AO空心加压螺钉内固定配合中药内服治疗股骨颈骨折42例临床观察

目的:探讨"AO"空心加压螺钉内固定配合中药内服治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法:将74例股骨颈骨折患者随机分成两组,对照组32例采用手法复位、牵引和中药内服等保守治疗,治疗组42例采用切开复位,"AO"空心加压螺钉内固定配合中药内服治疗。结果:治疗组治愈25例,总有效率94.6%;对照组治愈11例,总有效率78.1%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:切开复位"AO"空心加压螺钉内固定配合中药内服治疗股骨颈骨折,有较好的临床疗效。     

空心加压螺钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折64例

自2003年6月至2006年6月，笔者采用闭合复位空心加压螺钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折64例，疗效满意，现报告如下。     

双头空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折是临床较常见的损伤，常发生于老年人。目前治疗方法较多，但治疗方法的选择是疗效满意度的一个重要因素。闭合复位双头空心加压螺钉内固定是继单头空心加压螺钉之后的改进，是目前治疗股骨颈骨折的常用方法。自2005年2月至2007年4月，我们采用双头空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折28例，取得良好疗效。现总结报告如下。     

AO空心加压螺钉内固定配合中药治疗股骨颈骨折30例临床观察

目的:探讨股骨颈骨折的治疗方法。方法:将60例确诊的股骨颈骨折病人随机分为两组。治疗组30例采用闭合复位,经皮AO空心加压螺钉内固定配合中药活血舒筋、补肝益肾治疗,与对照组30例用其他方法(牵引,闭合复位、多针内固定,三翼钉内固定)所治疗的作对照观察,进行统计学分析比较。结果:术后随访1年半,治疗组优良率80%,对照组优良率43.3%;且治疗组在疼痛改善、髋关节活动范围等方面均优于对照组。结论:AO空心加压螺钉内固定配合中药活血补肾治疗股骨颈骨折是一种良好的方法。     

闭合复位空心加压螺纹钉内固定治疗中青年股骨颈骨折

目的:探讨分析采用闭合复位空心加压螺纹钉内固定治疗中青年股骨颈骨折的临床疗效。方法:采用闭合复位空心加压螺纹钉内固定治疗中青年新鲜股骨颈骨折36例。结果:患者均获随访,随访时间12~36个月,平均28个月。髋关节功能按Merle D′Aubignc评分标准评分,优20例,良11例,中4例,差1例,总优良率达86.1%。结论:对于新鲜的中青年股骨颈骨折,早期采取闭合复位空心加压螺纹钉内固定治疗,临床疗效满意。     

折断式加压螺钉内固定配合中药治疗股骨颈骨折35例小结

目的 :探讨闭合复位经小切口可折断式加压螺钉内固定配合中药治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法 :将 5 2例股骨颈骨折患者随机分为两组 ,对照组 17例采用闭合复位经小切口可折断式加压螺钉内固定治疗 ,治疗组 35例在对照组治疗基础上 ,配合内服中药治疗。结果 :治疗组疗效优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :闭合复位经小切口可折断式加压螺钉内固定配合中药治疗股骨颈骨折有较好的临床疗效。     

髋关节直接前方入路切开复位空心加压螺钉内固定治疗难复位性股骨颈骨折

目的:探讨髋关节直接前方入路切开复位空心加压螺钉内固定治疗难复位性股骨颈骨折的临床疗效和安全性。方法:2013年7月至2014年12月,采用髋关节直接前方入路切开复位空心加压螺钉内固定治疗难复位性股骨颈骨折患者12例。男7例,女5例;左侧5例,右侧7例;年龄41~59岁,中位数49岁;骨折Garden分型均为Ⅳ型。均先行牵引闭合复位,经连续3次整复骨折不能达到理想复位,改行髋关节直接前方入路切开复位加压螺钉内固定治疗。术后3 d摄股骨颈正、侧位X线片,根据Garden指数评估股骨颈骨折复位情况;末次随访时根据髋关节Harris评分评价患髋功能;并观察记录并发症发生情况。结果:12例患者均获随访,随访时间18~36个月,中位数14个月。骨折解剖复位11例、可接受复位1例;骨折均愈合,愈合时间15~24周,中位数19周。术后2年并发股骨头坏死1例,行人工全髋关节置换术后髋关节功能恢复。末次随访时,本组Harris髋关节功能评分(89.70±3.92)分,优10例、良l例、差1例。结论:髋关节直接前方入路切开复位空心加压螺钉内固定治疗难复位性股骨颈骨折,操作简单、损伤小,骨折复位满意、愈合好,有利于髋关节功能的恢复,且并发症少。     

空心螺钉张力带内固定治疗髌骨横行骨折

我院于2004年1月至2008年12月,采用开放复位空心加压螺钉结合钢丝张力带内固定,治疗移位的横行髌骨骨折28例,效果满意,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本组男18例、女10例;年龄21～70岁,平均45.6岁。受伤原因：跌倒伤21例,车祸伤8例。单纯横形骨折9例,其余均伴有数量不等的粉碎骨折片,但骨折形态均为近似横断骨折。均为闭合性骨折,在伤后3～7d待局部肿胀消退后开放复位空心加压螺钉结合钢丝张力带内固定治疗。     

折断式加压螺钉内固定配合中药治疗股骨颈骨折35例小结

目的：探讨闭合复位经小切口可折断式加压螺钉内固定配合中药治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法：将52例股骨颈骨折患者随机分为两组，对照组17例采用闭合复位经小切口可折断式加压螺钉内固定治疗，治疗组35例在对照组治疗基础上，配合内服中药治疗。结果：治疗组疗效优于对照组(P<0．05)。结论：闭合复位经小切口可折断式加压螺钉内固定配合中药治疗股骨颈骨折有较好的临床疗效。     

闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折

目的：探讨股骨颈骨折后取闭合复位空心钉内固定的手术效果。方法：自2001年11月-2006年09月对新鲜股骨颈骨折取X光机下闭合复位＋双加压空心螺纹钉内固定手术治疗。结果：本组优43例,良11例,差2例,优良率96%。随访22-44个月,平均34个月,愈合率96.4%,2例出现股骨头坏死,坏死率达3.6%。结论：骨折尽早的复位固定,术中良好的复位及螺钉长度的合理选用是手术成功的关键。对于新鲜的股骨颈骨折,闭合复位双头加压空心钉内固定手术,可获得良好的治疗效果。     

应用经皮复位钢丝内固定术治疗胫骨踝间隆突撕脱骨折

运用自行设计的定位钻孔器，从胫骨上端向膝关节腔钻孔，在Ｘ线透视下，经皮复位铜丝内固定治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折９例，均达解剖复位。１年后随访６例，５例关节功能正常，１例时有膝痛，偶有膝交锁。观察认为该法不但能避免手术对关节周围软组织、关节囊再损伤及所造成的关节粘连、瘢痕形成等副作用，而且操作方便，固定可靠。     

跟骨骨折35例切开复位钢板内固定疗效分析

目的：总结跟骨骨折切开复位钢板固定手术的适应证及围术期处理的手术治疗经验。方法：对Sander＇s II、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折33例37足进行切开复位,人工骨植骨内固定配合中药内服治疗,内固定方法均采用Y型解剖钢板,2例IV型跟骨骨折采用三关节融合治疗。疗效评定标准采用Mayo后足与踝部评分系统。结果：35例39足骨折术后获6～15个月随访,患足功能优32足（82.05%）,良7足（18.95%）。切口术后两组愈合,无并发症发生。结论：切开复位、人工骨植骨、钢板内固定配合中药内服可作为治疗跟骨骨折的良好选择,中药围术期使用可以降低手术并发症的出现。     

跟骨骨折切开复位内固定术后切口愈合不良的危险因素分析

目的:分析跟骨骨折切开复位内固定术后切口愈合不良的危险因素。方法:选取91例(91足)采用切开复位内固定术治疗的闭合性跟骨骨折患者作为研究对象。男66例,女25例;年龄22~80岁,中位数47岁;高处坠落伤79例,车祸伤12例;按照Sanders分型标准,Ⅱ型40例、Ⅲ型39例、Ⅳ型12例;伤后至手术时间3 h至15 d,中位数9 d。收集患者的病例资料,提取年龄、性别、骨折类型、血清白蛋白水平、伤后至手术时间、是否进行人工骨植骨、手术时间、切口缝合方式、切口愈合情况等信息。先采用单因素分析对自变量进行筛选,再通过Logistic回归分析确定跟骨骨折切开复位内固定术后切口愈合不良的危险因素。结果:术后13例切口愈合不良(愈合不良组),其中8例患者出现切口皮缘坏死或裂开、5例发生切口浅表感染,其余78例患者切口愈合良好(愈合良好组)。愈合不良组和愈合良好组骨折类型、低白蛋白血症(血清白蛋白<35 g·L^-1)、伤后至手术时间、手术时间、切口缝合方式比较,组间差异均有统计学意义(χ~2=10.202,P=0.006;χ~2=6.398,P=0.011;χ~2=3.863,P=0.049;χ2=4.658,P=0.031;χ~2=8.729,P=0.003)。以切口愈合情况为因变量,将单因素分析结果中有意义的5个因素纳入多因素Logistic回归分析,结果显示低白蛋白血症(OR=1.757,P=0.000)、伤后至手术时间<7 d(OR=3.324,P=0.015)、手术时间>90 min(OR=4.379,P=0.003)及切口褥式缝合(OR=1.254,P=0.004)是跟骨骨折切开复位内固定术后切口愈合不良的危险因素。结论:低白蛋白血症、伤后至手术时间<7 d、手术时间>90 min及切口褥式缝合是跟骨骨折切开复位内固定术后切口愈合不良的危险因素。     

手法复位加闭合空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折

[目的]探讨手法复位加闭合空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折的临床疗效.[方法]采用回顾性分析的方法,对73例老年股骨颈骨折采用手法复位加闭合空心钉内固定治疗.[结果]功能评定按Harris评分标准,优40例,良28例,中4例,差1例.[结果]手法复位加闭合空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折疗效满意,有效的减少了并发症,降低了病死率,提高了老年人的生活质量.     

手法复位经皮穿针内固定结合石膏外固定治疗旋后外旋型Ⅱ度踝关节骨折的临床研究

目的:探讨手法复位经皮穿针内固定结合石膏外固定治疗旋后外旋型Ⅱ度踝关节骨折的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析2013年3月至2019年1月收治的108例旋后外旋型Ⅱ度踝关节骨折患者的病例资料。根据治疗方法分组,手法复位后采用克氏针经皮穿针内固定结合石膏外固定治疗者分入联合固定组,手法复位后单纯采用石膏外固定治疗者分入石膏外固定组,两组各54例。比较两组患者的骨折愈合时间、术后6周采用Leeds影像学评价标准评价的骨折复位情况、术后1年采用Baird踝关节评分系统评价的踝关节功能以及并发症发生情况。结果:108例患者均获随访,随访时间12~14个月,中位数12.5个月。术后6周,联合固定组骨折复位优良50例、可4例,石膏外固定组骨折复位优良38例、可13例、差3例;联合固定组骨折复位情况优于石膏外固定组(Z=-3.006,P=0.003)。骨折均愈合,2组患者骨折愈合时间比较,差异无统计学意义[(8.47±1.59)周,(8.52±1.62)周,t=1.496,P=0.175]。术后1年,联合固定组Baird踝关节评分高于石膏外固定组[(93.51±5.18)分,(84.18±4.32)分;t=8.483,P=0.011)。联合固定组术后3周时出现针孔感染1例,经换药治疗1周后感染控制;联合固定组6例患者和石膏外固定组9例患者术后1年踝关节僵硬、疼痛;均无二次骨折、骨折再移位等并发症发生;2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.290,P=0.588)。结论:对于旋后外旋型Ⅱ度踝关节骨折,手法复位后采用克氏针经皮穿针内固定结合石膏外固定较单纯采用石膏外固定,骨折复位好、更有利于踝关节功能恢复,但二者在骨折愈合时间和并发症发生率方面无明显差异。     

坚强内固定治疗下颌骨骨折的研究

目的　探讨应用坚强内固定技术治疗下颌骨骨折的有效方法及适应证。方法　通过应用小型钛板坚强内固定技术对 115例不同部位的下颌骨骨折患者进行治疗 ,追踪观察其治疗效果。结果　经过近 1年的观察 ,115例患者骨折线愈合良好 ,未出现其他并发症。结论　在严格掌握适应证的基础上 ,坚强内固定是治疗下颌骨骨折的良好方法。     

情志调护对腰椎间盘开窗减压髓核摘除术患者术后疲劳的影响

目的：研究老年粗隆部骨折内固定的方法选择及早期功能锻炼实际效果.方法：选取2009年10月至2011年9月我院骨科收治老年粗隆部骨折26例,均行Gamma钉内固定手术并结合早期功能锻炼治疗,术后通过X片观察患者的骨折痊愈情况.结果：术后随访结果表明,26位患者骨折均愈合,平均愈合时间14.5个月,骨折具体愈合情况为：16例优,8例良,2例差.其中2例发生浅表感染.结论：Gamma钉内固定结合早期功能锻炼能有效治疗老年粗隆部骨折,治愈率高且创伤小,并发症少,临床疗效显著.     

切开复位与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨干骨折的疗效

目的：探讨切开复位与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨干骨折的疗效差异。方法：回顾性分析我院近年来收治的137例胫腓骨干骨折患者的临床资料。结果：切口复位组69例患者,愈合时间与闭合复位组比较,明显延长;切口感染、骨不连、切口不愈合等并发症的发生几率明显增多;但是解剖复位却明显优于闭合复位组,经统计学比较分析,P〈0．05,有显著性差异,但两组患者的功能复位效果一致,P〉0．05。结论：切口复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨干骨折的疗效更为确切,值得临床推广使用。     

手法复位小夹板固定治疗Colles骨折58例

笔者采用手法复位小夹板固定治疗Colles骨折58例,临床疗效满意,而且创伤小、成本低、花费小、患者易于接受,便于推广应用。     

单侧腰麻在高龄合并内科疾病患者髋关节手术的探讨

目的：探讨经皮空心螺钉内固定术治疗髌骨骨折的体会。方法：自2005年6月到2009年6月,我科应用在X线机透视下经皮空心螺钉固定治疗非粉碎髌骨骨折18例。疗效确切。结果：18例骨折全部愈合,平均愈合时间为1．5个月,1例屈膝略受限,其余17例患者膝关节活动功能完全恢复。结论：经皮空心钉治疗髌骨简单骨折以及无关节面骨块游离的粉碎性骨折,是一种行之有效的内固定方法。基层医院可以开展。