伴腰部多毛区的脊髓圆锥内畸胎瘤1例

患者 ,女 ,1 6岁 ,因腰部酸痛 4个月、双下肢牵扯性疼痛伴乏力 2个月入院 .入院查体 :强迫体位 ,按压、扣击Ｌ1～ 2 棘突 ,双下肢出现疼痛 ,四肢活动正常 ,肌力Ⅴ级 ,肌张力正常 ,左膝、跟腱反射亢进 ,Ｌ1～ 5脊髓节段痛觉减退 ,腰部正中有一三角形多毛区 ,大小约 2 0ｃｍ× 1 0ｃｍ .ＭＲＩ检查显示 :Ｌ1～ 2 椎体平面脊髓圆锥内可见一类圆形约 3 8ｃｍ× 2ｃｍ× 2 1ｃｍ的肿块信号 .其位于髓内、边界清楚、内部信号不均匀 ,Ｔ1 加权呈稍长及短Ｔ1 信号 ,Ｔ2 加权呈长Ｔ2 信号 .肿瘤有侧壁 ,上有脂肪结构存在 ,增强扫描肿瘤强化不明显 .…     

高位腰椎间盘突出症1例报告

1　病例报道患者 ,男 ,42岁 ,右下肢疼痛 5月余 ,加重伴双下肢乏力麻木大小便失禁 10月 ,于 2 0 0 0年 8月 14日入院。入院查体 :抬入病房 ,表情痛苦 ,不能平卧 ,肛门反射消失 ,双下肢感觉减退 ,膝或踝反射等情况 ,双下肢肌力Ⅲ～Ⅳ级 ,双侧直腿抬高试验 45°阳性 ,Ｌ3～ 4 间隙以下间隙腰穿无脑脊液 ,颈椎侧方穿刺椎管造影显示 :Ｌ2 平面呈梳状完全性椎管梗阻 ,腰椎ＣＴ检查Ｌ2～ 3 间盘平面硬脊膜囊前方占位 ,于 8月 17日行椎管探查 ,术中发现Ｌ2～ 3 突出椎间盘摘除 ,取出 2× 0 5×0 .5ｃｍ3 ,2× 0 6× 0 6ｃｍ3 两块突出之髓核及纤…     

脑脊髓多发性血管网状细胞瘤并脊髓空洞症1例

患者 ,男性 ,1 5岁 ,学生 ,2 0 0 0年 1 1月 30日入院。近 3个月间隙性头痛 ,以后枕部为重 ,伴右侧肢体麻木及酸痛 ,右侧听力下降 ,声嘶、偶有饮水呛咳。查体 :视乳头边界稍模糊 ,右侧面部痛觉减退 ,右侧听力、视力减低 ,咽反射迟钝 ,伸舌偏向右 ,右舌肌萎缩 ,右侧肢体痛、触觉、温度觉减退 ,深感觉正常。ＭＲＩ(5582 ) :延髓右背侧见 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 2ｃｍ稍短、Ｔ1较长Ｔ2信号影 ,下缘有 2ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ短Ｔ1、长Ｔ2信号影相连 ;右侧小脑半球可见较长Ｔ1信号 ,长Ｔ2信号不规则、边界欠清。Ｃ5脊髓内可见一结节样稍短Ｔ1、较…     

子宫浆膜下肌瘤误诊为右卵巢肿物1例

1　临床资料患者 47岁 ,下腹部发现包块 3年 ,腰腹痛一个月来院检查 ,彩色超声下 :前位子宫 5 5ｃｍ× 4 9ｃｍ× 4 7ｃｍ ,肌层回声均 ,内膜厚 0 5ｃｍ ,左卵巢 3 0ｃｍ× 2 7ｃｍ。右附件区见 8 0ｃｍ× 7 6ｃｍ囊实性包块 ,其内见液化部分为 3 0ｃｍ× 2 8ｃｍ ,此包块与子宫界限清晰。ＣＤＦＩ :包块内见较丰富血流信号。ＲＩ :0 4。尿ＨＣＧ ( )。右卵巢未能查及。提示 :右卵巢囊实性肿物可能性大。妇科检查 :宫颈光滑 ,水平位 ,正常大 ,活动好 ,无压痛 ,于子宫右侧可触及超手拳大硬包块 ,与子宫间有间隙 ,可以分开。临床诊断右卵…     

输尿管子宫内膜异位致下段梗阻一例

患者 ,女 ,36岁 ,因“继发性渐进性痛经五年 ,右侧腰骶部隐痛二年”于 2 0 0 0年 10月 2 6日入院。末次月经为 2 0 0 0年 10月 19日 ,月经规律 ,Ｇ3 Ｐ1,上环10年。妇检 :子宫平位、饱满、质中。右附件触及一鸭蛋大囊性包块、活动差、触痛。陶氏腔触及一 2ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ结节 ,质硬、触痛、固定。Ｂ超检查 :子宫 5 .6ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 4 .1ｃｍ ,右附件探及一 6 .2ｃｍ×4 .2ｃｍ× 4 .5ｃｍ囊性暗区 ,囊内见不规则中强回声。肝肾功能正常。入院后给予抗炎治疗 ,包块无明显缩小。于 2 0 0 0年 11月 6日行剖腹探查术 :子宫平位稍大 ,…     

子宫性索样间质瘤1例

患者 ,36岁 ,已婚。因阴道不规则出血 1年 ,加重 2月入院。近 1年来经期持续 10～ 2 0天 ,出血量多 ,伴血块 ,白带不多 ,于 2个月前症状加重。妇科检查 :经产外阴 ,阴道通畅 ,无充血、出血 ,宫颈肥大 ,轻度糜烂 ,无接触性出血 ,穹隆空虚 ;子宫稍大 ,水平位 ,中等硬度 ,无压痛 ,双附件未发现异常。超声检查 :子宫 5 .5ｃｍ× 5 .1ｃｍ ,宫内 2 .3ｃｍ× 2 .1ｃｍ低回声占位病变。 1周后复查超声 :子宫 6 .4ｃｍ× 5 .2ｃｍ ,宫内 3.0ｃｍ× 2 .2ｃｍ低回声占位病变。临床考虑子宫粘膜下平滑肌瘤。收住院后施行手术切除 ,术中见子宫如孕 2个月…     

垂体腺瘤合并脊髓毛细血管瘤1例

患者男性,64岁,因性欲减退3年,双下肢乏力5ｄ入院,查体:皮肤细腻,双眼视力1.0,无视野缺损,双眼底未见异常,双侧Ｔ4平面以下痛觉减退,双下肢肌力Ⅳ级,头颅ＭＲＩ提示:鞍区肿瘤,由鞍内向鞍上发展,呈束腰状,大小约2ｃｍ×2.5ｃｍ×2.5ｃｍ,注射ＧｄＤＴＰＡ后包膜有明显增强效应,瘤实质不均匀增强;胸椎ＭＲＩ提示:Ｔ34髓外硬膜下肿瘤,大小约2ｃｍ×0.5ｃｍ×1ｃｍ,边界清楚,注射ＧｄＤＴＰＡ后表现为条索状不均匀增强效应。术前诊断考虑为垂体腺瘤合并胸椎管内神经鞘膜瘤,先行胸椎管内肿瘤切除术,术中见肿瘤位于胸髓左后外侧,呈粉红色块状,与神…     

原发性左输卵管癌1例

1　临床资料患者女 ,4 9岁 ,孕 3产 2。因阴道不规则流血 2月余 ,于 2 0 0 0年 12月 2 1日入院。入院诊断 :卵巢肿瘤。妇科检查 :子宫水平位 ,左后方触及一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小的包块 ,压疼不明显。Ｂ超示 :宫底上方见一 4 .8ｃｍ× 3.9ｃｍ× 3.6ｃｍ大小实性包块 ,边缘有小囊性回声 ,边缘尚清。手术所见 :左侧输卵管有一实性包块 ,4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,有大网膜与之相粘连 ,左卵巢与包块无粘连 ,行左输卵管肿瘤切除 ,术中快速病理诊断为 :左输卵管恶性肿瘤。行子宫加双附件切除术。2　病理检查输卵管一段 ,已先剖开 ,剖面近…     

宫颈恶性中胚叶混合瘤1例

1　临床资料患者 4 1岁 ,孕 3产 2 ,住院号 2 4 5 791,病理号2 0 0 0 3498,2 0 0 0 35 83,患者于 1999年 1月因不规则阴道流血 1月余 ,阴道内有脱出物去某医院治疗后流血渐止 ,后月经周期正常。一月前阴道无明显原因流血伴下腹壁痛 ,又有肿物脱垂至阴道 ,于 2 0 0 0年 11月 2 9日 ,取部分脱出物送病理 ,诊断为恶性中胚叶混合瘤 ,2 0 0 0年 12月 1日入院。病理检查 :全切子宫及双侧附件 ,子宫大小 10ｃｍ× 8ｃｍ× 4 .5ｃｍ ,宫颈长 4ｃｍ ,颈口直径 4ｃｍ ,宫颈口见一脱出的肿物 ,葡萄状 ,紫红色 ,表面光滑 ,大小 4 .5ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ…     

Dieulafoy病3例治疗体会

1　临床资料本组 3例均为男性患者 ,年龄 2 2～ 5 5岁 ,平均年龄 37岁。均因大量呕血和 (或 )黑便入院 ,其中 1例有上腹疼痛病史。起病时间 4～ 16小时 ,平均 8小时 ,出血量 80 0～ 32 0 0ｍｌ,平均 180 0ｍｌ,其中 2例出现失血性休克。出血前有诱因者 2例 ,1例为饮酒 ,1例为服用感冒药。内镜检查 :3例均于起病后 48小时内完成内镜检查 ,其中 2例第一次检查后确诊 ,1例第三次检查后确诊。病变部位 :1例位于胃体上段前壁 ,见 0 .8ｃｍ× 1.2ｃｍ的浅糜烂中央有一裸露血管 ,覆血痂 ;1例位于胃体上段后壁 ,见 0 .8ｃｍ×0 .8ｃｍ的浅糜烂中央有…     

子宫阔韧带结石和卵巢巨大结石2例报告

病例 1:女 ,5 5岁 ,因反复右下腹痛半年 ,加重 2 0ｄ于 1994 0 5 0 5入院。腹痛为持续性隐痛 ,阵发加重 ,向会阴部放射 ,感肛门坠胀 ,排便后症状可稍缓解。腹部、直肠、阴道三合诊检查于直肠子宫陷窝位置可触及一 8ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,质硬 ,光滑 ,固定 ,有触痛。Ｂ超提示 :子宫后方实质不均质肿块。腹部Ｘ线片见盆腔内有一 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ分叶状高密度影 (较骨密度高 ) ,位于耻骨联合上缘 4ｃｍ、骶尾椎前 1ｃｍ。硬膜外麻醉下行剖腹探查发现 :盆腔内有一包块 ,与子宫直肠粘连 ,将直肠推向左后方 ,子宫推向右前方 ,游离后见…     

食管腺样囊性癌1例

某男 ,6 0岁。进行性吞咽困难 2 + 月入院。Ｘ钡餐提示病灶位于食管中段 ;胃镜检查 :病灶距门齿 2 8～ 30ｃｍ ,病理活检诊断为中分化鳞状上皮细胞癌 ;手术中见肿块位于食管中段 ,蕈状型 ,约 2 .5× 2× 1.5ｃｍ3大小 ,累及食道 1 3周 ,侵及浅肌层。病理检查　大体检查 :食管一段 8× 3× 2ｃｍ3,距一端切缘 1.5ｃｍ处有一蕈伞型肿块 ,大小约 2 .5× 2× 1ｃｍ3,累及食管 1 2周 ,切面灰白色 ,质地硬 ,侵及食管壁全层。镜下 :大部分区域瘤细胞互相连接而形成典型筛孔状结构。少部分区域瘤细胞呈实体片状或腺管样排列 ,腺管样结构大多由两层细…     

乙状结肠部宫外孕B超误诊1例报告

1　临床资料患者女 ,2 3岁 ,于 2 0 0 0年 3月 1日 ,因阴道无痛性流血 ,淋漓不止 7天就诊。无停经史 ,无明显早孕反应。Ｂ超所见 :子宫饱满 6 8ｃｍ× 4 7ｃｍ× 5 0ｃｍ ,内膜厚 1 2ｃｍ ,双附件未见异常。子宫直肠陷凹处液性暗区 ,4 3ｃｍ×1 5ｃｍ× 2 0ｃｍ。Ｂ超提示 :子宫内膜增生 ,盆腔少量积液。临床按功能性子宫出血治疗未见好转。 3月 8日 ,临床查 :后穹隆触痛及宫颈摆举痛。小腹压痛 (+)无明显反跳痛 ,无头晕 ,血压、脉搏正常 ,尿ＨＣＧ (+)。Ｂ超所见 :子宫饱满 6 9ｃｍ× 5 0ｃｍ× 5 4ｃｍ ,宫腔呈见梭形 ,居中液性暗区…     

右锁骨上淋巴结嗜酸性淋巴肉芽肿一例报告

患者男性 ,2 4岁 ,因出现右锁骨上区皮下肿块二月余 ,于 2 0 0 0年 4月 5日入院。入院实验室检查 :血常规 :白细胞 5 2×10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .49,嗜酸性粒细胞 0 .12 ,红细胞 5 .35× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 12 5ｇ/Ｌ。行右锁骨上区皮下肿块切除术 ,见肿大的淋巴结两枚 ,大者 2 5× 0 .5× 2ｃｍ3 ,小者 1× 0 .5× 0 .5ｃｍ3 ,大者与右颌外颈静脉粘连 ,手术取大者送病检。病理检查 :送检肿大的淋巴结一个 ,大小为 2 .5× 2 .5× 2ｃｍ3 ,表面有完整包膜 ,切面灰白间灰黄色 ,质中等硬韧。镜下见正常淋巴结组织结构大部分已破坏 ,代以大…     

子宫肌瘤合并妊娠漏吸1例

1　病例李某 ,女 ,39岁 ,孕 6产 1,因停经 45ｄ伴恶心 ,乏力 5ｄ ,于 2 0 0 0年 4月 2 8日就诊于我站。患者平素月经律 144 - 530 - 35 天 ,末次月经 2 0 0 0年 3月 13日 ,入站后行尿妊免试验阳性 ,Ｂ超探查显示 :子宫 11 2ｃｍ× 8.9ｃｍ× 8.3ｃｍ ,位于子宫右后壁可见 9ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ大小肌瘤结节 ,形态欠规则 ,回声不均匀 ,宫腔内可见妊囊 1 3ｃｍ× 1 1ｃｍ ,囊内未见明显原始心管搏动 ,宫颈管段较长 ,双侧附件区未见异常。患者要求终止妊娠。查体 :Ｔ 36 4℃、Ｐ 80次 /ｍｉｎ、ＢＰ16 / 10ｋＰａ、心肺 (- )。盆腔检查 :外阴…     

鼻咽脊索瘤1例

1　病例介绍患者男 ,6 4岁。于 3个月前 ,间断性鼻塞嗅觉减退 ,睡眠时出现呼吸困难等症状 ,在当地县医院诊断为纤维血管瘤 ,鼻中隔偏曲 ,下鼻甲肥大。做鼻中隔偏曲手术 ,术后病情仍未缓解 ,而且加重。故于 1996 - 11- 0 7来我院耳鼻咽喉科住院治疗。鼻部检查 :左鼻甲肥大 ,粘膜灰白 ,鼻咽部可见 2 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小的肿物 ,色红表面光滑 ,其它未见异常。拟诊为鼻咽脊索瘤。于 11- 13手术切除肿物 ,术中见肿物位于鼻咽顶后壁 ,约 4.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ大小 ,行手术切除送检。病理检查 :送检物为破碎组织 ,体积 4.0ｃｍ× 3.0ｃｍ× 1.0ｃ…     

食管平滑肌瘤并发溃疡误为食管癌2例

1　病例介绍例 1男性 ,5 3岁 ,进食梗噎 ,胸骨后疼痛 ,伴呕血 ,黑大便1个月入院。内镜检查示距门齿 30ｃｍ处食管前壁偏左侧见3 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,类似新生物样隆起肿块 ,顶端可见 2 .0ｃｍ×1.0ｃｍ ,不规则溃疡、底不平 ,覆污秽苔及出血点 ,周围粘膜围堤状隆起 ,质地较硬。镜下诊断 ,食管癌。手术治疗见食管中段 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小肿瘤 ,其表面粘膜有 2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ溃疡 ,病理报告为 :食管中段平滑肌瘤并溃疡。术后追踪 3ａ仍健康。例 2　女性 ,6 2岁 ,进行性吞咽困难 ,胸骨后疼痛 ,黑大便 1ａ入院。内镜检查距门齿 35ｃｍ…     

乳腺错构瘤3例分析

本院自 1998～ 2 0 0 1年共做乳腺钼钯片 5 0 0 0例 ,其中发现乳腺错构瘤 3例 ,现报道如下。1　病例介绍3例患者年龄分别为 32岁、 4 3岁和 6 4岁 ,发病时间分别是 6年、 10余年和 3年 ,其中前 2例为哺乳后出现 ,分别位于左乳的外上和内上象限 ,第 3例为 3年前无意中发现 ,位于右乳的内上象限。查体 :肿物质软、边界欠清 ,呈椭圆形或圆形 ,活动好 ,1例有巨痛 ,2例无症状。大小分别是 6 0ｃｍ× 4 0ｃｍ、 10 0ｃｍ× 9 0ｃｍ、 4 0ｃｍ× 4 0ｃｍ ,皮肤无粘连。钼钯片所见肿块大小分别是 7 5ｃｍ× 5 0ｃｍ、11 5ｃｍ× 9 0ｃｍ、 6 …     

硬纤维瘤2例

例 1　女 ,1 5岁。因发现右臀部包块 3天于 1 998年 8月 2 9日入院。 9年前因右臀部“纤维瘤”手术治疗。专科检查 :右臀部中稍偏下方见约 1 5ｃｍ长手术切口疤痕 ,其下中部可触及约 1 5ｃｍ× 8ｃｍ× 2ｃｍ包块 ,活动 ,似有边界 ,触痛不明显 ,质硬 ,触压肿物患肢无异常感觉。ＣＴ示右臀部及右股骨上段后方实质性肿物位于肌层内。诊断 :右臀部硬纤维瘤。在硬膜外麻醉下行右臀部肿物切除。病理报告 :硬纤维瘤。　　例 2　男 ,1 0岁。因右臀部无明显诱因隐痛伴跛行近 1月于 1 998年 5月 7日入院。 3年半前因右臀部“韧带纤维瘤”而手术治疗。…     

早期胃癌术后6年又发直肠癌1例

1　病例报告患者男 ,5 9岁。因柏油样黑便 1天伴头昏乏力 ,于 1990年 4月 18日入院。胃镜检查示胃窦部大弯侧 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ溃疡灶 ,边缘隆起 ,有僵硬感 ,触之易出血。取活检经病理证实为腺癌 ,剖腹探查 ,见胃窦大弯侧肿物 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ ,网膜淋巴结黄豆大 4枚 ,行胃癌根治术。病理检查 :大体观察 :胃窦大弯侧见一 1 5ｃｍ×1 5ｃｍ溃疡型肿物 ,边缘稍隆起 ,底部有出血坏死 ,溃疡深 0 2ｃｍ ,切面溃疡底及累及浅肌层。大弯侧淋巴结黄豆大 4枚 ,小弯侧淋巴结黄豆大 3枚 ,胃左动脉旁淋巴结黄豆大 1枚。镜下观察 :溃疡底为炎性坏死…