别嘌醇致一过性再生障碍性贫血

患者男,78岁。因“腰痛、浮肿9年,咳嗽、咳痰30年,加重5d”,于2003年4月23日入院。查体:T36.2℃,P70次/min,R22次/min,BP130/82mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,全身皮肤无出血点,双肺呼吸音清,两肺底可闻及湿性啰音锒?冠心病、慢性支气管炎、糖尿病。给予扩张血管、抗感染等治疗。4月24日检测血常规:WBC3.8×109/L,RBC3.50×1012/L,Hb104g/L,PLT120×109/L;5月8日查血尿酸536μmol/L。5月9日加用别嘌醇片100mg口服,2次/d。连服9d后,患者于5月17日晚出现寒战、高热、全身乏力,T39.6℃,P106次/min。急查血常规示:WBC0.8×109/L,…     

灯盏细辛注射液静脉滴注致过敏性休克

患者女,17岁。因左中环指被机器碾压伤伴中指皮肤软组织缺损,于2006年4月24日入我院手外科治疗,患者既往无药物过敏史。查体:T37.0℃,P80次/min,BP110/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),R20次/min。5月6日,为扩张血管改善组织缺血缺氧,8:25,给予0.9%氯化钠注射液250ml+灯盏细辛注射液20ml静脉滴注,滴速70滴/min。1h后输液完毕,10:00患者自诉胸闷、畏寒、头痛、寒颤。查体:神志清,T37.1℃,P72次/min,BP70/40mmHg,R20次/min。辅助检查:WBC1.3×109/L,中间细胞(包括单核、嗜酸、嗜碱及幼稚细胞)0.1×109/L,粒细胞绝对值0.7×109/L,PLT134×109…     

替考拉宁致发热

患者男,86岁,因“咳嗽,持续发热6d不退”,于2006年1月17日21:00由当地卫生院转入我院治疗。入院后查体:T37.7℃,P92次/min,R25次/min,BP130/77mmH(g1mmHg=0.133kPa);胸部CT示右肺中叶感染性病变;实验室检查:WBC12×109/L,中性粒细胞0.85,C反应蛋白(CRP)79.50mg/dl。诊断为右侧肺炎。痰培养报告为溶血链球菌感染,药敏结果示:苯唑西林耐药,对万古霉素、替考拉宁敏感,考虑万古霉素的肾毒性大,1月18日21:30予以注射用替考拉宁400mg加0.9%氯化钠注射液250ml,静脉滴注,1次/d,当液体输入约1h时(约100ml),患者出现畏寒、寒战,继而发热,体温…     

盐酸洛美沙星注射液致血糖升高

患者男,72岁。因发热、右上腹不适2d,于2004年11月1日入院。查体:T38.0℃,P82次/min,BP130/85mmHg(1mmHg=0.133kpa),咽部充血,皮肤、巩膜无明显黄染,肝肾区有叩痛。胸透:心肺膈正常。B超检查:肝硬化。实验室检查:WBC12.5×109/L,Gran8.5×109/L,RBC4.4×1012/L,HGB110g/L,PLT200×109/L,ALT108U/L,AST102U/L,ALP210U/L,TG3.18mmol/L,TC8.35mmol/L,T-Bil18μmol/L,Urea8.1mmol/L,Cr110μmol/L,Glu5.6mmol/L。临床诊断:肝硬化。于2004年11月2日给予盐酸洛美沙星注射液0.2g,ivgt,tqd。次日患者出现口渴、多饮、多尿等症…     

七叶皂苷钠致肝肾损害

患者男,51岁。因外伤后腰部剧烈疼痛,活动不利1h,于2004年2月22日入院。入院体检:T36.6℃,P92次/min,R20次/min,BP130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。第一腰椎棘突压痛,活动受限,无双下肢放射性疼痛。腰椎片及CT平扫:第一腰椎呈楔形改变,椎体破裂,可见椎弓板骨皮质中断,小骨片向前突入椎管。血常规:WBC8.2×109/L,RBC5.43×1012/L,Hb167g/L,HCT0.496,PLT80×109/L。肝肾功能、凝血常规均正常。入院诊断:第一腰椎压缩性骨折。入院后给予七叶皂苷钠10mg+10%葡萄糖注射液250mL,1次/d静滴治疗。3月4日患者发热(T38.3℃),多汗、恶心欲吐、…     

青霉素V钾片引起溶血性贫血

患者男,34岁。因乏力、纳差、尿黄于2003年10月8日入院治疗。患者于8d前因上呼吸道感染口服青霉素V钾片,每次500mg,共用3次。因效果不明显而停药,其后逐渐出现恶心、厌油腻、食欲差、四肢无力症状,自觉有低热,未测体温。继而发现尿色加深,呈浓茶色,大便灰白。3d后乏力加重,检查发现肝功异常,以急性黄疸性肝炎收入院。查体:T37℃,P82次/min,BP112/67mmHg(1mmHg=0.133kPa),R18次/min。ALT800U/L,AST588U/L,T-Bil147.4μmol/L,D-Bil15.5μmol/L;血常规WBC11.7×109/L,RBC1.88×1012/L,HGB54g/L,PLT357×109/L,网织红细胞3%;病…     

脑脊液中分离出腔隙莫拉菌1例

<正>患者,男,16岁。因突然出现头痛、头晕并出现多次恶心、呕吐症状来笔者所在医院就诊。查体:体温36.8℃,呼吸20次/min,血压100/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率76次/min;头颅MRI示:枕大池囊肿。住院后在全麻下后颅凹开颅枕大池囊肿切除术,术后3d出现体温升高(38.5℃),实验室检查:血Rt:WBC9.3×109/L,N0.904,L0.055,RBC4.8×     

以腰痛为首发症状肺部感染1例

患者,男,46岁。因3d前不明原因腰痛后全身不适、精神差、食欲不振,无头晕、恶心、心慌、胸闷、胸痛咳嗽及发热等症状。腰部检查未见病变,双肾未见病变,尿常规正常。5d后,腰痛、发热,体温38.3～39.8℃,无畏寒、寒战,无咳嗽,以"上呼吸道感染"住院。入院查体:体温38.4℃,脉搏110次/min,呼吸20次/min,血压102/82mmHg(1mmHg=0.133kPa)。浅     

左氧氟沙星致球结膜水肿

患者男,54岁。因头痛、鼻塞伴腹泻1d,于2005年1月9日来院就诊。患者既往无特殊病史及药物过敏史。查体:T36.4℃,P80次/min,R16次/min,BP120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。全身各系统未见异常。血常规:WBC4.85×109/L,N0.677,L0.223,M0.082,E0.016,Hb155g/L,PLT168×109/L。诊断:上呼吸道感染(胃肠型)。给予左氧氟沙星0.3g加入5%葡萄糖氯化钠注射液500mL中静滴,滴速40滴/min。静滴10min时,患者感双眼发痒不适,似有突出感,未予重视。静滴1h,患者感到双眼肿胀,有明显异物感,无皮肤搔痒、发红,亦无心慌、胸闷等,视力无改变。查体:T36.8℃,…     

皮下注射大剂量rhGM-CSF后出现药物性皮疹1例

患者,男,63岁。肾肿瘤右肾切除术后6个月,行生物治疗,于2004-09-26入我院。检查:T36.2℃,P72次/min,R20次/min,Bp110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。皮肤巩膜无异常,浅表淋巴结不大。心肺听诊正常,肝脾不大。血Hb135g/L,WBC4.1×109/L,N0.68,L0.31,M0.10,PLT110×109/L,ALT24U/L,AST20U/L,γ-GT20U/L。2004-09-27给予干扰素α(莫特龙)300万U肌肉注射,1次/d,共3d,第4天干扰素α600万U肌肉注射1次/d,胸腺肽α11.6mg皮下注射2次/W。2004-10-10查WBC2.7×109/L,N0.64,L0.35,M0.10,肝功能正常。考虑干扰素引起白细胞减少,给予特而立…