131例特发性肺纤维化患者中医证候聚类分析

目的 通过临床观察收集中医四诊信息探讨特发性肺纤维化患者中医证型.方法 通过横断面临床流行病学调查的方法,收集了131例IPF患者中医临床四诊信息,进行分层聚类指标变量分析.结果 131例IPF患者证候分布为肺肾气虚证(35.1%)、肺气阴两虚证(16.8%)、心气虚证(19.1%)、气滞血瘀证(17.6%)和肺脾气虚...     

中西医结合治疗耳带状疱疹膝状神经节综合征18例临床观察

目的 探讨Ramsay Hunt综合征(RH)的特征性临床表现及治疗方法.方法 对18例RH患者采用中药清肝解毒,祛风通络,联合西药血管扩张剂、神经营养剂及激素等的对症治疗.结果 18例中,12例治愈,5例好转,无效1例,总有效率94.4%.结论 对RH患者采用中西医结合的方法,治疗时间短,疗效显著.     

基于四诊合参辅助诊疗系统的抑郁症诊断研究

目的以中医理论为基础,将可获取的人体诊断信息整合为基于主客观联合辨证、以数据形式表达的中医四诊信息,形成多信息融合的开放性中医诊疗平台,为促进抑郁症诊疗技术的发展提供启示。方法根据纳入标准选取30例抑郁症患者、30例正常人,使用四诊合参辅助诊疗仪采集四诊信息,运用统计软件进行脉诊结果分析,并进行数字化舌诊与闻诊信息特征研究。结果正常组脉率、流利度、心率稍高于抑郁症组,但差异无统计学意义(P0.05);正常组与抑郁症组脉律、力度、弦紧度、脉搏波传导速度比较差异均有统计学意义(P0.05)。30例抑郁症患者共有6种证型:心胆气虚型(8例)、痰热内扰型(6例)、阴虚火旺型(6例)、肝郁化火型(6例)、心火炽盛型(3例)、心脾两虚型(3例)。结论脉图参数差异结果与中医经典脉学理论基本相符,脉搏波传导速度差异结果符合现代医学研究结论。四诊合参辅助诊疗技术可实现动态检测抑郁症患者的数字化四诊信息,建立基于数字化四诊合参的抑郁症诊疗方法。     

武汉地区188例新型冠状病毒肺炎普通型患者发病初期中医四诊信息分析

目的:收集整理分析武汉地区188例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)普通型患者发病初期中医四诊信息,为临床辨治提供参考。方法:收集1月23日至2月15日湖北省中医院确诊的188例COVID-19普通型患者发病初期的临床资料,主要包括患者基本信息、基础疾病、发病初期中医四诊信息等。运用中医传承辅助平台(V2.5)进行证候分析、关联规则及复杂系统熵聚类分析。结果:188例COVID-19患者男性84例(占44.68%),女性104例(占55.32%);年龄60～70岁居多,占23.94%。合并基础疾病前3位依次是高血压病(16.49%)、糖尿病(12.77%)、冠心病(4.26%)。临床表现排名前5位的依次是咳嗽(73.40%)、发热(68.09%)、乏力(47.87%)、无痰(38.83%)、喘气(27.13%)。常见的舌象为腻苔(69.15%)、舌淡红(61.17%)、白苔(52.66%)、黄苔(37.77%)。关联规则分析结果表明,关联系数较高的临床表现组合依次为无痰-咳嗽,白痰-咳嗽,无痰-腻苔-咳嗽,无痰-白苔-咳嗽。中医四诊信息聚类5组证候,其中较有意义的2组为:纳差、头晕、咳嗽、腻苔;呼吸困难、口苦、大便溏、胸闷、气短。结论:该阶段收治的武汉地区188例COVID-19患者病位主要在肺,其次主要在脾、大肠,辨证主要为湿阻三焦,以湿邪为主要致病因素。     

140例特发性肺纤维化患者中医证型分布及相关因素分析

目的:分析140例特发性肺纤维化患者中医证型分布,并观察各证候间相关指标的差异性.方法:采集患者四诊信息,运用K-均值聚类分析法对纳入患者的四诊信息进行聚类分析;获取相关临床指标,如血常规、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段...     

QTcd及心率变异性对老年MHD患者心血管不良事件的影响分析

目的:探讨校正QT间期离散度(QTcd)及心率变异性(HRV)对维持性血液透析(MHD)老年患者主要心血管不良事件(MACE)的预测价值。方法:选取深圳市第二人民医院2014年1月至2017年1月行MHD的147例老年患者为研究对象,随访1年,根据是否发生MACE分为MACE组和非MACE组,对两组患者的QTcd及HRV各参数进行观察比较。结果:MHD老年患者随访1年MACE发生率为34.7%,MACE组年龄、透析龄均较非MACE组高,差异具有统计学意义(P0.05);MACE组QTcd显著高于非MACE组,HRV各参数均显著低于非MACE组,差异具有统计学意义(P0.05);多元回归分析结果显示透析龄、QTcd及HRV各参数是老年MHD患者发生MACE的独立危险因素,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:QTcd及HRV各参数能较好地预测MHD老年患者的MACE发生。     

益气凉血生肌方预防冠心病PCI术后气虚血瘀、痰热互结证患者主要不良心血管事件的随机对照试验

目的观察益气凉血生肌方对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后气虚血瘀、痰热互结证患者主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法通过前瞻性随机对照试验方法,纳入北京中医药大学东方医院2015年10月至2017年12月成功行PCI术的冠心病气虚血瘀、瘀热互结证住院患者160例,随机分为对照组和治疗组各80例,对照组进行常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上加用益气凉血生肌颗粒剂每次5. 2 g,每日2次,口服8周。随访至2018年8月,记录并评价两组MACE的发生情况,采用Logistic回归分析进行MACE影响因素探讨,同时进行两组患者生存率比较。结果治疗组患者MACE发生率为17. 8%,对照组MACE发生率为38. 3%,两组比较差异具有统计学意义(P 0. 05); Logistic回归分析结果提示,PCI术后服用益气凉血生肌方与MACE的发生呈负相关(系数β=-1. 077,P=0. 008)。两组术后生存曲线结果显示生存率差异有统计学意义(P=0. 007)。结论与单纯西药治疗相比,在常规西药治疗基础上加用益气凉血生肌方可能减少冠心病PCI术后气虚血瘀、痰热互结证患者MACE的发生。     

58例不稳定型心绞痛的临床特征与预后

目的 :探讨不稳定型心绞痛 ( U A)患者的临床特征与心电图改变的预后价值。方法 :随机选取 5 8例 UA患者进行临床与心电图随诊 ,观察高危因素与预后的关系。随诊 1～ 4年 ,平均随诊 17个月。结果 :5 8例 UA患者中 ,有心绞痛史40例 ( 6 9.0 % ) ,入院时心绞痛 47例 ( 81.0 % ) ,顽固性心绞痛 12例 ( 2 0 .7% ) ,心绞痛发作时 ST段改变 46例 ( 79.3% ) ,发生急性心肌梗死 ( AMI)和心源性猝死 ( SCD) 12例 ( 2 0 .7% )。经四格表 χ2检验显示顽固性心绞痛与 U A患者的不良预后有显著相关性 ( P<0 .0 2 5 )。结论 :U A患者的心绞痛严重程度与发作频率以及心电图 ST段改变 ,对 UA患者发生 AMI或 SCD有良好的预报价值。     

股骨头坏死误诊原因分析

目的:分析股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的误诊原因。方法:从中国股骨头坏死数据库(China osteonecrosis of the femoral head database,CONFHD)中选择2016年7月至2018年12月就诊,且一般情况、病史、诊疗记录完整的ONFH患者,提取相关信息,统计分析ONFH患者首诊误诊情况及误诊原因。结果:1471例ONFH患者录入的病例资料中一般情况、病史及诊疗记录完整。303例(21%)患者既往误诊,其中被误诊为腰椎间盘突出症118例、髋关节滑膜炎86例、髋关节骨关节炎48例、类风湿关节炎32例、梨状肌综合征11例、坐骨神经痛5例、其他疾病3例。Logistic回归分析结果显示,激素使用史、症状隐匿、首诊医生职称为ONFH误诊的影响因素(OR=1.540,P=0.009;OR=2.195,P=0.000;OR=2.877,P=0.000)。结论:ONFH易被误诊为腰椎间盘突出症、髋关节滑膜炎、髋关节骨关节炎、类风湿关节炎等疾病;患者有激素使用史、症状隐匿、首诊医生为主治医师及以下职称时容易误诊。     

心电图QRS时限与AMI MACE风险的关联性

目的:分析心电图QRS时限与急性心肌梗死(AMI)患者主要心血管事件(MACE)风险的关联性。方法:选取郑州市骨科医院2018年1月至2019年6月收治的AMI患者122例,依据QRS时限不同分为A组(61例)、B组(61例),A组为QRS时限≥120 ms,B组为QRS时限<120 ms,统计比较两组患者N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、左心室射血分数(LVEF)、Killip心功能分级及MACE的发生率,分析心电图QRS时限与MACE发生风险关联性。结果:A组患者的NT-proBNP高于B组,LVEF低于B组;A组患者的Killip心功能分级较B组差;A组患者的MACE发生率为95.08%,高于B组的27.87%,差异均具有统计学意义(P<0.001);经Pearson分析,心电图QRS时限与MACE发生风险呈正相关(r=0.458,P<0.001)。结论:心电图QRS时限延长可有效反映AMI患者心功能,且与MACE发生风险有紧密联系,可为预测MACE发生提供可靠依据。     

中西医结合改善冠心病PCI术后患者预后前瞻性队列研究北大核心CSCD

目的观察中西医结合治疗冠心病PCI术后患者的临床疗效。方法采用前瞻性观察性队列研究方法入选冠心病PCI术后患者5942例,并随访2年,最终完成随访5453例。根据是否在常规西药治疗基础上服用半年以上中药,将患者分为单纯西药组(2932例)和中西医结合组(2521例)。根据中药剂型将中西医结合组患者分为中药汤剂组1567例,中成药组954例。主要终点指标为主要不良心血管事件(MACE),包括:再次血运重建、心肌梗死、全因死亡。结果糖尿病患者发生MACE风险更高(P=0.042)。中西医结合组患者MACE发生率低于单纯西药组[HR:0.73,95%CI(0.63,0.85),P<0.01],西药+中药汤剂组与西药+中成药组MACE发生率均低于单纯西药组[HR:0.796,95%CI(0.672,0.941),P<0.01;HR:0.644,95%CI(0.517,0.802),P<0.01]。与单纯西药组比较,中西医结合组在性别、年龄、吸烟史、冠心病病程、高血压病病史、高脂血症病史各亚组中MACE发生率均降低(P<0.05,P<0.01),正常体重、超重或肥胖人群、急性冠脉综合征介入、首次介入、无冠心病家族史、未患糖尿病亚组中MACE发生率降低(P<0.05,P<0.01)。结论中西医结合治疗可降低各亚组冠心病PCI术后患者的MACE发生率。     

甘爱萍教授中医治疗慢性萎缩性胃炎患者的首诊思路探讨

目的:利用中医传承计算平台V3.0挖掘甘爱萍教授治疗慢性萎缩性胃炎患者的首诊思路,为慢性萎缩性胃炎患者的中医临床治疗提供一定的指导.方法:搜集2017年7月-2021年1月于湖北省中医院甘爱萍门诊就诊的慢性萎缩性胃炎患者(100例)的首诊资料,将所有患者的中药处方录入到中医传承计算平台,采用频次统计、聚类分析、关联规则...     

老年冠心病患者心功能水平及主要心脏不良事件与Ghrelin水平相关性分析

目的探讨老年冠心病(CHD)患者心功能水平及主要心脏不良事件(MACE)与血清中人生长激素释放多肽(Ghrelin)水平之间的相关性。方法选取并收集住院治疗的老年CHD患者80例(CHD组)与健康体检的健康老年人60例(健康对照组)的一般资料,检测空腹血糖、血脂等血生化指标并进行比较;应用酶联免疫吸附法检测血清Ghrelin水平,使用彩色多普勒超声诊断仪扫描测量2组受检者的左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF),记录CHD组出院后跟踪随访12周MACE的发生情况,并分析各指标的相关性。结果 CHD组患者LVEF以及血清Ghrelin水平均明显低于健康对照组(P均0. 05),而LVEDD则明显高于健康对照组(P均0. 05);在CHD组中,多支冠脉狭窄患者LVEF、血清Ghrelin水平明显低于单支冠脉狭窄患者(P均0. 05),而LVEDD明显高于单支冠脉狭窄患者(P均0. 05);经Pearson分析,CHD患者血清Ghrelin水平与LVEF呈明显正相关关系(P 0. 05),而与LVEDD呈明显负相关关系(P 0. 05);多因素Logistic回归分析,CHD患者HDL-C、LVEF以及血清Ghrelin水平是CHD患者发生MACE的保护因子(P均0. 05),而冠状动脉狭窄数是CHD患者发生MACE的危险因子(P 0. 05)。结论老年CHD患者血清Ghrelin水平变化与心功能以及疾病预后有着密切关系,低水平Ghrelin能够一定程度地反映老年CHD患者心室重构,预示MACE的发生风险。     

山楂消脂胶囊对非急性期冠心病痰瘀证患者超敏C反应蛋白及基质金属蛋白酶的影响

目的 观察山楂消脂胶囊对非急性期冠心病痰瘀证患者的血清超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、基质金属蛋白酶2 (MMP-2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)的影响,以探讨其稳定动脉粥样硬化斑块的作用.方法 将符合诊断标准的110例非急性期冠心病痰瘀证患者随机分为2组.对照组(54例)予基础治疗+血脂康,治疗组(56例)予基础治疗+山楂消脂胶囊,2组均不用他汀类调脂药,疗程6个月.观察2组患者急性心血管事件(MACE)发生率,同时测定治疗前后Hs-CRP、MMP-2、MMP-9、痰浊证计分、血瘀证计分以及MACE发生后各指标的变化.结果 山楂消脂胶囊组的血瘀证、痰浊证计分较治疗前明显降低,优于对照组(P＜0.01),MACE发生率与对照组比较,无统计学意义(P＞0.05).山楂消脂胶囊组可明显降低Hs-CRP、MMP-2、MMP-9,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 山楂消脂胶囊可通过改善冠心病患者的痰浊血瘀状态,抗炎症反应,降低细胞外基质中的MMP-2、MMP-9水平的表达,稳定冠状动脉粥样硬化斑块,减少非急性期冠心病痰瘀证患者MACE的发生.     

2型糖尿病脐诊特点及相关性研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)脐诊与中医证候、四诊信息的内在联系以及脐诊对于2型糖尿病的诊疗价值.方法 对90例T2DM患者进行中医证候判定、脐诊诊察及四诊信息调查,同时以90例正常成年人作为对照,录入并分析数据.结果 T2DM患者的肚脐大小与气虚积分、阳虚积分相关;肚脐的形状与大便的异常、带脉的功能相关.结论 肚脐的大小可反映气血的盈亏和脏腑的虚实变化,2型糖尿病患者多存在气血不足的情况,治疗应注重扶正;脐形可以判断带脉虚实,从带脉角度指导2型糖尿病的诊疗.     

血浆NT-proBNP,LA,CRP联合检测对AMI预后的评估价值

目的:探讨脑钠素(NT-proBNP)、乳酸(LA)、C反应蛋白(CRP)联合检测对急性心肌梗死预后的评估价值。方法:分析2008年至2010年的92例急性心肌梗死(AMI)患者发生心脏不良事件的情况,比较发生心脏不良事件(MACE)组和未发生心脏不良事件组的NT-proBNP,LA和CRP。结果:发生MACE组的NT-proBNP,LA和CRP均高于未发生MACE组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:NT-proBNP,LA,CRP联合检测对急性心肌梗死后发生MACE有较好的预警作用。     

基于因子分析和聚类分析的慢性弥漫性休止期脱发患者六经辨证分型研究

目的 探索慢性弥漫性休止期脱发(CDTHL)的六经辨证分型规律。方法 纳入2018年8月至2022年8月于中日友好医院皮肤病门诊诊断为CDTHL患者。制定中医症状评分量表，收集一般资料和中医四诊信息。统计患者中医四诊信息分布情况，运用因子分析法对四诊信息进行降维，将特征根>1的初始公因子得分作为变量进行聚类分析，总结CDTHL的常见六经辨证分型。结果 研究共纳入182例CDTHL患者，出现频数(频率)排名前十位的四诊信息中依次为头皮出油159例(87.36%)，焦虑135例(74.18%)，头皮瘙痒132例(72.53%)，多梦128例(70.33%)，头屑124例(68.13%)，心烦118例(64.84%)，疲劳感117例(64.29%)，易怒116例(63.74%)，紧张102例(56.04%)，疲倦乏力98例(53.85%)。患者的中医四诊信息可提取14个特征根>1的公因子，14个公因子可被聚为3类，结合《伤寒杂病论》、既往共识及专家经验可将聚类结果归纳为太阴病证(脾虚胃热，湿热内蕴证)，少阴病证(肾阳不足，气化失权证)，厥阴病证(肝肾阴虚，寒热错杂证)。结论 CD...     

建瓴汤调控对H型高血压Hcy水平和心血管事件的影响

目的:研究南阳地区应用建瓴汤调控H型高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平变化及对心血管事件(MACE)发生的影响。方法:选择我院门诊治疗的150例H型高血压患者,随机分为3组,西药组、西药+叶酸组、西药+建瓴汤组各50例,三组均采用常规降压治疗,西药+叶酸组加服叶酸片、西药+建瓴汤组加用建瓴汤。结果:观察组行建瓴汤治疗后Hcy水平明显下降,疗效优于西药组和西药+叶酸组,差异有统计学意义(P0.05);观察组发生MACE数量显著低于西药组和西药+叶酸(P0.05);血浆Hcy水平与MACE的发生率呈正相关(r=0.857,P0.05)。结论:建瓴汤降低H型高血压患者血浆Hcy水平,MACE的发生明显减少,血浆Hcy水平与MACE发生及严重程度呈正相关。     

基于数据挖掘探讨慢性萎缩性胃炎的核心症状及证候要素分布规律

目的 探讨慢性萎缩性胃炎核心症状及证候要素分布规律,为阐明本病关键病机提供参考.方法 临床采集慢性萎缩性胃炎患者中医四诊信息、胃镜及病理检查报告构建慢性萎缩性胃炎数据库;采用隐结构模型、关联规则算法等数据挖掘方法分析慢性萎缩性胃炎核心症状及证候要素分布规律.结果 慢性萎缩性胃炎数据库中共包括四诊信息条目100个,其中出...     

不同途径介入治疗老年冠心病患者的临床疗效观察

目的观察不同途径经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)对不同年龄段老年冠心病患者的临床疗效。方法将470例老年冠心病患者分为3个年龄段(年龄≥85岁、60~74岁和75~84岁),并根据患者行PCI采取的不同穿刺途径分为桡动脉途径(transradial intervention,TRI)组236例和股动脉途径(transfemoral intervention,TFI)组234例。比较两组患者不同年龄术中相关情况及术后临床疗效。结果与本组年龄≥85岁比较,两组中年龄60~74岁和75~84岁患者的手术成功率明显增高,术后12、24个月心脑血管事件(maior cardiovascular events,MACE)发生率降低,TRI组中更换穿刺途径例数增多,差异有统计学意义(均PO.05);与TFI组比较,TRI组各年龄段患者的更换穿刺途径例数增多,动脉穿刺时间、导管插入时间和X线曝光时间均延长,术后卧床时间明显缩短,穿刺部位血管并发症发生率降低,术后12个月MACE发生率降低,差异有统计学意义(均P0.05),TRI组年龄60~74岁和75~84岁患者术后24个月MACE发生率降低,而年龄≥85岁术后24个月MACE发生率升高,差异有统计学意义(均PO.05)。结论 TRI可以作为老年冠心病患者临床上PCI的首选途径应用。