齐拉西酮对精神分裂症患者社会功能的影响

齐拉西酮是一个多巴胺和5-羟色胺联合阻断剂。除对5-HT2／D2受体有高的亲和力外，对5-HTIA受体有激动作用，同时还是去甲肾上腺素再摄取抑制剂。这种作用机制已经推定对精神分裂症阳性、阴性症状都有控制作用。对精神分裂症的情感症状和认知功能也有明显疗效。本文重点探讨齐拉西酮对精神分裂症患者疗效及社会功能的影响。     

精神分裂症外周血淋巴细胞多巴胺D1受体基因mRNA表达探索

目的 探讨首发精神分裂症患者外周血淋巴细胞多巴胺D1受体基因mRNA表达水平与精神分裂症的关联. 方法 将117例首发精神分裂症患者设为患者组,117名健康体检者设为对照组;应用半定量RT-PCR方法测定两组多巴胺D1受体基因mRNA表达量;患者组在服用抗精神病药物前抽取静脉血标本,并进行阳性与阴性症状量表评定;对照组于入组次日晨起空腹抽取肘静脉血检测上述指标.分析两组多巴胺D1受体基因 mRNA表达量的差异性以及患者组多巴胺D1受体基因 mRNA表达量与阳性与阴性症状量表总分和各因子分的相关性. 结果 患者组多巴胺D1受体基因mRNA水平高于对照组,差异有显著性（t=2.067,P＜0.05）;患者组治疗前多巴胺D1受体基因mRNA表达量与阳性与阴性症状量表阴性症状因子分呈有统计学意义正相关（R=0.350,P＜0.01）,与攻击因子分呈有统计学意义负相关（R=-0.334,P＜0.01）;与总分、阳性症状及一般病理因子分均无统计学意义相关性（R=0.127、0.043、-0.029;P均＞0.05）. 结论 多巴胺D1受体基因mRNA表达量与精神分裂症存在关联,其表达量增高可能导致精神分裂症阴性症状,但抑制精神分裂症的攻击行为.     

精神分裂症的谷氨酸功能紊乱假说

精神分裂症是一种复杂的多基因遗传病。它包括阳性症状、阴性症状及认知功能障碍。其病因至今尚未阐明 ,关于精神分裂症 ,提出了许多的假说 ,但是尚无一种假说能解释其所有的病因学改变。其中多巴胺活动过度假说 ,受到较大的重视。该假说源于正反两方面的依据 :①苯丙胺慢性中毒患者可以导致与精神分裂症十分相似的某些症状 ,而苯丙胺是多巴胺能的促动剂 ;②阻断D2 受体的抗精神病药物能较好的控制精神分裂症的某些症状。[1 ]然而DA功能亢进假说并不能解释精神分裂症所有的病理性生理过程 ,有许多的研究不能用DA功能亢进来解释 :①神经生…     

工娱治疗对精神分裂症衰退期的作用

对我院2010年7月～2012年11月收治的68例衰退期精神分裂症患者进行分析总结,对患者实施工娱治疗,对比患者治疗前后的效果。结果经过5w的工娱治疗,患者的阴性症状明显改善,工娱治疗对精神分裂症衰退期具有很好的效果。治疗前后差异显著,有统计学意义(P<0.05)。运用工娱治疗对精神分裂症衰退期患者起到了很好的效果,促进了患者自知力的恢复,具有重要应用价值。     

老年精神分裂症患者血清甲状腺激素水平变化及与精神症状的相关性研究

目的 探究老年精神分裂症患者血清甲状腺激素水平变化及与精神症状的相关性。方法 纳入60例老年精神分裂症患者为研究组,另选择50例同期行健康体检志愿者为对照组。对比2组甲状腺激素[三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]水平、研究组不同性别甲状腺激素水平,并分析甲状腺激素水平与精神症状(阳性及阴性症状量表评分)的相关性。结果 研究组T3、T4水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不同性别患者甲状腺各激素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);TSH与阴性症状评分呈正相关(r=0.319,P<0.05),T3、T4与阴性症状评分呈负相关(r=-0.338、r=-0.331,均P<0.05),FT3、FT4与阴性症状评分无明显相关性(r=-0.284、r=-0.169,均P>0.05)。结论 老年精神分裂症患者T3、T4、TSH水平与精神症状相关,通过对其水平的评估可为临床诊疗提供一定的参考依据。     

精神分裂症的药物治疗选择:第一代与第二代抗精神病药比较

精神分裂症是一种慢性致残性精神疾病,一旦患病,可导致明显的精神功能障碍,造成社会生活能力衰退,严重影响生活质量[1]。对其症状及相关病理机制的研究提示:(1)阳性症状:当中脑-边缘多巴胺能通路功能亢进时,边缘系统的多巴胺D2受体功能亢进能引起阳性症状,如幻觉妄想等。(2)阴性症状和认知障碍:当中脑-皮质多巴胺能通路功能低下时,前额皮质的多巴胺D1受体功能不足及脑内部分脑区存在谷氨酸功能低下[2],5-羟色胺功能亢进时[3],引起阴性症状和认知障碍。其中阴性症状的主要表现为思维贫乏、情感淡漠和意志缺乏,而认知障碍主要表现为注意力、记忆和精神运动性损害。     

补肾健脑合剂改善阴性型精神分裂症患者的症状

以阴性症状为主的精神分裂症是临床治疗上比较棘手的问题,且以阴性症状为主的精神分裂症患者甲状腺素T3、T4、雌二醇(TSH)血清含量在正常范围稍偏低。运用中药补肾健脑合剂,从肾论治以阴性症状为主的精神分裂症患者30例,治疗后患者阳性和阴性症状评定量表(PANSS,SANS量表)评分有所改善,但T3、T4、TSH血清含量仍在正常范围稍偏低。     

综合性功能训练对阴性症状精神分裂症患者的治疗作用

目的观察综合性功能训练疗法对阴性症状精神分裂症的疗效。方法将阴性症状精神分裂症患者60例随机分为两组,分别给予综合性功能训练疗法合并药物治疗和单纯药物治疗12周,采用阴性症状评定量表评定效果。结果综合性功能训练疗法合并药物治疗同单纯药物治疗阴性症状精神分裂症比较,在情感淡漠、思维贫乏、意志缺乏、社交缺乏及注意障碍等方面均具有显著疗效(P<0.05)。结论综合性功能训练疗法对阴性症状精神分裂症患者恢复社会功能,降低残疾程度,疗效肯定,效果明显。     

技能训练对精神分裂症衰退期患者社会功能的影响

目的探讨技能训练对精神分裂症衰退期患者社会功能的影响。方法将60例精神分裂症衰退期患者随机分为干预组和对照组。干预组接受药物治疗的同时给予技能训练,对照组只接受药物治疗。分别于干预前及干预6个月、12个月后采用住院慢性精神分裂症社会功能评定量表(SSSI)和阳性与阴性症状量表(PANSS)进行评定。结果干预组治疗后PANSS评分较对照组明显下降(P<0.01);治疗6个月后,干预组SSSI评分下降(P<0.05),对照组分值下降不显著(P>0.05),12个月后有统计学意义(P<0.05)。结论在药物治疗的基础上,技能训练能有效改善患者退缩的精神症状,保存社会功能。     

男性精神分裂症衰退期18例的护理

目的帮助治疗精神分裂症衰退期患者改善社会功能,提高生活质量。方法对2006-01-2007-01收治的18例男性精神分裂症衰退期患者进行观察分析,实施干预性护理。结果 18例患者精神症状得到有效控制,增强了社会心理适应能力。结论经过护理,患者能有效地处理和控制自己的情绪和行为,精神症状部分消除,对自身疾病有所认识,人际关系和行为方式得到改善,社会功能和生活质量得到提高。     

奥氮平在精神障碍治疗中的应用

奥氮平通过阻断多巴胺D2受体而抗精神分裂症的阳性症状,通过阻断5-羟色胺2A受体而引起多巴胺和去甲肾上腺素脱抑制性释放,治疗阴性症状、认知障碍和抑郁症状。对难治性精神分裂症,奥氮平的疗效与氯氮平相似,比利培酮为好。对情感性精神障碍,奥氮平通过阻断D2,α1,H1以及拟γ-氨基丁酸受体而抗躁狂,通过阻断5-HT2A和α2受体而抗抑郁,强化氟西汀的抗抑郁疗效,其预防抑郁发作率与双丙戊酸相似。对难治性强迫症,奥氮平能强化选择性5-羟色胺回收抑制剂的疗效。对神经性厌食,奥氮平既抗精神病,又增加体质量,故能戏剧性改善神经性厌食症。对迟发性运动障碍,已有病例报告用奥氮平有效。     

综合性功能训练对阴性症状精神分裂症患者的治疗作用

目的 观察综合性功能训练疗法对阴性症状精神分裂症的疗效。方法 将阴性症状精神分裂症患者60例随机分为两组，分别给予综合性功能训练疗法合并药物治疗和单纯药物治疗12周，采用阴性症状评定量表评定效果。结果 综合性功能训练疗法合并药物治疗同单纯药物治疗阴性症状精神分裂症比较，在情感淡漠、思维贫乏、意志缺乏、社交缺乏及注意障碍等方面均具有显著疗效(P&;lt;0．05)。结论 综合性功能训练疗法对阴性症状精神分裂症患者恢复社会功能，降低残疾程度，疗效肯定，效果明显。     

阅读疗法对精神分裂症衰退期患者社会功能康复的影响

目的：探讨阅读疗法对精神分裂症衰退期患者社会功能康复的影响。方法：将60例精神分裂症衰退期患者,按住院时间顺序排列随机分为观察组和对照组各30例。对照组按常规抗精神病药疗监护进行治疗,观察组在此基础上加入阅读疗法。利用住院精神病患者社会功能评定量表（SSPI）对两组患者进行3周、6周、9周的治疗效果评定。结果：观察组在接受阅读疗法的第6周治疗与干预前和干预后3周评定值相比较具有统计学意义（P＜0.05）,观察组在经过阅读疗法干预之后的第6周、第9周其社会功能评定量表与对照组同一时期评定值比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：阅读疗法可有效提高精神分裂症衰退期患者中,患者的社会功能,缓解患者精神科的阴性症状,延缓患者的衰退症状。     

利培酮治疗首发精神分裂症的临床疗效

利培酮 (Ｒｉｓｐｅｒｉｄｏｎｅ)是一种 5 -羟色胺 (5 -ＨＴ)受体和多巴胺 (ＤＡ)受体的平衡阻滞剂 ,其对精神分裂症的阳性、阴性症状及情感症状均有效[1] 。本研究旨在评价利培酮治疗首发精神分裂症的疗效和副反应。1　临床资料1.1　病例选择　入组对象均为本院的首发住院精神分裂症或精神分裂样精神病患者 ,年龄、性别不限 ,符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第 3版精神分裂症或分裂样精神病的诊断标准。须排除患有严重的肾、心、肝疾病 ,严重内分泌疾病 ,严重神经系统疾病 ,高血压病、血液疾病、青光眼、妊娠期或哺乳妇女 ;入选前一周…     

以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者认知功能研究

目的探讨以阴性症状为主的慢性精神分裂症的认知功能变化。方法采用Stroop测验、连线测试(TMT)、范畴流利测验、WMS-III空间广度测验、定步调连续加法任务测验、木块拼图对49例精神分裂症患者,53例健康志愿者进行测评。结果以阴性症状为主的慢性精神分裂症的所有认知功能测验均差于正常对照组(P0.01),精神分裂症患者SANS总分及分量表分与大部分认知量表成绩有相关性(P0.05),注意障碍因子与所有认知量表成绩有相关性(P0.05或0.01)。结论以阴性症状为主的慢性精神分裂症存在普遍的认知功能损害,阴性症状可能与认知功能可能存在共同的病理基础。     

脂肪细胞因子在精神分裂症患者中的变化及与认知功能的关系

目的探讨脂肪细胞因子在精神分裂症患者中的变化及与认知功能的关系。方法采用酶联免疫吸附试验测定120例精神分裂症患者及120例健康对照者血清脂联素(APN)、激素结合蛋白(SHBG)、瘦素(LEP)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。采用阳性与阴性症状量表(PANSS量表)评估患者精神病症状,韦氏成人智力量表第4版(WAIS-Ⅳ)及韦氏记忆量表第4版中文版(WMS-Ⅳ)评价两组的认知功能。采用Pearson相关分析精神分裂症患者脂肪细胞因子与认知功能的关系。结果阳性症状与阴性症状精神分裂症患者血清APN水平显著低于健康对照组,而SHBG、LEP、RBP4、IL-6及TNF-α水平显著高于健康对照组(P0.05)。阳性症状精神分裂症患者血清APN水平高于阴性症状精神分裂症患者,而SHBG、LEP、RBP4、IL-6及TNF-α水平显著低于阴性症状精神分裂症患者(P0.05)。精神分裂症患者WAIS-Ⅳ总评分、WMS-Ⅳ总评分显著低于对照组(P0.05)。Pearson相关分析显示,WAIS-Ⅳ总评分、WMS-Ⅳ总评分与APN呈正相关(P0.05),而与SHBG、LEP、RBP4、IL-6及TNF-α呈负相关(P0.05)。结论血清APN、SHBG、LEP、RBP4、IL-6及TNF-α脂肪细胞因子水平升高与精神分裂症发生有密切的关系,脂肪细胞因子可能通过介导机体炎性反应而损伤精神分裂症患者认知功能。     

阳性型与阴性型精神分裂症认知功能的研究

为比较阴性型及阳性型精神分裂症患者的认知功能,我们对阴性型组(19例)及阳性型组(25例)患者进行了简式韦氏成人智力测验(WAIS-RC)、记忆功能测验(WMS)及色、数、形判断能力测定。结果两组患者WAIS测验结果无显著差异;WMS测验阴性型组显著低于阳性型组,色、数、形判断能力测验阴性型组比阳性型组明显差,两组阴性症状评分与WMS中的再生、联想、记忆商数呈负相关,与辨色错误、辨形时间、辨形错误呈正相关。说明以阴性症状为主的精神分裂症患者比阳性症状为主者认知功能损害更明显,似可提示阴性症状为主者可能有额叶功能损害。     

奥氮平在精神障碍治疗中的应用

奥氮平通过阻断多巴胺D2受体而抗精神分裂症的阳性症状，通过阻断5-羟色胺2A受体而引起多巴胺和去甲肾上腺素脱抑制性释放，治疗阴性症状、认知障碍和抑郁症状。对难治性精神分裂症，奥氮平的疗效与氯氮平相似，比利培酮为好。对情感性精神障碍，奥氮平通过阻断D2，α1，H1以及拟r-氨基丁酸受体而抗躁狂，通过阻断5-HT2A和α2受体而抗抑郁，强化氟西汀的抗抑郁疗效，其预防抑郁发作率与双丙戊酸相似。对难治性强迫症，奥氮平能强化选择性5-羟色胺回收抑制剂的疗效。对神经性厌食，奥氮平既抗精神病，又增加体质量，故能戏剧性改善神经性厌食症。对迟发性运动障碍，已有病例报告用奥氮平有效。     

首发精神分裂症患者认知功能与阴性症状的相关性

目的:探讨首发精神分裂症患者认知功能与阴性症状的相关性。方法:2004-01/12采用计算机版的Wisconsin卡片分类测验(WCST)对武汉大学人民医院精神卫生中心的首发精神分裂症患者40例评价认知功能,同时采用阴性和阳性量表(PANSS)进行精神症状学评分,分析两者的相关性。结果:40例患者选取WCST10项指标与阴性、阳性症状总分进行相关性分析,差异均无显著性,r=-0.348～0.922,P均>0.05。阴性症状中N3(情感交流障碍)、N6(交谈缺乏自发性和流畅性)两项症状与认知功能损害有显著相关性,r=-0.390～0.643,P<0.05～0.01。结论:首发精神分裂症患者认知功能障碍与阳性、阴性症状关系不大,与阴性症状之间存在一定的联系,其中与交流障碍相关性最密切。     

多巴胺D1受体在视神经保护中的研究进展

多巴胺是一种中枢和外周神经系统的神经递质,在中枢神经系统中,多巴胺能神经传递功能的紊乱可以导致多种神经精神疾病,帕金森病即是其中一种典型的疾病,另外还包括精神分裂症、注意力缺陷多动综合征和药物成瘾等疾病[1-3]。多巴胺主要是与相应的受体结合而发挥生物学功能,而D1受体是多巴胺受体中研究最广泛的一类。近来实验证明,D1受体激活后,