短期小剂量激素治疗对男性强直性脊柱炎患者骨代谢及骨密度的影响

目的：探讨短期应用小剂量糖皮质激素（GCs）对男性强直性脊柱炎（AS）患者骨代谢及骨密度的影响。方法：46例男性AS患者分为常规治疗组（22例,予免疫抑制剂＋非甾体抗炎药）和GCs组（24例,在常规治疗基础上加用小剂量激素）,检测2组治疗6个月前后血清骨保护素（OPG）、巨噬细胞-集落刺激因子（M-CSF）、血沉（ESR）、血清C反应蛋白（CRP）及BASDAI评分、骨密度（BMD）变化。结果：与治疗前比较,2组治疗后OPG水平显著升高（P〈0.05）;ESR、CRP、BASDAI评分显著降低（P〈0.05）;M-CSF水平亦降低,其中GCs组变化差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后2组间比较,OPG和M-CSF水平及BMD差异无统计学意义（P〉0.05）;ESR、CRP、BASDAI评分差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：短期联合应用小剂量激素影响AS患者骨代谢指标及炎性指标,对BMD影响不大,其在AS治疗中是安全有益的。     

多发性骨髓瘤患者血清中OPG的表达及意义

目的研究多发性骨髓瘤（MM）患者血清中OPG的表达水平及与骨病、预后的关系;并讨论OPG与血清球蛋白、血钙、血红蛋白的相关性。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）分别检测25例MM患者和25例对照组血清中OPG的水平。结果 MM患者血清OPG水平与对照组相比明显降低（P〈0.01）。0～1个骨损组明显高于2～3个骨损组（P〈0.01）。同时,OPG水平与β2-微球蛋白、球蛋白均相关（均P〈0.01）,与白蛋白、血红蛋白、血钙未发现明显相关性（P〉0.05）。结论 MM患者血清OPG水平明显低于正常对照,且其降低的程度与骨损害的严重程度相关;OPG水平与β2-微球蛋白呈负相关,提示MM患者血清中OPG水平可能对预后具有重要意义。     

糖皮质激素应用患者血清骨钙素与骨密度的相关性

目的探讨糖皮质激素（GCs）应用患者血清骨钙素与腰椎、股骨骨密度的相关性。方法选取长期应用GCs治疗的22例患者（其中侣例骨密度异常）,采用ELISA法测定其治疗前及治疗后3、6个月的血清骨钙素水平,同时采用双能X线吸收法测定其治疗前及治疗后3、6个月的腰椎、股骨骨密度,比较治疗前后血清骨钙素及腰椎、股骨骨密度的变化,并对血清骨钙素和腰椎、股骨骨密度作相关性分析。结果骨密度异常的18例患者,治疗3个月后9例来院复查骨密度。其中8例复查血清骨钙素;治疗6个月后14例来院复查骨密度,其中9例复查血清骨钙素。与治疗前比较,治疗3个月后腰椎及股骨骨密度均未发生明显变化（均P〉0,05）,但血清骨钙素明显降低（P〈0.05）;治疗6个月后腰椎骨密度明显升高（P〈0.05）、血清骨钙素明显降低（P〈0,05）,但股骨骨密度并无明显变化（P〉0.05）。GCs应用患者血清骨钙素水平与腰椎及股骨骨密度显著负相关（r=-0．41、-0．38,P〈0.05或0．01）。结论GCs应用患者经二膦酸盐联合钙尔奇D治疗后,其骨转换变化的敏感性高于骨密度。     

巴戟天多糖对骨质疏松大鼠血清护骨素表达影响的研究

目的探讨巴戟天多糖对骨质疏松大鼠血清护骨素（OPG）表达的影响及调节作用。方法将24只SD大鼠随机分为对照组、模型组和干预组,模型组及干预组采用切除卵巢方法建立骨质疏松模型,干预组给予巴戟天多糖100mg·kg^―1·d^―1,30d后观察各组大鼠股骨远端骨密度、血清OPG、白介素-1（IL-1）及肿瘤坏死因子-（TNF-）表达水平。结果造模30d后,模型组大鼠骨密度及OPG表达水平低于对照组和治疗组（P〈0.05）,IL-1与TNF-表达水平高于对照组和治疗组（P〈0.05）;治疗组骨密度低于对照组（P〈0.05）,IL-1和TNF-表达水平与对照组的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论巴戟天多糖对切除卵巢大鼠OPG表达水平具有上调作用,其可能通过降低TNF-和IL-1表达水平来发挥对OPG表达水平的调节作用,进而发挥对骨质疏松的保护作用。     

阿仑膦酸钠在治疗甲亢合并骨质疏松症中的临床应用

目的探讨阿仑膦酸钠在治疗甲亢合并骨质疏松症中的临床应用。方法选取2010年3月～2011年3月我院收治的甲亢合并骨质疏松症患者共100例,将其随机分为实验组和对照组,其中对照组采用抗甲状腺药治疗,实验组在基础上加用阿仑膦酸钠。结果实验组临床疗效的总有效率明显高于对照组（72.00%vs 40.00%,P〈0.05）;治疗后两组患者游离型三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离型四碘甲状腺原氨酸（FT4）水平均明显低于治疗前（P〈0.05）,促甲状腺激素（TSH）水平明显高于治疗前（P〈0.05）;治疗后两组患者的骨密度、碱性磷酸酶、尿钙/肌酐差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论采用阿仑膦酸钠治疗甲亢合并骨质疏松症,可有效改善患者的临床症状和体征,降低甲状腺功能,提高骨密度及调节骨代谢水平,且不良反应少。     

绝经前甲亢患者血ＯＰＧ 和ＲＡＮＫＬ 水平变化及其与骨质疏松的关系

目的：测定绝经前弥漫性毒性甲状腺肿（甲亢）患者血清护骨素（OPG ）、细胞核因子κB受体活化因子配基（RANKL）水平,了解其与骨质疏松的关系。方法选择40例绝经前甲亢患者为甲亢组,44例年龄匹配的绝经前健康女性为对照组。采用ELISA法测定受试者血清OPG和RANKL水平。采用双能X线骨密度吸收仪测定其腰椎（L2-4）、股骨颈、Ward三角和大粗隆区骨密度。结果与对照组比较,甲亢组血OPG和RANKL水平高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）,OPG／RANKL水平低于对照组（P＜0．05）。甲亢组血OPG、RANKL与骨密度呈负相关（P值均＜0．05）。结论绝经前女性甲亢患者血OPG、RANKL水平升高,且其变化与骨代谢有关。     

唑来膦酸联合活性维生素D及骨化三醇对2型糖尿病性骨质疏松症患者骨密度及骨代谢指标的影响

目的探讨唑来膦酸联合活性维生素D及骨化三醇对2型糖尿病性骨质疏松症（T2DOP）患者骨密度、血清骨硬化蛋白及骨特异性碱性磷酸酶（BALP）等骨代谢指标的影响。方法选取2018年6月至2019年12月杭州市萧山区中医院收治的T2DOP患者92例作为研究对象,采用随机数字表法分为干预组和对照组,每组46例。两组患者均接受常规降血糖治疗,对照组采取活性维生素D联合骨化三醇方案治疗,干预组在此基础上加用唑来膦酸注射液,静脉滴注,1次/年。治疗1年后,观察并比较两组患者治疗前后血清FPG、餐后2h血糖（2hPPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）等血糖指标,骨保护素（OPG）、骨硬化蛋白、BALP、血钙、血磷、骨钙素（OC）、1型胶原C端β特殊序列（β-CTX）等骨代谢指标,股骨颈、腰椎骨L1~4和Ward三角区骨密度情况,视觉模拟评分（VAS）及不良反应发生情况。结果两组患者治疗前后FPG、2hPPG、HbA1C水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,但两组治疗后FPG、2hPPG、HbA1C水平均低于治疗前,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。干预组患者血清OPG、BALP、骨硬化蛋白、OC水平均高于对照组,β-CTX水平低于对照组,且两组治疗后血清OPG、BALP、骨硬化蛋白、OC水平均高于治疗前,β-CTX水平均低于治疗前,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后,干预组患者股骨颈、腰椎骨L1~4和Ward三角区骨密度均高于对照组,且两组患者治疗后股骨颈、腰椎骨L1~4和Ward三角区骨密度均高于治疗前,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后,干预组患者VAS评分低于对照组,且两组患者治疗后VAS评分均低于治疗前,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组患者均未发生严重不良反应。结论唑来膦酸联合活性维生素D及骨化三醇能有效改善T2DOP患者血清骨硬化蛋白及骨代谢指标的表达情况,提高患者的骨密度,临床疗效显著且具有一定的安全性。     

透明质酸盐对骨性关节炎关节液中OPG/ODF的影响

目的:探讨透明质酸盐关节腔注射对骨关节炎患者关节滑液中骨保护素(OPG)、破骨细胞分化因子(ODF)比率的影响。方法:应用ELISA法检测应用透明质酸关节腔注射骨性关节炎患者、未应用透明质酸的骨性关节炎关节滑液内OPG、ODF水平,比较治疗前后OPG、ODF的比率。结果:透明质酸关节腔注射的骨性关节炎患者关节滑液OPG高于未服药患者,ODF明显低于未服药患者。结论:透明质酸盐通过调节OPG、ODF的比率影响软骨和骨代谢平衡来治疗骨性关节炎。     

阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗高龄骨质疏松的疗效及其对OPG和骨代谢指标的影响

目的:观察和评估阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗高龄骨质疏松的疗效及其对OPG和骨代谢指标的影响。方法:随机选取本院2012年2月-2015年3月收治的高龄骨质疏松患者100例,按照治疗方式的不同分为观察组和对照组,各50例,对照组给予阿仑膦酸钠口服治疗,观察组在对照组的基础上加服阿托伐他汀治疗,疗程均为0.5年。对比分析两组患者的临床疗效、不同部位的骨密度、骨保护素(OPG)、骨代谢指标(骨碱性磷酸酶BAP、N-端骨钙素N-MID、骨钙素OC)水平、VAS评分。结果:观察组患者的总有效率为96.00%,明显高于对照组患者的78.00%,差异有统计学意义(P0.01);两组患者治疗后不同部位的骨密度均明显高于治疗前,且观察组治疗后不同部位的骨密度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.01);两组患者治疗后OPG水平均明显高于治疗前,且观察组治疗后的OPG水平明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后的BAP、N-MID、OC水平明显高于对照组患者,且观察组治疗后BAP、N-MID明显高于对照组患者(P0.05),观察组治疗后OC水平明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P0.01);两组患者治疗后VAS评分明显低于治疗前,且观察组患者治疗后的VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗高龄骨质疏松的疗效显著,能有效提高患者的OPG水平,改善骨代谢,增加骨密度,减轻患者的疼痛程度。     

阿仑膦酸钠联合钙制剂及二甲双胍对糖尿病性骨质疏松症患者的疗效观察

目的 探讨阿仑膦酸钠联合钙制剂及二甲双胍治疗糖尿病性骨质疏松症（DOP）患者的临床疗效。方法按照随机数字表法将2020年1月—2021年2月常熟市沙家浜卫生院收治的60例DOP患者分为观察组30例和对照组30例,2组均给予钙尔奇D进行常规治疗,对照组和观察组分别给阿仑膦酸钠片和阿仑膦酸钠片联合二甲双胍进行治疗。比较2组治疗前后的骨代谢（TRACP-5b、BALP、BGP）和骨密度水平,并对2组治疗前后的血糖水平进行比较。结果 治疗后2组骨代谢指标均有所改善,且与对照组相比较,观察组BALP、BGP水平更高、TRACP-5b水平更低（P<0.05）;治疗后2组不同部位骨密度较治疗前均有所提高,且观察组骨密度水平明显高于对照组（P<0.05）;治疗后2组血糖水平均有所下降,且与对照组比较,观察组FPG、2 hPG、HbA1c水平均明显更低（P<0.05）。结论 将阿仑膦酸钠联合钙制剂和二甲双胍应用于DOP患者的治疗中,有利于降低血糖,且能有效改善骨代谢和骨密度水平。     

内脏脂肪对发育期大鼠骨密度的影响及其机制探讨

目的:了解高脂喂养对于发育期大鼠骨形成的影响,并探讨骨密度(BMD)与内脏脂肪及血清瘦素间的相关性。方法:两组5周龄雄性Wistar大鼠,分别给予普通饲料(CON组)和高脂饲料(HF组)喂养12周,双能X线仪(DXA)检测BMD,ELISA法检测血瘦素值。结果:两组大鼠体重无明显差异,但HF组内脏脂肪/体重比明显增高;HF组股骨BMD明显低于CON组,而血清瘦素水平高于CON组,内脏脂肪比及瘦素与股骨BMD呈负相关。结论:给予发育期大鼠高脂喂养会导致腰椎骨密度下降,其中的机制可能与内脏脂肪的堆积有关,同时还受脂源性瘦素的调节。     

全膝关节置换术后假体周围骨密度的临床观察

目的：观察和分析全膝关节置换术后假体周围骨密度的变化情况。方法：应用双能X线骨密度仪（DEXA）观察16例患者全膝关节置换术后1周、3个月、6个月、12个月时股骨和胫骨假体周围的骨密度。股骨假体周围分为4个兴趣区,胫骨假体周围分为3个兴趣区,对各个区内的平均骨密度变化进行观察和分析。结果：术后12个月内假体周围各分区平均骨密度均有显著的降低（P<0.05）,股骨假体周围骨密度平均降低15.73％,胫骨假体周围平均降低15.16％,术后前3个月内骨密度降低最为显著。结论：全膝关节置换术后假体周围骨密度明显降低。采用DEXA可以早期、准确的观测骨密度变化。     

降钙素联合骨质疏松治疗仪治疗骨质疏松症疗效观察

目的:观察降钙素联合骨质疏松治疗仪治疗骨质疏松症的临床效果。方法:采用降钙素联合骨质疏松治疗仪与单纯使用降钙素治疗骨质疏松症,经EXPERT-XL型双能X线骨密度测定仪测定骨密度,观察两者的治疗效果。结果:降钙素联合骨质疏松治疗仪与单纯使用降钙素治疗相比骨密度显著提高,治疗组与对照组相比P<0.05。结论:降钙素联合骨质疏松治疗仪治疗骨质疏松症疗是一种很理想的治疗方法。     

强骨胶囊治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的临床观察

目的探讨强骨胶囊对骨质疏松性股骨转子间骨折患者骨密度(BMD)及骨折愈合的影响。方法对59例原发骨质疏松性股骨转子间骨折患者行内固定术,并测定股骨颈BMD值。术后将患者随机分为治疗组(30例)及对照组(29例),治疗组给予强骨胶囊,口服,1次1粒(250mg),1日3次;对照组给予钙尔奇D,口服,1次2片(1200mg),1日1次,两组均连续服用3个月。期间患者每月行X线片检查,观察骨折断端骨痂生长情况并进行疗效对比;治疗3个月后测定股骨颈BMD值并进行比较。结果与对照组比较,治疗组治疗2个月后,骨痂形成时间短,数量明显增加,骨皮质增厚;治疗组骨折愈合时间为(9.3±2.6)周,对照组骨折愈合时间为(12.4±2.8)周,两组差异有统计学意义(P0.05);治疗组BMD值较治疗前明显提高(P0.05),对照组治疗前后无明显差异(P0.05)。结论强骨胶囊治疗骨质疏松性股骨转子间骨折,能促进骨痂提早形成,增加骨痂生成的数量,增加骨密度,改善骨结构,减少卧床时间。     

阿仑膦酸钠治疗老年男性骨质疏松患者的效果观察

目的探讨阿仑膦酸钠治疗老年男性骨质疏松患者的治疗效果。方法将98例老年男性骨质疏松患者随机分为观察组（49例）和对照组（49例）。两组患者均给予综合治疗。对照组每天口服钙剂1片（钙尔奇-D,每片含元素钙600 mg,含维生素D 125 U）;治疗组除每天口服钙剂l片,同时每周加服阿仑膦酸钠70 mg,连续治疗12个月。观察两组患者治疗前、后骨密度的变化,并进行骨痛缓解率的比较。结果观察组L1-4治疗前、后骨密度分别为（0.87±0.12）、（1.03±0.09）g/cm2,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）;L2-4治疗前、后骨密度分别为（0.85±0.08）、（1.00±0.08）g/cm2,两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。对照组L1-4治疗前、后骨密度分别为（0.88±0.13）、（0.89±0.12）g/cm2,两者比较差异无统计学意义（P〉0.05）;L2-4治疗前、后骨密度分别为（0.85±0.10）、（0.86±0.11）g/cm2,两者比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组治疗后骨密度较对照组均增高,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。观察组骨痛缓解总有效率为95.9%（47/49）,对照组为73.5%（36/49）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论钙加阿仑膦酸钠治疗老年男性骨质疏松效果好,安全性好,值得临床推广。     

绝经后骨质疏松症与血管紧张素II的相关因素分析

目的：探讨血管紧张素II对骨质疏松症患者与社区正常人群骨质疏松与骨质疏松性骨折风险的相关性。方法：对骨质疏松症患者与社区正常人群实施双能X线骨密度测定,并采用酶联免疫吸附试验进行血管紧张素II的测定。进一步通过统计学分析对相关性进行了验证。结果：骨质疏松患者骨密度水平与血25羟维生素D水平和血管紧张素II水平相关,骨质疏松患者骨密度低、且骨折风险高于对照组。单因素分析显示血管紧张素II影响骨质疏松患者的骨密度与骨折风险。结论：进一步深入研究肾素血管紧张素系统相关组分对骨质疏松发病机制中的作用对疾病预防和治疗有着深远意义。     

阿仑膦酸钠对甲亢并骨质疏松患者的疗效分析

目的观察阿仑膦酸钠对青壮年（20—40岁）甲亢患者骨密度（BMD）的影响。方法选择正常健康志愿者30例作为正常对照组（B组）,腰椎骨密度低于健康年轻女性减1．0—2．0标准差的青壮年（20—40岁）甲亢患者共76例,随机分为2组,抗甲亢药治疗组（A1）38例,服抗甲亢药;抗甲亢药加阿仑膦酸钠治疗组（A2）38例,在服抗甲亢药基础上加服阿仑膦酸钠5mg／d。两组共服药12个月。结果抗甲亢药加阿仑膦酸钠治疗组A2组腰椎、股骨颈及大粗隆的骨密度均明显升高（P〈0．05）,其中腰椎骨密度治疗前为（0．91±0．09）g／cm2,治疗后12个月达到（1．11±0．07）异／cm2,增加率为30．6％,明显高于A1组（P〈0．05）。12个月治疗总有效率A2组为61．2％,显著高于A1组的31．6％（P〈0．05）。患者无严重副作用。结论阿仑膦酸钠能明显提高甲亢患者的骨密度．副作用轻。     

甲亢患者血清IGF-1、BGP和DPD水平与骨密度相关分析

目的探讨甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、骨钙素(BGP)、尿脱氧吡啶啉(DPD)与骨密度(BMD)的关系.方法放免法测定血清IGF-1、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、BGP水平,酶免法测定尿DPD水平;应用双能X线骨密度仪测定腰椎2～4、股骨上端BMD值.结果甲亢患者血清IGF-1、BGP、DPD水平高于正常对照组,骨密度低于对照组,FT4与IGF-1呈正相关,TSH与IGF-1呈负相关.结论甲状腺激素促进成骨细胞产生IGF-1,IGF-1促进成骨细胞复制和自分泌方式合成骨基质,甲亢为高转换型骨质疏松,以骨吸收大于骨形成为特点.     

Bone mineral density loss in patients with urolithiasis: a follow-up study

BACKGROUND: Recurrent calcium urolithiasis is often associated with disorders of calcium metabolism. The purpose of this investigation was to assess bone mineral content (BMC) and bone mineral density (BMD) over a period of 1 year in patients with urolithiasis and to determine the factors that could have influenced the changes in bone density during that period. METHODS: The patient group comprised 34 men aged 41.2 plus minus 7.9 years with recurrent urolithiasis. A wide spectrum of biochemical measurements was performed. Bone mineral density (g/cm(2)), bone mineral content (BMC), and bone area (BA) were measured twice during a period of 1 year at the lumbar spine (L2-L4), femoral neck, Ward triangle, and trochanter, using dual energy absorptiometry. Patient results were compared to those obtained from 30 healthy male controls of a comparable age group. RESULTS: Nine patients were hypercalciuric, while the majority of the remaining metabolic parameters were within the reference values. Bone mineral content and bone areas at all regions were lower in patients comparing to controls, but not significantly. The greatest annual reduction of BMD was noticed at Ward triangle (-5.70% in patients and -2.36% in controls), followed by femoral neck (-4.06% patients, -2.03% controls) and trochanter (-3.06% patients, -1.39% controls). There was no significant decrease of the BMD of the spine. Analyzing the influence of age, body mass index (BMI), metabolic parameters, and dietary calcium intake on the annual reduction of bone density, we found that age, hyperuricosuria, and calcium intake were significantly associated with bone loss in that time period. CONCLUSIONS: Bone mass reduction in patients with urolithiasis over a 1-year period did not differ significantly from that in controls and was principally related to age, hyperuricosuria, and calcium dietary restriction but not to increased calcium excretion.     

唑来膦酸对老年性椎体压缩骨折患者椎体成形术后骨密度的影响

  目的  探讨唑来膦酸对老年性骨质疏松椎体压缩骨折患者椎体成形术后骨密度、骨代谢的影响,为临床治疗提供依据。  方法  选取2019年1月—2019年12月在宜春市人民医院骨科应用经皮椎体成形术治疗的老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者92例,采用数字随机法将92例患者分为对照组和治疗组,对照组48例,治疗组44例。对照组患者行椎体成形术后给予骨化三醇联合维生素D治疗;治疗组患者行椎体成形术后给予骨化三醇、维生素D及唑来膦酸治疗。比较2组患者治疗前、治疗后的VAS评分及Oswestry功能障碍指数评分(ODI);并比较2组患者治疗前、治疗后的腰椎骨密度及骨钙素(BGP)指标变化。  结果  所有患者均顺利完成椎体成形手术。治疗前,2组患者VAS、ODI、腰椎骨密度、骨钙素差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,2组患者VAS、ODI均明显下降(均P＜0.05),且治疗组明显优于对照组(均P＜0.05)。治疗前,2组患者腰椎骨密度、血清骨钙素差异无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,2组患者腰椎骨密度、血清骨钙素均明显升高(均P＜0.05),且治疗组明显优于对照组(均P＜0.05)。  结论  唑来膦酸联合椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折疗效良好,能有效改善患者骨质疏松症状,提高患者骨密度及骨代谢指标。