球囊直径递增法在球囊瓣膜成形术中预防二尖瓣返流的临床研究

经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）５０例，均采用球囊直径递增法，成功率１００％，术后左房平均压由（２．７２±０．７３）ｋＰａ降至（１．４±０．３８）ｋＰａ，（Ｐ＜０．０１）；跨瓣压差由（２．４６±０．９７）ｋＰａ降至（０．８７±０．２５）ｋＰａ，（Ｐ＜０．０１）；左房内径由（４２．９±５．４６）ｍｍ，降至（３７．８２±５．５４）ｍｍ（Ｐ＜０．０１）；二尖瓣口面积由（１．４２±０．３４）ｃｍ２增至（１．９８±０．３０）ｃｍ２，（Ｐ＜０．０１）。二尖瓣返流系影响ＰＢＭＶ效果的重要因素，术前经充分的准备和病例选择，术中采用球囊直径递增法可避免二尖瓣返流的发生，提高ＰＢＭＶ的疗效。     

经皮穿刺球囊二尖瓣成形术25例分析

采用Ｉｎｏｕｅ球囊导管对２５例二尖瓣狭窄病人行经皮穿刺球囊成形术，术后左房平均压自３．０７±０．９５ｋＰａ降为１．２７±０．５７ｋＰａ（Ｐ＜０．００１），肺动脉压自５．７４±２．２１ｋＰａ降为３．８３±１．８５ｋＰａ（Ｐ＜０．００１），二尖瓣口面积自１．１７±０．３３ｃｍ２增至２．２５±０．４１ｃｍ２（Ｐ＜０．００１），左房内经自４３．３０±５．１０ｍｍ减小为３７．１０±５．９１ｍｍ。     

经皮球囊扩张术治疗27例二尖瓣再狭窄效果研究

目的 探讨经皮球囊扩张术治疗二尖瓣再狭窄的临床效果。方法 对１９例闭式扩张术二尖瓣再狭窄（ＭＲＳ）。和经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＴＭＣ）后ＭＲＳ患者再次施行ＰＴＭＣ。结果 两组二尖瓣口面积（ＭＶＡ）分别增加７１％和７８％。闭式扩张术后经再次ＰＴＭＣ,ＭＶＡ从（１．３５±０．３４）ｃｍ＾２提高到（２．３１±０．３２）ｃｍ＾２,左房压（ＬＡＰ）由（２．３１±１．１０）ｋＰａ降至（１．２７±０．８７）ｋＰ     

经皮球囊二尖瓣分离术与闭式二尖瓣分离术效果比较

对行经皮球囊二尖瓣分离术（ＰＢＭＣ）９８例风湿性二尖瓣狭窄患者与近年基本条件相似而行外科闭式二尖瓣交界分离术（ＣＭＶ）的４０例患者的疗效进行了比较。结果表明：①ＰＢＭＣ组二尖瓣口面积（ＭＶＡ）由０．９２±０．２４ｃｍ２增至２．１４±０．７１ｃｍ２（Ｐ＜０．００１）；ＣＭＶ组ＭＶＡ由０．８５±０．２２ｃｍ２增至２．３５±０．５４ｃｍ２（ｐ＜０．００１）。ＭＶＡ增值两组差异无显著性（Ｐ＞０．５０）。②Ｂ超二尖瓣形态特征记分，两组结果相仿。③两组患者术后１～２周Ｘ线心胸比例，无论与同组术前相比较或两组间比较均无显著性差异（Ｐ＞０．５０），但肺淤血、心功能均明显改善。④ＰＢＭＣ不需开胸，创伤小，康复快，对术后再狭窄患者更为适宜。     

经皮二尖瓣球囊成形术620例疗效分析

评价经皮二尖瓣球囊成形术治疗风湿性二尖瓣狭窄的疗效。方法比较６２０例风湿性二尖瓣狭窄患者ＰＢＭ前后超声心动图和血流心动学参 变化。结果ＰＢＭ成功率为９６．５％，ＰＢＭＶ后二尖瓣口面积从（１．０±０．３）ｃｍ＾２，增（１．８±０．５）ｃｍ＾２     

经皮球囊二尖瓣成形术80例报告

本文报告应用国产橡胶尼龙球囊导管为８０例风心病二尖瓣狭窄患者施行经皮球囊二尖瓣成形术的结果。术后，二尖瓣口面积从（０．９２±０．３０）ｃｍ￣２增至（１．９８±０．３０）ｃｍ￣２（Ｐ＜０．０１）；左房平均压从（４．０±０．８）ｋＰａ降至（１．５±０．５３）ｋＰａ（Ｐ＜０．０１）；心功能均有显著改善。认为该术具有疗效高、较安全、病人痛苦小、康复快等优点，值得在临床上推广应用。     

经皮球囊二尖瓣成形术21例报告

报告２１例经皮球囊二次瓣成形术（ＰＢＭＶ）全部成功,二尖瓣口面积自术前１．１１±０．１２增至术后２．６３±０．３２ｃｍ＾２（Ｐ〈０．００１）左心房平均压自３．１５±１．２８降至１．２１±０．５６ｋＰａ（Ｐ〈０．００１）,二尖压力阶差自２．２８±０．９０降为０．７２±０．６３ｋＰａ（Ｐ〈０．００１）,肺动脉平均压自３．９７±１．３５降为２．１９±０．７１ｋＰａ（Ｐ〈０．００１）,随访２周至１２个月显     

二尖瓣闭式分离术后再狭窄的经皮球囊成形术疗效观察

目的：研究闭式分离术后再狭窄患者经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）治疗近期和远期疗效及其影响因素。　方法：对经ＰＢＭＶ治疗的二尖瓣闭式分离术后再狭窄患者３３ 例与无外科手术史的二尖瓣狭窄患者（３１３ 例）进行比较,并随访观察。　结果：ＰＢＭＶ治疗后临床症状明显改善,二尖瓣外科术后再狭窄患者瓣口面积（ＭＶＡ）由（１．０３±０．２８）ｃｍ ２ 增至（１．９４±０．２７）ｃｍ ２ （Ｐ＜ ０．００１）,原发性二尖瓣狭窄者瓣口面积由（１．１２±０．４５）ｃｍ ２ 增至（２．２２±０．２６）ｃｍ ２ （Ｐ＜ ０．００１）,血流动力学两组无显著差异。其中１９例随访（４．３±２．１）年,ＭＶＡ 为（１．８１±０．２７）ｃｍ ２（与术前比较,Ｐ＜ ０．００１,与术后即刻比较,Ｐ＞ ０．０５）,发生再狭窄３例,已成功行第二次ＰＢＭＶ。　结论：ＰＢＭＶ治疗闭式分离术后再狭窄近期、远期疗效显著,具有创伤小、安全、有效、可重复性的特点,可避免或推迟外科手术。     

经皮球囊扩张术治疗二尖瓣狭窄的临床研究

用经皮二尖瓣狭窄球囊扩张术（ＰＢＭＶ）治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄１０５例，手术前后二尖瓣口面积分别为０．９２±０．１８ｃｍ２和１．８６±０．２０ｃｍ２（Ｐ＜０．００１），左心房平均压力分别为２．５８±０．８２ｋＰａ和１．３４±０．６４ｋＰａ（Ｐ＜０．００１），左心房内径分别为４．６±０．４ｃｍ和４．４±０．３ｃｍ（Ｐ＜０．０５），心脏功能明显改善，平均每例好转１．３３级。术中术后无死亡和动脉栓塞病例，出现严重二尖瓣关闭不全、心包填塞、一过性低血压各１例，５例发生短暂性心动过缓，总成功率为９７％。     

球囊扩张术治疗二尖瓣闭式扩张术后再狭窄

目的：探讨二尖瓣闭式扩张术后再狭窄的病人行二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）的可行性及其手术效果。方法：对３１例二尖瓣闭式扩张术后再狭窄的患者行ＰＢＭＶ术,观察术前后二尖瓣口面积、左心房压、二尖瓣跨瓣压、左房直径的变化。并与１０３例单纯ＰＢＭＶ病人的手术效果比较。结果：闭式术组二尖瓣口面积、左心房压、二尖瓣跨瓣压差、左房直径分别由０．９９±０．２４ｃｍ２、２６．４５±８．３７ｍｍＨｇ、１６．３７±５．２３ｍｍＨｇ、５．８３±０．８４ｃｍ改变为１．６６±０．１７ｃｍ２、１８．４３±６．６０ｍｍＨｇ、３．８８±１．６５７ｍｍＨｇ、５．３０±０．７５ｃｍ,均有显著性差别。与１０３例行单纯ＰＢＭＶ术的病人比较,二尖瓣面积增加值、左房压下降值改变较小,有显著性差别。结论：ＰＢＭＶ是二尖瓣闭式扩张术后再狭窄病人的可行选择。但其手术效果较单纯二尖瓣球囊扩张术者稍差。     

二尖瓣关闭不全成形术

目的 总结评价我院近5年来行二尖瓣关闭不全成形术的方法和疗效.方法 2001年12月～2005年12月,我科共行二尖瓣关闭不全成形术36例,年龄2～77(29±14)岁.其中先天性12例,二尖瓣退行性变20例,缺血性二尖瓣关闭不全4例.二尖瓣成形的方法:二尖瓣裂修复12例,腱索折叠、转移12例,GORE-TEX人工腱索5例,瓣环环缩14例,部分病例综合应用了2种或2种以上的成形方法.结果 全组无死亡,术后随访3个月,无再次手术.术后超声心动图示:左心房内径平均值(32.6±6.4)mm,与术前相比(42.7±13.4)mm明显缩小,左心室内径平均值(32.6±6.7)mm与手术前面相比(38.3±7)mm明显缩小.术后仅有2例有轻到中度反流,16例微量反流,18例反流消失.结论 二件瓣关闭不全成形术应根据二尖瓣病变的特征进行选择,对非风湿性二尖瓣病变行二尖瓣成形术可取得满意的临床效果.手术的关键是医生对二尖瓣生理功能及解剖的全面认识,以及成形术前对病变的二尖瓣的全面探察和综合应用正确的成形方法.     

超声评价二尖瓣器结构改变与二尖瓣返流程度的关系

目的:通过超声心动图评价二尖瓣器形态改变与二尖瓣返流程度之间的关系及其临床意义。方法:评价259例二尖瓣返流病人返流程度以及二尖瓣器的形态学改变。结果:导致返流的最常见原因为二尖瓣叶改变,占55.5％,P<0.01。二尖瓣叶增厚与二尖瓣环钙化产生返流,程度以轻度为主。二尖瓣环扩张,腱索与乳头肌改变导致返流程度以中重度为主。结论:二尖瓣叶形态改变是二尖瓣返流的最主要原因,二尖瓣器支持结构的改变所导致返流程度以中重度为主,对二尖瓣器功能影响大。     

经皮二尖瓣球囊扩张术治疗二尖瓣狭窄伴返流(附52例分析)

目的探讨经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗二尖瓣狭窄伴返流的疗效。方法采用Inoue球囊对52例风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴返流的患者进行PBMV治疗,比较术前术后血流动力学参数。结果术后左心房平均压、肺动脉压力、心功能NYHA分级分别比手术前减少了50·9%、20·8%、21·3%(P<0·05);二尖瓣口面积、EF值分别比手术前增加了119·5%、9·8%(P<0·05);左心房最大直径、左心室最大直径分别比手术前减少了2·1%和1·2%(P>0·05);二尖瓣返流和手术前比较并没有增加。结论PBMV是治疗二尖瓣狭窄合并关闭不全的有效安全方法,并且不增加二尖瓣返流。     

二尖瓣修复/置换术治疗缺血性二尖瓣反流的近期及远期疗效的meta分析

【目的】 通过meta分析,探讨缺血性二尖瓣反流瓣膜置换或修补两种处理方式(瓣膜置换或修补)的临床疗效(近期及远期生存率)有无差异?【方法】 计算机检索有关中外文献 ,辅以手工检索,全面搜集二尖瓣修复/置换术治疗缺血性二尖瓣反流的近期及远期疗效比较的已经发表以及尚未发表的灰色文献,与缺血性二尖瓣反流外科处理相关的研究文献(瓣膜置换vs瓣膜修补),筛选后行meta分析,对比瓣膜置换vs瓣膜修补的近期与远期死亡率有无差异?【结果】 共有13篇文献纳入meta分析,无中文文献入选?瓣膜置换组和瓣膜修补组患者术前一般特征无明显差异,两组间平均射血分数及严重左室功能不全患者所占比率相似,瓣膜置换组近期死亡率(院内死亡率)较瓣膜修补组高,OR = 1.92 (95% CI 1.37 ~ 2.21);两组远期死亡率(随访5年)无统计学显著性差异,OR = 1.20 (95% CI 0.95 ~ 1.5)?【结论】 缺血性二尖瓣反流瓣膜修补术的近期疗效较瓣膜置换术要好,但是远期疗效(随访5年)并无显著性差异?     

PBMV治疗二尖瓣狭窄伴中-重度肺动脉高压

目的　评价经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗二尖瓣狭窄伴中或重度肺动脉高压的疗效。方法　用Inoue球囊导管行PBMV治疗二尖瓣狭窄伴肺动脉收缩压≥60mmHg(8．00kPa)患者101例。用超声心动图和心导管法观察血流动力学效应。结果　术后血流动力学明显改善,二尖瓣瓣口面积增加(P<0．01);肺动脉收缩压及肺循环阻力明显降低(P<0．001),这些变化在心房颤动患者中尤为明显。结论　 PBMV治疗严重二尖瓣狭窄伴中-重度肺动脉高压患者具有良好的临床和血流动力学效应。     

PBMV治疗二尖瓣狭窄伴中-重度肺动脉高压

目的评价经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）治疗二尖瓣狭窄伴中或重度肺动脉高压的疗效。方法用Ｉｎｏｕｅ球囊导管行ＰＢＭＶ治疗二尖瓣狭窄伴肺动脉收缩压≥６０ｍｍＨｇ（８．００ｋＰａ）患者１０１例。用超声心动图和心导管法观察血流动力学效应。结果术后血流动力学明显改善,二尖瓣瓣口面积增加（Ｐ〈０．０１）;肺动脉收缩压及肺循环阻力明显降低（Ｐ〈０．００１）,这些变化在心房颤中层得中尤为明显。结论ＰＢＭＶ治疗严     

球囊导管二尖瓣扩张术的临床应用

采用经皮球囊导管二尖瓣扩张术（PBMC）治疗风湿性心脏病二尖辩狭窄5例，成功4例，失败1例。随防4年疗效好。提出右房高定位法简易、实用；二维超声心动仪指导房间隔穿刺及球囊导管进入左室有极大的实用价值。认为：PBMC是一种疗效高、安全、创伤及痛苦小、康复快的非外科手术疗法。     

二尖瓣成形术——附14例报告

[背景 ]探讨二尖瓣成形术术式及手术时机的选择问题 .[病例报告 ]对从 1999年 2月至 2 0 0 2年 5月期间施行的 14例二尖瓣成形术进行临床分析 ,其中二尖瓣交界部切开 4例 ,乳头肌切开及腱索切除 2例 ,二尖瓣前叶切除并交界部折叠术 1例 ,二尖瓣后叶切除并瓣环成形术 3例 ,腱索缩短术 2例 ,人工腱索形成术 1例 ,切除腱索及钙化灶 1例 .全组无 1例手术死亡病例 .1例成形术后改做二尖瓣置换术 ,2例瓣膜病变较重 ,术后仍有Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音 .[讨论 ]手术方法不同 ,术后效果有所差异     

二尖瓣关闭不全的动态三维超声心动图重建

用总体重建法对１２正常人，１４例风心病二尖瓣关闭不全，２０例二尖瓣脱垂患者的二尖瓣解剖结构及二尖瓣返流束进行了动态三维超声心动图重建，结果显示：动态三维超声心动图从左室或左房侧显示二尖瓣装置的整体三维空间结构及动态变化，并且可显示二尖瓣关闭不全血液返流束的立体形态，横截面形状及左室内的空间走向。研究表明；动态三维超声心动图能获得二尖瓣装置空间解剖结构的鸟瞰图并显示其活动，图像直观，逼真，立体感强，     

二尖瓣关闭不全的彩色多普勒研究

为了解二尖瓣关闭不全时的血流动力学变化,我们以彩色多普勒超声心动图研究了55例二尖瓣关闭不全患者,其中31例经手术对照。全部病例均可见蓝色为主的彩色多普勒信号自二尖瓣口返流入左房,返流束喷射方向与瓣膜病变位置有关。多数二尖瓣返流于收缩期二尖瓣关闭后立即开始,持续全收缩期及等容舒张期,偶见发生在舒张中晚期。对返流严重程度的半定量分级,有助于临床估计二尖瓣关闭不全的程度及手术适应证的掌握。