丙泊酚在新生儿唇裂修复麻醉的应用

目的 探讨丙泊酚及丙泊酚复合芬太尼用于新生儿唇裂修复麻醉的安全性及适用性.方法 对手术修复的57例先天性唇裂新生儿,按出生先后顺序随机均分为:氯胺酮麻醉组(K组)、丙泊酚麻醉组(P组)和丙泊酚复合芬太尼麻醉组(PF组).记录麻醉诱导前、气管插管前后、皮肤切开前后心率(HR)及血压(BP)变化以及麻醉苏醒时间及苏醒质量.结果 K组患儿气管插管后HR及BP显著上升,术中明显高于麻醉诱导前水平,苏醒时间长、苏醒质量差;P组及PF组患儿麻醉诱导后HR及BP显著下降,术中低于麻醉诱导前水平,麻醉苏醒时间短,苏醒质量好.结论 丙泊酚复合芬太尼用于新生儿唇裂修复术麻醉是安全适用的.     

七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉用于小儿手术的比较

目的比较七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉用于小儿手术的效果。方法选取2013年2月~2015年1月本院120例小儿手术患儿作为研究对象,随机分组后,甲组患儿麻醉方式为全凭静脉麻醉,乙组患儿麻醉方式为七氟醚静吸复合麻醉。观察诱导前、术中、术后各时间点动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)波动情况、意识消失时间、插管时间、苏醒时间、定向力恢复时间和拔管时间。结果乙组患儿诱导前、术中、术后各时间MAP、HR、Sp O2等指标波动幅度明显小于甲组,组间有统计学差异(P0.05)。乙组苏醒时间、定向力恢复时间和拔管时间明显短于甲组,但甲组意识消失时间、插管时间明显短于乙组,组间有统计学差异(P0.05)。结论对小儿手术患儿应用全凭静脉麻醉起效快,麻醉作用快速;但七氟醚静吸复合麻醉更有助于维持术中血流动力学稳定,作用比较平稳,安全性高,且术后苏醒快速,可推广应用。     

丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在小儿神经外科手术的应用

目的 对比研究静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在小儿神经外科麻醉的应用.方法 40例择期手术患儿随机分为2组,静吸复合组20例,全凭静脉麻醉组20例.静吸复合组诱导后给予异丙酚3mg·kg-1·h-1,同时吸入1%～2%的七氟烷维持,全凭静脉组诱导后给予异丙酚8mg·kg-1·h-1,瑞芬太尼0.25ug·kg-1·min-1.持续泵入,根据血压调节,直至手术结束.观察麻醉维持及苏醒、拔管时的血液动力学变化,记录拔管、苏醒以及清醒时间,苏醒期躁动以及术后恶心呕吐发生率.结果 全凭静脉麻醉术中血液动力学较平稳,拔管时间、苏醒时间以及清醒时间明显短于静吸复合麻醉组,同时苏醒期躁动和术后恶心呕吐发生率低.结论 全凭静脉麻醉较静吸复合麻醉更适合应用于小儿神经外科手术麻醉.     

瑞芬太尼-异丙酚用于小儿全凭静脉麻醉

目的探讨瑞芬太尼-丙泊酚复合麻醉用于小儿全凭静脉麻醉时的安全性和有效性。方法选择小儿短小手术患儿30例,随机分为2组,诱导均静脉静注射氯胺酮2mg/kg。1组术中维持用瑞芬太尼＋丙泊酚持续输注,2组术中维持用丙泊酚持续输注,视麻醉深浅及体动情况,间断推注氯胺酮。记录围手术期血流动力学变化、苏醒时间、苏醒质量。结果与2组相比1组小儿麻醉手术中血流动力学稳定,麻醉苏醒时间短,术后躁动少。结论瑞芬太尼-丙泊酚复合麻醉,使血流动力学更加平稳,术后苏醒更加迅速,用于小儿短小。     

瑞芬太尼用于腹腔镜手术的麻醉处理

目的评价瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床疗效及不良反应。方法将160例ASAⅠ~Ⅱ级因胆囊息肉或胆囊结石而行LC手术的患者根据是否吸入麻醉药而随机分为静脉吸复合麻醉组(静吸组)和全凭静脉麻醉组(全凭组),两组各80例。记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后10min、气腹毕、术毕的SBP、DBP、HR、SpO2、拨管时间、清醒程度及不良反应。数据经过统计学分析比较。结果静吸组气腹后10min的HR、SBP、DBP及术毕HR明显高于其麻醉诱导前(P<0.05),全凭组无明显变化。气腹后10min、气腹结束及手术毕,静吸组的HR均明显高于全凭组(P<0.05)。两组拔管时间、清醒程度两组间比较无显著性差异(P>0.05)。全凭组术后恶心呕吐发生率明显低于静吸组(P<0.05),术中及术后随访未见皮疹等过敏样反应。两组组间及组内SpO2比较均无显著性差异(P>0.05)。结论与常规静吸复合麻醉下行LC手术比较,丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉围术期麻醉更平稳,并发症较少,是一种安全、可行的快轨道麻醉方法。     

丙泊酚联合舒芬太尼在小儿先天性心脏病介入治疗中的应用

目的评价小儿先天性心脏病介入封堵术中联合应用丙泊酚和舒芬太尼的临床效果。方法先天性心脏病患儿80例,术前用阿托品0.02mg/kg,入导管室后建立静脉通道,丙泊酚1.5mg/kg和舒芬太尼0.1μg/kg诱导麻醉,继以丙泊酚50μg.kg-1.min-1的速度持续泵入。连续监测并记录无创血压、心电图、脉搏、血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、呼吸频率（RR）,观察造影检查封堵的即刻效果。结果整个麻醉手术过程中,SpO2无明显变化（P〉0.05）。手术期间置入导管、进行心内操作时RR和MAP较麻醉前显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;停药后术后苏醒时间平均为8min,苏醒时间与麻醉手术时间无相关性。苏醒时HR、MAP和RR较麻醉前无明显变化（P〉0.05）。且无明显并发症发生。结论丙泊酚复合舒芬太尼麻醉诱导可用于小儿先天性心脏病的介入治疗,其诱导迅速,作用平稳,术后苏醒快,是一种良好的麻醉方法 。     

七氟烷复合骶管阻滞麻醉在30例小儿下腹部短小手术中的应用

目的 观察七氟烷复合骶管阻滞麻醉在小儿下腹部短小手术中的临床应用效果.方法 60例择期行下腹部短小手术的患儿,随机分为氯胺酮复合骶管阻滞组和七氟烷复合骶管阻滞组,每组30例,观察并记录患儿麻醉手术期间的生命体征、诱导苏醒时间、术中肢体运动、喉痉挛、恶心呕吐、苏醒期躁动等不良反应发生情况.结果 两组患儿麻醉诱导时间差异无统计学意义;但七氟烷组术后苏醒时间明显短于氯胺酮组,差异有统计学意义（P＜0.05）.围术期七氟烷组BP、HR比较平稳,而氯胺酮组BP、HR都有不同程度的增高,差异有统计学意义（P＜0.05）;七氟烷组术中肢体运动、喉痉挛、恶心呕吐、苏醒期躁动等不良反应发生率明显低于氯胺酮组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在小儿下腹部短小手术中应用七氟烷复合骶管阻滞麻醉,具有诱导迅速,麻醉维持血流动力学平稳,苏醒迅速完全,不良反应少等优点.     

瑞芬太尼丙泊酚全凭静脉麻醉于小儿眼科手术的临床疗效观察

目的介绍瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在小儿眼科手术中的优点。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级、年龄2～13岁、择期行眼部手术的小儿50例,随机分为观察组和对照组。观察组瑞芬太尼、丙泊酚诱导和维持;对照组芬太尼、丙泊酚诱导,丙泊酚和异氟醚维持。观察两组病例围麻醉期血流动力学变化及气管拔管时间、苏醒时间,观察患儿拔管后呼吸困难、苏醒期躁动、术后恶心呕吐的发生率。结果两组患儿的SBP、DBP、HR在插管后1min、手术开始、拔管时、术中最高平均值、清醒时各时间点均有明显差异（P〈0．05或P〈0．01）。观察组围麻醉期的血流动力学较对照组平稳,停药至气管拔管时间及苏醒时间较对照组明显缩短（P〈0．05）,术后苏醒躁动的发生率较对照组明显减少（P〈0．05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉是一种起效迅速、术中平稳、苏醒快速平顺,值得在小儿眼科手术中推广使用的麻醉方法。     

低温等离子辅助下儿童腺样体扁桃体切除术麻醉处理

目的 探讨低温等离子辅助下儿童腺样体、扁桃体切除术的麻醉管理。方法 选择2014年7月至9月需手术的86例患儿作为观察对象,均采用以丙泊酚、瑞芬太尼、七氟烷为主的静吸复合全身麻醉,记录患儿术中血流动力学变化,苏醒拔管及送出手术室的时间,并应用小儿麻醉苏醒期躁动量化评分表(PAED)评价苏醒期躁动等情况。结果 患儿在诱导前、插管前、插管后1min及插管后5min患儿平均动脉压及心率各项不同时间对比均无显著差异(平均动脉压:插管前与诱导前对比t=1.325,P=0.641;插管后1min与诱导前对比t=1.0398,P=0.663;插管后5min与诱导前对比t=0.327,P=0.834。心率:插管前与诱导前对比t=0.841,P=0.0802;插管后1min与诱导前对比t=1.352,P=0.638;插管后5min与诱导前对比t=2.714,P=0.0821),所有患儿均平稳度过围麻醉期。术后均无严重并发症,苏醒拔管平均时间(8.9±0.6)min。结论 低温等离子辅助下腺样体和/或扁桃体消融术的患儿,采用七氟烷静吸复合麻醉可明显缩短苏醒时间,苏醒期躁动发生率较低,是一种安全、可行、便捷的麻醉管理方法。     

丙泊酚复合芬太尼辅助骶管阻滞在小儿麻醉中的应用

目的探讨丙泊酚复合芬太尼辅助骶管阻滞用于小儿麻醉的有效性及安全性。方法选择行腹股沟区手术患儿(1~6岁)70例,随机分为A、B两组,每组35例,A组:丙泊酚复合芬太尼辅助骶管麻醉组;B组:氯胺酮全麻组,记录麻醉诱导前、切皮时,手术开始10min、及术毕时、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2),术后苏醒时间及并发症发生情况。结果 A组术中循环、呼吸功能较B组平稳(P<0.01),苏醒时间短于B组(P<0.01),不良反应发生也低于B组(P<0.01)。结论丙泊酚复合芬太尼辅助骶管阻滞用于小儿腹股沟区手术麻醉疗效确切,苏醒快,术后并发症少,安全可靠。     

骶管麻醉复合丙泊酚全身麻醉在小儿麻醉中的应用

目的探讨骶管麻醉复合丙泊酚全身麻醉用于小儿麻醉的临床疗效及安全性。方法选择2010年1月至2012年12月麻醉科行麻醉患儿86例,将其随机均分为观察组与对照组各43例。观察组采用骶管麻醉复合丙泊酚静脉全身麻醉,对照组采用氯胺酮静脉全身麻醉,观察并记录术前、切皮、术中、术毕时血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)变化,比较两组患儿麻醉疗效及苏醒时间。结果两组麻醉方式均能满足手术要求,但观察组切皮、术中及术后BP、HR、RR、SpO2平稳程度明显优于对照组(P<0.01);观察组术中追加次数及体动频率低于对照组(P<0.05)。两组患儿手术时间基本相同,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组入睡时间、苏醒时间明显短于对照组(P<0.01)。结论骶管麻醉复合丙泊酚全身麻醉在小儿麻醉应用中临床疗效满意,具有操作方法简单、苏醒时间短、麻醉用药少、经济实用、安全性高等优点,已广泛应用于小儿腹部以下手术。     

瑞芬太尼静吸复合快通道麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的比较瑞芬太尼、七氟醚静吸复合麻醉与瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉,用于妇科腹腔镜手术的临床效果。方法 60例择期行腹腔镜妇科手术病人,随机分为静吸复合组(Ⅰ组)与全凭静脉组(Ⅱ组)。观察麻醉诱导,气腹前后及术毕的血压、心率、睁眼应答时间、拔管时间、苏醒期恶心呕吐、烦燥等并发症的发生情况与麻醉药用量。结果两组患者麻醉诱导前后,气腹前、术毕的血压、心率变化差异无统计学意义。气腹后3minⅡ组血压升高、心率增快、与气腹前比较差异有统计学意义。Ⅰ组变化不明显,两组间比较差异有统计学意义。术毕两组均迅速苏醒、及时拔管。Ⅰ组瑞芬太尼与丙泊酚的用量明显低于Ⅱ组。结论妇科腹腔手术应用瑞芬太尼、丙泊酚、七氟醚静吸复合麻醉,术中循环稳定,术毕苏醒迅速,不良反应少,是临床实施快通道麻醉的一种较好选择。     

丙泊酚和氯胺酮与γ-羟基丁酸钠和氯胺酮在小儿气管异物取出术中的应用比较

目的:比较两种麻醉方法在气管异物取出术中的可行性.方法:将30例患儿随机分为丙泊酚+氯胺酮(观察组)和γ-羟基丁酸钠+氯胺酮(对照组),比较两组患儿诱导、苏醒时间、血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呛咳及呕吐发生率等.结果:观察组诱导、苏醒时间明显短于对照组,但BP,HR,SpO2无明显变化,而呛咳和呕吐发生率观察组明显低于对照组.结论:在小儿气管异物取出术中,丙泊酚+氯胺酮是目前较理想的全身麻醉方法.     

七氟醚、丙泊酚静吸复合麻醉联合骶管阻滞用于小儿疝气手术

目的:观察七氟醚、丙泊酚静吸复合麻醉联合骶管阻滞用于小儿疝气手术的效果。方法:用七氟醚8%吸入浓度快速诱导,待患儿睫毛反射消失,降低吸入浓度至4%～6%,开放患儿静脉通道,行骶管阻滞后停止吸入七氟醚,静脉给予丙泊酚1～1.5mg/kg,即以丙泊酚2～4mg/kg.h静脉泵注维持麻醉,手术结束前逐渐减少丙泊酚麻醉维持用量。结果:8%七氟醚吸入浓度快速诱导使患儿意识消失时间快,实施静脉穿刺、骶管阻滞,手术开始以丙泊酚静脉维持,术中有3例患儿有肢体扭动,出现呼吸、心率加快等麻醉转浅现象,启用七氟醚吸入麻醉后恢复平稳。结论:七氟醚、丙泊酚静吸复合麻醉联合骶管阻滞用于小儿疝气手术的麻醉效果确切,安全性高。     

七氟醚复合丙泊酚麻醉在小儿手术中的应用

目的 通过对七氟醚复合丙泊酚麻醉在小儿手术应用中的临床观察,探讨适合小儿手术的麻醉方式.方法 30例择期手术的患儿随机分为Ⅰ、Ⅱ两组,Ⅰ组以七氟醚吸入诱导并维持麻醉,Ⅱ组行氯胺酮基础麻醉并在术中间断静脉推注氯胺酮1～2mg/kg来维持和加深麻醉.两组患儿术中给予丙泊酚1mg/(kg·h)静脉输注.记录诱导后(T1),手术切皮时(T2)和手术结束时(T3)的spO2、HR,Bp值和惠儿的苏醒时间,并观察术后恶心、呕吐、尿潴留、谵妄躁动等不良反应的发生率.结果 两组患儿各时点的spO2、HR和Bp值的差异均无统计学意义(P>O.O5),Ⅰ组患儿术后苏醒时间较Ⅱ组明显缩短(P〈O.0 5),谵妄发生率显著低于Ⅱ组(P〈O.05).结论 七氟醚复合丙泊酚麻醉缩短了苏醒时间,降低了术中躁动和术后谵妄的发生率,从安全性和有效性上都不失为一种适合小儿手术的麻醉方式.     

臂丛神经阻滞复合静脉麻醉在小儿上肢手术中的应用

目的探讨臂丛神经阻滞复合丙泊酚或丙泊酚合用氯胺酮用于小儿上肢手术的可行性及效果。方法 90例行上肢手术患儿随机分为三组,行臂丛神经阻滞后分别复合丙泊酚持续泵入、丙泊酚＋氯胺酮持续泵入、间断静脉注射氯胺酮,观察患儿术中生命征、体动、麻醉效果及术毕清醒时间。结果臂丛阻滞复合丙泊酚或丙泊酚＋氯胺酮组术中HR均明显低于静脉注射氯胺酮组,术中麻醉效果均显著优于静脉注射氯胺酮组,差异有统计学意义（P〈0.01）;术后苏醒时间也明显短于后者。结论臂丛神经阻滞复合丙泊酚或丙泊酚合用氯胺酮静脉持续泵入法用于小儿上肢手术具有操作简单,术中镇痛、镇静效果完善,生命征平稳、麻醉效果满意、术后清醒迅速等优点,是一种安全可行的小儿麻醉方法。     

腹腔镜胆囊切除术静吸复合麻醉的临床观察

目的 观察异丙酚、瑞芬太尼靶控输注(TCI)与N2O吸入复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果.方法 将择期LC手术患者40例随机分为静吸组和全静脉组各20例.静吸组采用吸复合麻醉,全静脉组采用全凭静脉麻醉.记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后10min、气腹毕、术毕的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、停止麻醉至拔管时间、拔管时的清醒程度和随访结果.结果 全静脉组气腹后10min HR、SBP、DBP及术毕HR水平明显高于麻醉诱导前(P＜0.05或P＜0.01).静吸组气腹后10min、气腹结束、术毕后HR均明显低于静吸组(P＜0.05).2组患者手术时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).静吸组拔管时清醒程度及术后随访情况均优于全静脉组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 异丙酚、芬太尼靶控输注与N2O吸入复合麻醉用于LC具有麻醉效果满意、血流动力学稳定、苏醒快速、术后恶心呕吐发生率低等特点,增加了手术安全性,同时有效减少了静脉给药量,降低成本,可供临床借鉴应用.     

瑞芬太尼联合丙泊酚全静脉麻醉在小儿鼾症手术的应用

目的探讨瑞芬太尼联合丙泊酚全静脉麻醉在小儿鼾症手术中的应用。方法ASA（美国麻醉医师学会）～级择期行小儿鼾症手术患者100例,年龄5～15岁,随机分为两组,每组50例,组给予瑞芬太尼联合丙泊酚全静脉麻醉,组给予芬太尼、丙泊酚复合吸入异氟醚静吸复合麻醉。术中肌松药用阿曲库铵（0.8mg/kg）,术毕停药,观察麻醉诱导及气管插管时的血压、心率,停药后患者自主呼吸恢复时间,呼之睁眼时间,拔管时间,观察患者的术后疼痛及恶心呕吐等副反应情况。结果1组诱导时插管反应发生率低于组。2两组患者自主呼吸恢复时间无显著差异,但组呼之睁眼时间,拔管时间早于组。3组患者主诉疼痛的多于组,恶心呕吐发生率无差异。结论瑞芬太尼联合丙泊酚全静脉麻醉用于小儿鼾症手术的麻醉,诱导更平稳,苏醒质量更优良,但由于瑞芬太尼半衰期短,患者术后会感到疼痛,镇痛应及时开始。     

瑞芬太尼复合七氟醚在小儿扁桃体摘除术中的应用

目的:观察瑞芬太尼复合七氟醚在小儿扁桃体摘除手术中的应用效果。方法:36例择期扁桃体摘除手术患儿,随机分成两组,A组吸入七氟醚气管内麻醉,B组泵注瑞芬太尼复合七氟醚静吸麻醉,记录麻醉过程中血流动力学变化,观察停药后苏醒时间、拔管时间及术后躁动情况。结果:①血流动力学变化B组比A组病人平稳;②B组苏醒时间、拔管时间、均较A组提前有显著差异且术后躁动情况少。结论:与吸入七氟醚麻醉行小儿扁桃体摘除手术比较,瑞芬太尼复合七氟醚静吸麻醉血流动力学更平稳,苏醒质量更好,值得推广应用。     

七氟醚麻醉用于小儿腹腔镜疝气修补术

目的观察七氟醚麻醉用于小儿腹腔镜疝气修补术的有效性和安全性。方法选择行腹腔镜疝气修补术的患儿42例,ASA:Ⅰ级,随机分为两组,七氟醚(简称S组)和丙泊酚复合氯胺酮组(简称PK组),每组21例,两组术前均肌注氯胺酮6mg/kg,后,S组持续吸入2%～4%的七氟醚维持麻醉,PK组用微量注射泵以丙泊酚2～4mg/kg复合氯胺酮(丙泊酚200mg加氯胺酮100mg)持续静注维持麻醉,至手术结束前5min停药,观察两组用药后BP、HR、RR、ECG、SpO2,术中肢体活动情况,苏醒时间,苏醒期躁动情况及其他不良反应。结果两组患儿术中麻醉平稳、无肢体活动,BP、HR、RR、ECG变化无差异性,但PK组有3例SpO2下降95%以下,S组无,说明S组低氧血症的发生率比PK组低,苏醒时间S组显著快于PK组(8.2±2.2min比13.0±5.2min),苏醒期躁动S组3例,PK组2例,术后呕心、呕吐及其他不良反应的发生率无明显差异。结论七氟醚麻醉用于小儿腹腔镜疝气修补术效果好,术中呼吸、循环稳定,苏醒时间短,安全性高。