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面向电子病历应用的临床路径软件功能标准研究 总被引:1,自引:1,他引:0
确定嵌入电子病历系统的临床路径电子化管理软件功能标准,满足临床信息系统建设相关要求。对临床医生进行访谈。从纸质临床路径中得到电子化临床路径管理软件基本功能,从手工管理到临床路径电子化切换应用中得到其附加功能,比较相关软件得到能嵌入电子病历系统的临床路径管理软件的功能标准。结果发现临床路径管理软件基本功能分为6类:病人信息显示、临床数据采集、电子医嘱处理、临床路径编辑、变异管理以及统计分析。结论:提出了嵌入式临床路径的功能标准及相关需求,其中病人临床评估、医嘱处理、变异管理统计分析是临床路径软件应包含的基本功能。本研究对嵌入电子病历系统的临床路径电子化软件开发具有帮助作用。 相似文献
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临床路径系统的研究与设计 总被引:7,自引:3,他引:4
临床路径是针对某一病种的监测、治疗和护理所制定的一个有着严格工作顺序、准确时间要求的诊疗计划,能够与医院信息系统充分整合、实现信息交互的电子化临床路径,对提高医疗质量、降低医疗费用等有着十分重要的作用。在对临床路径的研究基础上。提出了面向电子病历集成的临床路径系统的设计思路。对临床路径系统的工作流程及系统架构进行了讨论。 相似文献
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《健康之路》2015,(10)
目的:探讨院前急救病历电子化管理系统应用效果。方法:在医院2013年3月到2014年3月期间收集的急救病历作研究对象,根据其管理方法的不同分为电子化管理系统组和手工方法统计组,评估院前急救病历电子化管理系统的应用准确率,并观察两组的统计所需时间。结果:院前急救病历电子化管理系统组和手工方法统计组的静脉输液率、测血糖率、测血氧饱和度率、心电监护率、急救设备使用率和器械设备使用率的组间比较差异均无统计学意义(P0.05);同时,院前急救病历电子化管理系统组在疾病科别、疾病诊断和疾病系统的统计所需时间均明显短于手工方法统计组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:院前急救病历电子化管理系统应用效果显著,准确性较高,并能快速完成疾病科别、系统以及诊断的统计工作。 相似文献
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目的加强围手术期病历质量管理,提高病历内涵质量。方法制定围手术期病历质量监控表,对终末手术病案质量进行监控。结果核心制度执行不利,术前风险评估不到位,预防性使用抗生素级别偏高、时间偏长。结论应进一步加强医师业务素质的训练,加强抗生素的使用管理,推进临床路径的开展,以提高围手术期病历质量,保障医疗安全。 相似文献
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目的通过对终末病历病案质量的评价分析,研究实施临床路径对病历病案质量影响。方法选择2010年8月至2012年8月实施临床路径管理的病例1436例作为观察组,随机选择同时期未实施临床路径的病例1430例作为对照组。所有病历均经病历质量专家小组评审并确定甲级、乙级、丙级;记录"单项否决项"和"单项扣分5分"的病历数及核查出院病历3日归档率、病案首页完整规范率和病历完整性。结果观察组终末病历的甲级率比对照组明显提高,乙级和丙级率比对照组明显降低(P<0.001);观察组"单项否决"和"单项扣分5分"的发生率低于对照组(P<0.05);观察组出院病历3日归档率、病案首页填写完整规范率和病历完整性高于对照组(P<0.05)。结论实施临床路径不仅对提高医疗质量和保障医疗安全有重要作用,而且有助于提高病案质量和完善病案管理。 相似文献
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电子病案版本升级对病案质量的提升 总被引:1,自引:1,他引:0
为了推进现代化医院的信息化,网络化管理水平,适应日益提高的医院的临床工作效率和医疗服务质量管理,我院于1998年实施了"军字一号工程"(Hospital information system简称HIS),2000年我院运行了医师工作站1.46版,初步实现了信息化电子病案。该系统的顺利运行使临床医务人员从繁重的手工病案中解脱出来,提高临床工作效率和服务质量。该系统虽然方便快捷,但是具有可复制、可随意修改、缺乏对病案质量的自动监控等缺点。广州军区总医院开发了新的电子病案软件,较好地解决了这一问题。我院于2007年在保持原有医师工作站的功能和流程的基础上,实施了我院"医师工作站系统"的升级。新版医师工作站主要在原来电子病案的基础上,增加了对病历完成时限和病历内容的监控,以及对病历的评分系统,有效地促进了医疗管理水平的提高,规范临床病历、提高病案质量、减少医疗差错。 相似文献
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通过探讨病案质控的措施,提高医院医疗质量。回顾性分析病案质控管理中的实践体会,建立符合标准化、科学化、系统化的质控管理体系,通过加强培训、注重院内外考核、终末病历考核、运行病历考核并重的方式、落实多层次有效整改等措施,杜绝了丙级病历,病案质量得到整体提高,同时内涵质量也得到同步提高。 相似文献
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为客观、真实、形象地反映手术治疗效果,提高医疗、教学、研究水平,对整形外科患者电子病历医学摄影管理模式进行研究,依据某院各类整形外科诊断及手术医学摄影要求,参照美国整形外科教育基金会临床摄影委员会制定的整形外科的摄影规范,制定某院整形外科患者医学摄影拍摄标准,并将标准通过信息技术嵌入电子病历,建立医学摄影上传平台及质控平台,质控结果实时通过电子病历反馈至临床科室。通过电子病历医学摄影管理,记录每位患者进行整形外科手术、操作的电子病历中都具有一套完整、规范的医学摄影,它既能作为整形外科手术治疗效果的重要评价依据,又高度可信地反映客观存在。电子病历医学摄影管理是规范医学摄影工作的可行方案。 相似文献