肝门部胆管癌的外科治疗体会

目的:探讨肝门部胆管癌的外科治疗方法。方法:分析本院9例肝门部胆管手术治疗效果。结果:9例行肝门部胆管癌切除、肝胆管空肠吻合术的患者,术后3年均存活。结论:肝门部胆管癌手术切除或联合肝叶切除是惟一可达到根治目的的治疗方法。     

18例肝门部胆管癌的外科治疗分析

肝门部胆管癌是指原发于胆囊管开口以上，侵犯肝总管及其分叉以上的左右肝管的胆管腺癌，因肝胆管与门静脉、肝动脉紧邻，肝门部胆管癌切除是腹部外科较困难的手术之一。回顾分析我院自1998年1月～2003年1月经根治性手术治疗的肝门部胆管癌18例的临床资料分析如下。     

肝门部胆管癌的诊断与外科治疗

目的探讨肝门部胆管癌的诊断方法与外科治疗效果。方法对1996年1月～2006年1月间我院收治的肝门部胆管癌56例的临床诊疗资料及随访结果进行回顾性总结分析。结果B超及磁共振(MR)对肝门部胆管癌56例的定位及定性诊断率分别为91.1%和100%。56例均行手术治疗,其中探查术5例,内、外引流术23例,均于术后2～15个月死亡;切除术28例,手术切除率50.0%;行根治性切除24例(3例联合肝动脉重建),中位生存期为29个月;姑息性切除4例,中位生存期为12个月。结论应用B超和MR等多种影像技术对肝门部胆管癌的定位及定性诊断符合率高,能较准确地评估肝门部胆管癌的手术切除可能性。根治切除是改善肝门部胆管癌疗效的重要措施。     

肝门部胆管癌和尾状叶肝管结石术中对尾状叶的外科治疗方式研究

目的 探讨肝门部胆管癌和尾状叶肝管结石术中对尾状叶的外科治疗方式.方法 本研究对象选取2011年8月~2012年7月45例肝门部胆管癌和尾状叶肝管结石患者,回顾性分析其临床资料,根据术中对尾状叶的处理方式分组.其中28例采用尾状叶联合肝叶切除术治疗者纳入A组,17例采用尾状叶胆管开口切开整形加探查取石术治疗者纳入B组.术后随访3年,观察两组患者术后并发症发生率、存活率的差异.结果 经过数据统计发现,两组术后并发症发生率、存活率比较差异无统计学意义.结论 肝门部胆管癌和尾状叶肝管结石的外科治疗应根据病情选择合理的术式,肝门部胆管癌首选切除肝尾状叶,尾状叶肝管结石首选切开左右肝管取尽结石,均可获得满意的疗效.     

联合肝叶切除治疗肝门部胆管癌(附12例报道)

目的探讨肝门部胆管癌联合肝脏切除的临床疗效。方法分析2001～2006年我院肝胆外科联合肝叶切除治疗肝门部胆管癌12例临床资料。结果联合行左半肝切除5例,右半肝切除6例,左三叶切除1例;手术并发症发生率56%,围手术期死亡2例。1,2年后生存率分别为100%、60%。结论对肝门部胆管癌应持较积极的手术态度,肝叶切除是其根治性切除术中的重要组成部分,在外科治疗中具有发展潜力与前途。     

肝门部胆管癌的外科治疗35例疗效分析

目的 探讨肝门部胆管癌外科治疗术式的选择和效果。方法 对手术治疗35例肝门部胆管癌的临床资料进行总结，包括临床表现、手术方式、临床分型、治疗效果。结果 无痛性梗阻性黄疸者占62．8％，切除组术后2周TB和AKP水平较其他两组下降明显；根治性切除8例，姑息性切除10例，引流减黄手术17例；肿瘤切除者1、3年生存率分别为83．3％、22．2％，单纯引流者l、3年生存率为58．8％、0；肿瘤切除明显优于单纯引流（P＜0．05）。结论 手术治疗是提高肝门部胆管癌远期生存率及改善生活质量的关键，简化术前检查，力求早期手术，争取肿瘤切除。     

肝门部胆管癌和尾状叶肝管结石术中对尾状叶的外科治疗方式探讨

目的探讨肝门部胆管癌和尾状叶肝管结石术中对尾状叶的外科治疗方式。方法选取我院2007年8月-2008年8月收治的42例肝门部胆管癌和尾状叶肝管结石患者,在手术后对其进行观察,回顾分析患者的临床资料。并比较不同的手术方式。结果 42例患者均实行手术治疗。手术方式包括肝门部肿瘤及尾状叶联合左半肝切除18例;行肝门部肿瘤及尾状叶切除6例;右侧尾状叶切除3例;尾状叶胆管开口切开整形加探查取石6例;其中3例附加左半肝切除,3例附加残余肝左内叶切除。肝内胆管及尾状叶胆管取石,左右肝管切开,空肠Roux-Y内引流术9例。无手术死亡。其中18例肝门部肿瘤及尾状叶联合左半肝切除的患者中10例存活超过2年,8例超过3年。结论肝门部胆管癌和尾状叶肝管结石的根治范围应该包括肝尾状叶的切除;尾状叶肝管结石应切开左右肝管,力争在术中可以取尽所有的结石。     

联合肝叶切除治疗肝门部胆管癌（附12例报道）

目的探讨肝门部胆管癌联合肝脏切除的临床疗效。方法分析2001—2006年我院肝胆外科联合肝叶切除治疗肝门部胆管癌12例临床资料。结果联合行左半肝切除5例，右半肝切除6例，左三叶切除1例；手术并发症发生率56％，围手术期死亡2例。1，2年后生存率分别为100％、60％。结论对肝门部胆管癌应持较积极的手术态度，肝叶切除是其根治性切除术中的重要组成部分，在外科治疗中具有发展潜力与前途。     

肝门部胆管癌手术配合体会

肝门部胆管癌占胆道恶性肿瘤的 1 / 2 ,大多数无法切除 ,并于诊断确立后 3个月死于肿瘤导致的严重合并症( 1) 。随着影像学诊断技术的进展和外科技术的进步 ,肝门部胆管癌的切除率已大为提高。我院自 1 995年 2月至 1 997年 3月手术切除治疗 1 9例肝门部胆管癌 ,手术顺利 ,效果满意 ,现将手术方法及配合体会介绍如下。1　临床资料　　本组男 1 3例 ,女 6例 ,年龄 38～ 75岁 ,均由于阻塞性黄疸入院 ,经 B超、CT或 MRI等检查拟诊“高位胆管癌”行手术治疗。其中姑息性切除 7例 ,根治性切除 1 2例 ;1 3例行各种类型肝切除。 1 9例术后经病理…     

肝门部胆管癌的临床研究进展

肝门部胆管癌是指肝总管、左右肝管及其汇合部发生的恶性肿瘤,也称近端胆管癌或高位胆管癌。1957年Altemeier首先描述该症,1965年Klatskin报道13例后才被广泛重视并被命名为Klatskin瘤[1]。因其部位特殊、呈浸润生长及手术切除困难等原因,肝门部胆管癌曾被认为是无法手术根治性切除的疑难癌症。现代影像学和手术技术的提高,使肝门部胆管癌的诊断和治疗取得重大进展。但如何早期诊断和正确处理这一临床疾病,依然是胆道外科医生所面临的严峻挑战。现根据文献报道并结合我们的诊疗经验对肝门部胆管癌的诊治进展综述如下。1发病情况及病理特征…     

肝门部胆管癌的外科治疗

目的观察肝门部胆管癌外科治疗的效果。方法从临床资料、手术方式和治疗结果等方面对近10年来本院17例行手术治疗的肝门部胆管癌进行回顾性研究。结果有14例患者获得随访,肿瘤切除组患者中位生存期为19个月;引流术组患者中位生存期为7.8个月。结论外科治疗是肝门部胆管癌的主要治疗方法,联合应用化、放疗可能改善患者的生活质量,延长生存期。     

肝门部胆管癌的术前准备相关研究进展

肝门部胆管癌亦称为胆管近端癌、胆管上段癌、围肝门胆管癌、Klatskin瘤等.自20世纪80年代以来,肝门部胆管癌的外科治疗理念和策略发生了巨大的变化,针对大多数的肝门部胆管癌,外科手术最常采用的是肝叶或扩大肝叶切除、肝外胆道切除、区域性淋巴结清扫和Roux-en-Y胆管空肠吻合.因此,如何提高手术的安全性和彻底性、改善肝门部胆管癌患者的预后具有极大的挑战性,这同时也要求我们做好肝门部胆管癌患者的术前准备.     

肝门胆管癌28例的临床分析

目的：探讨肝门部胆管癌的治疗方法。方法：对28例肝门部胆管癌的治疗方法及效果进行临床分析。结果：肿瘤切除术6例（21．4％），中位生存期16个月；肝管引流16例（57．1％），中位生存期7．8个月，探查活检术6例（21．4％），2例死于并发症术后，4例4个月内死亡，结论：肝门胆管癌早期手术切除是最佳治疗方法，不能切除的肝门部胆管癌，在胆道转流手术联合综合治疗，有助于提高生存时间。     

手术治疗肝门部胆管癌九例临床分析

目的探讨肝门部胆管癌的手术治疗及效果。方法对手术治疗的9例肝门部胆管癌的临床资料做回顾性分析。结果手术切除6例（占66.7%）,其中根治性切除3例（占50%）;U形管或T形管引流3例（占33.3%）。手术死亡1例（11.1%）,发生手术并发症3例（33.3%）。6例切除肿瘤的病人,术后1、3、5年生存率分别为50%、11.1%、0;3例单纯引流病人中有2例分别于术后3个月死于肝功能衰竭和术后8个月死于反复胆道感染全身衰竭,1例失访。结论积极的手术切除可提高肝门部胆管癌的疗效。     

肝门部胆管癌的手术治疗

目的总结肝门部胆管癌的外科治疗预后的效果。方法回顾分析近8年来我院外科手术治疗31例肝门部胆管癌病例,比较各术式术后生存率。结果31例均为肝门部电凝锐性解剖,其中行根治性切除11例,行姑息切除9例,行周围胆管空肠吻合术7例,行U管引流术4例。根治切除、姑息切除、胆管空肠吻合术和U管引流组病人的平均生存期分别是(38.32±26.24)个月,(16.12±14.43)个月,(4.46±3.18)个月,(3.32±3.24)个月。切除组病人的生存期显著长于姑息性手术组(P<0.01),且生活质量显著提高。结论根治性切除可提高肝门部胆管癌病人的长期生存率,预后效果显著。     

肝门部胆管癌外科手术治疗的进展

肝门部胆管癌是一种胆道常见恶性肿瘤,临床上出现症状较晚,早期诊断困难,而且肝门部胆管癌所处的解剖位置特殊及其向周围组织、血管、神经浸润的特点,外科根治性切除率低,因而预后较差。实施肝门部胆管癌的根治性切除能够有效地提高患者生存率,包括对于侵犯的血管或转移的淋巴结的扩大切除以及肝移植术的应用均能提高患者的生存率。因此,寻求胆管癌外科手术有效的新的治疗方法,对于提高胆管癌的临床治疗具有十分重要的意义。     

肝门部胆管癌的外科治疗43例疗效分析

目的探讨肝门部胆管癌外科治疗术式的选择和效果.方法对1992年7月至2002年7月手术治疗43例肝门部胆管癌的临床资料总结,包括临床表现、手术方式、临床分型、治疗效果.结果无痛性梗阻性黄疸者占53.5%.根治性切除18例,姑息性切除6例,单纯引流减黄手术15例,肿瘤活检4例.肿瘤切除者1、3年生存率分别为82.4%、23.5%,单纯引流者1、3年生存率为58.3%、0,肿瘤切除明显优于单纯引流(P＜0.05).结论手术治疗是提高肝门部胆管癌远期生存率及改善生活质量的关键,简化术前检查,力求早期手术,争取肿瘤切除.     

64例肝门部胆管癌患者的诊治分析

目的探讨肝门部胆管癌的诊断方法和外科治疗。方法对2002年1月至2009年12月收治的64例肝门部胆管癌的临床资料进行回顾性分析。结果联合应用B超、磁共振胰胆管造影(MRCP)对肝门部胆管确诊率为100%;52例患者获随访,随访率81.3%;手术病死率3.1%;手术切除42例,其中根治性切除22例;内引流16例;外引流6例。根治性切除、姑息性切除、内引流和外引流组术后中位生存时间分别为30.4、15.6、12.9、3.8个月。联合肝叶切除、单纯肿瘤局部切除中位生存时间分别为28.5、16.3个月。结论联合运用影像学检查方法可提高肝门部胆管癌的诊断率。根治性切除及联合肝叶切除是影响肝门部胆管癌患者疗效的主要因素,对无法行根治性切除者以内引流为首选治疗方法 。     

肝门部胆管癌的外科治疗

目的 探讨肝门部胆管癌的诊断方法和外科治疗方式。方法 总结和分析102例肝门部胆管癌患者的临床资料。结果 探查取活检术21例(20.6%),平均生存72d;外引流术18例(17.6%),平均生存8.3个月;手术切除加吻合术63例(61.8%),平均生存25.7个月。手术方式包括肝外胆管癌切除、肝方叶切除加肝外胆管癌切除、左半肝切除、尾叶切除加肝外胆管癌切除、肝内胆管一空肠Roux-Y吻合术等。结论 术中胆道切断端应行冰冻病理检查。治疗应以手术切除为主,根治性切除术可延长患者生存期和改善生存质量,效果比单纯外引流好,对不能切除病例应设法减轻黄疸。     

胆管内置T管治疗肝门部胆管癌（附1例报告）

目的：探讨不能切除的晚期肝门部胆管癌的“减黄”引流方式。方法：对1例晚期肝门部胆管癌不能切除患者术中给予胆管内永久性置入T形乳胶管引流进行分析，探讨肝门部胆管癌的手术治疗效果、引流方法选择和注意事项。结果：患者术后黄疽减轻，恢复进食，大便恢复正常。讨论：不能切除的晚期肝门部胆管癌应用胆管内置管内引流，能有效地解决胆管梗阻，减轻痛苦，提高生存质量。