睡眠障碍对老年急性脑梗死患者认知功能的影响

目的研究睡眠质量对老年急性脑梗死患者认知功能的影响。方法选择急性脑梗死患者88例,应用匹兹堡睡眠量表进行评测,其中睡眠障碍(观察)组46例,非睡眠障碍(对照)组42例,随访3个月,分别收集两组患者的定向力、记忆力、注意力和计算力、语言能力4个亚项目评分及简易智能精神状态检查量表(MMSE)总评分,并对数据进行对比分析。结果治疗前,两组MMSE总评分及定向力、记忆力、注意力和计算力、语言能力评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,观察组较对照组MMSE总评分明显降低(P<0.05);且记忆力方面得分显著低于对照组(P<0.001)。结论老年急性脑梗死患者睡眠质量可以影响其认知功能,其中对记忆力项影响最大。     

养血清脑颗粒对老年脑梗死患者神经认知功能的影响

研究表明,养血清脑颗粒能够不同程度的抑制血小板和白细胞的聚集黏附,从而抗血栓形成,而且能够扩张血管,改善微循环从而增加脑血流量,同时还能减少自由基形成而达到抗氧化的效果[1].     

以脑功能障碍为主要表现的低血糖症32例临床分析

低血糖症的病因较多 ,临床表现复杂 ,个体差异大 ,仅以脑功能障碍为主要表现者容易误诊。 1991～ 2 0 0 0年 ,我院诊治 32例以脑功能障碍为主要表现的低血糖症患者 ,现分析如下。临床资料 :32例均为住院患者 ,其中男 18例 ,女 14例 ;年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 9岁。既往有糖尿病 2 5例 ,高血压病 2 0例 ,冠心病 9例 ,脑梗死 8例 ;发病前有发热、呕吐、腹泻史 6例 ;出现意识障碍 30例 (其中昏迷 14例 )、癫痫样发作 6例、精神异常 12例 ;出现偏瘫 2 0例 ,失语 9例 ;13例伴有交感神经兴奋症状。发作持续时间 30分钟至 2 4小时。病初误诊为急性…     

康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果分析

目的分析康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果。方法资料随机选自2012年10月~2013年10月我院收治的急性脑梗死患者86例,将其平均分为两组,研究组和对照组,给予对照组患者常规护理,研究组则在对照组常规护理基础上进行康复护理,并对两组临床资料进行回顾性分析。结果护理前,两组FMA、MBI评分情况比较无明显差异(P>0.05);护理后,两组FMA、MBI评分,均优于护理前;且研究组FMA、MBI评分改善情况,明显优于对照组,比较均有差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予急性脑梗死患者康复护理,不仅能够改善患者肢体运动功能和日常生活自理能力,而且还能提升患者生活及生存的质量,值得在临床中广泛推广应用。     

老年脑梗死患者记忆功能及患病与记忆障碍的相关性

<正>老年人的认知功能随着年龄的增长而下降,除生理性变化外由某些慢性疾病引起的大脑器质性病理改变(如脑梗死)也是影响认知功能的重要原因。研究发现脑卒中患者3¹5个月内发生认知功能减退者超过30%,其中9%可发展为痴呆〔1〕。在认知功能障碍中记忆障碍为著。本文旨在研究老年脑梗死患者记忆障碍特点及类型。1对象与方法1.1对象2010年4月至2011年4月河北联合大学附属医     

糖尿病及脑梗死与老年人轻度认知功能障碍的相关性

轻度认知功能障碍(MCI)是介于痴呆和正常衰老间的认知缺损状态[1],探讨其发生的危险因素并早期诊治对预防痴呆具有重要意义.以往对老年人认知功能障碍的病因研究多限于单一因素分析,而忽略了其多因素、多环节致病的病理基础.本文拟探讨老年人群MCI与糖尿病及脑梗死的相关性.     

尿毒症患者的脑功能障碍86例临床分析

慢性肾功能衰竭晚期——尿毒症期，全身各脏器均可出现不同程度的功能性和器质性改变。已有大量献对尿毒症的心、肺、骨胳、胳等的并发症进行了详细地描述，但对非透析治疗的尿毒症患神经系统改变却描述较少。本将对我院近四年来86例保守治疗的慢性肾功能衰竭患的脑功能障碍进行分析报告。     

情感障碍对老年人脑梗死复发率的影响

目的：探讨情感障碍对老年脑梗死患者复发率的影响。方法采用前瞻性对照设计,收集解放军第261医院神经内科在2012年10月1日至2013年9月30日住院期间的脑梗死首次发病患者,从中选取102例伴有情感障碍者作为观察对象,组成观察组（A组）;从同时期入院治疗的首发脑梗死患者中,入选年龄、性别、病情严重程度、合并基础病情况与观察组相匹配的无情感障碍的患者102例,组成对照组（B组）,研究两组在首次发病1年内脑梗死的复发情况,并记录A组患者服用抗抑郁或（和）抗焦虑剂的依从性。结果 A组有23例患者脑梗死复发,B组为11例, A组脑梗死复发率高于B组（22.5%vs 10.8%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。A组中抑郁与焦虑共病者脑梗死复发率为36.8%,明显高于仅有抑郁（17.4%）或焦虑（21.6%）的患者。A组中服药依从性差的患者脑梗死复发率相对较高（30.4%）。结论情感障碍是脑梗死复发的重要危险因素,服药依从性差增加复发的风险。     

双排螺旋CT脑灌注成像在超早期脑梗死诊断中的价值

目的　探讨双排螺旋CT脑灌注成像技术在超早期脑梗死诊断中的意义。　方法　 对18例短暂性脑缺血发作患者行头部CT平扫,选择基底核区或感兴趣区行CT脑灌注成像,获 取脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)和对比剂平均通过时间(MTT)图;出院时复查CT,与 入院时CT片比较。对同一例患者脑灌注后资料作统计学分析。　结果　患者发病90min后,CT 脑灌注即可显示出病灶区域血流灌注异常,与对侧相比CBF、CBV下降,MTT延长。对于CT平 扫未见病灶的患者,可预示有无梗死灶的存在、位置及范围;对于已有梗死灶的患者可预示病灶 的发展趋势。12例CT脑灌注异常的同一例患者,左、右两侧半球脑实质内CBF、CBV及MTT差 异均具有显著意义(P<0.05～0.01),6例无CT脑灌注异常者,差异无显著意义(P>0.05～ 0.01)。　结论　CT脑灌注成像技术可超早期预示脑梗死病灶及其发展趋势,有重要的临床应用 价值。统计学分析可作为诊断脑血流灌注异常的一种补充。     

颈动脉硬化及脑梗死与老年人认知功能障碍的相关性研究

目的探讨颈动脉粥样硬化斑块、脑梗死在老年人认知功能障碍发生中的作用。方法选取认知功能障碍患者258例（观察组）及非认知功能障碍患者708例（对照组）,采用头部CT检查脑梗死灶发生情况,采用ATLI-IDI-超9彩色多普勒超声仪确定颈动脉斑块形态、大小。结果观察组有颈动脉斑块及脑梗死者分别为173例（67．05％）和46例（17．83％）,对照组分别为399例（56．36％）和77例（10．88％）,两组比较P〈0．05;有颈动脉斑块者患认知功能障碍的危险性是无颈动脉斑块者的1．58倍（95％CI为1．17～2．13）,有脑梗死者患认知功能障碍的危险性是无脑梗死者的1．78倍（95％CI为1．19～2．64）,同时有颈动脉斑块、脑梗死者患认知功能障碍的危险性是两者均无的2．71倍（95％CI为0．84～3．98）。结论颈动脉粥样硬化斑块、脑梗死均为老年人认知功能障碍的独立危险因素,且两者密切相关。     

糖尿病合并脑梗死脑血流量和脑功能的研究

糖尿病对老年脑梗死患者脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）、脑电图（ＥＥＧ）和脑血流量（ＣＢＦ）的影响，国内外少见报道，我科１９４年６月～１９９８年１２月随机选择６５例无糖尿病和４５例合并糖尿病的动脉粥样硬化血栓性脑梗死患者，对ＢＡＥＰ、ＥＥＧ、ＣＢＦ进行了...     

老年人记忆障碍的研究进展——认知心理学与脑功能成像

记忆是人类的最重要认知功能之一。认知心理学将记忆划分为编码、贮存和提取 3个过程。Ａｔｋｉｎｓｏｎ(1 971 )提出记忆贮存由感觉记忆、短时记忆和长时记忆 3个成分组成。Ｂａｄｄｅｌｅｙ(1 976 )在短时记忆的基础上发展了工作记忆的理论。而记忆的多系统理论认为记忆分为外显性记忆和内隐性记忆。外显性记忆进一步分为语义记忆和情景记忆 ;内隐性记忆进一步分为条件反射、启动效应和技巧等。根据记忆的任务分为视觉记忆和听觉记忆、词语记忆与非词语记忆、再认与回忆等。根据所回忆事件与当时的时间关系又分为前瞻性和回溯性记忆 ,以及…     

认知功能障碍康复诊疗系统对脑梗死后认知功能障碍伴焦虑患者的干预效果研究

目的 探讨认知功能障碍康复诊疗系统对脑梗死后认知功能障碍伴焦虑患者的干预效果。方法 选取2018年6月至2020年5月在北京市石景山医院神经内科门诊就诊的脑梗死后认知功能障碍伴焦虑患者116例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组58例。所有患者干预期间控制血压、血糖、血脂,给予营养神经、抗血小板类药物治疗,在此基础上对照组进行传统康复训练。观察组在对照组基础上联合认知功能障碍康复诊疗系统进行康复训练。比较两组干预前、干预3个月后认知功能[洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分]、焦虑程度[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分]、日常生活活动能力[改良Barthel指数(MBI)]、神经递质[血清多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)]及训练依从性、随访结果。结果 两组干预3个月后LOTCA评分、MoCA评分分别高于本组干预前,且观察组LOTCA评分、MoCA评分高于对照组(P<0.05)。两组干预3个月后HAMA评分分别低于本组干预前,MBI分别高于本组干预前,且观察组HAMA评分低于对照组,MBI高于对照组(P<0.05)。...     

首次脑梗死伴脑小血管病患者认知功能障碍相关危险因素的研究分析

目的分析伴有脑小血管病(CSVD)的首次脑梗死患者在认知功能障碍方面的相关危险因素。方法选取2012年8月至2014年1月因急性脑梗死入住南通市第一人民医院神经内科的患者105例,并根据MRI筛选出存在CSVD的患者41例,不伴有CSVD的患者64例,并对患者的年龄、性别、受教育程度、危险因素等人口统计学指标及临床特征进行评估,寻找CSVD的危险因素,将入选的所有患者采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)筛选出存在血管性认知功能障碍(VCI)的患者49例,其余56例无认知功能障碍,并比较两组的人口统计学特征,分析认知功能障碍的相关危险因素。采用Logistic回归分析,Spearman等级相关分析等方法研究CSVD与认知功能障碍的相关性。结果在CSVD组与无CSVD组的比较中,高血压患者分别为34例(82.9%)和29例(45.3%,χ2=14.732,P=0.000),高脂血症患者为36例(87.8%)和25例(39.1%,χ2=24.834,P=0.000),冠心病患者为37例(90.2%)和28例(43.8%,χ2=24.920,P=0.000),差异均有统计学意义;CSVD组年龄[(73.13±4.96)岁]大于无CSVD组[(68.45±7.05)岁,t=4.374,P=0.015];CSVD组和无CSVD组的MoCA评分分别为(23.50±2.102)分和(27.46±1.823)分,差异有统计学意义(t=7.207,P=0.000);CSVD组在注意力评分[(3.09±0.916)分]、视空间和执行能力评分[(3.46±0.163)分]低于无CSVD组(t=5.384、11.546,P均0.05)。糖尿病患者分别为20例(48.7%)和34例(53.1%),差异无统计学意义(χ2=0.003,P=0.960)。认知功能障碍组年龄[(70.86±6.43)岁]大于无认知功能障碍组[(65.03±5.29)岁,t=7.651,P=0.010];认知功能障碍组平均受教育年限[(4.32±1.326)年]小于认知功能障碍组[(6.19±2.478)年,t=7.850,P=0.000];认知功能障碍组及无认知功能障碍组皮质下关键部位受累分别为33例(71.7%)与26例(46.4%,χ2=4.645,P=0.048)。认知功能障碍组脑梗死体积为(6.461±1.385)mm3,无认知功能障碍组脑梗死体积为(6.280±1.472)mm3,两组差异无统计学意义(t=0.635,P=0.587)。结论高血压、高脂血症、冠心病、年龄等是CSVD的危险因素。伴有CSVD的脑梗死患者更易出现认知功能障碍。CSVD所累及的部位与认知功能障碍的程度密切相关。伴有CSVD的血管性认知损害以注意和执行功能障碍为其主要特征。     

桥脑中央髓鞘溶解症误诊为脑梗死1例报告

患者男 ,66岁 ,于睡醒后感到全身麻木伴言语不清 ,约半小时后四肢活动不能、言语不能伴小便失禁 ,1小时后就诊。查颅脑 CT未见异常 ,诊断为基底动脉血栓形成 ,于 1999年 6月 10日收入院。患者有高血压病史 2 0年 ,平日服用降压药控制血压于 12 0 /80 mm Hg左右 ,发病前 10天出现 TIA症状 (阵发性左侧肢体活动不灵 ) ,经治疗有好转。入院查体 :血压175 /112 mm Hg,嗜睡状态 ,双瞳等大等圆 ,直径 2 mm,光反应(+ ) ,双眼水平运动不能 ,垂直性眼震 (+ ) ,以睁闭眼次数表示可行简单计算。张口不能 ,伸舌不能。颈软。四肢肌力 0级 ,双巴氏征 (+…     

发病次数对老年脑梗死患者记忆障碍的影响

中国脑卒中的复发率逐年上升,统计结果显示大约25％的脑血管病幸存者在2年内再发,而5年内约40％患者再次复发,其中65％为脑梗死[1].有研究证实脑梗死后2w非痴呆的患者中,高达91.5％至少存在一个认知领域的障碍,而有73.4％存在多个认知领域的障碍[2],其中以记忆障碍为著.本次研究使用行为记忆测验第二版(RBMT-Ⅱ)为测量工具,探讨发病次数与脑梗死老年患者记忆功能的关系.     

脑灌注异常与冠状动脉旁路移植术后认知功能障碍的关系

目的:研究非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OP-CABG)术前脑灌注异常与术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的关系。方法:选择择期行OPCABG的患者364例,术前用320排动态容积CT评估患者是否存在脑灌注异常,将患者分为脑灌注正常组与脑灌注异常组。术前及术后7 d采用简明精神状态量表(mini mental state examina-tion,MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)评估患者认知功能,判断患者术后是否发生了POCD,比较脑灌注正常组与脑灌注异常组POCD的发生率有无差别。结果:术前有76例(20.8%)的患者存在脑灌注异常,脑灌注异常组POCD发生率明显高于无脑灌注异常组(26.3%vs.9.7%,P<0.001)。各脑灌注参数中,术前颞叶最大峰值时间(time-to-peak,TTP)对POCD的预测作用最强,曲线下面积为(0.664,95%CI:0.577～0.752,P<0.001)。结论:术前脑灌注异常是OPCABG后POCD发生的危险因素。各脑灌注参数中,TTP对POCD的预测作用最强。     

脑梗死患者认知功能障碍的评估与干预

目的通过对脑梗死患者认知功能的评估并进行相应的心理干预,探讨认知干预在脑梗死患者康复中的价值,为临床实施相应的康复干预提供依据。方法分别采用临床记忆量表和划消测验对64例脑梗死后伴有认知功能障碍患者的记忆功能和注意功能进行评估,根据评估结果将其分为轻、中、重度,将每一程度认知功能障碍的患者随机分为干预组32例,其中记忆功能障碍轻、中、重度分别为10、17和5例;注意功能障碍轻、中、重度分别为15、12和5例,对照组32例,其中记忆功能障碍轻、中、重度分别为10、17和5例;注意功能障碍分别为15、12和5例。并对干预组进行相应的心理干预,比较在心理干预后干预组和对照组脑梗死患者的记忆商、各项记忆因子及注意功能方面的差异。结果与对照组比较,干预组的记忆商明显升高(86.31±8.69)vs(74.90±6.98),反应时明显缩短[(524.00±32.56)s vs(566.00±40.28)s],差异有统计学意义(P<0.01)。干预组轻度和中度认知功能障碍患者记忆商及注意功能明显升高(P<0.01),重度患者干预后记忆商虽高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论心理干预方法对脑梗死患者的认知功能障碍有一定的恢复作用,尤其是对轻、中度的认知功能障碍患者效果显著。     

老年腔隙性脑梗死患者认知功能障碍特点及其相关因素研究

目的探讨老年腔隙性脑梗死（LI）患者的认知功能特点及其相关因素。方法收集64例LI患者病史,并按照CT/MRI分为左侧病灶组、右侧病灶组及双侧病灶组,每例均应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行认知评估,并和79例无LI者进行对照。结果 LI患者的MoCA得分与患者年龄呈负相关,与受教育年限呈正相关,而与LI的病程无显著相关。LI组在MoCA总分、视空间/执行功能及注意力上与对照组相比有显著性差异（P〈0.05）。左侧病灶组的MoCA总分及在注意力、语言功能方面分数均低于右侧病灶组（P〈0.05）;双侧病灶组的MoCA总分及延迟回忆低于右侧病灶组（P〈0.05）。结论 LI患者存在高龄、低教育年限时更易出现认知功能障碍;LI患者认知功能障碍主要表现在视空间/执行功能及注意力方面;病灶位于大脑左侧和双侧的LI患者更易出现认知功能的损害。