经鼻气管插管病人的护理

为保证危重病患者气道通畅及行机械辅助呼吸治疗,常需建立人工气道。经鼻气管插管既方便术者操作,又有助于气管导管固定,已成为建立人工气道的首选方法。我院ICU2002年1月至2004年12月治疗危重病伴有呼吸功能不全患者62例,现将经鼻气插管的护理经验总结如下。1资料和方法1·1临     

纤维支气管镜引导经鼻气管插管呼吸机治疗的护理

建立人工气道有经口气管插管和经鼻气管插管两种方法，两种方法各有利弊。经鼻盲目气管插管一次成功率不足70％，且操作时间长，损伤大。我科2004年5月至2005年2月采用低压气囊气管导管，在纤维支气管镜(纤支镜)引导下，经鼻插入并留置，以呼吸机辅助通气治疗呼吸衰竭患者14例，插管一次成功达100％，可在3min内完成，为抢救赢得宝贵时间。现将手术及护理体会报告如下。     

经口气管插管与经鼻气管插管在ICU患者中的应用比较

目的:比较经口气管插管和经鼻气管插管在ICU患者治疗中应用范围及利弊.方法:30例经口气管插管,设为A组,30例经鼻气管插管,设为B组.记录插管操作时间、留管时间、主要并发症及优缺点.结果:A组平均操作时间40.27s,B组为108.1s,P＜0.01;A组平均留管时间2.35d,B组为14.76d,P＜0.01;A组并发症为16.7%,B组为36.67%,P＜0.01.结论:经口插管A组较经鼻插管B组操作简单、快,创伤小,排痰容易,并发症少,在ICU患者抢救中是最为可靠和有效的急救措施.但经鼻插管B组病人易耐受,留置时间长,易固定,便于口腔护理,清醒病人不影响进食,对ICU慢性呼吸疾病治疗具有不可替代的作用.     

经口气管插管与经鼻气管插管在ICU患者中的应用比较

目的 :比较经口气管插管和经鼻气管插管在ICU患者治疗中应用范围及利弊。方法 :30例经口气管插管 ,设为A组 ,30例经鼻气管插管 ,设为B组。记录插管操作时间、留管时间、主要并发症及优缺点。结果 :A组平均操作时间 4 0 2 7s,B组为 1 0 8 1s ,P <0 0 1 ;A组平均留管时间 2 35d ,B组为 1 4 76d ,P <0 0 1 ;A组并发症为 1 6 7% ,B组为 36 6 7% ,P <0 0 1。结论 :经口插管A组较经鼻插管B组操作简单、快 ,创伤小 ,排痰容易 ,并发症少 ,在ICU患者抢救中是最为可靠和有效的急救措施。但经鼻插管B组病人易耐受 ,留置时间长 ,易固定 ,便于口腔护理 ,清醒病人不影响进食 ,对ICU慢性呼吸疾病治疗具有不可替代的作用     

经鼻气管插管的护理

自2005年1月以来，我科经鼻气管插管抢救重度呼吸衰竭和过敏性休克呼吸心跳骤停的病人共8例，效果满意，现将有关这一技术的护理体会报告如下。     

手足口病患儿经鼻气管插管的护理

机械通气(MV)是治疗重症手足口病呼吸衰竭患儿的重要手段之一.临床上由于低龄患儿的依从性及生理耐受性明显低于成年人,若护理不当,常可引起肺部感染、脱管、堵管等并发症. 1 临床资料 我院重症医学科2010年4～8月收治重症手足口病患儿经鼻气管插管19例.年龄7个月～4岁,男12例,女7例,置管时间4～7天.     

ICU气管插管患者的护理体会

在ICU气管插管是建立人工气道的首要方法。呼吸衰竭患者行气管插管术后可做机械通气、吸痰及气管内滴药，保证气道通畅，以纠正缺氧及二氧化碳潴留。而气管插管或切开后各种并发症的出现可明显降低患者的治愈率，选择患者易于耐受、留置时间长、便于固定及护理，并且符合生理状态的人工气道可以减低上述并发症。     

经鼻气管插管患者气道管理研究进展

人工气道是危重症急救过程中抢救和复苏成功的重要环节,气管插管治疗则是提高救治率的重要保证。气管插管的插管方式主要包括经口和经鼻两种。直接喉镜经口插管传统上是患者在清醒状态下进行的,尽管操作方便及时,但创伤性大,患者具有明显的不适感;常存在血流动力学及呼吸道防御作用的改变,易致相关并发症的发生.     

外接呼吸器经鼻气管插管50例

经鼻气管插管具有患者耐受性较好，便于腔护理、避免口腔内感染等优点，但经鼻气插对施术者技术要求较高，我院ICU改进常规插管:上接呼吸器经鼻气管插管50例，现总结报道如下。     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管抢救急性呼吸衰竭患者护理体会

建立人工气道是抢救急性呼吸衰竭的一项重要措施。是机械通气的基础，机械通气是治疗呼吸衰竭的有效手段。以往气管插管均在喉镜明视下进行，大多采用经口气管插管，常出现一些并发症，轻则造成喉管损伤，声带水肿，重则导致插管失败危机患者生命。纤支镜引导插管成功率高，插管时间短，具有损伤小，留置时间长。容易固定。患者易耐受，便于口腔护理，并且符合生理状态的人工气道。     

经鼻气管插管的两种气道湿化护理方法的疗效比较

目的:观察对经鼻气管插管患者应用两种不同气道湿化方法进行护理的临床疗效。方法:选取全身麻醉术后应用经鼻气管插管的100例患者,随机分为观察组与对照组,每组患者50例。对照组患者应用传统的气道湿化方法,对观察组应用微量泵控制法进行气道湿化,对患者是否达到湿化的目标以及有无出现刺激性咳嗽与气道阻塞等不良反应情况进行观察,对观察结果进行对比分析。结果:对两组患者观察结果进行对比分析,观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:对经鼻气管插管患者应用微量泵控制法进行气道湿化护理,能够良好的达到湿化目标,并能够有效控制患者刺激性咳嗽以及气道阻塞等临床并发症的发生,值得临床护理进行推广使用。     

气管插管患者的护理体会

我院自2002年9月2003年1月，应用建立人工气道技术抢救治疗病人73例，取得满意效果。现将对气管插管病人的护理体会介绍如下：     

ICU经鼻气管插管术气道管理现状

ICU患者因治疗需要早期建立人工气道，保证气道的通畅是抢救和复苏成功的重要环节，为了争分夺秒赢得抢救的黄金时机，气管插管则是实现这一保证的重要措施。直接喉镜经口插管操作方便及时，但由于创伤性大，清醒病人难于接受，护理困难，留置时间短，且易脱落等缺点，而经鼻气管插管则可避免上述不足。现将ICU经鼻气管插管气道管理现状综述如下。     

ICU经口气管插管的护理

经口气管插管是临床上为抢救危重患者而建立起来的人工气道，是目前救治急慢性呼吸功能衰竭病人机械通气的急救措施之一，做好经口气管插管机械通气病人的护理，是抢救成功的关键，也是预防并发症的关键环节。现将ICU患者经口气管插管的护理体会总结如下。     

经鼻气管插管时的配合及护理

目的：总结经鼻气管插管的配合及护理经验。方法：回顾分析我院3年来17例经鼻气管插管的操作配合及围插管期护理。结果：11例一次成功，6例经2－4次试插后成功，1例合并严重鼻腔出血。结论：插管前必要的心理护理，鼻腔的充分润滑，鼻腔，咽喉，气管完善的表麻，是提高插管成功率的关键；适当应用镇静，镇痛药，则可抑制病人的插管反应，减少插管并发症。     

院前急救中对气管插管患者的护理管理

院前急救时，保持气道通畅、改善通气换气功能是基本生命支持的重要组成部分。院前急救时，应迅速畅通呼吸道，将义齿取下，及时清除口鼻分泌物，舌后坠者应用纱布包裹拉出，根据现场情况气管插管，建立人工通气，并可与简易人工呼吸器、车载呼吸机相接，以行机械人工呼吸，确保机体有足够的氧供。     

小儿经鼻气管插管的临床观察及护理要点

气管插管术是抢救由各种原因引起的呼吸衰竭患儿较为简便有效的措施之一。对行气管插管术的患儿，除抗感染、纠正水，电介质紊乱，营养支持疗法等以外，插管后的临床观察及保持呼吸道通畅和人工气道的呼吸道管理是护理工作中最关键的一环。1临床资料我科自1992年12月-1994年2月共收治气管插管患儿59例，其中男32例，女27例，年龄最小30天，最大14岁，插管时间最长达33天，最短2小时，收治病种以肺炎呼吸衰竭最多，至五例，其次脑膜炎、中毒型痢疾，暴发型流脑、败血症，因占比例较少，故未作详细统计。2临床观察2．l观察患儿插管后紫组有无…     

经鼻插管洗胃在气管插管病人中的应用36例

在抢救口服农药中毒病人时，如患者病情危重呼吸功能受损应先行气管插管，用最小阻断容量封闭气囊后，再插管洗胃。经鼻插管，因创伤少，洗胃管易固定，易保留，多用途而应该得到椎广；并介绍了插管的技巧和动态改变胃管位置的意义。     

加强气管导管在经鼻明视气管插管中的应用

目的 探讨加强气管导管在经鼻明视气管插管中的应用效果。方法选择需经鼻气管插管的择期手术患者60例按插管方法分为实验组（30例）和对照组（30例）。全身麻醉诱导后,实验组采用加强气管导管,对照组采用鼻气管导管行经鼻明视气管插管。记录麻醉诱导后、气管插管时和气管插管后1min时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及气管插管时间,并观察患者鼻黏膜损伤情况和术中导管折弯情况。结果2组患者间各时点的MAP、HR、气管插管时间以及鼻黏膜损伤情况比较差异无显著性（P〉0．05）,且对照组术中导管折弯发生率较高,与实验组比较有高度显著性差异（P〈0．01）。结论加强气管导管用于经鼻明视气管插管有一定的临床优越性。     

经鼻气管插管和经口气管插管在急诊危重患者急救中的预后效果比较

目的比较经鼻气管插管和经口气管插管在急诊危重患者急救中的应用效果。方法随机选取新疆乌鲁木齐市红十字急救中心二分站2012年3月~2014年2月实施治疗的68例急诊危重患者,其中34例实施经鼻气管插管（BC）,为BC组;另外34例实施经口气管插管（KC）,为KC组。对比分析2组患者预后情况。结果 BC组患者的口鼻腔溃疡发生率为5.88%、院内感染发生率为5.88%和强烈要求拔管率为8.82%、自行拔管率为91.18%;KC组,其分别是55.88%、29.41%、32.35%、67.65%,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组患者的死亡率比较,分别是17.65%和23.53%,差异无统计学意义。结论在急诊危重患者急救中,经鼻气管插管稳定性明显优于经口气管插管,同时其还能够降低插管并发症不良发生率。