“成人唇裂鼻畸形的修复治疗”点评

唇裂鼻畸形是一种显著损害面容的先天性疾病,成年时期的鼻整形手术决定了最终治疗效果。论文对成人唇裂鼻畸形手术治疗的难点、技术进展及鼻通气功能修复等方面进行了综述。近年来虽然对该疾病的认识和治疗取得了一定的进展,但仍未形成完善的体系,整体治疗效果也有待进一步提高。该论文认为技术创新和前瞻性队列临床研究是其有效的解决办法。     

外伤性歪鼻畸形的手术矫治

鼻位于面部中央，易受外伤而致外鼻畸形及鼻腔通气功能障碍。随着人们生活质量的提高，患者在治疗时常要求在矫治外鼻畸形的同时还要改善鼻腔的通气功能。我科于1994～2004年共收治外伤性歪鼻畸形患者47例，通过手术矫治，在美容、功能方面取得了较满意的效果，现报告如下。     

外鼻缺损修复重建方法的临床进展

鼻位于面正中突出位置。外鼻缺损修复手术需要同时对其外形和功能进行修复和重建,是一个富有挑战性的临床难题之一。在外鼻缺损修复重建时要遵循亚单位修复和分层重建等原则,同时也要结合鼻缺损实际情况和术者的临床经验选择合适的治疗方法。目前有很多手术方法应用于鼻修复,但是每种方法都有其适应证和优缺点,本文介绍了外鼻缺损常用的手术方法及其注意事项。     

鼻科学基础和临床

简介：本书分基础篇和临床篇，以专题形式重点介绍了当代与鼻科学基础研究有关的最新进展和某些重要的临床相关问题。基础篇详细阐述鼻部生理、鼻窦生理、鼻腔-鼻窦先天性畸形与解剖变异、嗅觉的生理与病理、鼻的血循环生理和病理、鼻病原微生物学、鼻免疫学、鼻细胞生物学、鼻神经生物学、鼻部炎症的病理学、鼻病药物治疗学、鼻黏膜药物转运系统的临床应用。临床篇重点为鼻阻塞、以鼻部症状为主诉的躯体形精神障碍、鼻与睡眠病态呼吸、上下呼吸道的相关性、变态反应性鼻炎、下鼻甲手术、鼻中隔疾病与鼻中隔手术、     

本期导读

本期以眼外伤、眼整形为重点报道内容，特邀范先群撰写了专家述评《眼眶整复手术存在问题及对策》。眼眶整复手术是对外伤、炎症、肿瘤和先天异常等所致的眼眶畸形进行整形、修复和重建，以期矫正外形、改善容貌、恢复功能。近些年来，由于临床需要、技术进步和眼整形知识的传播，促进了眼眶整复手术的发展和普及。     

鼻源性头痛的鼻内镜手术治疗

鼻源性头痛指鼻腔鼻窦局部病变（如鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔和鼻窦新生物等）引起的头痛,常伴有明显的鼻部症状,诊断不难。但是部分患者鼻部症状不甚明显,常被误诊为偏头痛。本文对38例鼻源性头痛患者行鼻内镜下手术治疗,现报告如下。     

《外鼻缺损修复重建方法的研究进展》点评

外鼻缺损修复重建是整形外科富有挑战性的临床难题之一。由于外鼻缺损的位置、范围和层次不同,虽然需要修复或再造的方法也多种多样,但是在修复重建必须要遵循亚单位和分层重建等原则,这样方能获得良好的临床效果。外鼻既是一个美学器官,也是一个功能性器官,故在手术修复过程中时刻要兼顾外形和鼻通气功能,这就要求我们在修复过程中结合外鼻缺损实际情况,制订个性化的治疗方案。本文从临床实践出发对《外鼻缺损修复重建方法的临床进展》进行点评。     

自体肋软骨在耳畸形再造与修复中的应用进展

先天性耳畸形常见、多发,其中部分中重度结构畸形不仅影响颜面部外观,也同时影响听觉功能,对于伴有耳道狭窄者常出现胆脂瘤和感染等严重并发症,需要及时进行并发症的处理、听觉功能的重建和耳郭外形的再造与修复。后天性耳畸形中同样存在需要应用自体肋软骨进行再造修复的病例。自体肋软骨作为常用的修复材料之一,具有取材方便、组织相容性佳及无排异反应等优点,在耳整形中广泛应用。本文就自体肋软骨在耳再造与修复中的应用进展进行综述。     

自体肋软骨在耳畸形再造与修复中的应用进展

先天性耳畸形常见、多发,其中部分中重度结构畸形不仅影响颜面部外观,也同时影响听觉功能,对于伴有耳道狭窄者常出现胆脂瘤和感染等严重并发症,需要及时进行并发症的处理、听觉功能的重建和耳郭外形的再造与修复。后天性耳畸形中同样存在需要应用自体肋软骨进行再造修复的病例。自体肋软骨作为常用的修复材料之一,具有取材方便、组织相容性佳及无排异反应等优点,在耳整形中广泛应用。本文就自体肋软骨在耳再造与修复中的应用进展进行综述。     

眼、耳、鼻先天性畸形疾病的治疗与基础研究

眼、耳、鼻先天性畸形多发,严重影响相关器官的功能和颜面部外观,同时还会引起相关器官的炎症性疾病,造成诊断和治疗的困难。本期专栏针对这几类先天性畸形疾病的临床与基础研究进行报道,总结治疗经验,以期推进治疗技术的进步和完善。     

自体阔筋膜移植联合钛板钛钉内固定矫正难治性内眦畸形

目的评价自体阔筋膜移植联合钛板钛钉钢丝内固定矫正难治性内眦畸形的手术效果。设计回顾性病例系列。研究对象8例难治性内眦畸形患者,车祸伤6例,砂轮击伤1例,泪囊肿物摘除术后1例。其中2例为内眦畸形矫正术后再次复发者。方法采用自体大腿阔筋膜,将其一端缝合固定于内眦角深部组织即相当于内眦韧带残端处,另一端在泪前嵴保存完好的患者中,通过钢丝、钛钉固定于泪前嵴上,在泪前嵴和鼻骨破坏明显的患者中,通过钢丝、钛板、钛钉固定于深部稳定性较强的骨质上。主要指标双眼内眦与鼻中线间距,外观是否对称。结果8例患者术后内眦畸形明显矫正,外观显著改善,随诊6～12个月效果持续稳定。结论自体阔筋膜移植联合钛板钛钉钢丝内固定矫正难治性内眦畸形效果良好,可以有效预防复发。     

多孔生物陶瓷义眼台植入术矫治眼窝畸形

目的　观察多孔磷酸钙生物陶瓷义眼台植入术矫治眼窝畸形的临床效果。方法　将四条直肌作牵引固定眼球位置 ,剪断视神经 ,剪除角膜 ,彻底清除球内容物 ,从巩膜壳颞上向鼻下剖开巩膜 ,把多孔生物陶瓷义眼台植入肌锥部 ,荷包式缝合后、前巩膜壳。结果　采用此材料和方法矫治眼窝畸形 2 4例 (2 4只眼 ) ,义眼活动良好 ,无并发症发生。结论　多孔生物陶瓷义眼台组织相容性好 ,无毒副作用 ,是理想的眼窝充填材料。此手术方法简单 ,符合眼球生理运转功能 ,达到了眼窝整形与美容的要求     

多孔生物陶瓷义眼座植入术矫治眼窝畸形

目的 观察多孔生物陶瓷义眼座植入术矫治眼窝畸形的临床效果。方法 将四条直肌作牵引固定眼球位置,剪断视神经,剪除角膜,彻底清除内容物,从巩膜壳顳上向鼻下剖开巩膜,把多孔生物陶瓷义眼座植入肌锥部,荷包式缝合后、前巩膜壳。结果 采用此材料和方法矫治眼窝畸形24例(24眼),均治愈。结论 多孔生物陶瓷义眼座组织相容性好,无毒副作用,是理想的眼窝充填材料。此手术方法简单,符合眼球生理运转功能,达到了眼窝整形与美容的要求及以假乱真的效果。     

上睑沟凹陷及结膜囊畸形的整复

目的 探讨眼球摘除术后上睑沟凹陷的手术方法的改良及其材料的选择。方法 轻型上睑沟凹陷采用重睑手术皮肤切口，行眼轮匝肌下潜行分离，植入自体、异体生物材料或硅胶海绵。重型上睑沟凹陷采用不同大小、形状、材料的义眼台二次植入，结膜囊成形及上睑沟充填，解决义眼台在眼内移位、结膜囊畸形及上睑沟凹陷的矫治问题。结果 66例（轻型28例，重型38例）术后外观满意，义眼活动度好，改善了义眼后陷及上睑沟凹陷，观察3－5年，未见严重并发症。结论 轻型上睑凹陷的手术矫正，采用改良的方法，效果满意。重型上睑沟凹陷植入义眼台，补充丢失的眶内容，顶起上直肌上睑提肌复合体，使二次义眼台植入，较好地矫治了义眼后陷及上睑沟凹陷畸形。     

面部畸形患儿心理健康状态的研究进展

面部畸形患儿在逐渐与外界接触的过程中面临着社会适应问题及心理问题。异常面容及消极的社会反馈在阻碍儿童正常自我概念形成的基础上，进一步导致自卑情结、孤独隔离感等异常心理状态。患儿为了抵御来自外界的不良影响必将形成异常的心理防御机制。家庭环境、父母学历、疾病类型、是否手术正畸等均是影响儿童心理健康状态的相关因素，其具体机制及影响程度尚未明确。针对心理畸形患儿的治疗，从一般疗法发展而来的循证疗法得到普遍应用，而最近研究普遍聚焦的“儿童焦虑、抑郁或行为问题的模块化治疗方法”（the modular approach to therapy for children with anxiety，depression，or conduct problems，MATCH）已被证明更有效。（国际眼科纵览，2016，40：206-212）     

太原市盲校学生视残病因及视力分析

目的:探讨太原市盲校学生视残原因并对其视力作出相应分析,为防治儿童盲提出依据,对该盲校盲童及低视力分班教学可行性进行评估。方法:应用眼科常规检查方法对太原市盲校学生进行全面的眼科检查,全部视力检查结果均为矫正视力,对调查结果进行分析评估。结果:视残主要致病因素为先天性/遗传因素,占总例数的69.9%。前3位病因分别为先天性小角膜小眼球、先天性白内障、先天性眼球震颤。盲校中有可利用残余视力者占总例数的50.4%。结论:先天性眼球异常和遗传性疾病是导致儿童视残的主要原因,考虑是由遗传、先天或围产期的原因所致。对目前尚无法治疗的先天性眼球异常应着重预防,对可治性先天性白内障及先天性青光眼,应不断提高两种常见儿童致盲眼病的手术成功率。盲校中可利用残余视力者超过总例数的1/2,说明盲校的低视力分班教学十分必要。     

鼻内镜鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎78例

目的探讨鼻内窥镜行鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎的手术方法及临床疗效。方法对62例（78眼）慢性泪囊炎患者采用鼻内窥镜行鼻腔泪囊造口术治疗,术后随访6-24个月观察手术疗效。结果78眼中治愈69眼,好转8眼．无效1眼,有效率为98．72％。结论鼻内窥镜行鼻腔泪囊造口术可有效治疗慢性泪囊炎。