药盒植入技术在小肝癌术后的应用

目的 探讨经皮穿刺门静脉药盒植入技术的操作要点.方法 15例小肝癌术后的患者在超声和电视透视联合导向下穿刺门静脉左支植入化疗药盒,经药盒行门静脉系统药物灌注预防小肝癌术后复发.结果 15例经皮穿刺门静脉药盒植操作术均获得成功,药物能顺利滴注入门静脉系统,未出现操作并发症.结论 经皮穿刺门静脉药盒植入术操作简便,创伤小,是建立门静脉用药通道的安全方法,在预防小肝癌术后复发的治疗中具有重要的应用价值.     

小肝癌合并严重肝硬化的肝动脉和门静脉途径中西医结合介入治疗

目的探讨肝动脉低剂量中西化疗药物肿瘤血管热灌注及栓塞治疗和门静脉中西护肝药物灌注治疗相结合对小肝癌合并严重肝硬化患者的疗效。方法小肝癌合并严重肝硬化患者9例,采用以榄香烯为主的节段性肝动脉热灌注化疗和栓塞治疗小肝癌;采用经皮经肝穿刺门静脉行食管胃底静脉栓塞和导管-药盒系统植入术,并经导管-药盒系统行复方丹参注射液等中西护肝药物门静脉区域性灌注治疗。结果9例患者小肝癌瘤灶得到较好控制,AFP水平下降;食管胃底静脉栓塞和导管-药盒系统植入操作成功;门静脉区域性中西护肝药物灌注治疗后门静脉压力下降(12±3.5)cmH2O,肝功能显著改善。结论肝动脉和门静脉途径中西医结合介入治疗可作为小肝癌合并严重肝硬化有效的姑息性方法。     

肝动脉灌注榄香烯乳联合化疗药物治疗原发性肝癌临床研究

目的探讨榄香烯乳联合化疗药物在肝癌介入治疗中的临床疗效和毒副反应。方法将肝癌患者32例随机分两组，榄香烯乳＋5-氟尿嘧啶（5-FU）＋顺铂（DDP）灌注治疗组（治疗组）20例和5-FU＋DDP治疗组12例（对照组）。结果治疗组临床疗效明显优于对照组（P〈0.01），毒副反应小于对照组，患者的生存质量优于对照组。结论榄香烯乳疗效优、毒副作用小，能改善患者的生存质量，值得在肝癌的介入治疗中应用。     

榄香烯注射液治疗老年晚期非小细胞肺癌53例疗效观察

目的:评价榄香烯注射液治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:观察53例老年晚期非小细胞肺癌患者,采用静脉输注榄香烯注射液,观察在肿瘤客观疗效、治疗进展时间、生活质量、中医症状、肿瘤标记物、毒副反应的治疗作用。结果:榄香烯注射液治疗肿瘤的稳定率为69.81%;治疗进展时间为(3.1±0.45)个月;能改善临床症状、稳定肿瘤标志物,且无毒副反应。结论:榄香烯注射液对老年晚期非小细胞肺癌患者具有较好的临床疗效。     

重组人p53腺病毒注射液联合放射治疗中晚期宫颈癌的护理

目的探讨重组人p53腺病毒注射液（商品名：今又生）联合放射治疗宫颈癌的护理。方法重组人p53腺病毒注射液瘤内注射治疗与放射治疗同时进行;采用直视下重组人p53腺病毒注射液宫颈癌瘤体内多点注射,于放疗前1～3天第一次注射,之后每周1次,共6次,第二周开始重组人p53腺病毒注射液注射应在当日放疗后进行。放疗采用盆腔外照射配合腔内照射。结论本组7例患者通过心理护理、重组人p53腺病毒副反应护理、放疗护理等一系列系统护理,均能耐受重组人p53腺病毒注射液联合放疗治疗,未发现严重毒副反应,为我们在重组人p53腺病毒注射液的护理方法上提供一定的经验。     

重组人P53腺病毒注射液、DDP、5-Fu腹腔灌注联合热疗治疗恶性腹腔积液临床观察

目的观察重组人P53腺病毒注射液、顺铂（DDP）、5-Fu腹腔灌注联合热疗治疗恶性腹腔积液临床疗效。方法采用重组人P53腺病毒注射液、DDP、5-Fu腹腔灌注联合热疗治疗恶性腹腔积液患者28例,重组人P53腺病毒注射液1×10^12vp／ml加1000ml0．9％氯化钠溶液腹腔灌注。48～72h后．DDP60mg、5-Fu1000mg分另U溶于500m10．9％氯化钠溶液中加热至41℃腹腔灌注,1h后行腹部热疗,腹腔灌注,1次／周,热疗每周1～2次,4周后评价疗效及不良反应。结果完全缓解（CR）16例,部分缓解（PR）9例,无变化（NC）3例,总有效率89．3％。结论重组人P53腺病毒注射液联合DDP、5-Fu腹腔灌注和热疗治疗恶性腹腔积液有较好的近期疗效,且不良反应较小。     

射频消融联合p53基因治疗原发性肝癌术后复发的护理

目的 探讨射频消融联合重组人p53腺病毒基因瘤内注射治疗原发性肝癌术后肝内复发的护理经验.方法 对22例肝癌术后复发患者做好充分的心理指导、完善治疗前相关准备、密切观察病情,及时处理射频消融联合p53基因治疗中出现的不良反应和相关并发症,做好相应的护理治疗措施.结果 本组采取联合治疗后大部分患者病情得到缓解,且无严重并发症出现.结论 有效的护理措施是保证射频消融联合p53基因治疗肝癌术后复发疗效的关键.     

重组人P53腺病毒注射液结合介入治疗妇科盆腔恶性肿瘤

目的探讨重组人P53腺病毒注射液结合介入治疗妇科盆腔恶性肿瘤的新方法。方法对28例妇科中晚期恶性肿瘤患者经导管动脉内灌注重组人P53腺病毒注射液。结果 28例36次插管全部成功,顺利进行药物灌注及栓塞,治疗后患者生存生活质量提高,症状减轻,生存期延长。结论 rAd-p53结合介入治疗中晚期妇科盆腔恶性肿瘤,具有较高的推广应用价值。     

重组人p53腺病毒注射液联合顺铂治疗肺癌致胸腔积液100例

目的探讨重组人p53腺病毒注射液联合顺铂治疗肺癌致胸腔积液的临床疗效及安全性。方法选择2008年1月至2011年11月收治的200例患者,均于第1天给予135 mg/m2紫杉醇静脉滴注,每3周重复1次;对照组给予40 mg/m2顺铂注射液胸腔内灌入,每周重复1次,连续使用4周,治疗组给予1×1012VP重组人p53腺病毒注射液联合40 mg/m2顺铂注射液胸腔内灌入,每周重复1次,连续使用4周。观察两组临床疗效及治疗前后生活质量改善情况、毒副反应。结果对照组临床有效率为49.00%,治疗组临床有效率为82.00%,两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05);两组患者生活质量均有所改善,对照组改善率为31.00%,治疗组改善率为68.00%,治疗组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组发热发生率显著高于对照组(P<0.05),其他不良反应发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论重组人p53腺病毒注射液联合顺铂治疗肺癌所致胸腔积液疗效显著,可有效改善患者生活质量,且毒副作用小。     

食管胃底静脉栓塞联合门静脉药物灌注治疗肝硬化门静脉高压症的初步疗效观察

目的探讨经皮穿刺食管胃底静脉栓塞术联合门静脉途径中西药物灌注对肝硬化门静脉高压症的治疗价值。方法肝硬化门静脉高压合并中重度胃底食管静脉曲张患者21例,采用数字减影血管造影术电视透视引导下经皮穿刺门静脉左支行门静脉造影、胃底食管静脉栓塞术及门静脉系统药盒植入术,并经药盒行门静脉区域性中西药物灌注治疗。结果21例患者行经皮门静脉左支穿刺插管、胃底食管静脉栓塞治疗及门静脉药盒系统植入术操作均获成功。门静脉系统药物灌注治疗后,压力下降(10.8±3.2)cm H2O,肝功能指标明显改善。随访(11±8.5)个月,无曲张静脉破裂出血发生。结论经皮穿刺胃底静脉食管静脉栓塞联合门静脉系统药物灌注治疗能有效降低静脉压力和食管胃底静脉破裂出血的发生率。     

氟尿嘧啶兔脾动脉插管给药和耳静脉红药的药代动力学

目的：比较氟尿嘧啶脾动脉插管给药和耳静脉给药的优劣。方法：采用高效液相色谱法比较研究了家兔氟尿嘧啶2种给药途径的药代动力学。结果：脾动脉插管给药后门静脉血药浓度高于耳静脉给药,脾动脉给药组的Cmax比耳静脉给药组高63.8%(P＜0.05),曲线下面积（AUC0-18）比耳静脉给药高42%。结论：脾动脉插管给药对消灭门脉供血的外围癌组织,控制和预防肝动脉介入栓塞后癌灶复发具有十分重要的意义。     

高效液相色谱法测定直肠癌术中区域化疗血液、盆腔液和组织5-氟尿嘧啶浓度

目的:测定直肠癌术中区域化疗血液、盆腔液和组织5-氟尿嘧啶浓度。方法:20例直肠癌患者术中行区域化疗,注药后2、5、10、20、30、60min采集门静脉血、周围静脉血、盆腔液和癌旁组织,以高效液相色谱法测定5-氟尿嘧啶浓度。结果:各样本注药后2min即出现峰浓度,此后逐渐降低。其中,盆腔液浓度最高,癌旁组织最低,门静脉血药浓度高于周围静脉血。结论:直肠癌术中区域化疗,可使盆腔液、门静脉血和癌旁组织维持高的药物浓度,这对预防直肠癌术后局部和肝脏转移有指导意义。     

经脾静脉置管预防脾切除断流术后早期门静脉血栓

目的评价经脾静脉置管抗凝治疗对脾切除断流术后门静脉血栓形成的预防效果及安全性。方法 60例择期行脾切除断流术的门脉高压上消化道出血患者随机分为置管组和对照组,采用超声多普勒和(或)强化螺旋CT扫描监测术后门静脉血栓形成情况。结果 60例患者全部随访3个月,对照组累计门静脉血栓发生率为56.7%,置管组为16.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经脾静脉置管以200U/h的剂量输入肝素溶液对体循环静脉血凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间无影响。结论断流术后经脾静脉置管抗凝治疗能有效降低门脉高压脾切除断流术后早期门静脉血栓形成,是安全可行的。     

生长抑素血药浓度的变化对门静脉压力的影响

目的研究生长抑素血药浓度与门静脉压力、血中Glu、NO和ET-1浓度变化关系。方法对14例门静脉高压症患者采用静脉微量泵经外周静脉持续24h分别输入施他宁(250ng／h)和善宁(50ng／h),经TIPS术后门静脉留置导管直接测压动态观察门静脉压力变化,同时检测血中Glu、NO和ET-1浓度。结果施他宁和善宁应用后血中生长抑素血药浓度上升,门静脉压力明显下降,施他宁组血中生长抑素浓度低于善宁组的血药浓度,门静脉压力下降显著高于善宁组,施他宁的血药浓度与门静脉压力下降呈现直线相关性;两种药物应用后均出现Glu浓度显著下降,而NO和ET-1浓度无明显变化。结论采用静脉微量泵持续应用施他宁和善宁稳定维持生长抑素浓度,具有持续降低门静脉压力的作用,善宁的血药浓度虽高,但施他宁的降压作用更为显著。     

胃肠道癌根治术辅助限局性化疗的临床疗效

目的:探讨区域性置管化疗泵对预防胃肠道癌根治术后局部复发和肝脏转移的意义.方法:对治疗组600例中的122例结直肠癌采用门静脉置管,478例胃癌中304例经胃左动脉近心端置管,174例经门静脉置管,导管连接化疗泵体埋于皮下,术后第3天开始经化疗泵给予表柔比星、丝裂霉素、氟尿嘧啶化疗.对照组经外周静脉行全身化疗.结果:1、3和5年生存率,治疗组分别为100.0%、82.0%和53.3%,对照组分别为84.1%、45.4%和32.0%;局部复发率和肝脏转移率治疗组分别为6.3%和7.0%,对照组分别为28.0%和25.9%,化疗期间肝脏损害发生率高于对照组,两组各项指标比较均有非常显著性差异(P＜0.01).结论:胃肠道癌根治术后区域性置管皮下埋藏化疗泵化疗效果优于全身静脉化疗,化疗过程中要注意保护肝脏功能.     

原位肝移植的血管重建问题(附12例报告)

目的 探讨原位肝移植的血管重建问题。方法 回顾性分析我院近8个月来所施行的12例原位肝移植，探讨其血管变异问题。血管吻合技术及术中、术后应用凝血因子和止血药物的效果。结果 12例供肝中有2例肝动脉变异。血管吻合采用血管外科显微技术，5例术中术后应用凝血酶原复合物、纤维蛋白原等补充凝血因子，全组术后彩色多普勒超声检测均未发现肝动脉、门静脉血栓形成等血管并发症。结论 原位肝移植中供肝的肝动脉变异是比较多见的，修剪肝动脉时应加以注意，避免误伤；血管吻合应坚持采用血管外科显微技术，可明显减少血管并发症的发生；适当应用凝血因子、止血药物是安全有效的，不会增加肝动脉、门静脉血栓形成等并发症。     

Postinfusion phlebitis associated with a syringe system versus minibags

The incidence of postinfusion phlebitis was compared in patients receiving i.v. drugs in 50- and 100-mL minibags of 5% dextrose injection or 0.9% sodium chloride injection versus 20- and 50-mL quantities of sterile water for injection or 0.45% sodium chloride injection in plastic syringes used with a venting administration set. Patients 16-75 years of age receiving one or more i.v. drugs and a concurrent maintenance i.v. fluid through a Teflon catheter in a peripheral vein were included. Patients receiving antineoplastic drugs, drugs that require a minimum diluent volume greater than 50 mL, or i.v. heparin sodium in doses of greater than or equal to 500 units/hr were excluded. For the syringe system, the type and amount of diluent were selected to achieve a solution osmolarity of approximately 300 mOsm/L. Patients' i.v. sites were examined every eight hours for 72 hours, and phlebitis was assessed according to predetermined criteria. There were 47 patients in the minibag group and 46 in the syringe group. There were no significant differences between the groups in demographic characteristics, catheter size, duration of infusion, number of doses, number or type of i.v. drugs, or incidence or severity of phlebitis. Administration of i.v. drugs with controlled solution osmolarity via this syringe infusion system was not associated with an incidence of postinfusion phlebitis different from that for i.v. drugs diluted in minibags.     

Intra‐arterial therapy with cisplatin suspension in lipiodol and 5‐fluorouracil for hepatocellular carcinoma with portal vein tumour thrombosis

Aliment Pharmacol Ther 2010; 32: 543–550

Summary

Background Portal vein tumour thrombosis is a negative prognostic factor for hepatocellular carcinoma (HCC). Aim To assess the efficacy of cisplatin in lipiodol emulsion combined with 5‐fluorouracil (5‐FU) for patients with HCC and portal vein tumour thrombosis. Methods The study subjects were 51 patients with the above‐specified criteria who received injection of cisplatin suspension in lipiodol emulsion followed by intra‐arterial infusion of 5‐FU. The primary objective was to determine tumour response to the treatment, while the secondary objectives were safety and tolerability. Independent factors for survival were also assessed. Results Ten patients had complete response and 34 patients had partial response (response rate, 86.3%). The median survival for all 51 patients was 33 months, while that for 10 complete response patients and 21 patients who showed disappearance of HCC following additional therapies was 39 months. The single factor that significantly influenced survival was therapeutic effect. Treatment was well tolerated and severe toxicity was infrequent, with only grade 3 toxicity (thrombocytopenia) in one patient. Conclusions The present study demonstrated the efficacy of hepatic arterial infusion chemotherapy using cisplatin‐lipiodol emulsion and 5‐FU without serious adverse effects in patients with unresectable HCC and portal vein tumour thrombosis.     

黄癸素联合5氟尿嘧啶对腺样囊性癌细胞的影响

观察黄癸素联合5-氟尿嘧啶对肿瘤细胞的协同抑制作用,并初步探讨其与P53蛋白表达的关系.采用MTT法检测黄癸素联合应用5-氟尿嘧啶对体外培养人涎腺腺样囊性癌细胞Acc-3细胞增殖的抑制作用,计算IC50和联合指数(CI值)判断药物协同作用效果;应用westem印迹法分析P53蛋白的表达.结果显示,与二药单用比较,黄癸素联用5氟尿嘧啶对Acc-3细胞的抑制作用更显著,IC50显著降低,二药联用对癌细胞株的CI值均小于1,表现为较显著的协同效果.同时可观察到细胞核P53表达显著下降,该结果可能与二药在作用机制方面的协同有关.