重型颅脑外伤术中、术后迟发性血肿临床分析

重型颅脑外伤术中、术后迟发性血肿 ,比较少见 ,但致伤致残率较高 ,我院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,共收此类患者 3 8例 ,占同期头部外伤 13 81的 2 7% ,现报告如下。1　临床资料本组 3 8例中男 2 2例 ,女 16例 ,年龄 16～ 64岁。致伤原因 :车祸 2 2例 ,坠落伤 8例 ,打击伤 3例 ,跌伤 5例。减速伤 2 9例 ,加速伤 6例 ,旋转性损伤 3例。入院时ＧＣＳ均 <9分 ,其中 6～ 8分 3 1例 ,3～ 5分 7例。单侧瞳孔散大 19例 ,双侧瞳孔散大 8例。术前头颅ＣＴ检查提示脑挫伤裂伤合并硬膜外血肿 9例 ,单纯硬膜外血肿 8例 ,脑挫裂伤伴硬膜下血肿为 15…     

急性硬膜下等密度血肿的CT诊断(附7例报告)

1　资料我院自 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 2年 4月 ,ＣＴ扫描检查急性颅脑外伤 2 19例 ,内有硬膜下血肿 5 9例 ,其中急性硬膜下等密度血肿 7例 ,占 11.9% ,病程 1～ 3天 ,均为手术所证实。2　ＣＴ表现　 (见表 1;图 1～ 3)表 1　ＣＴ表现例数部位 脑室移位及变形脑沟消失及移位皮、髓质交界内移1左 + + +2右 + + +3左 + + +4右 + + +5右 + + +6右 + + +7双受压变形拉长 + +　注 :ＣＴ扫描仪器为ＴＯＳＨＩＢＡＴＣＴ 30 0Ｓ ,扫描时间为 4.5ｓ3　讨论3.1急性硬膜下血肿表现　颅骨内板下方新月形高密度影 ,血肿的密度直接与血红蛋白含量有关 ,通…     

创伤性颅内血肿致对侧瞳孔散大同侧肢体瘫痪9例分析

我院 1 993年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 0月共收治脑外伤后颅内血肿致脑疝患者 776例 ,其中创伤性颅内血肿致对侧瞳孔散大、同侧肢体瘫痪 9例 ,占同期脑疝病人的 1 1 6 %。现报告如下。1　临床资料1 1　资料　本组 9例 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 1 6～ 68岁 ,平均年龄 36 7岁。来院时即发现一侧瞳孔散大 6例 ,住院后发生一侧瞳孔散大 3例 ,均伴有一侧肢体瘫痪。其中右侧瞳孔散大伴左侧肢体瘫痪 6例 ,左侧瞳孔散大伴右侧肢体瘫痪 3例。均为天幕上血肿 ,其中硬膜下血肿并脑挫裂伤 4例 ,脑内血肿并脑挫裂伤 2例 ,硬膜外血肿 3例。均伴有头皮挫裂伤 (…     

单纯性急性硬膜下血肿21例临床分析

急性硬膜下血肿多伴有明显脑挫伤或脑肿胀 ,单纯急性硬膜下血肿相对少见。我院 1995～ 2 0 0 0年间收治 2 1例经ＣＴ及手术证实的单纯急性硬膜下血肿 ,现对其临床特点分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 14例 ,女 7例 ,年龄2 5～ 6 0岁 ,平均 45岁 ,车祸伤 9例 ,击伤 7例     

脑外伤后低钠综合征诊断与治疗18例

我院1990～1998年间抢救脑外伤后抗利尿激素不适当分泌综合征18例,占同期颅脑外伤病人的07%。现分析报道如下。1　临床资料11　一般资料　本组18例,男12例,女6例,年龄16～59岁。均有确切的头部外伤史。致伤原因:车祸12例,跌伤5例,击(砸)伤1例,入院时ＧＣＳ为4～8分,均急诊行头颅ＣＴ检查。其中:广泛脑挫裂伤伴硬膜下血肿或硬膜外血肿并脑疝形成行去骨瓣开颅清除血肿后5例,广泛脑挫裂伤伴脑内血肿,开颅血肿清除后4例,脑挫裂伤伴散在脑内血肿或薄层硬膜外硬膜下血肿未经手术治疗9例。本组病人在伤后或术后早期血生化检查均属正常,随后出现血钠…     

急诊锥颅引流治疗颅内血肿伴脑疝患者36例报告

我院于 1994年 10月至 1999年 5月采用急诊锥颅置管引流或加尿激酶灌注治疗颅内血肿伴脑疝 36例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例 ,男性2 6例 ,女性 10例。年龄 17～ 72岁 ,平均年龄 47岁。颅脑损伤 2 8例 ,高血压性脑出血 8例 ;来院时意识状态 :格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) <6分者 2 8例 ,6～ 8分者 8例 ;来院时瞳孔变化 :单侧瞳孔散大 2 7例 ,双侧瞳孔散大 9例 ;ＣＴ所见 :急性硬膜下血肿 3例 ,慢性硬膜下血肿 7例 ,急性硬膜外血肿 8例 ,脑挫裂伤伴脑内血肿 6例 ,高血压性壳核区出血 3例 ,高血压性脑出血破入…     

眼部检查在判断闭合性颅脑损伤病人预后的价值

我院于 1994年元月至 1999年 4月共收治闭合性颅脑外伤病人 2 116例 ,其中有眼部征象 6 5 0例 ,占 30 72 %。现就眼部检查在判断预后中的价值报告如下。1.临床资料1 1　一般资料　 2 116例闭合性颅脑外伤病人中 ,男 146 8例 ,女 6 48例 ,年龄3～ 80岁 ,平均 34 19岁。1 2　临床诊断　脑挫裂伤 70 6例 ,脑挫裂伤并颅内血肿 2 15例 ,原发性脑干损伤 113例 ,硬膜下血肿 414例 ,硬膜外血肿 5 2 0例 ,脑内血肿 47例 ,脑挫裂伤或和颅内血肿 ,原发性脑干损伤并有前额底骨折 10 6例。1 3　眼部征象　本组有眼部征象 6 5 0例 ,占 30 72 %。其中瞳孔…     

外伤性颅内血肿术后迟发性血肿分析

作者 1 994年 1月～ 1 999年 6月对急性外伤性颅内血肿施行血肿清除手术 30 6例 ,术后发生迟发性颅内血肿 1 9例 ,现分析如下。1　临床资料本组 1 9例 ,男 1 2例 ,女 7例 ,年龄 2 0～ 68岁 ,均为减速性损伤。入院时ＧＣＳ评分 :≤ 8分1 0例 ,9～ 1 2分 5例 ,1 3～ 1 5分 4例。术前血肿类型 :急性硬膜外血肿 8例 ,急性硬膜下血肿 6例 ,脑内血肿合并硬膜下血肿 5例。合并脑挫裂伤 1 2例 ,蛛网膜下腔出血 4例 ,颅骨骨折 8例。术前发生天幕疝 7例。术后血肿位于手术对侧脑内血肿 9例 (额叶3例 ,颞叶 6例 ) ,硬膜外血肿 4例 ,血肿位于手术同侧脑…     

重型脑损伤并脑内及硬膜下血肿185例临床分析

急性硬膜下血肿及脑内血肿是急性颅脑损伤的严重并发症 ,如不及时处理 ,容易导致严重后果。本院从 1993年 1月至 2 0 0 2年 12月救治重度脑挫裂伤合并脑内血肿及硬膜下血肿 185例 ,结果分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 185例 ,男 14 5例 ,女 4 0例 ,年龄 5个月至 85岁 ,平均年龄 38.4岁 ,年龄分布以2 0～ 6 0岁男性最多 ,占 6 8%。致伤原因 :道路交通事故 10 1例 (5 4.6 % ) ,坠落伤 4 7例 (2 5 .4 % ) ,打击伤 2 8例 (15 .1% ) ,其他伤 9例 (4 .9% )。1.2　临床表现　入院时所有病例GCS≤ 8分 ,其中GCS 6～ 8分者 15 9例 …     

颅脑损伤合并多发伤的急诊救治体会

我院急诊科 1997～ 2 0 0 1年共收治颅脑损伤合并多发伤82例 ,占同期单纯颅脑损伤的 12 2 % ,急诊救治情况报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 82例 ,男 6 8例 ,女 14例 ;年龄 6～ 6 9岁 ,平均 38岁。致伤原因 :车祸撞击伤 6 3例 ,坠落伤 13例 ,打击伤 6例。开放性颅脑损伤 5例 ,闭合型颅脑损伤 77例。脑挫裂伤 4 7例 ,蛛网膜下腔出血 2 4例 ,脑干损伤 7例 ,颅内血肿 32例 (其中硬膜外血肿 6例 ,硬膜下血肿 12例 ,脑内血肿 9例 ,多发血肿 5例 )。ＧＣＳ计分 3～ 5分 7例 ,6～ 8分 11例 ,9～ 12分 2 1例 ,13～ 15分 4 4例 ,合并多…     

颅脑手术中急性脑膨出原因分析及防治

颅脑手术中出现急性脑膨出 ,处理棘手 ,影响预后 ,如能及时发现原因 ,正确处理 ,可提高疗效。现对经治35例颅脑手术中急性脑膨出病例就其发生原因和防治予以分析。1临床资料1.1一般资料病人总数35例 ,男23例 ,女12例 ;年龄13～65岁 ,平均42.1岁。颅脑损伤32例 ,后颅窝肿瘤手术3例。外伤病人GCS≤8分20例 ;>8分12例。其中有瞳孔散大 ,光反应消失16例 ;一侧血肿或脑挫伤伴对侧脑挫裂伤12例 ,伴颅骨骨折并硬膜外或硬膜下血肿15例 ,伴蛛网膜下腔出血5例 ;受伤机制 ,减速伤21例 ,加速伤8例 ;旋转伤3例 ,其中硬膜下血肿伴脑肿胀8例。1.2脑膨出发…     

急性颅脑损伤228例临床分析

1990年2月～1997年2月，我院共收住急性颅脑外伤1964例，其中重型颅脑损伤228例，占11．6％。报告如下。1临床资料1．1一般资料228例中男144例，女84例；年龄8个月～75岁，平均41．5岁。其中车祸伤104例，坠落伤66例，跌伤24例，砸击伤34例。1．2临床表现按GlasgonCamaScale（GCS）评分法，入院时GCS7～8分94例（41．2％），GCSS～6分66例（28．9％），GCS3～4分68例（29．8％）；一侧瞳孔散大138例（60．5％），双侧瞳孔散大者16例（7．0％）。头颅CT所见：脑挫伤并脑内血肿92例（40．4％），脑挫伤并硬膜下血肿78例（34．2％），…     

改进方法治疗重型颅脑损伤78例临床分析

我院改进手术方法 ,采用小骨瓣减压、上矢状窦穿刺放血并静脉回输的方法治疗重型颅脑损伤 78例 ,临床救治效果比较满意。现结合文献分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 6 2例 ,女 16例。年龄 15～ 6 1岁 ,平均 38岁。交通事故致伤 5 5例 ,占 70 5 % ,打击伤 14例 ,占 18% ,高处坠落伤 9例 ,占 12 %。脑挫裂伤合并硬膜下血肿 5 6例 ,脑内多发血肿 12例 ,硬膜下血肿合并硬膜外血肿 6例 ,巨大硬膜外血肿 4例。本组 78例病人伤后均呈持续性昏迷 ,均有不同程度生命体征紊乱 ,32例术前双侧瞳孔散大 ;4 1例单侧瞳孔散大 ;4例双侧瞳孔极度缩…     

外伤性迟发性脑内血肿的CT分析

外伤性迟发性脑内血肿因其发生时间的不确定性而影响对病人的及时治疗和预后。ＣＴ检查对于脑内血肿诊断准确性高 ,能为临床治疗提供可靠的信息。本文对我院自 1996年 7月～ 2 0 0 1年 11月间具有可靠资料的 6 2例外伤性迟发性脑内血肿病例作回顾性ＣＴ分析 ,旨在进一步提高对该病的认识。1　临床资料1 1　一般资料　收集 6 2例具有 2次以表 1　 6 2例颅脑外伤ＣＴ初诊与复诊结果 (例 )复诊结果(迟发性血肿 )初诊结果阴性脑挫裂伤 单纯蛛网膜下腔出血颅内各类出血(行开颅术 ) 骨折合计额叶血肿 3 2 0 4 0 3 30颞叶血肿 2 1 4 5 6 0 2 7枕叶…     

继发性癫痫28例血镁分析

总结我院重症监护病房收治的重型颅脑外伤病例 5 8例 ,探讨继发性癫痫与血镁的关系。1　资料与方法1 1　一般资料　观察组 :共 2 8例 ,其中男2 1例 ,女 7例 ,年龄最小 11岁 ,最大 6 9岁 ,平均 41 2岁。闭合性颅脑损伤 2 6例 ,开放性颅脑损伤 2例。合并颅内血肿 16例 ,包括硬膜外血肿 2例 ,硬膜下血肿 6例 ,硬膜外并硬膜下血肿 1例 ,硬膜下合并脑内血肿 4例 ,脑内血肿 3例。 18例进行开颅手术。全部病例格拉斯哥计分(ＧＣＳ) 3～ 8分 ,排除严重的肝、肾功能障碍、内分泌功能失调以及代谢紊乱。全部病例均出现局部性肌肉阵挛性抽搐。脑电图检…     

颅内血肿术后大面积脑梗死

我院近年来行颅内血肿清除,术后大面积脑梗死8例,现报告如下。1　临床资料男6例,女2例,年龄21～68岁,平均37岁。入院时均昏迷,ＧＣＳ8～3分,平均6分,其中7例为单侧瞳孔散大,1例为双侧瞳孔散大。ＣＴ检查,额颞部慢性硬膜下血肿2例,急性硬膜外血肿2例,基底节区出血1例,脑挫伤伴硬膜下血肿2例,脑挫伤伴脑内血肿1例。术后ＣＴ复查时间24ｈ～12ｄ,结果:梗死灶位于枕叶3例、基底节区1例、枕叶区并基底节区2例、颞叶区并额叶区1例、全大脑半球梗死1例。除1例因枕叶梗死出血并有明显占位效应行手术治疗外,余7例均保守治疗。结果:良好5例,轻残1例,重…     

外伤性迟发性颅内血肿86例临床分析

迟发性颅内血肿的发病率在增高 ,早期诊断及治疗是提高治愈率的关键。本文收集我院 1 995年 1月至 1 998年 1 2月迟发性颅内血肿 86例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 52例 ,女 34例 ,年龄 1 8～ 68岁 ,平均 2 4 6岁。致伤原因 :车祸伤 4 1例 ,打击伤 2 9例 ,坠落伤 9例 ,跌伤 7例。1 .2　ＣＴ扫描　首次ＣＴ距外伤时间 :～ 4小时 4 4例 ,～ 6小时 2 5例 ,～ 2 4小时 1 7例。首次ＣＴ扫描表现 :脑挫裂伤 4 6例 ,脑挫裂伤并硬膜下血肿 1 3例 ,硬膜外血肿 2 9例 ,蛛网膜下腔出血 2 7例 ,脑肿胀 6例 ,颅骨骨折 38例 ,正常者 5例。…     

152例急性颅内损伤的CT分析

目的研究急性颅内损伤的CT表现及急性外伤性颅内血肿的变化。方法分析 15 2例急性颅内损伤的CT影像。结果本组颅内血肿 10 0例 ,外伤后 5 -72h内复查CT发现血肿明显增大者 2 5例 ,外伤 72h— 7dCT示血肿明显增大者 3例。脑挫裂伤 76例 (包括脑内血肿 30例 ) ,其中对冲伤 17例。CT显示蛛网膜下腔出血 6 1例 ,其中脑沟内高密度影 49例。本组合并颅骨骨折75例。结论外伤性颅内血肿于外伤后 7d内有逐渐增大可能 ,硬膜下血肿及脑挫裂伤部分为对冲伤所致。脑沟内高密度是蛛网膜下腔出血最常见的CT征象。大脑中线旁脑沟内高密度 ,是鉴别该处蛛网膜下腔出血与硬膜下血肿的重要CT征象。硬膜外血肿常合并相邻部位的颅骨骨折     

重型脑外伤合并消化道出血36例分析

我院1994年8月～1998年5月收治重型脑外伤合并消化道出血患者36例,分析如下。1临床资料1．1一般资料36例中男29例,女7例;年龄3～67岁,平均年龄38岁。交通事故伤28例,建筑意外伤6例,打击伤2例。伤后2小时内入院26例,4小时内入院8例,24小时后由外院转入2例。急性硬膜外血肿16例,急性硬膜下血肿5例,脑内单一血肿5例,脑内多发性血肿3例,广泛性脑挫裂伤4例,脑干损伤3例。来院时均呈中度～深度昏迷,其中病侧瞳孔散大16例,双侧瞳孔散大4例。急症手术26例。伤后24小时内出现吐血者5例,48小时内6例,72小时内7例。36例经治疗后14例死…     

额颞大骨瓣开颅治疗单侧额颞部重型颅脑损伤

我科自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 1月采用额颞大骨瓣开颅治疗单侧额颞部重型颅脑损伤 36例 ,获得较好的疗效 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 36例 ,男 2 8例 ,女 8例。年龄 6～ 6 5岁。车祸伤 30例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 1例。着地部位 :枕部 2 5例 ,颞部或颞顶部着力 11例。ＧＣＳ评分 3～ 5分 12例 ,6～ 8分 2 4例 ,双侧瞳孔散大 ,对光反射消失 12例 ,单侧瞳孔散大 ,对光反射消失 2 4例。头颅ＣＴ检查示 :一侧额颞部严重挫裂伤并硬膜下血肿和 (或 )脑内血肿 2 4例 ,一侧额颞顶部单纯硬膜下血肿 8例 ,硬膜外血肿合并硬膜下血…