进一步分为非认知障碍（non-cognitive impairment,NCI）组、CI组。采用酶联免疫吸附测定法检测血清TH、Apelin水平。采用MoCA对认知功能进行评估。Pearson相关分析及一元线性回归分析用于评估TH、Apelin与CI的关系。采用logistic回归分析确定CI患病的危险因素。受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评价TH、Apelin水平对CSVD相关CI的诊断价值。结果：相比HC组、NCI组,CI组的游离三碘甲状腺原氨酸（free tr...     

MTHFR C677T基因多态性与脑小血管病的相关性研究进展

亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)影响了缺血性脑卒中发生的各个环节,其位点C677T基因突变会大大降低酶活性和耐热性,致使同型半胱氨酸在体内积蓄,高同型半胱氨酸血症(HHcy)通过损伤血管内皮功能造成靶器官的损害,尤其是对具有明显遗传易感性的脑小血管病(CSVD)。CSVD是导致老年人运动与认知功能障碍的重要危险因素,其在脑磁共振成像上以脑白质高信号、腔隙性脑梗死、血管周围间隙扩大、脑微出血及脑萎缩为特征。近年来,一些研究从MTHFR C677T基因型多态性的角度阐明了HHcy与CSVD各个亚型之间的关系及致病机制,从而为未来CSVD的防治提供了新途径。     

血脑屏障紧密连接的分子构成及信号调控的研究进展

血脑屏障（blood-brain barrier，BBB）对于维持中枢神经系统内环境的稳定具有重要的意义。BBB是一层连续覆盖在99％脑毛细血管腔表面的内皮细胞膜，脑微血管内皮细胞之间的紧密连接（tight junction，TJ）是血脑屏障的结构与功能的基础。跨膜蛋白、胞质附着蛋白及细胞骨架蛋白共同组成了TJ，各种内源、外源的信号通路通过调节这些蛋白达到对血脑屏障通透性的调节。研究表明，TJ是保持BBB完整性的重要因素。外伤、缺血、缺氧、感染、免疫及理化因素等均可能引起TJ结构及功能发生改变造成BBB损害，从而导致BBB的通透性升高引起脑水肿。本拟对血脑屏障的紧密连接分子基础和信号调控的研究进展进行综述。     

人工智能辅助下脑小血管病视网膜血管改变研究进展

 脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）是老年人中最常见的脑血管疾病,与视网膜血管改变密切关联。人工智能（artificial intelligence,AI）的发展加强了视网膜眼底图像处理的能力,进一步推动了CSVD视网膜血管改变的研究。现本文对AI辅助下CSVD视网膜血管改变研究进行综述,通过系统性回顾AI对眼底典型视网膜病变的识别、对视网膜血管直径和几何学改变的识别以及AI对OCTA中特征性变化的识别,进一步探讨AI辅助下CSVD视网膜血管改变研究的未来方向。     

2型糖尿病患者脑小血管病影像学总负担评分与认知功能障碍的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病患者脑小血管病影像学总负担评分与认知功能障碍的相关性。方法 本研究为横断面研究，连续选取2020年11月至2022年5月在宁波市第一医院和慈溪市龙山医院住院的2型糖尿病合并脑小血管病变（CSVD）患者300例，完成头颅MRI检查并采集临床资料。根据脑小血管病影像学总负担评分将患者分为5组，比较组间临床特征及认知功能。根据蒙特利尔认知评估量表（MoCA）将患者分为认知功能正常组和认知功能障碍组，比较两组CSVD的影像学特征。采用多因素Logistic回归分析探讨2型糖尿病患者认知功能障碍的危险因素。结果 不同脑小血管病影像学总负担评分组年龄、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、糖化血红蛋白、MoCA评分及发生认知功能障碍比例差异均有统计学意义（均P<0.05）。认知功能障碍者155例，占51.7%。两组年龄、教育年限、吸烟、颅内动脉狭窄、BMI、HOMA-IR、糖化血红蛋白及收缩压变异系数差异均有统计学意义（均P<0.05）。与认知功能正常组相比，认知功能障碍组合并中重度血管周围间隙、脑微出血、腔隙性脑梗死的比例更高，脑小血管病影像学总负担评分更高（均P&l...