胃食管返流病并支气管哮喘17例临床分析

目的:探讨胃食管返流(GER)与哮喘的关系。方法:对17例以哮喘为主要表现的胃食管返流病(GERD)患者进行食管24 h pH值监测及胃镜检查并进行抗返流治疗,以19例无呼吸系统症状的GERD患者作为对照。结果:以哮喘为主要表现的GERD患者食管24 h pH监测的各项指标与对照组比较差异有显著性,胃镜结果差异无显著性,抗返流治疗对哮喘治疗有效,提示哮喘症状与酸返流密切相关。结论:胃食管返流病并哮喘症状的患者酸返漉比普通GERD患者重;24 h食管pH监测有助于了解哮喘患者的症状与GER的相关性;对有GER并哮喘症状的患者,抗返流治疗可显著改善其症状。     

支气管哮喘与胃食管返流症状相关性研究

目的探讨胃食管返流(GER)与成人中、重度支气管哮喘症状相关性,了解抗返流治疗对合并GER的哮喘患者症状的影响。方法对52例常规治疗后仍有顽固性咳嗽等症状的成人哮喘患者经24小时食管pH监测确诊为GER,分组抗返流治疗并观察疗效。结果52例中可筛选34例,将34例患者随机分为治疗组(18例)和对照组(16)例,经抗返流治疗后,治疗组咳嗽、胸闷和胸骨后烧灼感等症状较对照组有明显改善,比较差异有显著性。结论①中重度支气管哮喘具有较高的GER发生率(58%)。②对于有GER并与哮喘症状密切相关的患者抗返流治疗可显著改善其症状。     

以呼吸道症状为主的胃食管反流病的临床分析

目的探讨胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）患者中呼吸道症状与胃食管反流（gas-troesophageal reflux,GER）之间的关系。方法对30例有咳嗽、哮喘等呼吸道症状,胸部X线检查及鼻部检查正常,怀疑有胃食管反流的患者进行内镜检查,行24h食管pH监测,记录患者反流与呼吸道症状;记录24h食管pH〈4的反流次数、反流时间〉5min的次数、最长反流时间,Demeester积分,计算总、立位、卧位pH〈4的时间占监测时间的百分比,并与健康对照组（12例）进行比较;并利用症状相关概率（symtom association probability,SAP）分析症状与反流的相关性。对Demeester总积分≥14.72,和（或）症状与反流SAP≥75%者进行相应抗反流治疗。结果30例患者中胃镜检查示反流性食管炎6例,24h食管pH监测中SAP≥75%有17例,根据Demeester总积分≥14.72及SAP≥75%有26例诊断为GRED,对确诊的26例经12周抗反流治疗,反流症状及呼吸道症状完全缓解的15例,8例明显减轻。3例无明显变化。结论GER是非典型的GERD中呼吸道症状发生的重要因素;以呼吸道症状为主的GERD中以非糜烂性反流病（non-erosive reflux disease,NERD）为主;24h食管pH监测结合症状相关性分析是诊断非典型GERD的重要手段;抗反流治疗对此类患者呼吸道症状的改善有较好的效果。     

小儿持续呼吸道症状与胃食管反流的关系

目的：探讨小儿持续呼吸道症状与胃食管反流（gastroesophageal reflux,GER）的关系。方法：对20例持续呼吸道症状（包括12例反复支气管肺炎和8例慢性咳嗽）患儿和25例对照组儿童进行24 h食管pH监测。结果：①观察组各项反流指标均高于对照组,观察组病理性GER检出率为70%（14/20）,对照组为4.0%（1/25）,差异有显著性（P〈0.05）;②年龄组≤1岁的GER发病率明显高于〉1岁组,差异有显著性（P〈0.05）;③14例病理性GER（GER＋）患儿治疗2个月后复查食管pH值,各项反流指标均低于治疗前（P〈0.05）;④GER＋并持续呼吸道症状的患儿通过抗反流治疗在生活质量及营养状况方面均得到了很大的改善。结论：GER与小儿持续呼吸道症状关系密切,尤其是1岁以下的婴儿。     

支气管哮喘与胃食管返流关系探讨

24小时pH值自动记录仪监测20例哮喘患者6项胃食管返流（GER）指标,其中10例行抗返流治疗。结果：哮喘组6项返流指标均明显高于正常对照组,10例经拮抗剂治疗后各项返流指标明显降低。说明CER是诱发哮喘发作的一个重要因素,HZ拮抗剂对哮喘合并GER有良好疗效。     

慢性咳嗽与胃食管反流的关系

目的:探讨慢性咳嗽与胃食管反流(GER)的相关性,以及胃食道反流所致咳嗽的临床特征、诊断和治疗。方法:对43例胸部X线、组胺激发试验、鼻部检查正常的慢性咳嗽患者进行24 h食管pH监测,并利用症状相关性概率(SAP)来分析咳嗽与反流的相关性。当至少符合以下之一时,诊断为GER:①24 h食道pH监测远端电极Demeester总积分≥12.70;②远端电极Demeester总积分虽小于12.70,但食道上、下电极至少有1个SAP大于75%。GER诊断确立后进行为期12周的抗反流治疗。结果:43例患者中,有26例符合GER并诊断为GER所致咳嗽,对这些患者进行抗反流治疗。疗程结束后,12例咳嗽完全消失,另14例咳嗽对抗反流治疗反应较差或无效。结论:GER与慢性咳嗽密切相关,是原因不明慢性咳嗽的一个重要原因。24 h食管pH监测结合症状相关性分析是诊断胃食管反流性咳嗽的主要手段,对胃食管反流性咳嗽患者应当进行抗反流治疗。     

支气管哮喘合并胃食管返流24例

近年来支气管哮喘与胃食管返流(GER)的关系越来越受重视,为了解哮喘患者GER发生的规律及抗哮喘药物和胃肠动力药物对GER的作用,作者采用食管下段pH值监测的方法从42例支气管哮喘患者中检出支气管哮喘合并GER24例,并对其进行了抗返流治疗前后的观察,结果如下。     

支气管哮喘与胃食管返流密切相关

目的 为了探讨支气管哮喘与胃食管返流(GER)的关系.方法 采用便携式pH值自动记录仪对42例反复发作的哮喘患者进行24小时食管pH值监测,以20例健康者作为对照组.结果 哮喘组胃食管返流发生率52.7%(22/42),显著高于对照组(0/20).哮喘组酸性返流指数、返流≥5分钟次数显著大于对照组.结论 反复发作的支气管哮喘患者GER发生率较高,支气管哮喘与胃食管返流之间有密切关系.     

支气管哮喘与GER之间关系的探讨

目的:探讨胃食管返流(GER)与支气管哮喘之间的关系及制酸药物对GER的作用。方法:采用便携式24h pH值自动记录仪对30例哮喘患者进行六项返流指标监测。20例正常人作对照,并随机抽取16例哮喘合并GER患者进行抗返流治疗。结果:哮喘组六项返流指标均明显高于对照组,哮喘合并GER的发生率为70%,用质子泵抑制剂对16例合并GER者抗返流治疗,治疗后各项返流指标明显降低。结论:哮喘与GER之间有密切关系,GER是诱发哮喘的一个重要因素。质子泵抑制剂对哮喘合并GER者有良好的治疗作用。     

法莫替丁治疗小儿胃食管反流性哮喘的研究

目的　探讨法莫替丁治疗胃食管反流 (GER)性哮喘的临床疗效。方法　对依 1998年儿童哮喘防治案确诊的、同时具备哮喘病史 2年以上、常规治疗效果不显著、无鼻疾患、胸部X线正常、夜间发作频繁、伴有消化道症状的 135例哮喘患儿 ,行 2 4小时食管pH监测 ,以Boix -ochoa评分 >11 9分为GER阳性 ,采用法莫替丁治疗 3个月 ,并复查 2 4小时食管pH监测值。结果　 135例哮喘患儿中GER阳性者 6 8例 (4 8 14 % ) ,持续用法莫替丁治疗 3个月并复查 2 4小时食管pH监测者 5 6例。治疗后 ,哮喘及消化道症状均获缓解。结论　GER是诱发小儿哮喘的原因之一。 2 4小时食管pH监测是诊断胃食管反流性哮喘和评估疗效的可靠方法。法莫替丁是治疗胃食管源性哮喘的有效药物     

埃索美拉唑治疗反流性咳嗽的疗效分析

目的观察食道反流与慢性咳嗽的关系以及埃索美拉唑对慢性反流性咳嗽的疗效。方法对200例慢性咳嗽患者进行24小时食管PH监测,其中82例被诊断为食道反流性咳嗽,观察这82例患者咳嗽症状与食道反流的关系,同时将这82例患者随机分为两组,其中41例患者作为实验组给予埃索美拉唑进行为期8周的抗反流治疗,另41例患者给予同样疗程的莫沙比利治疗,并对结果加以分析。24小时食管PH监测包括反流参数即反流次数、反流时间大于5分钟的次数、最长反流时间、phi4的时间占监测时间的百分比及Demeester总积分。结果无论实验组还是对照组24小时食道PH值均无显著性差异,但是进行抗酸治疗后两组的结果有显著性差异,实验组的24小时食道PH值与对照组相比有显著降低（P〈O．05）,实验组的咳嗽症状较对照组也有明显改善（P〈O．05）。结论24小时食道pH监测对于食道反流引起的慢性咳嗽具有重要的诊断意义,而且抗酸治疗对于食道反流性咳嗽的症状改善也具有作用。     

胃食管反流病症状谱及危险因素

目的:探讨胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)症状谱,分析与之相关的危险因素。方法:以南充市中心医院消化内科门诊及胃镜室确诊的GERD患者为病例组,以健康体检者及无烧心、反酸等典型症状且内镜检查为慢性浅表性胃炎者为对照组,采用问卷调查收集GERD患者就诊的主要症状,分析GERD的相关症状谱及危险因素。结果:共收集病例组370例,对照组347例。GERD症状谱系广泛、多样化,临床表现以烧心、反流症状为主,分别占84.05%和70.00%;RE组与NERD组患者主要相关症状发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。低教育水平、吸烟、喜高脂食物、便秘、肥胖、食管裂孔疝等可能是GERD的危险因素。结论:GERD以烧心、反流为主要表现,RE与NERD临床表现相似,吸烟等多种危险因素与GERD发病有关。     

胃食管反流病患者年龄分层及中医证型研究

目的:观察胃食管反流病患者人群年龄分层的临床特征及中医证型分布特点。方法:通过流行病学现场调查,收集胃食管反流病患者的临床资料,比较年龄≥60岁的老年人群组与年龄60岁的中青年人群组在食管炎症程度、临床症状、中医证型及生活质量方面的差异。结果:老年人群泛酸症状的发生频率低于中青年人群(P0.05);脘痞胀症状的发生频率高于中青年人群(P0.05)。老年人群中虚气逆证的比例高于中青年人群(P0.05)。老年人群在活力、生理功能、疼痛、总体健康4个维度的生活质量评分明显低于中青年人群(P0.05)。结论:胃食管反流病老年患者人群具有不同于中青年患者群的特点,应当采取有针对性的治疗。     

巧克力诱导胃酸分泌前后对胃-食管返流病X线检出率的影响的初步研究

目的评价巧克力诱导胃酸分泌增加对胃-食管返流病的影响。方法通过对A组50名健康者和B组50胃-食管返流病（GERD）患者接受胃酸分泌试验（诱导前）和巧克力诱导胃酸分泌情况（诱导后）,对胃-食管返流的影响作用分析。结果两组的受试者巧克力诱导后胃酸分泌较诱导前明显增高,两组相比有显著性差异（P〈0.01）。诱导后A组GER阳性率与诱导前两组相比差异无显著性（P〉0.05）。B组GER阳性率与诱导前两组相比差异有显著意义（P〈0.01）。结论巧克力诱导胃酸分泌过多时,基础胃酸分泌量增加,但对健康者GER的影响无显著关系,对GERD的患者GER影响较大。     

Hp与胃食管反流病的研究

目的：探讨幽门螺杆菌（Hp）与胃食管反流病（GERD）的关系及根除Hp在GERD治疗中的作用。方法：156例GERD患者及160例慢性浅表性胃炎患者,分别进行Hp检测,并对Hp阳性的GERD患者随机分为治疗组及对照组进行抗Hp治疗,6周后行治疗前后症状的比较。结果：156例GERD患者Hp感染率低于对照组,差异有显著性。Hp阳性的30例治疗组及28例对照组患者治疗前后症状相比较。治疗组症状级别改善不理想,而对照组症状改善程度较治疗组好（P〈0．05）。结论：Hp感染可能与胃食管反流病的发生有关,且Hp可能在GERD发生中起保护作用。     

典型症状与非典型症状胃食管反流病患者食管动力及反流特点临床研究

背景　胃食管反流病（GERD）是常见的消化系统疾病,患病率高、临床症状复杂多样,患病率有逐年增高的趋势。除因以典型反流症状为主诉就医确诊为GERD外,以不典型症状被诊断为本病的患者越来越多,因此需要进一步研究二者之间的差异,为临床诊治提供借鉴。目的　探讨典型症状与非典型症状GERD患者在基本资料、反流特点及食管动力学方面的差异,发现不典型症状GERD的特点,提高临床医生对不典型症状GERD的认识。方法　回顾性选取2015年1月-2017年1月就诊于遵义医科大学附属医院消化内科门诊患者为研究对象。患者均行24 h食管多通道腔内阻抗-pH监测（MII-pH）明确存在病理性反流,并同时行高分辨率食管测压（HRM）及胃镜排除其他胃肠器质性疾病。根据主要症状分为典型症状组和非典型症状组。比较两组患者的基本资料、反流特点〔pH<4总反流次数、长反流（>5 min）次数、pH<4时间百分比〕、病程及食管动力学参数〔下食管括约肌静息压（LESP）、下食管括约肌残余压（LESRP）、上食管括约肌静息压（UESP）、上食管括约肌残余压（UESRP）、收缩前沿速度（CFV）、远端收缩积分（DCI）、下食管括约肌长度（LESL）〕之间的差异。结果　符合入选标准的GERD患者共71例,其中典型症状组32例,非典型症状组39例。两组患者的年龄、性别、身高、体质量、体质指数及胃镜表现比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;两组患者组内非糜烂性反流病（NERD）的发生率均高于反流性食管炎（RE）（P<0.05）。典型症状组pH<4总反流次数、pH<4时间百分比高于非典型症状组,病程短于非典型症状组（P<0.05）;两组长反流（>5 min）次数比较,差异无统计学意义（P>0.05）。典型症状组LESP、DCI、LESL低于非典型症状组,UESP、UESRP高于非典型症状组（P<0.05）;两组LESRP、CFV比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　GERD的好发年龄为40~60岁,典型症状和非典型症状GERD患者的年龄无差异;GERD患者中NERD的发病率明显高于RE。非典型症状GERD患者反流程度低于典型症状GERD患者。非典型症状GERD患者UESP、UESRP下降的程度更为显著,但LESP及食管体部蠕动功能优于典型症状GERD患者,病程长于典型症状GERD患者。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与胃食管反流病的相关性分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与胃食管反流病两者之间的相关性。方法研究对象为2010年5月~2013年3月来我院进行治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者120例,将其以是否合并胃食管反流病分为两组,其中合并胃食管反流病为63例,未合并胃食管反流病者57例。OSAHS合并胃食管反流的患者采用莫沙必利、洛赛克及nCPAP治疗,采用统计学方法对结果进行分析。结果与轻度AHI、中度AHI患者比较,重度AHI患者所占的比例明显较高,三种程度患者的症状积分均具有显著性差异(P<0.05)。有GERD症状组患者的AHI及症状积分与无GERD症状组比较均明显较高,两组间具有显著性差异(P<0.05)。治疗后OSAHS合并GERD患者的AHI、DeMeester评分、立位及卧位pH<4时间百分比、卧位的最长酸反流时间均出现明显的降低,治疗前后具有显著性差异(P<0.05)。结论 OSAHS、GERD两种疾病之间具有密切的关系,可以互相影响。     

胃食管反流病相关性呼吸系病及咽喉病研究

近年来发现与胃食管反流病相关的消化道外症状日益增多,国内文献对胃食管反流病的中医辨证分型中,多有报道痰气交阻或痰气郁结胸膈的类型,表明胃食管反流病,常伴有呼吸病及咽喉病症状,由于相当数量的胃食管反流病患者,其临床胃食管反流表现不明显,没有典型的烧心、反酸等反流症状,且胃食管反流病有食管黏膜上皮结构改变（反流性食管炎、Barrette上皮化生）者为34%,常易漏诊胃食管反流病,影响及时诊断与正确治疗。中医对哮喘、咳嗽、咽喉痛的治疗,经验丰富,疗效颇佳,对这类患者,尤其是常规治疗疗效不明显的,一定要考虑同时存在胃食管反流病的可能,选用抑酸剂及促动力药治疗胃食管反流病,同时加用对哮喘、咳嗽、咽喉痛有效的中西药,以提高疗效。本文介绍胃食管反流病相关性呼吸系病及咽喉病的现状及中医对它们的认识,旨在提高对这类疾病的认识,及时诊断和治疗不典型的胃食管反流病,避免漏诊或误诊。