不典型性心肌梗死3例误诊分析

例 1　男 ,3 8岁。因咽痛、胸闷 9ｄ ,加重 8ｈ入院。 9ｄ前因生气后出现咽痛 ,持续数分钟至 3ｈ不等 ,可自行缓解。发作时伴有胸闷、上腹部不适 ,曾在当地医院耳鼻喉科就诊。诊断为咽炎 ,给予药物治疗无效。 8ｈ前突感咽部疼痛加剧 ,伴胸闷、大汗 ,当地医院按咽炎给予输液无效 ,急来我院就诊。查体 :Ｔ 3 5 9℃ ,Ｐ 64次 ｍｉｎ,Ｒ 18次 ｍｉｎ ,头颈及双肺无异常。心界不大 ,心音低钝 ,心律不齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部无异常。心电图示Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联呈ＱＳ型 ,ＳＴ段弓背上抬 ,Ｔ波倒置。Ｖ1 ～Ｖ4导联呈ＱＳ型 ,ＳＴ段弓…     

突发致命性心律失常抢救成功1例

1 病例摘要 张富,男,54岁,因胸闷,心前区疼痛半小时就诊.患者于睡前突感心前区疼痛,呈闷痛,不伴大汗,在家中含服速效救心丸6粒,症状无明显缓解,遂被家人送至我院.查体:血压100/70 mmHg,精神差,双肺未闻及干湿性罗音,心率90次/min,律整,心音低頓,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.心电图:大致正常.     

左室憩室致缺血性ST-T改变一例

患者男性 ,6 2岁。因阵发性胸闷、憋气、乏力 1年余 ,加重 7ｄ ,于 1999年 10月 2 8日收入院。患者 1年前无明显诱因出现胸闷、憋气、乏力 ,有时伴左肩及背部疼痛 ,持续 1ｈ左右 ,休息后缓解 ,曾在当地医院以“冠心病”住院治疗。近7ｄ上述症状加重 ,收入本院。既往无高血压及糖尿病史 ,无胸外伤史 ,无家族遗传病史。入院查体 :体温 36 .8℃ ,脉搏 78次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ)。一般情况可 ,胸廓对称 ,双肺呼吸音清 ,未闻及音 ,心前区无隆起 ,心界无扩大 ,心律齐 ,心音低钝 ,主动脉…     

以反复消化道出血为主要表现的空肠神经鞘瘤1例

患者女 ,49岁。因黑便 2ｄ就诊。无明确诱因排柏油样便 ,量约 2 5 0ｍＬ ,每日 1次 ,无恶心、呕吐、返酸 ,伴胸闷、乏力、气短、头晕 ,精神差 ,未进食 ,排尿正常。反复黑便史10年 ,曾就诊于多家医院 ,皆按“消化道出血”给予止血、保护胃肠粘膜等治疗 ,缓解 ,一直未明确病因。查体 :体温36 7℃ ,脉搏 10 2 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4/ｍｉｎ ,血压 13/ 8ｋＰａ。神清 ,精神差 ,贫血貌。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点 ,浅表淋巴结无肿大。双肺未闻及干湿性 口罗音。心界无扩大 ,心率 10 2 /ｍｉｎ ,律整 ,心音有力 ,各瓣膜区未闻及杂音。腹平坦 …     

甲状腺功能减退症并吞咽性室性心动过速、心室颤动一例

正1临床资料女性,61岁,反复心悸2年,加重1周入院。心悸均于进食时发作,伴胸闷、胸骨后疼痛,每次持续约几分钟可自行缓解,曾就诊当地医院按"反流性食道炎"治疗疗效差,入院前10 d发作频繁,症状加重,性质同前。既往无高血压、糖尿病病史,甲状腺功能减退病史3年,未予重视及治疗,在外院胃镜及上消化道钡餐提示慢性胃炎。体查:甲状腺不大,心界叩诊不大,心率64次/min,律齐,未闻杂音,余     

变异型心绞痛发生心跳骤停一例

<正> 1.临床资料患者男性60岁,因反复胸骨后憋闷疼痛一月加重一周,于1998年3月9日入院.患者发病期间在某国旅游,胸闷胸痛多发生在凌晨4时至12时之间,无明显诱因,症状持续4至5分钟,含服“速效救心丸”可缓解,一周来上述症状发作频繁,每天发作2至7次不等,并出现出汗头昏,“速效救心丸”消耗量增大,既往有高血压病及吸烟史.体检:血压130/100 mmHg,体温36.5℃,脉率62/min,呼吸18/min,神清、口唇肢端无发绀,颈静脉无怒张,双肺(-)心界不扩大,心脏各瓣区未闻及病理性杂音,心律齐,A_2>P_2,心尖区未闻及S_3,周围血管征(一),肝脾未及,双下肢无指压性水肿,心电图;窦性心律,正常范围心电图.入院按不稳定型心绞痛治疗原则处理,入院第三天凌晨又发生胸闷胸痛出冷汗,经口含硝酸甘油片缓解,但发作后数小时心电图T波II、III、aVF、V_1-V_6倒置(附图A),遂搬ccu病房监护治疗,     

X综合征并室性心动过速

患者女 ,4 1岁。因发作性胸骨后疼痛 1个月加重1天于 1998年 7月 2 7日入院。 1个月来 ,胸痛于劳累时发作 ,持续 1～ 2分钟 ,有时向左肩部放射 ,休息后症状缓解。曾有两次上一层楼出现黑●、大汗 ,坐卧 10分钟左右恢复正常。当时无大小便失禁。曾于门诊治疗 ,并间断服用消心痛等药物。入院当日凌晨又发作 2次胸骨后疼痛 ,伴胸闷 ,且左侧卧位时加重。行超声心动图检查时 ,左侧卧位突然出现面色青紫 ,呼之不应 ,继而抽搐。立即给予吸氧 ,心前区叩击按压等急救措施 ,10分钟后苏醒。查体 :T36 .8℃ ,P80次 /min,R18次 /min,Bp16 /11k Pa;神志…     

不典型急性心肌梗死2例误诊分析

近年来 ,我们收治 2例不典型心肌梗死患者 ,现将误诊原因分析如下。例 1:女 ,6 2岁。因恶心呕吐、上腹部疼痛、腹泻 2天入院。按急性胃肠炎给予输液、抗生素、纠正水电紊乱等综合治疗 1天 ,病情无好转 ,上腹疼痛加剧呈持续性 ,且伴冷汗、烦躁不安。查体 :T37℃ ,P5 0次 /min,R2 4次 /m in,Bp85 /6 0 m m Hg。口唇紫绀 ,颈静脉充盈 ,双肺呼吸音低 ,未闻及罗音。心前区第一心音低 ,心率 5 0次 /m in,律整齐 ,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。肝脾未触及。血常规 WBC18.2× 10 9/L,N0 .81、L0 .19,血、尿淀粉酶、肝功能、肾功能、电解质、…     

鱼腥草注射液致过敏反应1例

患者男 ,5 3岁 ,因咽痛咳嗽 2天 ,体温 37. 3℃ ,咽部充血 ,双侧扁桃体 I度肿大 ,临床诊断为急性上呼吸道感染。给予 5 %葡萄糖液 2 5 0 ml加鱼腥草注射液 (雅安三九药业有限公司 ,批号 980 80 6 ) 4 0 ml静滴 (6 0滴 /min)。约静滴 5分钟 ,患者突然出现胸闷、气急、呼吸困难 ,伴恶心。查体 :Bp14.5 8/9. 2 5 k Pa,R2 4次 /m in,P90次 /min。面色潮红 ,双颊散在粟粒大小的红点 ,口唇轻度紫绀。双肺听诊呼吸音清 ,心律齐 ,腹部无异常。立即停止静滴 ,给予地塞米松静注 ,维生素 C3g加入生理盐水 2 5 0 ml静滴。10分钟后上述症状逐渐缓解 ,3…     

心律平致心律失常1例报告

患者男 ,5 8岁 ,因心悸、胸闷加重 1周、行走时气急伴有胸骨后及咽部疼痛入院。既往有类似发作史 ,因症状轻未经治疗自行好转。 4年前曾患急性下壁心肌梗死。查体 :血压 19/11k Pa,神清 ,两肺 (- ) ,心率 94次 / min,律不齐 ,未闻及杂音。心电图检查示陈旧性下壁心肌梗死、房室交界性早搏、慢性冠状动脉供血不足。入院后 ,予以心律平 15 0 mg,日三次 ,口服 ,同时予以消心痛、地奥心血康、静脉输入能量合剂、间断吸氧等治疗。于入院第 1天夜间患者感心慌加重 ,并有明显间歇。听诊律不齐 ,心率 96次 / m in。心电图检查示频繁房室交界性早搏…     

致心律失常性右室发育不良持续性室速1例

患者男性，40岁。因心悸、胸闷反复发作5年，再发55小时，于1991年11月18日入院。5年来每于劳累或精神紧张时发作心悸、胸闷，持续约数分钟或数秒钟，经休息后可缓解，每年发作5至10次不等。于55小时前无诱因再发心悸、胸闷，急诊入院。体检：体温36.6℃，脉搏扪不清，呼吸20次／分，血压12／8kPa(90／60mmHg)。神志清楚，双肺无罗音。心界不大，心率187次／分，律齐，未闻及杂音。     

血栓心脉宁胶囊致急性腹泻3例

例1,男,72岁。因心前区疼痛8年,胸闷气短6年,近一周内加重而就诊。经心电图、心脏超声等检查诊断为冠心病。给予复方丹参片、潘生丁、小剂量肠溶阿斯匹林等治疗,效果不佳,后加服血栓心脉宁胶囊,一次4粒,3次/日,共服12粒,心前区疼痛好转,但病人出现急性腹泻,每小时1～2次,稀水样便,无腹痛、呕吐及发热。给予补液治疗,停本药6小时后腹泻     

致心律失常右室发育不良心肌病表现Epsilon波一例

患者男性 ,4 2岁。因发作性心悸、胸闷 8年 ,加重 5个月 ,于 2 0 0 2年 3月 1日入院。 8年来反复发作心悸、胸闷 ,持续数分钟至数小时不等 ,可自行消失。发作时无抽搐、晕厥及大小便失禁等表现。曾在外院就诊心电图记录到室性心动过速 (室速 )。近 5个月上述症状发作频繁 ,因严重室性心律失常入院。否认家族中类似疾病史。查体 :体温 36 9℃ ,脉搏 5 6次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 14 0 /85mmHg(1mmHg =0 133kPa)。神清 ,双肺呼吸音清晰 ,心率 5 6次 /min ,律齐 ,未闻及杂音。X线胸片 :心脏扩大 ,以右室扩大为主。超声心动图 :右室扩…     

右胸导联QRS波群呈宽R型的多分支阻滞2例

例1患者女性,76岁。间歇性心悸、胸闷1月余就诊。无心肌梗死病史。体检:BP130/90m m H g,心界不大,心率93次/m in,心律不齐,未闻及病理性杂音。彩色超声心动描记术示:心脏各房室不大,心肌不厚,左心室心肌运动不协调。心电图(图1)示:窦性心律,P-R间期0.15s,电轴+94°,I导联呈RS型,V1、V2导联呈宽R型伴ST-T改变,V5、V6导联呈例2患者女性,76岁。因心悸、胸闷、乏力2天就诊。既往有高血压、冠心病史10年,BP180/100m m H g。体检:BP130/80m m H g。心界不大,心率76次/m in,心律齐,未闻及病理性杂音。彩色超声心动描记术检查示:心脏各房…     

心肌囊虫病1例报告

患者女 ,67岁 ,右下肢疼痛 2个月 ,加重 8天 ,突然出现胸闷、憋气伴大汗淋漓 ,约 30分钟缓解。查体 :T36.6℃ ,P88次 / min,R2 5次 / min,Bp19/12 k Pa。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,心界无扩大 ,HR88次 / min,律整 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾未及 ,余查体阴性。ECG示 、 、av F显 q R波 ,ST段弓背向上抬高≥ 0 .2 mv。以急性下壁心肌梗塞收入院。入院后给予扩冠、抗凝、降压等治疗 ,病情好转且稳定 ,胸闷、憋气症状消失 ,同时反复多次化验心肌酶谱均正常。肝肾功能及肝、胆、胰、脾、肾 B超检查均正常。按心肌梗塞治疗约 4…     

上消化道出血误诊急性心梗1例

患者男 ,65岁 ,因左胸部持续疼痛伴胸闷 10小时 ,于19 99年 6月 8日入院。查体 :T3 7℃ ,Bp13 /9k Pa。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿音。心率 90次 /分 ,律规整 ,未闻及病理性杂音。腹部平坦 ,腹肌软 ,无压痛 ,未扔及包块 ,肝脾未触及。双下肢无浮肿。查 Hb80 g/L ,RBC2 .4× 10 1     

黄疸、酱油色尿、皮肤出血点、抽搐

病历摘要患者男 ,2 0岁 ,未婚 ,因酱油色尿 5天并晕厥 1次住院。患者 5天前受凉后出现尿色加深 ,呈酱油样 ,无其他明显不适。 8小时前于劳动过程中觉胸闷 ,胸部隐痛 ,伴上腹部不适 ,恶心呕吐胃内容物 ,无血块 ,非喷射性。随即昏倒 ,10分钟后转醒。醒后感发热 ,怕冷 ,心悸 ,乏力 ,头晕 ,无抽搐及二便失禁 ,遂来我院就诊。患者既往体健 ,无传染病史及外伤手术史 ,无过敏史。家族中无遗传病史。查体 :T38.4℃ ,P88次 / min,R2 0次 / m in,Bp12 / 7k Pa。青年男性 ,贫血貌 ,神志清 ,精神差 ,自主体位 ,全身皮肤粘膜轻度黄染 ,表浅淋巴结无肿大…     

心尖部肥厚性心肌病误诊为急性心内膜下心肌梗死一例报道

患者男性 ,36岁 ,因心悸、咳嗽 1个月 ,加重 5天 ,来我院就诊。心电图检查(见附图 )诊为“冠状动脉粥样硬化性心脏病 ,急性心内膜下心肌梗死”并收入院治疗 ,患者既住无高血压、糖尿病、高脂血症病史。在 1个月前无明显诱因出现心悸、咳嗽无胸闷、气短及心前区疼痛症状 ,近 5天来因工作劳累自觉上述症状加重 ,急来我院就诊。入院查体 :T36 .8℃ ,P72次 /分 ,R18次 /分 ,BP17.5 / 10 k Pa,神志清 ,精神可。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,心界不大 ,心音低钝 ,心率 72次 /分 ,律整 A2 相似文献   

静滴双黄连粉针剂导致过敏性休克一例

患者,男性,23岁。因咽痛、发热3天入院,有氧氟沙星过敏史。入院查体:体温38.0℃,脉搏84次/分钟,呼吸16次/分钟,血压125/70 mm Hg,体重67 kg,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ。肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心律齐,未闻及杂音,腹部平软,无压痛,无反跳痛,双下肢无浮肿。诊断为急性扁桃体炎。予双黄连粉针剂3000 mg加入葡萄糖注射液500 m l静滴,在输液约20分钟后,患者感上腹部不适,恶心欲吐,胸闷、憋气,遂起床解小便而晕倒,面色苍白、全身冷汗、口唇紫绀。查体:体温39.2℃,脉搏116次/分钟,呼吸24次/分钟,血压80/40 mm Hg,考虑为静滴双黄连粉针剂…     

肺栓塞致获得性长QT综合征1例

患者女,66岁,因"6h前突发晕厥1次"入院。患者于入院前6h起床后突发胸闷气短及心慌,随后晕厥,约1min后清醒,清醒后无气短及头晕,无恶心及呕吐,无胸痛,随后就诊于我院急诊。既往高血压病史10余年,高脂血症及冠心病病史4年。焦虑抑郁状态2年,左侧侧脑室旁腔隙性梗塞2个月。对症给予药物治疗后,上述情况稳定。入院查体:心率84bpm,呼吸18次/分,血压112/85mmHg。神志清楚,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,心界不大,未闻及异常心音。双下肢无明显水肿,颈静脉无怒张。实验室检查:WBC:10.57×109/L,电解