右心声学造影结合高频超声诊断完全性肺动脉瓣闭锁1例

患儿男,早产儿,出生16 h,因"全身皮肤紫绀,并进行性加重"就诊。体格检查:发育正常,呼吸43次/min、心率130次/min、体质量2.1 kg,胸骨左缘第二肋间可闻及2~3/6级收缩期杂音。胸部X线示:两肺未见实变影,心影略大。超声心动图示:内脏位置正常,心房正位,心室右袢,连接正常。高频超声示:肺动脉     

超声诊断室间隔完整的肺动脉瓣闭锁伴右心发育不良1例

<正>患儿女,35 d,咳嗽3 d。体格检查:口唇发绀,哭闹时加重;心率140次/min;于胸骨左缘第3,4肋间可闻及3/6级收缩期粗糙喷射性杂音,向周围传导,未触及震颤。胸部X线示:双肺纹理增多增粗。动脉血气分析:PO229 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。临床诊断:先天性心脏病;支气管肺炎。超声心动图示:房室间隔连续完整,主动脉由左心室发出,肺动脉由右心室发出,且与主动脉呈环绕关系。右室腔发育不良,心腔明显小,右室壁弥漫性增厚,在肺动脉根部见条带状强回声,厚度约2.0 mm,无瓣膜     

超声心动图诊断室间隔完整的肺动脉瓣闭锁1例

患儿女,73天,以"生后口唇、四肢末端青紫"就诊.体格检查:一般情况差,心率178次/分,胸骨左缘第2肋间闻及2～3/6级收缩期杂音.心血管造影提示:肺动脉瓣闭锁合并动脉导管未闭;房间隔缺损.     

肺动脉瓣闭锁合并右支气管动脉-肺动脉瘘1例的超声表现

患者男，16岁。出生后不久即出现口唇发绀，活动后气促且常蹲踞。一年来因症状加重，遂来院。查体：T36．8C，R24次／分，BP12／8kPa，P90次／分。心界向左扩大，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，无震颤。心脏彩超所见：室间隔缺损，主动脉骑跨(骑跨率为50％)，右室前壁明显增厚，右室     

超声诊断胎儿肺动脉瓣闭锁2例

肺动脉瓣闭锁是一种少见而严重的先天性心脏畸形，手术治疗效果差。产前对此病做出诊断，有利于优生优育。笔者对近2年20～40周的孕妇行胎儿心动图超声检测，检查出2例室间隔完整的胎儿肺动脉瓣闭锁，经引产后尸解证实。现将2例超声表现报告如下。     

超声诊断胎儿先天性室间隔缺损型肺动脉闭锁1例

孕妇,19岁,孕1产0,孕32周。既往体健,月经规律,孕期无用药史,家族无遗传病史。超声检查:心房、心室正位。四腔心切面显示,左、右房室大小不对称,右房较左房明显增大,左室较右室增大,房室连接正常,心脏中央"十"字交叉存在,左、右房室瓣清楚,启闭运动两侧均可见;于室间隔上部可见9.7mm缺损(图1A);左右室流出道切面显示清楚,心室与大动脉连接关系一致。两条大动脉在心底呈交叉排列。主动脉及主动脉弓     

床旁超声心动图结合高频超声诊断新生儿肺动脉瓣闭锁

目的 观察床旁超声心动图结合高频超声诊断新生儿肺动脉瓣闭锁（PA）的价值。方法 回顾性分析34例床旁超声心动图疑诊为PA的新生儿，结合高频超声综合评估肺动脉及右心室发育情况及其他先天性心脏发育畸形。结果 34例疑诊PA新生儿中，结合高频超声诊断30例PA，其中1例漏斗部肥厚闭锁伴肺动脉瓣及主干发育不良，9例肺动脉瓣膜性闭锁，19例肺动脉瓣未发育，1例肺动脉瓣及主干缺如伴分支肺动脉异常起源；4例诊断为功能性PA；均合并心房水平分流及动脉导管未闭。结论 床旁超声心动图检查结合高频超声对鉴别PA及其分型具有重要意义。     

超声诊断右室双腔心合并肺动脉瓣狭窄1例

患者女，11岁；因发现心脏杂音10年．在当地县医院诊断为先心病，室间隔缺损．查体：无发绀．心前区无隆起．未触及震颤．心界无扩大，胸骨左缘2，3肋间可闻及3级收缩期杂音。超声显示：各房室内径大小正常．房室间隔连续完整．右室内测及一较厚的隔膜状回声，将右室分为上下两腔（图1），下大上小．隔膜距肺动脉瓣约20mm．中间有一孔．直径约7mm。彩色多     

超声心动图诊断先天性室间隔缺损伴肺动脉瓣缺如1例

患者,女性,17岁。生后八个月发现心脏杂音未予治疗。15天前无明显诱因出现胸闷、气短、腹胀症状,当地医院就诊,诊断为“大量心包积液”未予处置,我院门诊以“先心病:室间隔缺损,大量心包积液”收入院。     

超声诊断单心房合并三尖瓣畸形1例

患者女,41岁。因劳累后心悸、气短、呼吸困难入院。既往有心脏病史。查体:口唇发绀,心界向两侧扩大,律不齐,第二心音分裂。心尖区可闻及级收缩期杂音,并向左腋下传导;肺动脉瓣区闻及喷射性杂音。心电图检查:房颤,右室大,双房大。X-线检查:心影扩大,肺动脉段突出,右室大,右肺门阴影浓密,肺纹多,主动脉结节小。彩色多普勒检查:心尖及剑突下四腔切面均显示房间隔返流射消失,呈一大小为8.1cm×7.0cm的单一心房结构,与室间隔、二尖瓣、三尖瓣形成“T”形回声返流(图1)。正常三尖瓣结构改变,呈双瓣膜,前瓣变长,后瓣附着于室间隔根部,对合欠佳(图2…     

室间隔完整的肺动脉闭锁彩色多普勒超声心动图特征及规律性研究

目的 探寻室间隔完整的肺动脉闭锁(PAIVS)彩色多普勒超声心动图(CDE)特征及规律性.方法 应用CDE检查35例PAIVS,寻找CDE特征和规律性,28例心血管造影对照,4例经手术证实,9例行介入治疗.结果 根据CDE特征对33例做出正确诊断,诊断准确率94.3%,1例误诊重症法洛三联症,另1例误诊为孤立性右心室发育不全.PAIVS的CDE特征及规律性明显:(1)二维超声心动图(2DE)胸骨旁左室长轴切面显示室间隔回声完整,室间隔和右心前室壁增厚.(2)2DE心尖四腔心切面显示2个心房正位,2组房室瓣开向2个心室腔,室间隔回声完整,室间隔和右心室壁增厚,房间隔不同大小回声中断,右心房内径增大.彩色多普勒血流显像(CDFI)显示过三尖瓣五彩镶嵌反流束血流信号,过房间隔右向左五彩镶嵌分流束血流信号,合并三尖瓣狭窄显示过三尖瓣五彩镶嵌射流束血流信号.(3)2DE胸骨旁大动脉短轴切面显示2条大动脉位置关系正常,肺动脉瓣无开放运动,CDFI均显示过三尖瓣五彩镶嵌反流束血流信号和过动脉导管左向右五彩镶嵌分流束血流信号,肺动脉瓣无血流信号通过.(4)房间交通和动脉导管未闭直径大的患者存活时间相对较长.结论 PAIVS的CDE特征及规律性明显,CDE对PAIVS有特异性诊断价值,但需与重症法洛三联症和孤立性右心室发育不全鉴别诊断.一旦确诊PAIVS,应尽早采取治疗措施.     

超声诊断先天性三尖瓣闭锁1例

患者，女性，28岁。因生后紫绀至今，妊娠1月个来院就诊。查体：T37℃，P75次／分，BP100／60mmHg，R25次／分。查体：精神差，呼吸急促，口唇紫绀。胸廓对称，心界向左侧扩大，左胸骨旁Ⅲ～Ⅳ肋间及心尖区均可闻及Ⅲ～Ⅳ收缩期杂音，两肺呼吸音粗，腹部未见异常，神经系统反射正常。     

室间隔完整的肺动脉瓣闭锁行心脏纠治术1例报告

1临床资料患者,女性,19岁。自幼发现心脏杂音,伴有紫绀,杵状指,喜蹲踞。活动后胸闷、气促数年,目前仅可步行十几米。查体:心率88次.min-1,律齐,胸骨左缘第二肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。安静状态下血氧饱和度(SO2)为70%,活动后下降至56%。超声心动图:肺动脉瓣闭锁,动脉导管未闭(PDA),Ⅱ孔型房间隔缺损,右室较小发育不良,三尖瓣重度狭窄伴关闭不全,降主动脉直径1.4cm,左肺动脉直径1.1cm,右肺动脉直径0.9cm。胸X线片:两肺纹理增粗,心影增大呈梨形。心电图:窦性心律,完全性右束支传导阻滞。诊断为:先心,室间隔完整的肺动脉瓣闭锁(PA/IVS),动…     

右室流出道至肺动脉内平滑肌肉瘤1例的超声表现

患者女,40岁.因发现心脏杂音1个月,晕厥4次入院.查体:脉搏78次/min,血压130/90 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa,下同),胸廓无畸形,心前区无隆起,心尖搏动范围稍扩大,心浊音界无扩大,胸骨左缘第二肋间可闻及Ⅲ/6全收缩期喷射性杂音,传导不广泛,肺动脉瓣区第二音减弱,周围血管征阴性,杵状指(趾)阴性.     

主动脉闭锁合并单心室超声表现1例

患者女 ,7岁 ,主因“憋气、发绀 7年”就诊。超声检查显示 :内脏和心脏位置正常。心房正位 ,右心房相对较大 ,卵圆孔未闭 ,心室腔内无室间隔结构 ,单心室为右心室形态 ,其右侧可见小的流出腔。两组独立的房室瓣发育正常 ,彩色多普勒血流显像示三尖瓣有少量反流 (图 1)。仅见一条内径 2 1ｍｍ的大动脉发自心室和一组三叶结构动脉瓣 ;大动脉起始部后方测及内径约 5ｍｍ的细管状结构 ,其近心端为盲端 ,未与心室连接 (图2 )。距动脉瓣上约 2 0ｍｍ大动脉左侧分出左、右肺动脉 ,内径均为 16ｍｍ (图 3 ) ;右侧内径约 12ｍｍ ,与头臂干、降主动脉…     

射频瓣膜打孔术及肺动脉瓣球囊扩张术治疗婴儿肺动脉瓣闭锁的护理

肺动脉瓣闭锁合并室间隔完整（Pulmonary Atresia with Intact Ventricular Septum PV／IVS）其发病率占先天性心脏病的1％-3％，占新生儿期一紫绀型先天性心脏病的20％，其病死率在新生儿期为50％，6个月内为85％。在以往，只能采用手术方式治疗，但并发症多，死亡率高。我科于2006年5月成功通过介入治疗1例肺动脉瓣闭锁合并室间隔完整的患儿，现将护理体会报道如下。     

经食道超声心动图在肺动脉闭锁合并室间隔完整外科治疗中的应用价值研究

目的评价经食道超声心动图(TEE)在肺动脉闭锁合并室间隔完整(PA/IVS)外科治疗中的应用价值。方法 79例PA/IVS为研究对象,分别在手术前、后行TEE检查。结果 2例患儿体外循环前经TEE确诊心肌窦样间隙开放而改变治疗方案。36例行双心室修复术,5例术后TEE证实肺动脉前向血流少,其中4例加行B-T术,1例加行Glenn术。11例行1心室修复患儿中,1例Glenn吻合口,1例B-T管道血流显示不清,但因患儿血流动力学稳定,未进行二次转流。15例行B-T术患儿,6例术后TEE示B-T血流显示不清,其中2例再行B-T分流术。10例行Glenn手术,1例因术后TEE示腔肺吻合口狭窄再行腔肺分流术。7例行Fontan手术,1例术后TEE示二尖瓣中度反流,再行二尖瓣整形。结论 TEE是一种安全、有效、实用的监测手段,值得在肺动脉闭锁合并室间隔完整外科治疗中推广应用。     

超声诊断肺动脉闭锁右冠状动脉肺动脉瘘1例

患儿,性别男,3岁,顺自幼口唇紫绀伴心脏杂音就诊。心脏听诊可闻及双期机器样杂音。临床初步诊断为：先天性心脏病。行超声心动图检查,心底大动脉短轴切面和主肺动脉长轴切而二维超声砂示：肺动脉起A杆室,肺动脉瓣下流出道及肺动脉明显狭窄,肺动脉瓣回声增强增厚,未见启闭活动,见图1;