Ⅱ型糖尿病并高血压患者胰岛素和脂蛋白水平的关系

目的：通过测定非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）并高血压患者血中胰岛素浓度以了解高胰岛素血症与高血压脂蛋白代谢异常的关系。方法：配对观察高血压及无高血压糖尿病（HP－NIDDM组及NP－NIDDM组）各35例，行口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验，并与30例正常人（对照组）进行比较，分别测空腹，30、60、120、180min血糖及胰岛素水平，计算出胰岛素曲线下面积，三组均测血浆甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白AI（apoAI），载脂蛋白B（apoB）及糖化血红蛋白（HbAic）。结果：HP－NIDDM组的体重指数（BMI）、TC、TG、LDL、apoB和HbAic高于对照组，HDL、apoAI低于对照组（均P＜0．05），TG、LDL、apoB和HbAic高于NP－NIDDM组，HDL、apoAI低于NP－NIDDM组（均P＜0．05），而BMI、TC及HbAic无统计学差异（均P＞0．05）；NP－NIDDM组的TC、TG、LDL和HbAic高于对照组，HDL低于对照组（均P＜0．05），余无统计学差异（均P＞0.05）。结论：HP－NIDDM患者存在胰岛素抵抗及高胰岛素血症与血脂apoAI、apoB关系密切。     

2型糖尿病并发冠心病的血脂水平变化

目的；研究2型糖尿病合并冠心病（CHD）患血脂水平的变化。方法：采用美国贝克曼全自动生化分析仪对门诊的60例2型糖尿病无CHD患（I组），37例2型糖尿病合并CHD患（Ⅱ组）及72例正常对照组（Ⅲ组）进行系列血脂指标的测定。结果：I组TC、TG、LDL－C、ApoA、ApoB水平显高于对照组（P＜0．05－＜0．01）；Ⅱ组TC、TG、ApoB水平显高于对照组（P＜0．05－＜0．01）；I、Ⅱ两组之间的HDL－C水平存在显性差异（P＜0．05）。Ⅱ组的TG／HDL－C比值显高于I组和对照组（P＜0．05）。结论：2型糖尿病无CHD患与2型糖尿病合并CHD患之间的脂质代谢紊乱有所不同，HDL－C水平降低，TG／HDL－C比值异常升高，可能是糖尿病患发生CHD的易患因素。     

低脂膳食对广西巴马老年人血脂水平的影响

目的：了解低脂膳食对老年人血脂的影响,探讨长寿的相关因素,方法：测定171例广西长寿地区巴马县农村老年人血清总胆固醇（TC）,甘油三酯（TG）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）的的水平,结果：巴马组血清TC,TG及HDL－C均极显著低于南宁组（P＜0．05）,各年龄组的TC,TG均显著极低于高宁市相应年龄组（P＜0．05）,女性老年人TC及TG水平显著高于男性（P＜0．05）,高TC和高TG的例数均显著低于城市老年人（P＜0．00001及P＜0．001）。结论：低脂膳食可降低老年人的血脂浓度,减少高脂血症的发生,合理膳食,保持能量平衡对于老年人的健康长寿尤为重要。     

冠心病患者血浆高半胱氨酸和血脂水平的关系

应用高效液相色谱仪、荧光检测仪测定40例冠心病（CHD）患者的血浆总高半胱氨酸（tHcy）水平，自动生化分析仪测定甘油三酯（TG）、总胆固醇（C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）水平，并以40例正常人作对照，以探讨CHD患者血浆tHcy和血脂的关系。结果显示：CHD组血浆tHcy水平显著高于对照组（P＜0．001）；CHD组血浆tHcy水平男性显著高于女性（P＜0．05）；CHD组女性的TG、TC、LDL－C水平均显著高于男性（P＜0．01）；CHD组男、女和对照组男、女性的血浆tHcy水平与TG、TC、LDL－C和HDL－C水平均无显著相关性（P＞0．05）。     

血清瘦素与原发性高血压和体脂及血脂的关系研究

目的 探讨血清瘦素浓度与原发性高血压患者血压水平及靶器官损害，性别，肥胖和脂质代谢的关系。方法 用放射免疫法检测68例原发性高血压患者和40例健康自愿者的血清瘦素浓度，同时检测甘油三脂（TG），总胆固水平和靶器官受累程度不同的原发性高血压以及性别，BMI，血脂的关系。结果 高血压组血清瘦素显著高于对照组（P＜0．05），且3级高血压血清瘦素显著高于2级高血压（P＜0．05），2级高血压血清瘦素显著高于1级高血压（P＜0．05），血清瘦素与SBP，DBP均呈直线正相关（P＜0．01，P＜0．05）；血清瘦素浓度与高血压靶器官损害病程度无关；女性瘦素显著高于男性（P＜0．01）；肥胖者血清瘦素显著高于非肥胖者（P＜0．05）；血清瘦素与TG呈直线正相关（P＜0．05），而与TC，HDL－C和HDL－C无关。结论 血清瘦素与血压水平相关，与高血压靶器官受损无相关性，与性别和TG有关，与BMI和TG呈正相关。》     

辛伐他汀与氟伐他汀调脂疗效的比较

目的：观察比较辛伐他汀（simvastatin,商品名：舒降之,默沙东公司生产）与氟伐他汀（fluvastatin,商品名,来适可,诺华制药公司生产）临床调脂疗效及耐受性,方法：将100例TC＞5．2mmol/L伴或不伴TG＞1．7mmol/L的对象随机分成辛伐他汀组（n=50)与氟伐他汀组（n=50),辛伐他汀组给予辛伐他汀20mg/d,氟伐他汀组给予氟伐他汀40mg/d,两组疗程均为12周,治疗．前,治疗后6周,12周分别测定TC,TG,HDL－C,LDL－C以及ALT,AST,CK值,结果：两组治疗6周后及治疗12周后,TC,TG,LDL－C水平与治疗前比较均有显著下降（P＜0．01）,治疗12周HDL－C水平与治疗前比较明显升高（P＜0．01）,两组间比较,治疗6周后,TC降低判别有非常显著意义（P＜0．01）,治疗12周后,TC,LDL－C降低判别有显著意义（P分别＜0．05和＜0．01）,HDL－C升高差别有显著意义（P＜0．05）。两组均未见明显不良反应,结论：辛伐他汀20mg/d,氟伐他汀40mg/d调脂疗效均较好且完全,其中,辛伐他汀在降低TC,LDL－C水平以及升高HDL－C水平优于无氟伐他汀,但对肝功能影响辛伐他汀氟伐他汀大。     

雌激素替代治疗对绝经后妇女冠心病者血脂代谢及抗氧化作用的研究

对32例绝经后妇女（PMW）冠心病患者（CHD组）进行雌激素替代治疗（ERT），以观察对其血脂代谢及机体抗氧化水平的影响。另选取绝经后健康妇女30例为对照组。CHD组口服尼尔雌醇（CEE3）每月2次，每次2mg，连用6个月，分别于用药前、用药后3个月及6个月检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、脂蛋白（a）［LP（a）］、氧化修饰低密度脂蛋白（Ox－LDL）、丙二醛（MDA）及超氧化物歧化酶（SOD）。结果表明ERT前CHD组与对照组比较LP（a）、Ox－LDL及MDA水平明显升高（P＜0．05），而SOD总活力显著降低；CHD组于ERT后TC无明显变化，TG呈升高趋势（P＞0.05），而LDL-C、TC／HDL－C和LDL－C／HDL－C显著下降（P＜0．01），LP（a）也明显降低（P＜0．05），而HDL－C显著上升（P＜0．01）；血浆Ox－LDL、血清MDA显著下降（P＜0．01），血清SOD总活力明显上升（P＜0．05），提示ERT不仅能显著改善PMW之CHD患者血脂紊乱，而且能有效地提高机体抗氧化水平。     

50岁以下冠心病患者冠脉病变特点及其危险因素的研究

目的：分析探讨50岁以下冠心病患者的冠状动脉（冠脉）病变特点及危险因素。方法：将生活于北京地区的128例50岁以下因冠心病或怀疑冠心病而行冠脉造影的患者，根据造影结果分为冠心病组（70例）和非冠心病组（58例），除分析其冠脉病变特点外，并将其危险因素对照分析。结果：前降支受累率最高，为78．6％。男性多支病变多于女性（P＜0．05）。冠心病家族史在两组间有显著差异（P＜0．05）。载脂蛋白A1（apoA1)、总胆固醇与高密度脂蛋白比值（TC／HDL）及载脂蛋白A1与载脂蛋白B比值（apoA1/apoB)在两组间均有显著差异（P＜0．05）。结论：冠脉病变男性重于女性，冠心病家族史是重要危险因素。apoA1和TC／HDL及apoA1/apoB对预测冠心病有一定意义。     

老年2型糖尿病患者尿微量白蛋白相关因素分析

将180例老年T2DM患者按UAER分成正常白蛋白尿组（NU）和微量白蛋白尿组（MU），进行分析比较。结果MU组的SBP、FBG、血UA高于NU组（P〈0．05），而HDL—C、apoA1NU组（P〈0．05）；UAER与病程、SBP、UA、TC、LDL-C呈正相关。与HDL-C、apoB负相关。结论SBP、TC、HDL-C为老年T2DM的MU危险因素。     

老年2型糖尿病患者尿微量白蛋白相关因素分析

将180例老年T2DM患者按UAER分成正常白蛋白尿组（NU）和微量白蛋白尿组（MU），进行分析比较。结果MU组的SBP、FBG、血UA高于NU组（P〈0．05），而HDL—C、apoA1NU组（P〈0．05）；UAER与病程、SBP、UA、TC、LDL-C呈正相关。与HDL-C、apoB负相关。结论SBP、TC、HDL-C为老年T2DM的MU危险因素。     

Current management of liver diseases and the role of multidisciplinary approach

Liver is an organ having extremely diversified functions, ranging from metabolic and synthetic to detoxification of harmful chemicals. The multifunctionality of the liver in principle requires the multidisciplinary and pluralistic interventions for its management. Several studies have investigated liver function, dysfunction and clinic. This editorial work discusses new ideas, challenges and perspectives of current research regarding multidisciplinary and pluralistic management of liver diseases. In one hand the discussions have carried out on the involvement of extracellular vesicles, Na⁺/H⁺ exchangers, severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 and Epstein–Barr virus infections, Drug-induced liver injury, sepsis, pregnancy, and food supplements in hepatic disorders. In the other hand this study has discussed hepatocellular carcinoma algorithms and new biochemical and imaging experiments pertaining to liver diseases. Relevant articles with an impact index value "> 0" from reference citation analysis, which is an open multidisciplinary citation analysis database based on artificial intelligence technology, have served for the study’s argumentation. This work may be a useful tool for the clinical practice and research in managing and investigating liver disorders.     

活体肝移植的进展与展望

活体肝移植（LDLT）可扩大供肝来源,有效缓解供体紧缺局面,尤其是对儿童、急性肝功能衰竭患者和无,法长期等待的肝癌患者有着十分重要的意义。为尽可能减少LDLT潜在的手术风险,尤其是供者的风险,应由肝病内外科医师共同进行严格的供受体术前评估和准备,选择恰当的手术方案。中闰应稳步开展LDLT,并积极拓展尸体和脑死亡供体肝移植,进一步发展儿童LDLT和劈离式肝移植（SIX）以提高器官利用率。在第六届上海国际胃肠病学会议期间,国内外肝病专家就LDLT的现状作了相关报道,本文就此次会议的有关内容和最新进展作一简要介绍。     

人工肝在肝移植围手术期的应用

目的 探讨人工肝支持系统在肝移植围手术期的应用效果。方法采用非生物人工肝治疗9例等待供肝患者，3例肝移植术后患者(包括1例等待供肝成功过渡到肝移植患者)。9例等待供肝患者中4例成功过渡到肝移植。结果 人工肝支持后患者肝性脑病有所好转，血清胆红素明显下降。4例成功过渡到肝移植的启者中2例痊愈出院，已存活12和14个月。结论 术前使用人工肝支持系统能改善患者一般情况；原位肝移植加人工肝支持系统是治疗慢性肝衰竭的有效方法。     

慢性乙型肝炎患者肝组织病理研究

目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者临床表现和病理诊断的相关性.方法:收集30例CHB患者的临床资料,分析临床表现与病理诊断的相关性.结果:肝组织的炎症和纤维化程度的相关性显著(r=0.659,P＜0.01),白蛋白/球蛋白比值(A/G)与肝脏炎症和纤维化分级显著负相关(r=-0.368,P＜0.05;r=-0.401,P＜0.05).年龄、性别及其他化验指标如ALT、AST、TP、ALB、GLO、TBil、PLT、PT、PTA、门静脉宽度、脾脏厚度等与肝组织炎症和纤维化分级无显著相关性(P＞0.05).结论:慢性乙型肝炎肝脏炎症和纤维化的严重程度密切相关,仅根据肝功能判断轻中度的CHB患者的肝脏炎症及纤维化程度有相当的局限性.     

生物人工肝在肝衰竭治疗中的应用

重型肝炎及其引起的肝衰竭病死率极高,迄今仍缺乏特效的治疗方法.目前公认的最有效的治疗方法是肝移植,但由于供肝短缺,远远不能满足临床需求.例如在美国,14%需要紧急肝移植的患者在等待供肝过程中死亡.如果在肝衰竭的严重阶段通过人工的或者辅助的手段代替肝脏的主要功能,则患者将有更多机会获得供肝或者避免肝移植.各种非生物型人工肝,如血液灌流、血浆置换等由于其不能代替肝脏的合成和代谢功能而疗效有限.     

Isolated Tuberculosis of Transplanted Liver,A Case Report and Review of the Literature

Introduction

Recipients of liver transplantation are prone to different types of infections such as tuberculosis (TB).

Case Presentation

Herein we report a 59-year-old man with liver transplantation due to HBV cirrhosis who developed isolated hepatic TB, 18 months after OLT (orthotropic liver transplantation). He has been successfully treated with anti-TB regimen and now after 12 months he is completely symptom-free.

Conclusions

Organ transplantation and treatment of transplanted patients with immunosuppressive drugs would prone them to various unusual infections. One of these is unusual primary involvement of liver by tuberculosis which has been extremely rare in the previous reports.     

肝纤维化的治疗

肝纤维化存在于嗜肝病毒、乙醇、药物、血吸虫、代谢异常以及自身免疫反应等引起的大多数慢性肝病中,是慢性肝病向肝硬化发展的必经病理学过程.有效治疗肝纤维化对于改善慢性肝病预后,降低病死率至关重要.     

人工肝技术的临床应用

各种原因所致的重型肝炎、肝功能不全和肝功能衰竭在临床上十分常见,内科药物治疗效果差,病死率居高不下。肝移植因为供肝短缺、费用高及技术因素的限制,还远未普及。人工肝就是在此背景下逐步形成的一套以血液净化为基础的实用性很强的治疗方法和应用技术。     

肝窦内皮细胞在肝损伤中的功能研究进展

肝窦内皮细胞（liver sinusoidal endothelial cells, LSECs）位于肝血窦表面，是肝脏与血液接触的第一道防线，也是肝脏中含量最多的非实质细胞。在生理情况下，LSECs通过参与物质运输、代谢废物清除而诱导肝脏免疫耐受，从而维持肝脏稳态；在病理情况下，LSECs通过抗原递呈促进肝脏炎症反应。LSECs在维持肝再生和肝纤维化平衡中发挥了重要的调节作用。本文对LSECs功能、LSECs在肝损伤中的变化、调节LSECs功能相关的信号通路以及LSECs与肝内其他细胞的相互作用等四方面研究进展进行综述，从而进一步明确LSECs的功能及在肝损伤中的作用。     

人工肝技术的进展

人工肝的作用原理基于肝脏损伤的可逆性及肝细胞的强大再生能力，即通过人工肝辅助治疗，期望在内环境改善的情况下肝脏能够自发恢复，或为肝脏移植和其它治疗进行准备。具备良好的解毒功能是人工肝最基本和最重要的作用。具有肝脏一种或几种功能的肝脏支持系统，从理论上讲都应称为人工肝脏。现从细胞水平、动物模型和临床研究三个方面来概述人工肝技术的最新进展。