AMI合并CS患者IABP术辅助治疗后主要终点事件相关影响因素的分析

目的 分析急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者主动脉内球囊反博(IABP)术辅助治疗后主要终点事件的相关影响因素。方法 将我院125例AMI合并CS患者(2019年8月～2021年5月)作为研究对象,收集其临床资料(性别、年龄、治疗方法、合并症等),行Logistic回归分析,以了解AMI合并CS患者IABP术辅助治疗后主要终点事件的相关影响因素。结果 125例AMI合并CS患者IABP术辅助治疗后存活75例,存活率为60.00%(75/120),死亡50例,死亡率为40.00%(50/125);存活组、病死组的年龄、吸烟、伴有高血压、伴有糖尿病、伴有脑梗死、前壁梗死、冠脉病变支数多、IABP治疗后并发心排量不足、IABP治疗后并发肺部感染、PCI术后TIMI血流分级Ⅱ级、平均动脉压、TC、FBG、BUN水平对比,差异具有统计学意义(P＜0.05);Logistic多元回归方程分析发现,年龄≥75岁、合并糖尿病、冠状动脉病变支数多、术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级为Ⅱ级、IABP并发心排量不足为AMI合并CS患者IABP术辅助治疗后主要终点事件的危险因素(P＜0.05)。结论 影响AMI合并CS患者IABP术辅助治疗后主要终点事件发生情况的因素较多,年龄、合并糖尿病、冠状动脉病变支数、术后TIMI血流分级、IABP并发症等均可引起不良预后,对此,临床应针对高危因素进行积极干预。     

主动脉球囊反搏辅助治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者的预后分析

目的探讨主动脉球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)辅助冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并心源性休克(cardiac shock,CS)患者的临床特点与预后。方法回顾性分析大连市中心医院2013年1月~2017年1月共90例AMI合并CS的患者,应用IABP辅助行PCI治疗,根据出院转归分为死亡组30例和生存组60例。结果 (1)平均发病至入院时间(7.57±3.19)h,死亡组较生存组明显延迟(P0.05)。(2)死亡组与生存组比较,女性和糖尿病比例大、年龄大、入院时收缩压低,差异有统计学意义(P0.05)。死亡组PCI治疗后心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级TIMI 3级比率及PCI术前气管插管呼吸机辅助通气比率低于生存组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者在罪犯血管、入门-球囊时间方面无统计学差异(P0.05)。死亡组在住院期间临床事件发生率(床旁血滤、急性肾衰竭)较生存组高,差异无统计学意义(P0.05)。结论 IABP辅助PCI治疗AMI合并CS,并不能明显降低早期院内死亡率。     

主动脉球囊反搏在急性心肌梗死救治中的应用

目的探讨主动脉球囊反搏(IABP)在急性心肌梗死(AMI)治疗中的应用及效果。方法回顾性分析2005年1月至2011年1月AMI置入IABP患者共73例,评价其院内死亡及1年死亡率,并应用Logistic回归分析影响死亡的危险因素。结果 73例应用IABP患者中,院内死亡21例(28.8%),1年死亡27例(37%),在院及1年死亡患者的年龄更大,左心室射血分数(LVEF)减低,冠状动脉介入治疗(PCI)术后的血流分级TIMI(0和1级)低血流患者比例更多,Logistic回归分析显示高龄,低LVEF及PCI术后的TIMI低血流为死亡独立危险因素。结论 IABP可应用于AMI的多数危险状况,高龄、低LVEF,PCI术后的TIMI低血流是死亡的独立危险因素。     

急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入术后住院期间死亡的危险因素分析

目的 探讨影响急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)后住院期间死亡的危险因素.方法 回顾性分析2009年1月至2011年9月因AMI入住我院并行PCI的275例患者的一般情况、既往史、入院情况、术中及术后情况、并发症等资料,对可能影响术后死亡的危险因素通过logistic回归模型进行分析.结果 多因素logistic回归分析表明,女性( P=0.047,OR=2.91)、广泛前壁心肌梗死(P=0.044,OR=3.07)、肾功能不全史(P=0.021,OR=7.98)、发生心源性休克(P=0.008,OR=15.71)、术后心肌梗死溶栓(TIMI)血流＜3级(P=0.016,OR=5.61)、置入主动脉内球囊反搏(IABP;P=0.043,OR=3.49).结论 影响AMI患者行PCI术后院内死亡的危险因素为女性、广泛前壁心肌梗死、置入IABP、术后TIMI血流＜3级、肾功能不全史和发生心源性休克.     

急性心肌梗死合并心源性休克患者预后影响因素的分析

目的:研究急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者院内死亡及长期预后的影响因素。方法:选择2000年1月～2007年12月收住苏大附一院心内科的急性心肌梗死872例,合并心源性休克患者共108例。采用二分类Logistic回归分析AMI合并CS患者院内死亡的影响因素。对存活组患者进行随访研究,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并建立COX模型分析AMI合并CS患者长期预后的影响因素。结果:①二分类Logistic回归分析结果显示年龄、糖尿病、发病至PCI时间、三支病变、术后IRATIMI血流分级与AMI合并CS患者院内死亡相关。②52例出院患者平均生存时间为(29.0±2.7)个月,中位生存时间为(28.0±4.8)个月。6个月生存率为80.8%,1年生存率为73.1%。COX模型分析显示年龄、发病至PCI时间、术后IRATIMI血流分级与AMI合并CS患者院外生存时间相关。结论:①AMI合并CS患者院内死亡率为51.9%,其影响因素有年龄、糖尿病、发病至PCI时间、三支病变和PCI术后TIMI血流分级。②早期成功的PCI治疗可以延长AMI合并CS患者的生存时间,改善长期预后。AMI合并CS长期预后影响因素有年龄、发病至PCI时间、PCI术后血流TIMI分级。     

静脉溶栓失败后腔内介入治疗急性心肌梗塞的研究

目的　探讨急性心肌梗塞 (AMI)静脉溶栓失败后行补救性支架植入的有效性及安全性。方法　AMI静脉溶栓后 1周行选择性冠状动脉造影证实TIMI血流 0级或 1级者 ,予病变部位行经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)加支架术。结果　 48例入选者植入支架 66个 ,梗死相关血管残余狭窄 <10 % ,远端血流TIMI3级 ,无围术期死亡率及再梗塞等严重并发症。结论　AMI静脉溶栓失败后 ,用PTCA加支架植入有效、安全 ,特别适合在地市级医院使用     

急诊冠状动脉内支架安置术治疗急性心肌梗死的效果

①目的：观察急诊冠状动脉内支架安置术治疗急性心肌梗死(AMI)效果。②方法：用急诊冠状动脉内支架安置术治疗AMI病人80例，观察梗死相关血管开通成功率、心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)Ⅲ级血流及无复流现象的发生率、出院时左心室功能、住院病死率。③结果：梗死相关血管开通成功率为98．7％，达TIMIⅢ级血流73例(92．5％)，无复流者6例(7．5％)，1例术中死亡。出院时左心室排血分数平均57．5％。住院病死率2．5％。④结论：急诊冠状动脉内支架安置术治疗AMI梗死相关血管开通成功率较高，能够降低病死率。     

冠状动脉介入治疗中盐酸替罗非班对前降支非ST段抬高性心肌梗死患者的影响

目的观察冠状动脉介入治疗(PCI)中盐酸替罗非班对单纯左前降支(LAD非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)患者心肌梗塞溶栓(TIMI)血流分级及体内炎症状态的影响。方法选择75例单纯LAD病变的NSTEMI患者,随机分为替罗非班组(A组,25例)、术后替罗非班组(B组,25例)、对照组(C组,25例)。收集入选患者的临床及冠状动脉造影(CAG)资料,观察PCI术前、术后LAD冠脉造影TIMI血流情况。常规检查并搜集患者术前即刻、术后72 h血清超敏C反应蛋白(hsCRP)水平。结果 A组患者PCI术后TIMI血流3级发生率高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05),B组PCI术后TIMI血流3级发生率高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后72 h血hs CRP水平低于B组和C组,B组术后72 h血hs CRP水平低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸替罗非班可改善单纯LAD病变的NSTEMI患者罪犯血管(IRA)的TIMI血流状态及全身炎症状态。     

心肌呈色分级评价急性心肌梗死超声血管成形术的疗效

目的以心肌呈色分级(Blush分级)评估急性心肌梗死超声血管成形术后的心肌灌注状况.方法30例急性心肌梗死患者纳入研究,其中超声组15例,PTCA组15例.比较两组间的基础临床状况、冠状动脉造影情况,病变血管手术后均行TIMI分级、TIMI计帧和心肌Blush分级.结果30例AMI患者均有一支有大量血栓的IRA,两组间的基础临床状况、术前造影情况和术终TIMI血流均无明显差异(P＞0.05).超声组术终远端微血管栓塞、无再流现象、血管内血栓影的发生率明显低于PTCA组(分别为6.67%、0%、0%和33.33%、20%、26.67%,P均＜0.05),TIMI帧数明显低于PTCA组(18.7±4.6和29.7±8.9,P＜0.05),Blush 3级获得率高于PTCA组,超声组术后2、24 h ST段回落幅度大于PTCA组,但残余狭窄高于PICA组[(38.53±10.6)% vs (18.8±5.4)%,P＜0.05].结论急性心肌梗死应用超声血管成形术,可开放IRA,恢复TIMI3级血流和较好的远端心肌血流灌注.     

经冠状动脉注入替罗非班对急性心肌梗死患者PCI术后血流及近期预后的影响

目的评价经冠状动脉注入替罗非班(血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者行经皮腔内冠状动脉成形术(percutaneous coronary intervention,PCI)术后血流及近期预后的影响。方法 AMI患者52例,续贯分为替罗非班组(n=26)和对照组(非替罗非班组,n=26)进行前瞻性研究,观察用药后罪犯相关血管心肌梗死溶栓治疗(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级情况,1周内主要心血管事件(MACE)、出血事件的发生率及心功能情况。结果替罗非班组术后罪犯相关血管TIMI血流明显优于对照组(P<0.05),1周内全因死亡、MACE发生率、出血事件发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1周替罗非班组心功能明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经冠状动脉内给予替罗非班可有效改善PCI术后血流情况,改善心功能,不增加出血发生率。