少精症、弱精症患者精浆miR-34c的 表达及意义

目的 探讨精浆微小核糖核酸-34c（miR-34c）的表达与少精症、弱精症患者精液质量的临床关系。方法 选取2020年1月至2022年3月浙江省丽水市人民医院收治的135例少精症患者为少精症组，156例弱精症患者为弱精症组，同期选取150例育龄期健康男性作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应技术检测精浆miR-34c表达水平，比较三组的精浆miR-34c表达水平和精子质量参数（包括精液量、精子总数、精子浓度、精子活力a+b级百分比、精子前向运动率），采用Pearson相关性分析少精症、弱精症患者精浆miR-34c表达水平与精液质量的关系。结果 三组的精浆miR-34c表达水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）；少精症组、弱精症组的miR-34c表达水平均低于对照组（P<0.05）；少精症组与弱精症组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；三组的精液量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；三组的精子总数、精子浓度、精子活力a+b级百分比、精子前向运动率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；少精症组、弱精症组以上指标均低于对照组（P<0.05）；少精症组患者的精子总数、精子浓度低于弱精症组（P<0.05）；少精症组患者的精子活力a+b级百分比、精子前向运动率高于弱精症组（P<0.05）；Pearson相关分析结果显示，少精症组、弱精症组患者的精浆miR-34c表达水平与精液量无相关性（P>0.05），与精子总数、精子浓度、精子活力a+b级百分比及精子前向运动率呈正相关（P<0.05）。结论 少精症、弱精症患者的精浆miR-34c表达水平均低于健康育龄期男性，且与其精液质量均呈正相关，miR-34c表达水平越高，精子总数越多，精子浓度、精子活力a+b级百分比及精子前向运动率越高。     

中西医联合治疗弱精症、少精症的疗效观察

少精、弱精症是男科不育症的重要原因之一,根据WHO标准,精子密度≤20×106/ml,精量≤1ml,为少精症,以a级精子≥25%或a+b≥50%为正常,低于正常值为弱精症,属于中医典籍中“精少”、“精薄”、“泛嗣”范畴。常因肾虚、精寒、气血亏虚、气滞血瘀、痰湿瘀阻所致。1资料与方法1.1临床资料105例门诊病人,均为成年已婚男性,年龄22～42岁,平均年龄32岁;婚后1～8年,未采取任何避孕措施,性生活正常,男方外生殖器检查正常,女方检查无异常,其中部分病人伴有腰膝酸软,畏寒肢冷,神疲乏力。舌质淡红,苔薄白,脉沉细无力,亦有无任何症状者,经精液分析,诊断为少精、弱精症。1.2诊断标准男方禁欲4～7d,精液化验:精子密度小于或等于20×106/ml,向前运动的精子a+b级<50%或a级<25%。治愈:经治疗1～3个疗程,女方怀孕或精子密度≥50×106/ml,a+b级≥50%。显效:精子密度≥20×106/ml以上,a+b级≥50%。无效:与治疗前无改善。1.3治疗方法分为肾阳不足、脾胃虚弱、血瘀气滞、湿热虫毒型。1.3.1肾阳不足型主要表现为精子稀少及精液量少,有的伴有腰膝酸软,畏寒肢冷,头发早白,齿枯,神疲...     

补肾利湿活血汤治疗特发性少弱精子症

目的:观察补肾利湿活血汤治疗特发性少弱精子症的临床疗效并初步探讨其作用机制。方法:将82例特发性少弱精子症患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组42例,对照组40例。治疗组给予补肾利湿活血汤口服,对照组给予五子衍宗软胶囊口服。两组均连续治疗3个月后评价临床疗效,比较两组患者治疗前后精子密度、a级精子活率、(a+b)级精子活率、精子活动率及精浆锌含量。结果:治疗组临床有效率为85.71%,对照组有效率为67.5%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后精子密度、a级精子活率、(a+b)级精子活率及精子活动率均较治疗前明显改善,且治疗组均优于对照组(P0.05)。两组治疗后精浆锌含量均升高,治疗组均显著优于对照组(P0.05)。结论:补肾利湿活血汤治疗特发性少弱精子症疗效显著,可增加精子密度,提高精子活力,其作用机制可能与提高精浆锌含量有关。     

中医药治疗少弱精子不育症临床研究进展

精液异常是导致男性不育的主要原因之一,在不育症中占70%~80%,其中以少弱精症最为常见.少精症是指精子密度低于2000万/ml,弱精症是指精子运动力差甚至无活动能力,检查精子活动力a级+b级低于50%或a级低于25%,精子成活率低于60%.近年来,中医药从多方面对少弱精子不育症进行了研究,在临床上取得了满意的疗效.现将近年的相关治疗研究综述如下:     

复方玄驹胶囊联合左旋精氨酸治疗少弱精症60例的临床观察

目的 观察复方玄驹胶囊联合左旋精氨酸治疗少弱精症的临床疗效.方法 选取少弱精症患者180例,采用随机数字表法分为A、B、C 3组,每组各60例.A组给予复方玄驹胶囊联合左旋精氨酸治疗,B组仅用左旋精氨酸治疗,C组仅用复方玄驹胶囊治疗;疗程均为12周.分别观察3组治疗前后精液量、精子密度、A级精子比例、(A+B)级精子比例.结果 治疗后3组精液密度、A级精子比例、(A+B)级精子比例均明显改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).治疗后A、C两组精液量与治疗前比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),但治疗后B组精液量与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组治疗后精液密度、A级精子比例、(A+B)级精子均优于B、C两组(P＞0.05).结论 复方玄驹胶囊联合L-精氨酸能更好地治疗少弱精症,提高妊娠率.     

他莫昔芬联合复合左旋肉碱治疗特发性少弱精子症

目的：探讨他莫昔芬联合复合左旋肉碱对特发性少弱精子症患者的有效性及安全性。方法：75例患者随机分为3组,A组他莫昔芬联合复合左旋肉碱治疗,B组他莫昔芬治疗,C组复合左旋肉碱治疗,共3个月。于治疗前和治疗结束后进行计算机辅助分析精液样本,并随访其配偶妊娠率。结果：与治疗前相比,A组精子密度及a级活动精子率、a＋b级活动精子率较治疗前明显增加（P＜0．01）;B组精子密度明显提高（P＜0．01）,a级活动精子率、a＋b级活动精子率较治疗前有所增加,但与治疗前相比差异无统计学意义（P＞0．05）;C组a级活动精子率、a＋b级活动精子率较治疗前明显增加（P＜0．01）,精子密度无明显变化,女方妊娠者A组为7例,B组为3例,C组为2例,A组妊娠率明显高于B组和C组,B、C 2组差异无统计学意义,所有患者服药后均未见明显不良反应。结论：他莫昔芬联合复合左旋肉碱治疗可以明显提高精子质量,改善患者的生育能力,提高女方临床妊娠率,且安全有效。     

辨病与辨证结合治疗弱精症的临床研究

目的观察辨病结合辨证治疗弱精症的临床疗效。方法将弱精症患者分为精索静脉曲张（VC）、附性腺感染、VC＋附性腺感染、不明原因四种类型,每种类型随机分为对照组和治疗组。对照组各类型患者分别应用克罗米酚和相应的抗感染药物治疗;治疗组患者根据不同类型的原因给予不同的方剂治疗,同时也予以相应的抗感染治疗。观察两组患者的临床疗效及快速运动精子（a）和直线运动精子（a＋b）的改善情况。结果治疗组总有效率为87.50%,对照组为64.06%,两组比较有显著性差异（P〈0.01）。治疗组a、a＋b级精子提高明显优于对照组,两组比较具有显著性差异（P〈0.01）。结论辨病结合辨证治疗弱精症疗效满意,可明显提高a、a＋b级精子的数量,有提高精子活动力的作用。     

益精方治疗弱精子症80例

目的：观察益精方治疗弱精子症的临床疗效,以及对精子参数变化的影响。方法：对临床确诊的80例弱精子症患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组以益精方治疗,对照组以五子衍宗丸治疗,共治疗3个月。观察2组治疗前后精子密度、a级精子百分率、a＋b级精子百分率的变化。结果：与治疗前比较,2组精子密度、a级精子百分率、a＋b级精子百分率均有明显改善,有显著的统计学差异（P〈0.05）;与对照组比较,观察组效果优于对照组,有非常显著的统计学差异（P〈0.01）。结论：益精方可以提高弱精子症患者的精子密度、a级精子百分率、a＋b级精子百分率,提高临床疗效。     

精液粘度对精液质量的影响及相关因素分析

目的：观察精液粘度增高对精液质量的影响及相关因素分析。方法：308名男性不育门诊患者,按精液粘度正常与否分为粘度增高组和正常组,进行精液检查。结果：精液粘度正常组和增高组患者的精液量、精子密度、a级精子百分比、b级精子百分比、c级精子百分比、正常形态精子百分比、精子运动轨迹各项参数之间无统计学差异,P＞0.05;粘度增高组精液pH值、液化时间、d级精子百分比分别为7.3±0.2、22.0±4.3（min）和（59.5±15.5）%,明显高于粘度正常组,分别为7.1±0.2、20.7±5.1（min）和（54.5±19.3）%,P＜0.05;粘度增高组精子存活率为（65.2±17.0）％,明显低于粘度正常组,后者为（70.7±15.2）％,P＜0.05。精液粘度增高与精液白细胞数量无关（rs=-0.005,P值=0.927）,与精浆抗精子抗体存在正相关（rs=0.184,P值=0.001）。结论：精液粘度增高可以导致精液液化时间延长,pH值增高,降低精子存活率和活动力,与精浆抗精子抗体相关,应当引起临床医生的高度重视。     

精液黏度对精液质量的影响及相关因素

目的观察精液黏度增高对精液质量的影响及相关因素分析。方法308例男性不育门诊患者,按精液黏度正常与否分为黏度增高组和正常组,进行精液检查。结果精液黏度正常组和增高组患者的精液量、精子密度、a级精子百分比、b级精子百分比、c级精子百分比、正常形态精子百分比、精子运动轨迹各项参数之间差异无统计学意义(P>0.05);黏度增高组精液pH值、液化时间、d级精子百分比分别为7.3±0.2、(22.0±4.3)min和(59.5±15.5)%,分别高于黏度正常组的7.1±0.2、(20.7±5.1)min和(54.5±19.3)%,差异有统计学意义(P<0.05);黏度增高组精子存活率为(65.2±17.0)%,低于黏度正常组的(70.7±15.2)%,差异有统计学意义(P<0.05)。精液黏度增高与精液白细胞数量无关(rs=-0.005,P=0.927),与精浆抗精子抗体存在正相关(rs=0.184,P=0.001)。结论精液黏度增高可以导致精液液化时间延长,pH值增高,降低精子存活率和活动力,与精浆抗精子抗体相关,应当引起临床医生的高度重视。     

精索静脉曲张伴发不育三例

精索静脉曲张会引起不育。据文献报道，精索静脉曲张伴发不育的发生率为3％～4％[1]。现报道3例如下。1病例报告例1，男，28岁。临床确诊患有精索静脉曲张。结婚5年，性生活正常，朱育。实验室对患者精液分析：精子密度24×105个／ml；精子活率50％；精子活力a级18％，b级20％，c级12％；未成熟精子25％；尖头精子12％；精子畸形李32％。例2，男，32岁。临床确诊患有精索静脉曲张。结婚4年，性生活正常，本育。实验室对患者精液分析：精子密度12×105个／ml；精子活率60％；精子活力a级10％、b级30％，c级20％；未成熟精子16％；尖头精子12…     

3种精子优化处理方法处理精液效果评价

目的：为了解上游法、Percoll梯度离心法、Isolate密度梯度离心法等精子优化处理方法处理精液的效果。方法：选取120例女性原因引起继发不孕的夫妇,将男方的精液标本按处理方法不同随机分4组,即为上游组、Percoll组、Isolate组和对照组,应用指标精子密度、a＋b级活力、正常形态率和绿色荧光精子百分率,对精液处理后的效果进行比较。结果：上游组、Percoll组和Isolate组,富集的精子a＋b级活力、正常形态率、绿色荧光精子明显高于对照组（P〈0.01）,Percoll组和Isolate组的精子密度与对照组无明显差异（P〉0.05）,但上游组的精子密度很明显低于对照组（P〈0.01） 上游组、Percoll组及Isolate组之间比较,富集的精子a＋b级活力、正常形态率没有明显差异（P〉0.05）,但精子回收Percoll密度梯度离心法和Isolate密度梯度离心法明显高于上游法（P〈0.01）,Isolate密度梯度离心法富集绿色荧光精子最多,上游法次之,Percoll密度梯度离心法最低。结论：Isolate密度梯度离心法处理精液效果较好。     

禁欲时间对精液质量的影响

目的通过对312例男性精子质量的分析，探讨不同的禁欲天数对于精液质量的影响。方法按照WHO标准分析312例男性的精液，根据禁欲天数分成3组：G2～3组，G4～5组，G6～7组。结果G4～5组a级精子百分比、（a＋b）级精子百分比明显高于G2～3组和G6～7组，G2～3组精子密度、精子总数、精液量最低．G6～7组精子密度、精子总数最高，精子正常形态率最低。结论在WHO推荐的禁欲时间2～7d内，各组的精液质量参数差异有统计学意义。临床上对于不育的男性患者，特别是准备行人工授精者，我们提倡第1次取精时禁欲时间为4～5d。     

慢性前列腺炎与精液质量的相关性分析

目的 探讨慢性前列腺炎（CP）与精液延迟液化、精液量、精子活动力（a＋b）、精子密度的影响.方法 检测225例慢性前列腺炎患者及60例正常男性的精液参数（对照组）,比较慢性前列腺炎患者与对照组精液参数的差异.结果 液化时间、精液量、精子活动力（a＋b）、精子密度CP组与对照组差异存在显著性（P〈0.05）,精液pH值、精子活率及精子畸形率之间差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 慢性前列腺炎影响患者精子密度、精液量、精子活动力（a＋b）、精液延迟液化、但与病程长短关系不明显,具体原因尚有待进一步研究.     

复方玄驹胶囊加五子衍宗丸治疗少、弱精子症的临床研究

目的：比较复方玄驹胶囊加五子衍宗丸口服、单用复方玄驹胶囊、五子衍宗丸口服治疗少、弱精子症的临床效果。方法：选择本院男科门诊确诊的少、弱精子症患者120例,随机分为三组,每组40人。A组：复方玄驹胶囊＋五子衍宗丸＋维生素E;B组：复方玄驹胶囊＋维生素E;C组：五子衍宗丸＋维生素E;共治疗3个月。于治疗前和治疗结束后进行计算机辅助分析（CASA）精液样本,用放射免疫法测定血浆性激素。结果：治疗3个疗程后,三组患者精液中精液量、精子密度、活率、a级和（a＋b）级精子百分率等有明显改善,血清睾酮值比治疗前显著增高（P〈0.01）。A组与B、C两组比较在治疗后精液参数、血清睾酮水平均有统计学意义（P〈0.05）,而B、C两组间比较差异无统计学意义。结论：应用复方玄驹胶囊加五子衍宗丸能显著改善少、弱精子症患者的精液质量,提高血清睾酮水平,是治疗男性不育症的一种有效的方法。     

精液液化异常对精液质量影响的探讨

目的探讨精液液化异常对精液质量的影响。方法对在我院男性科及泌尿科就诊的596例患者用手淫方法采集精液,观察记录精液液化时间并检测精液量、pH、精子密度、活动率、精子活力（a级及a级＋b级精子）等指标。结果精液液化正常473例、精液液化异常123例,精液液化异常组患者的精子活力、活动率、精子密度等精液指标较精液液化正常组明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。结论精液液化异常可影响精子密度、精子活力和活动率,是导致男性不育的重要因素。     

聚精颗粒对弱精子症CDY基因表达变化的作用研究

目的评价聚精颗粒治疗核蛋白组型转换异常弱精子症的有效性和安全性以及CDY（Chromodomain Y-like protein）基因表达变化。方法选择核蛋白组型异常弱精子症患者63例,给予聚精颗粒治疗3个月,观察治疗前后精液常规参数以及核蛋白组型转换、CDY基因定量表达的变化。并以56例正常生育者作为对照。结果与正常对照组比较,精子密度差异有统计学意义（P〈0.05）,且精子核蛋白组型转换半定量值、a级精子、（a＋b）级精子和活动率差异均有统计学意义（P〈0.01）。在聚精颗粒治疗3个月后,精子密度与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,且治疗后精子核蛋白组型半定量值和a级精子、（a＋b）级精子、活动率等主要精液参数指标与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。治疗后CDY基因均有不同程度的改善。结论聚精颗粒不但能够改善主要精液参数指标,而且能够促进精子核蛋白组型转换半定量值下降,通过促进CDY基因的表达增加,从而达到调节精子核蛋白组型转换的作用。     

补肾填精丸治疗肾阳虚型少精子症的临床观察

目的：为了解补肾填精丸对因肾阳虚引起的少精子症患者临床疗效。方法：采用中药补肾填精丸浓缩水蜜丸和浓缩水丸分别治疗33例（简称A组珈36例（简称B组），对照组30例服用五子衍宗丸（简称c组）。结果：A、B两组的治愈率、精子密度、a＋b级活动精子数与c组比较有非常显著性差异（P〈0.001；P〈0．05），A、B两组间比较无显著性差异（P〉0．05），虽然精子成活率也有轻度提高，但提高无显著性（P〉0．05）。结论：补肾填精丸能显著提高因肾阳虚引起的少精子症患者的精子密度和a＋b级活动精子数，对此证引起的少精子症不育患者有非常显著的临床治疗效果。     

益肾活血方联合手术治疗精索静脉曲张性不育1035例疗效分析

目的 观察益肾活血方加手术治疗精索静脉曲张导致的弱精症的临床疗效。方法 自2015 年1 月～2020 年1 月从郑州大学第一附属医院男科纳入符合标准的1947 例精索静脉曲张性弱精症男性不育患者,均为肾虚血瘀型,其中1035 例采用显微镜下低位精索静脉曲张结扎术加益肾活血中药,另选912 例仅采用显微镜下低位精索静脉曲张结扎术设为对照组。结果 术后3 个月益肾活血方加手术组总有效率（81.53%）明显高于单纯手术组（59.92%）（P＜0.05）,益肾活血方加手术组患者精子总数、活力、精液中中性ɑ 糖苷酶浓度与术前相比均有明显改善,而白细胞计数、附睾炎性肿块、阴囊坠胀疼痛与术前相比显著下降（P＜0.05）,精子总数、精子活力、精液中性ɑ糖苷酶浓度、白细胞计数、附睾炎性肿块和阴囊坠胀疼痛与单纯手术组相比也明显改善（P＜0.05）。结论 益肾活血方加手术通过治疗附睾炎性肿块,提高附睾功能,可以显著改善肾虚血瘀型精索静脉曲张的精子活力。     

联合生精胶囊治疗少、弱精子症60例疗效观察

目的观察左卡尼汀、多维元素（29）联合生精胶囊治疗少、弱精症临床疗效。方法将60例少、弱精患者随机分为两组,对照组30例给予左卡尼汀口服液、29种微量元素;治疗组30例口服生精胶囊及左卡尼汀口服液、29种微量元素,疗程均为3个月。结果两组总有效率差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗组精子密度,活力[（a＋b）级],成活率明显优于对照组。结论联合生精胶囊治疗少、弱精子症疗效显著,且无不良反应。