脑心综合征

脑部疾病使得原来正常的心脏出现心功能或心电图异常表现,这种现象临床上称之为脑心综合征(简称CCS)。脑部疾病最常见于脑卒中。本文复习急性脑卒中引起CCS有关文献,就其发生率、发生机制、心电图特点、与脑卒中部位关系、临床转归及预后等有关问题作一简述。1 发生率脑卒中急性期有23.5%~98%的患者心电图显示有心功能障碍。大多数学者认为其发生率与病变性质及脑损害范围大小无明显关系,而与脑损害部位有关,且呈“同心圆”性改变,即靠近基底节及丘脑的病变CCS发生率高,反之周边病变则低。左、右侧脑卒中时CCS发生率相比无差异。     

急性脑卒中致脑心综合征83例临床分析

目的：分析急性脑卒中导致脑心综合征的发生率、发生部位及具体表现。方法回顾性分析83例急性脑卒中患者的临床资料,其中,缺血性脑血管病31例,出血性脑血管病52例。结果急性脑卒中患者中脑心综合征的发生率为18.78%,其中,出血性卒中发生脑心综合征的比例为33.33%,缺血性卒中患者为10.84%,急性脑卒中合并脑心综合征最常见的部位依次是基底节、丘脑、脑干及小脑,缺血性卒中合并脑心综合征患者的心肌缺血（70.97%）和急性心肌梗死发生率（16.13%）明显高于出血性卒中患者（分别为28.85%和7.69%）,心律失常发病比例（19.36%）低于出血性卒中患者（44.23%）;脑卒中合并脑心综合征患者心肌酶谱改变比例达42.17%。结论脑心综合征的临床症状表现复杂,且预后较差,因此对其进行早期诊断和合理治疗能改善临床预后以及降低死亡率。     

急性脑卒中并脑心综合征132例临床观察

目的探讨急性脑卒中后脑心综合征的发病率、临床特点和预后。方法对254例急性脑卒中患者入院后的心电图、心肌酶谱等进行动态观察,并对其临床资料进行分析。结果脑心综合征在急性脑卒中的发生率为51.96%,出血性脑卒中的脑心综合征发生率(63.15%)明显高于缺血性脑卒中(35.29%),P0.01。合并脑心综合征患者2个月内病死率(62.12%)明显高于未合并脑心综合征的卒中患者(23.77%),P0.05。结论急性脑卒中并脑心综合征在出血性脑卒中发生率较高,预后较差,应给予重视,及早处理。     

脑卒中偏瘫患者良肢位摆放在早期康复护理中的应用现状

脑卒中是一种常见的神经内科疾病,表现为血脑循环及神经功能障碍,具有高发病率、高致残率、高复发率、高病死率及高经济负担等特点[1-2],已成为全球重大的公共健康问题,给患者、家庭、社会带来极大的负担。中国脑卒中终生总体发病风险为39.9%[3],位居世界第一,也是我国疾病致死的首位病因[4]。中国每年约有200万例的新发卒中患者,其中70%~80%的患者经治疗后仍存在肢体功能障碍[5],无法独立生活[6-7]。对脑卒中偏瘫患者及早地进行良肢位摆放将改善其肢体功能缺失、提高生活质量。现将脑卒中偏瘫患者早期实施良肢位摆放的研究进展综述如下,以期为脑卒中早期康复研究提供参考依据。     

近红外光谱技术在脑卒中康复领域的研究进展

全球范围内,脑卒中是继缺血性心脏病之后的第二大致死原因,循证医学证实,脑卒中康复是降低致残率最有效的方法。对于脑卒中患者,脑功能成像技术能帮助判断病变周围脑功能是否存在以及脑功能区是否移位,显示脑内特定区域的功能变化与躯体局部感觉运动的关系,对脑卒中后康复治疗和预后判定有指导意义;还可以根据脑功能成像技术选择性地进行康复治疗。目前应用于脑卒中患者康复诊疗中的脑功能成像技术主要有功能性磁共振技术(fMRI)、脑电图技术(EEG)和正电子发射型计算机断层显像技术(PET),但这些传统的脑功能成像技术有其相应的局限性。近红外光谱(NIRS)技术作为一种新兴的无创性光学成像技术,具有便携性强、抗运动干扰、时间分辨力高、安全经济等突出的优点。本综述简要概述了NIRS应用于监测脑卒中患者大脑功能区域与肢体恢复的关系以及脑卒中的康复评估与治疗等方面的研究及其最新进展。     

脑血康胶囊联合抗血小板治疗缺血性脑卒中的效果及对脑血流量的影响

目的探讨脑血康胶囊联合抗血小板治疗缺血性脑卒中的效果及对脑血流量的影响。方法选取本院收治的533例缺血性脑卒中患者为研究对象,根据患者治疗方案分为3组,217例应用阿司匹林的患者纳入阿司匹林组,184例应用脑血康胶囊的患者纳入脑血康组,132例应用阿司匹林联合脑血康胶囊的患者纳入联合组。比较3组患者的临床疗效、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、血小板聚集率、脑血流速度、脑血流量。结果联合组治疗总有效率为91. 67%,显著高于阿司匹林组的82. 95%以及脑血康组的80. 98%(P 0. 05)。治疗1、2、3个月时,联合组的NIHSS评分、血小板聚集率均低于阿司匹林组和脑血康组(P 0. 05);联合组的平均脑血流速度、平均脑血流量均高于阿司匹林组和脑血康组(P 0. 05)。阿司匹林组与脑血康组的治疗总有效率、NIHSS评分、血小板聚集率、脑血流速度、脑血流量比较无显著差异(P 0. 05)。结论脑血康胶囊的抗血栓效果与阿司匹林相似,缺血性脑卒中患者联合使用脑血康胶囊和阿司匹林有利于改善神经功能,增加脑血流量,提高治疗效果。     

脑卒中患者并发脑性盐耗综合征15例临床分析

目的:探讨脑卒中患者并发脑性盐耗综合征的临床表现和实验室检查特点,以便早期诊断和治疗并改善患者预后.方法:回顾性分析经临床诊断的15例脑卒中患者并发脑性盐耗综合征的相关资料.结果:15例中11 例恢复良好,2例由于大脑中动脉大面积脑梗死合并脑疝死亡,2例死于其他并发症.结论:脑卒中患者并发脑性盐耗综合征需引起重视,及时纠正低钠血症对治疗有积极的作用.     

广州市老年人慢性脑供血不足的调查与诊断防治探讨

发现：66.7%的老人有慢性脑供血不足临床表现,其中95.5%的老年人对脑卒中及老年痴呆症有认识。但是85.6%表示对慢性脑供血不足的危害全然不知,只有14.4%已经有脑血管疾病的老人知道脑供血不足的危害。慢性脑供血不足如果任其发展,最终会造成脑卒中或者老年痴呆症。早期的慢性脑供血不足是可逆的,需要在饮食、生活习惯、药物治疗等受到重视,因此,让老年人正确认识慢性脑供血不足的危害,及时及早预防治疗极为迫切。     

基于近红外脑功能成像技术的脑卒中研究现状

<正>脑卒中是目前世界上引起严重残疾的首要原因,且在我国脑卒中已成为第一位死亡原因。据统计[1],我国每年新发的脑卒中患者大约有200万,其中70%~80%的脑卒中患者因为残疾不能独立生活,给家庭和社会带来很大的负担。因此脑卒中患者的康复治疗十分重要。目前对于脑卒中的诊断和治疗已有功能核磁共振技术,虽然功能核磁设备具有很强空间分辨率,但是其便捷性差,诊断费用昂贵,且重症患者由     

脑安胶囊对高龄老年人脑卒中防治的疗效观察

目的观察分析脑安胶囊对高龄老年人脑卒中的防治效果。方法对43例处于脑卒中一级预防、二级预防和三级预防范围的高龄老年人在常规门诊治疗的基础上加脑安胶囊治疗,并将治疗前后5年的脑卒中发生率进行自身前后对照。结果加脑安胶囊治疗前5年脑卒中发生率为16.28%,加脑安胶囊治疗后5年脑卒中发生率为4.65%,自身前后对照,发病率明显下降。结论脑安胶囊对高龄老年人脑卒中的防治有确切疗效,值得在高龄老年人群中推广应用。     

出血性脑卒中并脑心综合征48例临床分析

目的探讨出血性脑卒中并脑心综合征临床特点、发病机制及诊治体会。方法对2006年3月至2009年6月收治的48例出血性脑卒中并脑心综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果出血性脑卒中并脑心综合征多在出血后3～7d发生,除脑出血的临床表现外均有心电图异常及心肌酶谱升高,治疗上应注意保护心肌。其发生率为48.98%,且与脑出血部位有关,由高到低依次为:蛛网膜下腔、基底节区、脑干、小脑及脑叶出血。合并脑心综合征者的病死率明显高于未合并脑心综合征者(20.8%vs4.0%,P<0.05)。结论出血性脑卒中并脑心综合征与出血的部位有关,临床上应重视心电图检查及心肌酶谱测定,治疗上要注意保护心肌。     

脑卒中后中枢性疼痛的综合康复方法研究进展

正脑卒中(stroke)是指脑血管疾病,临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征。脑卒中是目前引起成人残疾的最主要原因,在存活者中,90%有不同的功能缺失,70%—80%患者不能独立生活,其中30%患者长期存在疼痛[1]。疼痛作为一种令人不快的感觉和情绪上的主观感受,在脑卒中患者的康复过程中严重影响其整体功能恢复及生存质量。1脑卒中后中枢性疼痛的概述脑卒中后中枢性疼痛(central post-stroke pain,CPSP)     

镜像疗法在脑卒中偏瘫患者早期康复中的应用进展

我国脑卒中发病率呈逐年上升趋势,70%~80%存活患者遗留有不同程度日常活动执行问题,严重影响患者生活质量。为最大限度降低脑卒中致残率,应在临床救助同时,积极开展早期康复。镜像疗法是脑卒中早期康复常见治疗手段之一,可有效减少废用综合征、复杂区域疼痛综合征发生,促进上、下肢运动功能恢复,改善注意力、记忆力等脑高级功能。本研究旨在综述镜像疗法在脑卒中患者早期康复中的应用进展,以期为脑卒中早期康复干预提供可行性方案。     

啮齿类脑卒中动物模型的建立

正脑卒中是指由于急性脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能障缺损综合征,或称为急性脑血管事件。在脑卒中的患者中,缺血性脑卒中最为常见,约占总数的88%,出血性脑卒中占9%,蛛网膜下腔出血约占3%~([1])。据2010年全球疾病负担研究结果显示,脑卒中作为一个全球性的健康问题,是影响伤残调整寿命年第3位的原因~([2]),而2015年美国心脏协会发布的数据显示,脑卒中的致死率已上升至第2位~([3])。因脑卒     

脑卒中患者平衡功能评定和康复训练研究进展

<正>脑卒中也称脑血管意外,以弥散性或局限性脑功能损伤为主要临床特征,通常表现为一次或永久性脑功能障碍[1]。脑卒中具有高发病率和高致残率的特点,是目前造成人类死亡、残疾及认知功能障碍的重要原因之一[2]。脑卒中一旦发生,多数患者治疗效果不满意,在存活者中,有50%~80%的患者急性期后会遗留不同程度的感觉、运动及日常生活活动能力等多种功能障碍[3],其中的平衡功能障碍是常见的功能障     

脑心综合征65例临床分析

目的探讨急性脑血管病（ACVD）并发脑心综合征（CCS）的发病机制和防治措施。方法对65例CCS患者的临床资料进行回顾分析。结果本组急性脑卒中后CCS发病率为41.1%。发生在卒中后1周的CCS占96.2%。心脏损害主要表现为心电图（ECG）的ST-T改变、心律失常、假性心肌梗死图形及心肌酶的异常,其发生与卒中类型有关,出血性脑卒中发生CCS（51.7%）高于缺血性脑卒中发病率（30.9%）（P〈0.01）。结论积极降低颅高压、保护心脏功能、控制心律失常、心电监测等对患者安全度过急性期有较好作用。     

脑循环功能治疗仪对脑卒中患者神经功能恢复的效果观察

目的探讨脑循环功能治疗仪治疗脑血管病的作用。方法80例脑卒中患者随机分为两组,治疗组接受脑循环功能治疗仪的治疗。结果接受脑循环功能治疗仪的患者脑神经功能恢复情况及日常生活评分在治疗后有明显提高,与对照组比较存在显著差异(P<0.01)。结论脑循环功能治疗仪对脑卒中患者肢体功能恢复有明显促进作用。     

吡拉西坦联合脑蛋白水解物治疗脑卒中后认知功能障碍患者的临床疗效分析

目的探讨吡拉西坦联合脑蛋白水解物对脑卒中后认知功能障碍患者的临床疗效,分析对简易精神状态评价量表(MMSE)评分及生活质量的影响。方法选取我院2016年12月～2018年10月收治的脑卒中后认知功能障碍患者86例,按照随机分组原则分为观察组和对照组各43例。对照组采用脑蛋白水解物治疗,观察组采用吡拉西坦+脑蛋白水解物治疗。采用MMSE量表、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者认知功能,脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评估生活质量,并对比两组临床疗效、不良反应发生情况。结果治疗3个月后,观察组治疗总有效率为95.35%,高于对照组的79.07%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,观察组MMSE评分、MoCA评分、SS-QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为4.65%,与对照组的6.98%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑卒中后认知功能障碍采用吡拉西坦联合脑蛋白水解物治疗效果显著,能改善认知功能,提升生活质量,安全性高。     

健康教育对家属实施脑卒中患者良肢位摆放的依从性影响

<正>脑卒中是指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂,造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能障碍[1]。脑卒中后70%~80%患者留有不同程度的后遗症[2]。治疗中早期的良肢位摆放能有效降低残障程度,提高患者的生活质量。患者家属是患者最主要的照顾者和社会支持来源,在患者康复过程中起着重要     

脑卒中患者颈动脉狭窄与脑心综合征的相关性研究及对临床护理的启示

目的分析研究急性脑卒中患者颈动脉狭窄与脑心综合征的相关性。方法采用病例对照研究的方法,将符合脑卒中合并脑心综合征的50例患者编入脑心综合征组,按1∶1匹配无脑心综合征的卒中患者50例编入对照组。以颈动脉狭窄作为暴露因素,统计两组颈动脉狭窄的患病率,计算OR值。结果 100例患者中,患颈动脉狭窄62例,无颈动脉狭窄38例,两组均有颈动脉狭窄患病情况,其中病例组患病率72%,对照组52%,OR=2.374,P=0.039,95%CI为1.035～5.444。结论颈动脉狭窄与脑心综合征的发生具有一定的相关性,临床护理中需积极关注。