锥颅碎吸治疗高血压脑出血的临床研究

1　资料与方法我科自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月 ,共收治 118例基底节区的高血压脑出血患者 ,出血量在 30～ 5 0ml。随机分为 2组。锥颅血肿碎吸组 6 0例 ,男 4 8例 ,女 12例 ,年龄 6 0～ 79岁 ,平均 6 5 .6岁 ;保守组 5 8例 ,男 31例 ,女 2 7例 ,年龄 6 0～73岁 ,平均 6 3.1岁。上述患者有 5年以上的高血压病史 ,在发病 3～ 2 4h内经CT检查确诊。 118例患者血肿均位于基底节区 ,血肿破入脑室者 17例。根据多田氏公式计算 ,出血量平均 38.8ml。锥颅血肿碎吸组平均 4 0 .1ml,保守组 37.8ml。全部患者均有不同程度的意识改变、偏瘫、失语…     

高血压脑出血锥颅碎吸溶解引流术对运动功能的影响

目的：了解高血压脑出血CT定向锥颅碎吸溶解引流术与运动功能的关系。方法：采用Brunnstrom6级表评定有、无采用锥颅碎吸溶解引流术两组患运动功能的改变。结果：两组采用同样的康复治疗8周后，未实施锥颅碎吸溶解引流术的患运动功能的提高程度明显低于锥颅组，有显性差异（P＜0．01）。结论：高血压脑出血患采用CT 定向锥颅碎吸溶解引流术可明显提高其运动功能。     

CT扫描定位、立体定向仪定向手术治疗高血压性脑出血（附34例报告）

在脑血管疾病中高血压性脑出血约占 1 /3,其病死率却占脑血管疾病的首位 [1]。良好的手术治疗是降低其病死率及病残率的有效措施。 1 998年 8月至2 0 0 0年 1 1月 ,我们对 34例高血压性脑出血患者在CT扫描定位立体定向仪定向下 ,根据血肿的大小采用环钻小骨瓣开颅血肿清除术、颅骨钻孔单纯血肿碎吸术、颅骨钻孔血肿碎吸 血肿腔 UK注射溶解三种微侵袭治疗手段进行治疗。现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 2 1例 ,女 1 3例 ;年龄 46～ 82岁 ,平均 63.2岁 ;高血压病史 7～ 35年 ,平均 2 4 .5年。出血部位为壳核 2 4例…     

钻颅血肿碎吸术并尿激酶冲洗治疗高血压脑出血47例报告

1995年 8月至 1999年 8月 ,我们采用钻颅血肿碎吸术并尿激酶冲洗治疗高血压脑出血 4 7例 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男 32例 ,女 15例 ;年龄 50～ 76岁 ,平均 6 4 .7岁。有明确高血压史者 4 1例。头痛、呕吐 32例、偏瘫 4 7例、脑膜刺激征 2 3例。嗜睡 9例 ,浅昏迷 17例 ,中、重度昏迷 2 1例。瞳孔单侧散大 11例、双侧散大 6例。出血量按多田公式计算最少 38ml,最多 96 ml,平均 59.2 ml。出血位于基底节区 32例 ,脑叶 10例 ,丘脑 5例 ,其中破入脑室 7例。手术方法 :根据头颅 CT片定位 ,在血肿最大层面选择最佳钻颅点 ,并避开大…     

锥颅碎吸引流治疗高血压脑出血30例分析

1992年6月～1994年6月,我们采用锥颅碎吸引流治疗高血压脑出血30例,疗效满意。 资料分析:男21例,女9例;年龄38～79岁;病程2～7天。清醒21例,嗜睡5例,昏迷4例。出血发生于基底节区16例,脑叶2例,外囊12例;出血量20～60ml26例,60ml以上4例。 手术方法:根据CT片计算血肿体积,测量血肿的三维坐标,确定穿刺靶点。常规消毒头皮,局麻后用颅骨手锥垂直刺入头皮直达颅骨外板,加压正反旋转力钻颅,成功后按定位深度用脑穿针沿手锥槽穿入血肿,     

30例重型脑出血患者康复护理程序

高血压脑出血的病残率、病死率极高 [1] 。 1994年以来 ,我科对 30例高血压脑出血早期患者 ,配合 CT定向椎颅碎吸溶解引流术 ,应用护理程序 ,死亡率明显降低 ,生存质量明显改善。现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料高血压脑出血病人 30例。1.2　方法高血压脑出血起病急骤 ,病情危重。病人入院后 ,责任护士应迅速接诊、铺床 ,备好抢救设备与药品 ,立即进行入院评估 ,确立护理诊断 ,制定康复护理程序 ,决定康复目标 ,并实施康复护理措施。1.2 .1　护理评估 :病人入院后 ,责任护士迅速进行康复护理评估 ,包括日常生活活动 ( ADL )能力。…     

微创锥颅血肿引流术治疗重症高血压性小脑出血18例分析

目的观察微创锥颅血肿引流术治疗重症高血压性小脑出血的疗效。方法采用颅脑CT定位,行锥颅置管血肿抽吸引流或加行一侧侧脑室引流术治疗18例重症高血压性小脑出血。结果治愈11例,好转3例,死亡4例。结论早期行锥颅抽吸血肿腔引流术,能明显提高重症高血压性小脑出血患者生存率及促进功能恢复,该疗法操作简单,定位准确,细针穿刺创伤小,不受年龄及重要脏器功能限制,可在局麻下完成,便于病房床边紧急手术抢救患者生命。     

双管引流治疗继发脑室出血的低颅压性脑出血

1992年 5月～ 2 0 0 0年 1 0日 ,我们采用锥颅血肿抽吸脑室引流的方法治疗破入脑室的高血压出血2 0 8例。其中 1 4例行低颅压双管引流 ,1 5例行低颅压单侧血肿抽吸脑室引流 ,1 79例行高颅压单侧血肿抽吸脑室引流。三组进行对照观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　低颅压双管引流组 (A组 ) 1 4例中 ,男 8例 ,女 6例 ;年龄 41～ 76岁。低颅压单侧血肿抽吸脑室引流组 (B组 ) 1 5例中 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄40～ 78岁。高颅压单侧血肿抽吸脑室引流组 (C组 )1 79例中 ,男 1 0 5例 ,女 74例 ;年龄 3 7～ 80岁。既往有高血压病史者 …     

锥颅碎吸颅内血肿16例临床分析

1998年8月～1999年8月,我院对16例高血压性脑出血患者行锥颅碎吸术,效果良好现报告如下。 临床资料:本组16例中,男13例,女3例;年龄34～73岁。发病后就诊时间1～3小时。出血部位:顶叶3例,颞叶2例,基底节区10例,枕叶1例;颅脑CT检查出血肿为5cm×3.5cm×3cm8例,5cm×4cm×3cm6例,6cm×3.3cm×2cm2例;临床表现:昏迷状态5例,中度昏迷11例;BP24～32/14～17kPa;心电图检查左室肥大8例,胸前导联ST-T改变5     

微创颅内血肿碎吸术治疗高血压脑出血的护理研究

目的探讨微创颅内血肿碎吸术治疗高血压脑出血的护理疗效,旨在降低高血压脑出血患者的病死率及致残率,提高患者生活质量。方法选择符合诊断标准的29例高血压脑出血患者,在精心护理下经CT引导对患者进行血肿定位,应用YL-1型微创针行血肿穿刺碎吸引流术。结果 29例患者痊愈14例,好转10例,无效3例,死亡2例,总有效率为82.8%。结论微创血肿碎吸术在治疗高血压脑出血中具有出血创伤小、成功率高、病死率低、病残率低、感染率低、住院时间短的特点,可在基层医院推广。     

微创脑内血肿清除术中血肿腔与脑脊液相通的处理

微创脑内血肿清除术治疗高血压脑出血过程中 ,部分血肿排出后常遇到血肿腔与脑脊液相通 ,对此既往多采取持续脑脊液外引流治疗。我们对 35例此类患者在脑脊液外引流的基础上加用尿激酶注入及多次脑脊液置换 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料本文 64例高血压脑出血患者 ,术前均经颅脑CT确诊为基底节区出血继发脑室系统出血 ;有高血压病史 3～ 1 8年。将患者随机分为两组 ,I组 2 9例 ,男 1 7例。女 1 2例 ,年龄 39～ 77岁 ,平均 5 6.0 7岁 ;意识状态计分 ( G1 asgow计分法 ) 1 0～ 1 2分 8例 ,6～ 9分 1 4例 ,3～ 5分 7例 ;脑内血肿…     

高血压脑出血外科治疗的探讨

采用3种不同手术方式治疗高血压脑出血101例，临床分级Ⅰ，Ⅱ度33例：采用锥颅血肿碎吸术2例，均达良好；钻孔引流注入尿激酶溶解术25例，良好率达88％；小骨窗血肿清除术6例，良好率66．7％。临床分级Ⅲ～Ⅴ度68例：小骨窗血肿清除术良好率57．9％，锥颅血肿碎吸术良好率50％3而尿激酶法良好率43．6％。据此，提出根据不同临床分级选择术式，有利于提高疗效，降低死亡率。     

微创伤颅内血肿碎吸术的术后护理

自 2 0 0 0年 8月～ 12月我院采用立体定向微创伤颅内血肿碎吸术治疗 6例高血压并脑出血患者 ,疗效满意。现将护理体会报告如下。一般资料 :本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 46～ 82岁 ,术前均有高血压病史。入院时 Bp2 0～ 36 / 13～ 32 k Pa,发病至手术时间 4～ 12 h3例 ,12～ 2 4h3例。均经颅脑 CT检查。其中丘脑出血破入脑室 2例 ,皮层下出血 1例 ,壳核出血 3例 ,出血量 10～ 30 ml者 4例 ,30～ 6 0 ml者 2例。手术方法与结果 :根据 CT扫描定位 ,将血肿大小及中心点投影到头皮上 ,避开脑内大血管及重要功能区。以量角器或导向尺选择最佳穿…     

高血压性脑出血颅内血肿抽吸与单纯药物治疗对比分析

1992年以来,我们采用钻颅血肿抽吸疗法治疗高血压性脑出血患者50例,并与同期用单纯药物治疗的50例患者进行了对比分析,现总结如下。临床资料:抽吸组患者50例,男29例、女21例,年龄45～80岁,平均61.5岁;对照组患者50例,男30例、女20例,年龄46～79岁,平均62.1岁。两组均根据临床症状、CT检查确诊为高血压性脑出血,两组意识状态、出血量见表1。表1　两组意识状态、出血部位及出血量比较(例)意识状态　清醒　　嗜睡　　昏迷　出血部位　基底节　　　　脑叶　　　丘脑　出血量(ml)20～30　　30～60　　>60抽吸组对照组　1　2　4　3　45　45　　26…     

四侧孔直管引流在高血压性脑出血微创术中的应用

由于高血压性脑出血行开颅减压手术创伤大 ,对脑组织损伤严重 ,近年来多采用微创钻颅血肿清除术。 1997年 7月至 2 0 0 1年 9月 ,我们在进行高血压性脑出血微创钻颅血肿清除术中 ,改单孔直管引流为四侧孔直管引流 ,取得了良好效果。现报告如下。临床资料 :同期在我院神经内科住院的高血压性脑出血患者 75例 ,均经 CT扫描确诊 ,分为两组。治疗组 38例 ,男 2 9例 ,女 9例 ;年龄 33～ 71岁 ,平均 5 0 .6岁 ;起病时间为 6～ 48小时。对照组 37例 ,男 2 8例 ,女 9例 ;年龄 38～ 72岁 ,平均 5 5岁 ,起病时间为 6～ 48小时。两组临床资料无显著差…     

高血压脑出血术后并发上消化道大出血致休克8例

高血压脑出血术后并发上消化道出血并不少见 ,但短时间内大量出血而致休克者罕见。 1995年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,我们手术治疗高血压脑出血 2 5 3例 ,其中 8例并发上消化道出血致休克 ,经保守治疗获愈。现报告如下。一般资料 :本组男 5例 ,女 3例 ;年龄 42～ 71岁 ,平均 5 7岁。术前 GCS评分 4分 2例 ,6分 2例 ,9分 2例 ,12分 2例。术前双侧瞳孔散大 1例 ,单侧瞳孔散大 1例。均行颅脑 CT扫描 ,基底节区出血 6例 ,丘脑出血 2例。出血破入脑室者 8例。气管插管、全麻骨瓣开颅脑内血肿清除 3例 ,CT导引立体定向钻孔、血肿抽吸置管引流 4例 …     

CT定位微创锥颅血肿引流术治疗重症高血压脑出血96例临床观察

目的：观察CT定位微创锥颅血肿引流术对高血压脑出血的治疗效果。方法：随机选择脑出血病人96例应用微创锥颅血肿引流术与传统内科药物治疗比较,观察病人住院期间和近期随访总有效率及死亡率。结果;两组病人总有效率及死亡率均有显著差异。结论：CT定位微创锥颅血肿引流术是高血压的有效治疗方法。     

简易立体定向锥颅抽吸治疗高血压性脑出血

我科近年使用简易立体定向锥颅抽吸治疗高血压性脑出血,疗效较对照组为优,现报告如下.临床资料 高血压性脑出血20例(男12,女8),年龄47～74岁,平均61.8岁.有高血压病史者13例.入院时血压最高达26/16 kPa.神清2例,嗜睡7例,昏睡4例,浅昏迷5例,深昏迷2例,伴脑疝形成1例.20例均为基底节区出血,出血量22～200ml不等,其中22～40ml10例,41～60ml 6     

脑室穿刺引流术的护理

脑室引流是经颅骨钻孔 ,侧脑室穿刺后导入引流管 ,将脑脊液引流至体外的方法。我科自 2 0 0 1年 8月至 2 0 0 2年 4月 ,应用ＣＴ确定诊断 ,对 34例脑出血患者行脑室穿刺引流术 ,取得了良好的效果。一、临床资料 :本组均为ＣＴ确诊脑出血住院患者 ,其中男性 2 1例 ,女性 13例。年龄 38岁～ 72岁 ,平均年龄 5 5岁。估计出血量 30ｍｌ～ 5 0ｍｌ,平均 40ｍｌ。出血部位 :基底节出血12例 ,丘脑出血 14例 ,脑室系统出血 8例。均破入脑室。经过脑室穿刺引流术 ,引流管留置 10天～ 14天后拔除 ,平均12天。意识于引流后 1天～ 7天恢复 ,无 1例死亡。…     

CT引导下早期锥颅置管引流治疗高血压幕上脑出血36例

1997年6月至2004年3月，我们采用CT引导下早期锥颅置管引流治疗高血压幕上脑出血36例，取得良好效果。现报告如下。