子宫穿孔的诊治分析

子宫穿孔是指在行宫腔手术时发生的宫腔与腹腔直接相通的穿通伤，属妇科急腹症之一。子宫穿孔是官腔手术的一种严重并发症，虽然少见，一旦发生，可能致出血、腹腔内感染、脏器损伤等严重后果，会给患者造成很大的痛苦，如未能及时诊断及正确处理，不仅危及患者健康，甚至威胁患者生命。应引起妇产科医生的高度重视并提高警惕。现将我院1998年9月至2007年1月收治的12例子宫穿孔的诊治情况总结如下：     

腹腔镜妇科手术严重并发症28例分析

目的 分析腹腔镜妇科手术严重并发症的原因及防治.方法 总结1995年4月～2010年12月间我院妇科腹腔镜手术发生严重并发症28例的临床治疗过程.结果 损伤性并发症11例:其中膀胱损伤4例,输尿管损伤3例,肠管损伤4例.出血性并发症16例:其中卵巢剥离面出血5例,子宫血管滑脱出血7例,子宫切口出血4例.严重心律失常1例.除1例死亡外,其余经二次手术及保守治疗后均治愈.结论 严格掌握腹腔镜手术指征,严重并发症的发生与手术难度、术者的操作技巧、手术器械的完善有关.     

妇科腹腔镜手术严重并发症探讨

目的：探讨妇科腹腔镜手术的严重并发症。方法选取我院2013年1月—2014年2月收治的100例行妇科腹腔镜手术患者,对其临床资料行回顾分析,总结其严重并发症情况。结果100例妇科腹腔镜手术患者中,12例发生严重并发症,主要包括出血性并发症和损伤性并发症。7例出血性并发症患者中包括1例子宫切口出血者,2例卵巢剥离面出血和4例子宫血管滑脱出血;5例损伤性并发症患者中包括1例输尿管损伤,1例肠管损伤和3例膀胱损伤。结论妇科腹腔镜手术后,受到不同因素的影响,会产生严重的手术并发症,需不断提高医护人员手术技能,并改善手术器械,适时转换手术方式为开腹手术,以降低妇科腹腔镜手术严重并发症发生率。     

妇科腹腔镜手术并发症临床分析

目的：分析妇科腹腔镜手术并发症的发生原因及防治措施。方法对353例妇科腹腔镜手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术并发症10例，发生率为2.83%。其中皮下气肿2例，肩部疼痛2例，腹壁穿刺孔出血2例，腹腔内出血3例，肠管损伤1例。结论妇科腹腔镜手术并发症的发生与手术难度和术者的经验密切相关，只有提高医生的手术技能，严格掌握手术适应证和规范操作，才能有效防治并发症。     

妇科腹腔镜手术并发症37例诊治分析

目的：分析妇科腹腔镜手术并发症的发生原因,探讨并发症发生的预防措施。方法：对我院2003年1月～2010年12月2 038例经腹腔镜治疗的妇科患者的临床资料进行回顾性分析。结果：2 038例妇科患者中发生并发症37例,发生率1.82%。其中腹腔镜辅助阴式子宫切除9例,发生率2.37%,腹腔镜子宫肌瘤剔除11例,发生率2.95%,附件手术16例,发生率1.30%,并发症种类主要为血管损伤,皮下气肿及气胸,皮下出血和术中出血、肠管损伤、输尿管损伤、膀胱损伤等。结论：妇科腹腔镜并发症的发生与手术的难易程度、医生操作经验、手术器械完善、手术范围的选择等有关,积极预防可减少并发症的发生。     

妇科腹腔镜手术并发症原因及其防治的探讨

目的探讨妇科腹腔镜手术并发症发生的原因及防治方法,提高手术的安全性。方法回顾性分析我院2007年1月～2008年12月腹腔镜手术临床资料。结果305例腹腔镜手术发生各种并发症31例,发生率10.2%;其中出血2例、肠损伤2例、膀胱损伤2例、感染7例、皮下气肿9例、子宫动脉脱落2例、皮下淤血4例、切口未愈合1例、切口疝1例、持续异位妊娠1例,结论妇科腹腔镜手术并发症的发生与手术难度、术者技术熟练程度有关,正确掌握手术指征、严格按规范操作、避免粗心和盲目自信及遇到操作困难情况及时中转开腹是预防手术并发症的关键。术后必须严密观察及随访病人,以便及时发现各种意外,并给予适当处理。     

妇科腹腔镜手术121例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗妇科疾病临床价值,分析并发症发生原因并探讨其预防措施。方法回顾性分析妇科腹腔镜手术121例临床资料,异位妊娠24例,子宫内膜异位症26例,卵巢良性肿瘤48例,子宫肌瘤12例,子宫腺肌症3例,功能性出血1例,输卵管粘连积水5例,多囊卵巢综合征2例,盆腔静脉瘀血症2例、节育环异位1例。结果镜下成功118例,中转开腹3例,并发症4例,包括腹壁血肿1例,腹腔内出血1例,感染性腹膜炎1例,肩痛1例。结论腹腔镜手术治疗妇科疾病适应证,手术成功率及并发症的发生与手术适应证、手术难度、术者腹腔镜手术操作基本功有关。     

妇科腹腔镜手术并发症25例分析

目的：探讨腹腔镜手术并发症的原因及其防治措施方法：回顾分析从2000年5月至2004年1月因不同原因行腹腔镜手术l841例患者,不同的手术方法发生的并发症结果：腹腔镜手术并发症25例,占1．36％(25／1841)。其中皮下气肿／血肿和伤口感染分别占腹腔镜手术并发症的28％(7／25)和24％(6／25)筋膜内子宫切除与阴式子宫切除术并发症发生率分别为3．31％(4／121)和3．97％(11／277)。结论：妇科腹腔镜手术的并发症不容忽视,并发症的发生与手术的难度有关。阴式子宫切除术并发症的发生高于其他非恶性妇科腹腔镜手术。     

妇科腹腔镜手术并发症85例分析

目的探讨妇科腹腔镜手术并发症发生的原因、处理及预防。方法对我院2000年9月～2007年9月间5012例妇科腹腔镜手术患者的临床资料以及并发症情况进行回顾性分析。结果5012例腹腔镜手术中出现并发症85例,发生率为1．696％。经开腹处理者44例,占0．878％。并发症包括皮下气肿9例,腹膜外注气5例,腹壁血管损伤11例,术中出血29例,术后皮肤淤血4例,脏器（胃、膀胱、肠管）损伤3例,穿刺孔疝1例,特殊部位子宫内膜异位症3例,宫颈管鞘囊肿2例,盆腔感染2例。下肢静脉炎、血栓7例,术后尿潴留1例,神经损伤2例等。结论妇科腹腔镜手术并发症的发生与手术难度、术者手术技巧、手术器械完善有关。积极预防可减少其发生。     

妇科腹腔镜手术456例临床分析

目的探讨妇科腹腔镜并发症发生原因和防治方法,提高手术的安全性。方法对本院2007年5月至2008年5月456例妇科腹腔镜手术的临床资料作回顾性分析。结果456例腹腔镜手术中,发生并发症11例（占2.41%）,其中皮下气肿4例,持续异位妊娠2例,出血2例,宫颈残端出血1例,输尿管损伤1例,伤口感染1例。并发症中需开腹处理1例,再次腹腔镜治疗2例。结论妇科腹腔镜手术的并发症不容忽视,并发症的发生与手术的难度有关。正确掌握手术指征、严格规范操作、正确合理选择手术适应证是避免并发症的最佳方法。     

计划生育手术致子宫穿孔12例防治措施探讨

目的探讨降低及预防子宫穿孔的措施。方法在妇科计划生育手术操作中及时发现穿孔及穿孔部位,及早进行处理。结果通过手术修补及动态观察,12例子宫穿孔患者均痊愈出院。结论子宫穿孔是妇科计划生育手术严重的并发症之一,操作者只有具备高度的责任心、过硬的妇科检查及手术基本功,严格按照手术操作规程进行手术,充分掌握子宫情况,才能做好子宫穿孔的防治工作,有效降低子宫穿孔率。     

腹腔镜妇科手术并发症41例分析

目的探讨妇科腹腔镜手术并发症的发生、处理及预防.方法对41例妇科腹腔镜手术并发症情况进行回顾性分析.结果1326例妇科腹腔镜手术中有41例出现并发症,发生率为3.1%,经开腹处理者7例,占17%.并发症包括皮下气肿11例,腹壁血管损伤4例,术中术后出血6例,脏器损伤9例(膀胱、输尿管及肠管),切口疝1例,切口大网膜嵌顿1例,切口感染3例,宫颈囊肿3例以及缝合针及断裂分离钳遗留腹腔3例(原则上讲此3例并非真正的并发症)等.结论妇科腹腔镜手术并发症应引起足够重视,复杂手术、困难手术并发症增多且严重,应重视手术适应证的选择.     

妇科腹腔镜手术967例的并发症分析

目的 探讨妇科腹腔镜手术并发症发生的原因及防治方法。方法回顾分析我院1997年1月-2004年8月腹腔镜手术并发症情况。结果967例腹腔镜手术发生各种并发症38例，发生率31．58％；术后并发症16例，占并发症总数的42．11％，其中较严重并发症有5例(腹腔内出血3例、肠梗阻1例、肠穿孔1例)，二次开腹手术治疗的有3例。结论妇科腹腔镜手术并发症的发生与手术难度、术者技术熟练程度有关，要降低并发症的发生率，应重视手术适应证的选择、腹腔镜手术的基本操作及手术医师的培训。     

591例腹腔镜子宫切除术损伤性并发症的临床分析及预防

目的：探讨腹腔镜子宫切除术损伤性并发症的发生原因、处理及预防措施。方法：回顾性分析我院2005年5月--2008年10月591例因子宫非恶性病变行腹腔镜子宫切除手术患者的临床资料。结果：591例患者中出现输尿管损伤4例,膀胱损伤I例,血管损伤1例,损伤性并发症发生率为1．02％（6／591）,中转开腹率为0．34％（2／591）。并发症的发生与既往手术史无关;在开展手术的第一年中并发症的发生例数较多。结论：妇科腹腔镜手术并发症与手术难度和术者技巧有关,术前应全面评估患者情况,积极预防可降低其发生率。     

妇科腹腔镜手术并发症原因分析及防治

目的:探讨妇科腹腔镜手术并发症的发生原因和防治方法。方法:回顾性分析我院2002年1月-2008年12月进行的2 262例妇科腹腔镜手术的临床资料。结果:2 262例妇科腹腔镜手术中,34例出现并发症,占1.5%,其中持续性宫外孕9例、腹腔内出血3例、膀胱损伤2例、直肠损伤1例、腹壁瘀血3例、腹壁切口疝2例、皮下气肿5例、肩胛痛9例。结论:腹腔镜手术并发症发生与器械、手术难度及医师的技术水平等有关。积极预防可降低其发生率。     

人工流产致子宫穿孔18例分析

目的：分析人工流产致子宫穿孔的原因及处理措施。方法：1996年3月～2009年4月我院共发生人工流产所致子宫穿孔18例，分析子宫穿孔的原因、引起穿孔的器械和子宫穿孔时的症状及处理原则。结果：人工流产手术前未查清子宫大小及位置8例（44．4％），手术操作粗暴4例（22．2％），哺乳期子宫5例（27．7％），双子宫1例。经适当处理均治愈。结论：人工流产术前应严格掌握指征、按常规操作，一旦发生子宫穿孔及时处理。     

腹腔镜下诊治妇科腹腔内出血的体会

目的：探讨腹腔镜对妇科腹腔内出血诊治的价值。方法：采用腹腔镜下诊治60例妇科腹腔内出血患者,均在入院24小时内接受急诊LSC手术。结果：60例妇科腹腔内出血手术全部在腹腔镜下完成,无中转开腹,均无并发症发生。结论：腹腔镜诊治妇科腹腔内出血为首选,具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点。     

医源性子宫穿孔-20例临床分析

由于医疗操作不慎所致的疾病与并发症,通指为医源性疾病,在计划生育手术及妇科手术中时有发生,其中以子宫穿孔较为严重,如处理不当,会有生命危险.为了引起医源性子宫穿孔的重视,本文报道1984年1月至1998年6月经我院处理因计划生育手术及妇科手术致子宫穿孔20例的情况,讨论了这类医源性子宫穿孔的诊断和治疗的有关问题,并分析了发生的原因,强调预防为主的方针.     

53例妇科腹腔镜手术并发症分析

目的:探讨妇科腹腔镜手术并发症发生类型处理及预防.方法:对2003年7月至2009年12月在我院妇科行腹腔镜手术3 478例的临床资料作回顾分析.结果:腹腔镜手术并发症发生率1.52%(53/3478),腹腔内出血9例,膀胱损伤9例,输尿管损伤8例,肠管损伤1例,腹壁血管损伤6例,切口疝4例,感染2例,烧伤1例,下肢深部静脉血栓6例,继发腹腔妊娠1例,皮下气肿6例,宫腹腔镜联合手术组的并发症发生率与附件手术组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),子宫全切除术组及子宫肌瘤剔除术组的并发症的发生率与附件手术组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:妇科腹腔镜手术并发症与手术难度和术者技巧有关,应严格按照操作规范开展腹腔镜手术,合理选择手术适应证.     

医源性子宫穿孔的临床分析

目的 探讨宫腔手术时导致子宫穿孔的常见原因、处理及预防.方法 对我院共收治的16例医源性子官穿孔病人作临床分析.结果 16例子宫穿孔患者中,本院发生9例:其中人工流产及清宫发生5例,放置宫内节育环发生1例,取出节育环发生2例,诊断性刮宫发生1例.院外转入7例,人工流产及清宫发生4例,取环发生2例,放环1例.单纯性穿孔9例,复合性穿孔7例.其中子宫前位者9例,后位者4例,左右偏斜者3例.其穿孔器械分别为探针、吸头、卵圆钳及取环钩.处理方法为:单纯穿孔,腹腔内无出血者,严密观察下保守治疗,复合损伤者需剖腹探查.结论 针对穿孔发生的常见原因,积极预防,做好术前检查,规范操作,减少穿孔的发生率.准确诊断穿孔的程度,及时正确地处理,降低损伤的危害程度.