急性胰腺炎的手术时机与手术方法

目的：探讨急性胰腺炎的手术时机、手术方法。方法：回顾性分析笔者所在医院收治的236例急性胰腺炎行手术治疗病例,其中重症急性胰腺炎有59例。手术方法有单纯胰腺周围引流术、胰腺被膜切开减压加胰腺周围引流术、胰腺坏死病灶切除清创术、脓肿引流术、囊肿引流或切除术、胆囊切除术、胆总管探查引流术加胆囊切除术、胰腺周围引流术加胆囊切除术加胆总管探查引流术等。结果：236例手术者治愈226例,治愈率95.8%（226/236）,其中SAP手术的治愈率为83.1%（49/59）;10例因病情恶化自动出院死亡,死亡率为4.2%（10/236）。结论：对于急性胰腺炎治疗应在病程的各个阶段采取＂个体化＂的防治措施。对合并胆石者,应根据胰腺炎不同的病理类型,积极选择适当的手术时机。胰腺假性囊肿多在急性期后行引流术。胰腺周围血管破裂可行经导管出血动脉栓塞术或破裂血管缝扎止血术。对重症急性胰腺炎合并腹腔间室隔综合症或感染者,应及时行开腹减压、胰腺周围感染坏死组织清创术及引流术。     

急性重症胰腺炎手术治疗分析

目的 探讨急性重症胰腺炎手术治疗效果.方法 本次研究选择的对象共50例,均为我院2010年6月至2012年6月收治的急性重症胰腺炎患者,均采用手术的方式治疗,回顾分析临床资料.结果 本组50例患者中,总有效率为96%,死亡率为4%,其中死于腹腔感染1例,死于术后脏器功能衰竭1例.与治疗前比较,治疗后细胞因子各指标明显改善(P<0.05).结论 严格掌握急性重症胰腺炎手术适应症,及早开展手术治疗,去除病因,清除生物活性胰液和坏死组织,可达到充分引流及减压的作用,改善预后,提高患者生存质量.     

重症急性胰腺炎早期手术时机的探讨

对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗,一般不主张早期手术,分析我院8年中收治SAP病人96例,多数SAP病人可通过非手术治疗而痊愈,然而应看到,一部分SAP病人,并不能通过非手术治疗而取得满意的效果。特别是SAP早期,过分强调非手术治疗的作用,不准确把握手术时机,往往导致严重并发症,甚至死亡。SAP早期,准确把握非手术治疗过程中的手术时机,对提高SAP治愈率有很大影响。     

重症急性胰腺炎手术时机和指征选择临床研究

目的：在重症急性胰腺炎病人治疗中选择最恰当的时机和指征手术，以提高其治愈率，降低死亡率。方法：研究组：对1997年6月～2005年6月9年间收治的1080例重症胰腺炎病人，其中138例病人进行手术治疗，早期（发病1周内）有较重的腹腔间室综合征（ACS）病人36例，有弥漫性化脓性腹膜炎病人18例手术。中期（发病3～4周）形成胰腺脓肿56例；后期发病经治疗半年后形成胰腺假性囊肿非手术治疗不吸收病人28例病人手术，手术方法：早期的腹腔减压、冲洗引流为主；中期以清除坏死组织脓液并冲洗引流为主，后期以内、外引流为主。对照组：前期及外院680例重症急性胰腺炎病人中手术治疗396例为对照组。早期（发病1周内）只要有明显的腹膜炎即行手术290例，中后期形成胰腺脓肿或假性囊肿手术106例。手术方法为腹腔冲洗引流、胰被膜切开减压、脓肿或囊肿外引流术。以上两组在手术率、治愈率、死亡率、住院时间、总花费等方面进行对比分析。结果：研究组较对照组在手术率、治愈率、死亡率、住院时间、总药费等方面，有显著性差异（P〈0．01）。结论：选择最恰当的时机和指征手术，同时配合综合治疗方案，对提高重症胰腺炎病人的治疗率，降低死亡率，降低总费用，有极其重要意义。     

胆源性重症胰腺炎手术治疗时机分析

重症胆石性胰腺炎（SGP）是由于结石从胆总管经oddi括约肌排入十二指肠的过程中嵌顿于壶壶腹部而引起，一旦确诊，常需手术治疗。然而手术时机至今仍未取得统一意见，现笔者回顾性总结我科手术治疗的67例SGP患者的临床资料，报告如下。     

重症急性胰腺炎手术治疗126例分析

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）的治疗原则及手术治疗时机与方法,为制定完善的治疗方案提供参考。方法对126例重症急性胰腺炎患者手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果非手术治疗35例,治愈29例;手术治疗91例,治愈78例。全组并发急性呼吸窘迫综合征9例,急性肾功能不全3例,肝功能不全5例,心功能不全3例,消化道出血2例,共死亡19例,病死率15.08%。结论 SAP应针对患者具体情况采用相应的治疗措施是治疗SAP成功的关健,手术时机及方式的正确选择可减少并发症的发生,提高治愈率。     

重症胰腺炎手术指征分析及手术时机选择

目的：调查研究重症胰腺炎手术指征分析及手术时机选择。方法采用随机数字表法将68例重症胰腺炎患者随机分成观察组和对照组各34例,给予观察组患者延期手术治疗,给予对照组患者早期手术治疗。结果观察组患者并发症为5例,14．7％,死亡率为5．9％,对照组患者的并发症为13例,38．2％,死亡率为23．6％,两者相比具有较大的差异性（P＜0．05）。结论根据重症胰腺炎病情,正确掌握手术时机与手术指征,规避在患者病情急性期手术,按照患者的病情实施个性化策略进行延期手术或者非手术治疗。     

重症急性胰腺炎外科治疗的探讨

本文对３６例急性重症胰腺炎（ＳＡＰ）进行了分析，３６例共死亡１１例，病死率为３０５％。其中发病后３天内手术２１例，死亡６例，病死率为２８７％；４～８天手术１０例，死亡３例，病死率３０％；８天后手术５例，死亡２例，病死率为４０％，明显高于前两组（Ｐ＜０．０５）。３６例闭式引流１１例，死亡５例，病死率为４５５％；胰外栽葱式开放引流术２１例，死亡５例，病死率为２１７％；胰腺规则切除２例，死亡１例，病死率５０％。因此我们认为ＳＡＰ应尽早手术，手术方式中胰外栽葱式开放引流术引流充分，且便于再扩创，对改善ＳＡＰ疗效具有重要作用。     

急性胆源性胰腺炎的手术时机和手术方法

目的探讨急性胆源性胰腺炎的手术时机和手术方法。方法随机选择2010年来我院确诊的急性胆源性胰腺炎患者100例,然后随机分为两组,实验组与对照组,实验组为确诊后在出院前一月内进行治疗的患者;对照组为确诊后两天进行治疗的患者。然后分别对每组患者的临床资料进行回顾性分析。结果实验组患者术后并发症明显低于对照组患者,回顾性分析具有显著性差异。结论对于无胆道梗阻性急性胆源性胰腺炎患者早期应给予非手术的个性化治疗,待病情缓解后再行LC。对于经诊断为轻度胆道梗阻的急性胆源性胰腺炎患者也应先进行非手术的个性化治疗,如一周内症状无缓解的应进行手术治疗。对于重症胆道梗阻的急性胆源性胰腺炎患者一经确诊应立即行手术治疗。所以手术时机和手术方法对急性胆源性胰腺炎患者的治愈至关重要。应在病人确诊前针对个人情况实行个性化治疗与手术治疗相结合的治疗方案。     

重症急性胰腺炎手术治疗探讨(附56例报告)

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是目前消化内科和普通外科所面临一个病情严重、变化迅速、并发症多、死亡率高的疾病。我院 1985年 6月～ 2 0 0 1年 5月共收治手术治疗ＳＡＰ 5 6例 ,疗效良好 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男性 2 3例 ,女性 33例 ,年龄 2 5～ 72岁 ,其中明确诊断为胆源性胰腺炎 15例 ,有饮酒、暴食病史 10例 ,原因不明 31例。入院时 7例呈低血压或休克 ,高热 9例 ,7例病人有呼吸急促等呼吸功能不全表现。入院时 2 4ｈ内查肝、肾功能 ,15例存在肝、肾功能不同程度损害。全组病人腹腔穿刺均抽出暗红色血性腹水 ,…     

探讨治疗重症急性胰腺炎的手术时机和手术方法

目的 探讨治疗重症急性胰腺炎的手术时机和手术的治疗办法,并且观察疗效.方法 选取我院2010-2013年人院治疗的87例重症急性胰腺炎病患的手术时机和办法,以及对病死率进行研究分析.结果 87例重症患者当中有40例患者使用的是非手术的治疗办法,47例使用的是手术的治疗办法,总体的死亡率为11.8％（10/87）,总体的治愈率是88.2％（77/87）,当中通过非手术治愈的患者为35例,占到了87.5％,而通过手术治疗痊愈的患者例数为42,占到了89.3％.结论 正确的掌握重症急性胰腺炎在外科手术治疗过程当中的治疗时机,并且选择最佳的治疗办法,这样的话,临床治疗才能够取得最好的效果.     

84例重症急性胰腺炎的治疗效果临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎外科手术治疗临床疗效。方法回顾分析我院收治的84例重症胰腺炎临床治疗方法。结果本研究选取的急性胰腺炎患者经治疗后,有80例患者治愈,治愈率为95.24%;发生死亡的患者有4例,对患者治疗前后白细胞计数、尿淀粉酶、血淀粉酶进行比较,术后第3天明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在对急性胰腺炎的治疗中需要严格掌握手术指征及手术时机,给予患者科学合理的治疗,从而使治愈率得到进一步提高,并发症发生率进一步降低。     

重症急性胰腺炎10例诊疗体会

重症急性胰腺炎是一种凶险的急腹症,起病急,病情重,并发症多,病死率较高。我院1993～1997年共收治10例,手术中均证实,现将外科治疗中的认识和体会报告如下:     

急性重症胰腺炎治疗方法的研究

随着对重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis SAP)的病理进程不断的了解，近年来在重症监护、抢救、药物治疗等方面获得了巨大进展。从20世纪90年代始，SAP的治疗有了一个重大的转折，即从80年代流行的SAP一旦诊断明确立即手术的观点到90年代的对SAP尽可能采用非手术治疗。那么如何评价外科手术在治疗SAP中的地位呢?本文对我院普外科近6年间收治的SAP病例作一总结。     

重症急性胰腺炎20例临床分析

目的进一步探讨重症急性胰腺炎的内科治疗办法,减少外科手术治疗,降低SAP的病死率。方法回顾性分析笔者所在医院20例重症急性胰腺炎患者的临床资料。结果19例治愈,1例暴发型SAP死亡。结论降低重症急性胰腺炎的病死率关键是减少并发症或多器官功能衰竭的发生。     

重症急性胰腺炎应用肠内营养治疗时机的临床研究

目的 探讨肠内营养治疗重症急性胰腺炎的最佳时机.方法 将90例重症急性胰腺炎患者按随机数字表法分为A、B、C三组,每组30例,三组均给予基础常规治疗,A组患者给予肠外营养支持治疗,B组和C组患者分别在入院48～ 60 h、61 ～72 h给予肠内营养支持治疗,在治疗7d和14 d比较三组的营养指标及不良反应发生率、病死率等.结果 B组治疗14 d急性生理学和慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分、腹部CT评分、C反应蛋白（CRP）、血清白蛋白、血糖、血钙均优于A组和C组[（3.50±1.90）分比（12.50±3.10）分和（6.40±2.10）分、（1.81±0.59）分比（3.74±0.68）分和（2.33±0.66）分、（6.71土1.23）mg/L比（21.84±2.87） mg/L和（10.32±2.41）mg/L、（43.58±5.64）g/L比（34.83±4.51） g/L和（38.62±4.07） g/L、（7.21±1.34） mmol/L比（9.61±2.23） mmol/L和（8.36±2.15） mmol/L、（2.21±0.39） mmol/L比（1.84±0.22） mmol/L和（1.95±0.27） mmol/L],差异有统计学意义（P＜0.05）.B组和C组CRP恢复时间、血淀粉酶恢复时间、胃肠功能恢复时间、不良反应发生率及病死率均低于A组[（6.14±1.37）d和（8.46±2.61）d比（12.87±3.14）d、（4.12±1.37）d和（6.67±1.41）d比（9.84±1.53）d、（4.43±1.17）d和（6.97±1.19）d比（11.41±1.33）d、13.3％（4/30）和26.7％（8/30）比36.7％（11/30）、6.7％（2/30）和10.0％（3/30）比20.0％（6/30）],B组与C组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 SAP患者给予肠内营养支持治疗效果更明显,且尽早给予营养支持,预后更好.     

重症急性胰腺炎的手术时机及术式的选择：附75例报告

作者报道了７５例重症胰腺炎的治疗及体会。本组患者治疗依具体化原则，对且胰腺感染和脏器衰竭者行手术治疗，对年龄大于６０岁者，因易出现ＭＯＦ，适当放宽手术特征，其余患者施行积极的保守治疗，此方案可提高治愈率，减少并发症。对单一功能脏衰竭者应早期手术以防序贯性ＭＯＦ的发生。手术采取胰腺包膜切开，清除坏死灶、胰床松解、多管引流及术后胰腺充分冲洗。作者认为，此术式既清除了坏死灶，又利于防止胰腺坏死的进一步发     

手术时机对重症急性胰腺炎患者腹腔感染与相关血清指标的影响研究

目的比较不同手术时机重症急性胰腺炎(SAP)患者腹腔感染及预后情况,并比较围术期血清炎症指标和血清淀粉酶的变化,为临床SAP患者手术时机的选择提供参考。方法选择2014年2月-2016年8月医院收治的108例SAP患者,按照手术时机分组,34例患者为早期手术组,36例患者为中期手术组,38例患者为晚期手术组,比较3组患者临床指标及并发症情况。结果早期手术组急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)高于中期、晚期手术组,术后2d、6d、1个月3组患者血清CRP、PCT、AMS均较术前显著下降,术后2d、6d,早期手术组CRP、AMS下降幅度显著低于中期、晚期手术组(P<0.05);早期手术组患者术后并发症率显著高于中期、晚期手术组,中期手术组高于晚期手术组(P<0.05);早期手术组住院时间、再手术率均显著高于中期、晚期手术组,晚期手术组上述指标高于中期手术组,中期手术组患者死亡率显著低于早期手术组和晚期手术组,晚期手术组低于早期手术组(P<0.05)。结论 SAP患者病情复杂,变化较快,综合不同病程分期实施手术的预后情况,在患者感染控制良好的情况下,选择全身感染期行手术治疗,能取得较好的预后。     

急性重症胆管炎手术时机和死亡原因的探讨

目的 探讨急性重症胆管炎(ACST)病人的手术时机及死亡原因。方法 回顾性分析116例ACST病人的治疗及予后情况。结果 围手术期死亡10例。在中毒性休克6h内行手术者全部存活，超过24h8例，除1例幸存外，余7例均于术后1～4d死于中毒性休克、多器官功能衰竭。结论 ACST病人应在出现休克或精神症状之前采用手术治疗，越早手术效果越好；延误手术时机、严重并发症、高龄是死亡的主要原因。     

胆源性急性胰腺炎手术治疗时机分析

目的观察探讨胆源性急性胰腺炎（ABP）的手术治疗时机及治疗效果,总结其临床意义。方法选取我院2008年4月至2011年4月50例胆源性急性胰腺炎的患者,随机分为延期手术组32例和早期手术组18例,观察比较两组患者的治疗效果、并发症发生率及死亡率。结果延期手术组显效15例,有效11例,无效6例,并发症2例,死亡2例,总有效率81.3%;早期手术组显效6例,有效3例,无效9例,并发症6例,无死亡案例,总有效率50%;两组疗效、并发症发生率及死亡率比较存在明显差异（P〈0.05）,具有统计学意义。结论对于胆源性急性胰腺炎手术治疗时机的把握,应结合临床表现和各种辅助检查进行合理选择,对手术治疗患者积极防治术后并发症,对提高治愈率和改善预后有重要的临床意义。