SRHMS V1.0在2 048例农村老年人中的应用研究

背景　伴随全球老龄化,以老年人健康需求为中心的综合照护,已成为“健康老龄化”的国际共识。开发适用于中国农村老人“身-心-社-灵-环境”健康评估工具尤显重要和紧迫。目的　评价自测健康评定量表（SRHMS V1.0）在农村地区的适用性及效果。方法　2018年10月-2019年5月,采用多阶段分层抽样法对2 400例≥60岁云南省农村老年人进行入户人口学资料和SRHMS V1.0的问卷调查。分析SRHMS V1.0的信效度,建立农村老年人SRHMS V1.0得分的划界常模。结果　共发放问卷2 400份,获有效样本2 048份,问卷有效回收率为85.33%。2 048例农村老年人SRHMS V1.0总分及生理、心理、社会健康得分分别为（63.63±13.69）、（64.72±16.94）、（62.59±15.34）、（50.71±13.04）分。SRHMS V1.0内部一致性Cronbach's α系数为0.941;生理、心理、社会健康子量表的Cronbach's α系数分别为0.877、0.885、0.875。除条目4、5、7 与身体症状与器官功能维度,以及条目27和心理症状与负向情绪维度相关系数r≤0.600外,其余条目与相应维度的相关系数r≥0.600（P<0.001）。验证因子分析显示,修正后的CFA模型χ2/df=5.509,RMSEA=0.047,NFI=0.929,IFI=0.941,TLI=0.933,CFI=0.941,拟合度优。获得农村老年人健康划界常模,分别为健康很差［0,49.93）、健康较差［49.93,56.78）、健康一般［56.78,70.48）、健康较好［70.48,77.32）,健康很好［77.32,100］。结论　SRHMS V1.0在农村老年人运用具有良好信效度,可作为全科医生综合健康评估及社区干预工具推广运用。     

深圳市居民自测健康的人口学因素调查分析

目的了解深圳市居民自测健康的人口学影响因素。方法应用自测健康评定量表（SRHMS V1．0）对深圳特区人群5940个居民进行现场调查。结果深圳市居民生理、心理及社会健康子量表分及SRHMSV 1．0总分在性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、经济状况及户籍等方面存在统计学意义；而不同民族之间差异无显著性。结论SRHMS V1．0能够客观、准确地反映深圳居民不同人群的自测健康状况，深圳居民自测健康在性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、经济状况及户籍等人口学方面存在差别。     

安徽省芜湖市成年HIV感染者/AIDS患者生存质量及其相关因素

目的 了解芜湖市成年HIV感染者/AIDS患者的生存质量现状及其相关因素。方法 应用SF-36问卷对芜湖市2018年随访的869名成年HIV感染者/AIDS患者进行调查,了解8个维度得分情况和相关特征,关联艾滋病传染病报卡信息;采用两独立样本t检验和多元线性回归模型分析影响生理、心理及总体得分的因素。结果 869名成年HIV感染者/AIDS患者的SF-36量表总分、生理及心理得分分别为（610.55±120.71）、（316.09±54.28）、（294.46±76.19）分。HIV感染者的生理机能、生理职能和一般健康状况维度以及总分均高于AIDS患者（P<0.05）。HIV感染者/AIDS患者家庭居住人口数（β=0.183,P<0.001）、月收入（β=0.174,P<0.001）、职业（β=0.136,P<0.001）、CD4值（β=0.099,P=0.002）、随访次数（β=0.093,P=0.005）和性别（β=0.079,P=0.019）影响生理得分;月收入（β=0.274,P<0.001）、居住人口数（β=0.258,P<0.001）和性别（β=0.063,P<0.001）影响心理得分;月收入（β=0.255,P<0.001）、家庭居住人口数（β=0.251,P<0.001）和CD4值（β=0.077,P<0.001）影响总体得分。结论 应关注收入较低或无收入的、家庭居住人口数较多的、CD4值较低的、随访次数较少的、非家政家务或待业职业的和女性成年HIV感染者/AIDS患者,加强针对性干预,提升其生存质量。     

重症监护病房医护人员总体幸福感影响因素及与自测健康的相关性分析

目的 探讨重症监护病房（ICU）医护人员总体幸福感的影响因素及其与自测健康的相关性,为该群体总体幸福感的加强提供理论依据。方法 于2018年10月8日至2018年11月20日对合肥市6家公立医院的ICU医护人员采用抽样问卷调查,纳入178份有效问卷,并按照ICU医护人员的社会人口学资料分组。采用总体幸福感量表（GWB）和自测健康评测量表（SRHMS）量化评估ICU医护人员的幸福感水平和健康状况,单因素方差分析探究影响幸福感水平的社会人口学因素,采用Pearson相关分析幸福感水平与健康状况的相关性。结果 ICU医护人员GWB得分为（81.73±15.65）分,医护人员学历和每日照顾患者数不同的群组GWB得分差异有统计学意义（P<0.05）,SRHMS总分、SRHMS各维度及子量表得分均与GWB得分呈正相关（r=0.232~0.607,P<0.05）,其中自测心理健康量表得分与GWB得分相关性最大（r=0.607,P<0.05）。结论 影响ICU医护人员GWB得分的因素是学历和日需照顾患者数,心理健康状态的提升有助于其总体幸福感的增强。     

深圳特区人群自测健康评定量表评分的性别年龄特征

目的 了解深圳市不同性别年龄人群自测健康评定量表(SRHMS V1.0)评分特征.方法 应用SRHMS V1.0对深圳市人群5940个个体进行了测试.结果 深圳特区男性与女性间SRHMS V1.0总分差异具有显著性[男性:(75.45±10.71)分,女性:(73.63±11.80)分,t=6.166,P＜0.01],男性测试评分高于女性.不同年龄组间SRHMS V1.0总分的得分差异具有显著性(F=141.428,P＜0.01),25岁以下人群分值最高,65岁以上较低.结论 深圳市不同性别、不同年龄人群的SRHMS V1.0测试评分存在差别,制订SRHMS V1.0的常模应考虑性别年龄因素的影响.     

深圳特区人群自测健康状况特点的研究

目的了解深圳特区居民自测健康状况的特点。方法采取整群分层随机抽样方法,抽取5940名社区居民,采用自测健康评定量表(SRHMS)进行调查。结果深圳居民自测生理、心理、社会健康3个子量表及SRHMSV1.0总量表的终得分均在70.0~80.0分,其中生理健康子量表的均分较高。生理健康子量表中有7个条目,心理健康子量表中有5个条目,社会健康子量表中有5个条目的终得分<70.0分。结论深圳市社区居民的自测健康状况较好,生理健康问题主要表现在疲劳、胃肠道症状、躯体疼痛、视力、睡眠等;心理健康问题表现在强迫、焦虑、抑郁症状、记忆力和注意力等方面;社会健康问题反映深圳市社区居民参加社团活动、遇到困难的时候寻求帮助和依靠朋友与家庭的情况。     

住院精神分裂症男女患者自测健康对照分析

目的：了解精神分裂症男、女患者自测健康状况。方法：采用自测健康评定量表（SRHMS）对120例住院精神分裂症患者进行自测健康水平评定。结果：男女组之间在社会健康子量表方面具有显著性差异（P〈0.05）。而生理健康子量表分、心理健康子量表分、健康自测量表总分均无显著性差异（P〉0.05）。结论：女性精神分裂症患者社会健康水平高于男性患者,自测健康评定量表能较客观地反映健康状况的性别差异。     

西部地区某医学院学生健康现状研究

目的了解医学生生理、心理、社会健康现状。方法采用多层随机抽样方法，从四川省某医学院抽取443名在校医学生，用自测健康评定量表（SRHMS量表）进行横断面调查。结果SRHMS总平均得分为（73．50±9．20）分。医学生的健康状况不存在性别、专业及城乡差异，但存在年级、家庭结构和民族差异。结论亚健康状态在医学生中普遍存在，高校应有针对性地进行干预。     

住院精神分裂症患者自测健康的对照研究

目的：比较住院精神分裂症患者和躯体疾病患者的健康状况,及了解影响精神分裂症患者健康的因素。方法：采用“自测健康评定量表”（SRHMS）对81例慢性精神分裂症康复期患者和82例躯体疾病病人作自我评定,进行对照研究,并对相关因素作多元逐步回归分析。结果：两组间SRHMS总分、心理健康子量表总分比较不存在显著性差异;（P＝0．39）;生理及健康子量表及总分,社会健康子量表总分两组间的差异均有非常显著性差异（P＝0．00）。经多元逐步回归分析,精神分裂症组病程,IPROS总分、服药剂量影响SRHMS的评分。结论：自测健康评定量表是健康测定的一个有效工具,测试结果反映了两组人群实际健康状况。     

重返工作后心肌梗死患者健康需求及影响因素研究

背景　目前我国心肌梗死患者约250万。未来15年内,预计将增加7 500万例心肌梗死患者。心肌梗死的患病率在年轻人中呈上升趋势,大多数患者是社会生产力的主要组成部分。重返工作是疾病康复的衡量指标之一,但重返工作后心肌梗死患者在疾病管理、预防及工作相关的需求并未满足,患者应对能力较差,身心问题仍然存在。目的　了解重返工作后心肌梗死患者的健康需求并分析其影响因素,为相关干预性研究提供依据。方法　采用方便抽样的方法,于2017年6-10月对郑州市某三所三级甲等医院心脏科出院后2年内已重返工作的心肌梗死患者进行问卷调查。调查其一般资料及健康需求状况,包括疾病相关知识、用药指导、饮食指导、运动及活动指导、生活方式指导、心理疏导和工作中的需求。结果　共发放问卷340份,回收有效问卷326份,有效回收率为95.9%。患者健康需求得分为（130.4±8.7）分,疾病相关知识维度得分为（4.1±0.3）分,用药指导维度得分为（3.2±0.6）分,饮食指导维度得分为（3.1±0.7）分,运动及活动指导维度得分为（3.1±0.7）分,生活方式指导维度得分为（3.3±0.7）分,心理疏导维度得分为（3.5±0.6）分,工作中的需求维度得分为（3.8±0.5）分。不同文化程度、家庭月收入、重返工作时间、合并疾病数量和安装支架个数者健康需求得分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,文化程度（β=4.222）、重返工作时间（β=-1.832）、合并疾病数量（β=1.635）、安装支架个数（β=2.573）是影响重返工作心肌梗死患者健康需求的因素（P<0.05）。结论　心肌梗死患者经过康复虽已重返工作,在适应疾病后工作、生活的过程中健康需求程度仍较高,应根据患者的具体需求开展针对性教育和指导,提高重返工作后心肌梗死患者的健康状况和生活质量,从而帮助患者更好地回归社会。     

银川市城市不同人群健康状况及影响因素分析

目的了解银川市不同人群健康状况及影响因素。方法采用多阶段分层抽样方法,按照公务员、科技人员、企事业管理人员、教师、体力劳动者5类职业人群随机抽取若干单位,对18-60岁5类职业人群进行问卷调查,并进行评估。结果共收回有效问卷2245份。调查对象自测健康评定量表总分为69.33±11.96,生理健康、心理健康、社会健康子量表得分分别为73.74±12.75、63.65±15.72和69.82±14.66;男、女之间生理健康、心理健康（、社会健康评定量表均无统计学意义（P〉0.05）;50-岁年龄组量表总分较低,与其他年龄组比较有统计学意义（H=11.92,P〈0.05）;5类职业中,管理人员量表总分最高（72.70±12.32分）,体力劳动者最低（63.12±11.22分）,5类人群比较有统计学意义（F=40.36,P〈0.05）。受教育程度、家庭人均月收入,婚姻状况均有统计学意义（P〈0.05）结论银川市城市不同人群中,体力劳动者的自测健康状况较差。     

孕产妇女自测健康的研究

目的了解孕产妇女的自测健康状况。方法应用自测健康评定量表（SRHMS V1．0）对50名一般育龄妇女人群。55名孕妇在产前、产后1周及42d的健康状况进行评定。结果产前孕妇与一般育龄妇女在日常生活功能、身体活动功能及生理健康子量表总分方面的评分存在统计学意义（P〈0．01）；孕妇产后1周在日常生活功能、身体活动功能、生理健康子量表总分及自测健康评定量表总分方面的评分与其产前存在统计学意义（P〈0．01）；产后第42天在身体活动功能、生理健康子量表总分及自测健康评定量表总分方面的评分与其产前存在统计学意义（P〈0．01）。结论孕妇产前虽然在生理健康方面比一般育龄妇女人群差，但自测健康总体上两者并不存在差异。孕妇产后1周的自测健康比产前差。产后第42天的自测健康明显好于产前。自测健康评定量表是用于评价孕产妇女健康状况的一个有效方法和工具。     

乳腺癌患者癌症复发恐惧现状及其影响因素分析研究

目的　探讨乳腺癌患者癌症复发恐惧（FCR）现状及其影响因素。方法　采用方便抽样法选取2016年9月—2017年3月在郑州大学第一附属医院住院接受术后化疗的乳腺癌患者280例。采用一般资料问卷收集患者的一般资料,采用癌症患者恐惧疾病进展简化量表（FoP-Q-SF）、医院焦虑抑郁量表（HADS）、领悟社会支持量表（PSSS）对患者的FCR水平、焦虑抑郁程度、社会支持水平进行调查。结果　共发放问卷280份,回收有效问卷270份,有效回收率为96.4%。乳腺癌患者FoP-Q-SF得分为（36.8±10.7）分,≥34分者171例（63.3%）,生理健康维度得分为（19.3±5.5）分,社会家庭维度得分为（17.5±6.2）分。HADS得分为（16.6±7.4）分,焦虑分量表得分为（8.9±4.3）分,抑郁分量表得分为（7.8±3.9）分。PSSS得分为（59.9±13.9）分,家庭内支持维度得分为（21.7±5.1）分,家庭外支持维度得分为（38.2±9.8）分。不同年龄、婚姻状况、职业状态、家庭人均月收入、疾病分期、疗效评价的乳腺癌患者FoP-Q-SF得分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。乳腺癌患者HADS得分与FoP-Q-SF得分呈正相关（r=0.665,P<0.01）;PSSS得分与FoP-Q-SF得分呈负相关（r=-0.464,P<0.01）。多元线性回归分析结果显示,年龄（t=-3.908）、婚姻状况（t=-3.218）、HADS得分（t=11.327）、PSSS得分（t=-4.672）是乳腺癌患者FoP-Q-SF得分的影响因素（P<0.05）。结论　乳腺癌患者FCR检出率较高,年龄、婚姻状况、焦虑抑郁、社会支持是影响乳腺癌患者FCR水平的重要因素。     

“送康复服务上门”服务模式对社区残疾人群康复效果的评价研究

目的评价"送康复服务上门"服务模式对社区残疾人群的康复效果,为推广"送康复服务上门"服务模式提供依据。方法以社区残疾人群为研究对象,采用自身对照干预研究方法,分析比较社区残疾人群接受"送康复服务上门"服务前后的自测健康评定量表(SRHMS)得分、"送康复服务上门"的社会经济效益以及研究对象接受服务的满意度。结果本次研究对象共278人,与接受服务前相比,在接受服务6个月后,自测健康评定量表中的生理健康、心理健康、社会健康子量表得分和总得分均有显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05);月均就诊次数、就诊时间和家人日均护理时间减少,医药费用下降,差异亦均有统计学意义(P<0.001)。研究对象对服务内容、服务形式、服务态度、服务水平、服务频次、服务效果和总体评价满意度为95.68%～98.92%。结论 "送康复服务上门"服务模式能有效提高残疾人的生活质量,具有较好的社会效益和经济效益,受到社区残疾人群的欢迎,值得推广。     

宁夏城市体力劳动者健康状况及影响因素分析

目的了解宁夏城市体力劳动者健康状况及影响因素。方法采用分层抽样方法,随机抽取若干单位,对18-60岁6类体力劳动者人群进行问卷调查并进行评估。结果男女间生理健康、心理健康、社会健康评定量表均无统计学意义（P〉0.05）;各年龄组之间生理健康和社会健康评定量表有统计学意义（H=14.37、8.82,P〈0.05）;不同年龄组、受教育程度、收入的状态焦虑得分有统计学意义（F=4.56、7.55、4.10,P〈0.05）;状态焦虑、自评抑郁得分与社会支持得分呈负相关（r=-0.134、-0.253,P〈0.05）。结论得到社会支持越多,焦虑和抑郁的产生会越少。     

深圳特区居民不同职业人群的自测健康状况调查研究

目的了解深圳市不同职业人群的自测健康状况。方法应用自测健康评定量表(SRHMSV1·0)对深圳特区5940个个体进行现场测试。结果深圳市不同职业人群的SRHMSV1·0总分差异存在显著性意义(P<0·01),在校学生SRHMSV1·0总分最高,无业或下岗、家务和离退休人员SRHMSV1·0总分较低;不同职业人群的自测生理健康子量表分差异存在显著性意义(P<0·01),在校学生及制造生产运输等工人分值较高,离退休、家务、无业或下岗等人员分值较低;不同职业人群的自测心理健康子量表分差异存在显著性意义(P<0·01),在校学生、机关企事业管理人员及专业职称技术人员分值较高,无业或下岗、家务等人员分值较低;不同职业人群的自测社会健康子量表分存在显著性差异(P<0·01),在校学生、办事或一般业务人员、专业职称技术人员及机关企事业管理人员分值较高,无业或下岗、家务及离退休等职业人员分值较低。结论深圳市不同职业人群健康状况最好的是在校学生,最差的是无业或下岗、家务和离/退休人员;以体力劳动为主的职业人员(工人、服务业、个体)生理健康状况高于以脑力劳动为主的职业人员(管理、技术、业务员),但社会健康状况前者低于后者。     

焦虑和感知社会支持在孤独感与老年人形象关系中的链式中介作用研究

目的　探讨焦虑、感知社会支持在孤独感和老年人形象之间的链式中介效应。方法　2017年5—6月,采用随机抽样法选取广西南宁市老年大学320例学员,采用老年人形象问卷、感知社会支持问卷、焦虑问卷和孤独感问卷进行调查,采用AMOS 20.0软件构建结构方程模型分析中介效应。结果　共发放问卷320份,回收有效问卷293份,有效回收率为91.56%。老年人形象问卷得分为（57.6±7.7）分,感知社会支持问卷得分为（22.8±4.0）分,焦虑问卷得分为（10.9±4.5）分,孤独感问卷得分为1（0,2）分。家庭经济状况一般者老年人形象问卷得分高于较差者（P<0.05）。感知社会支持与老年人形象、焦虑呈正相关（P<0.05）;孤独感与老年人形象、感知社会支持呈负相关（P<0.05）;焦虑与孤独感呈正相关（P<0.05）。路径分析表明,孤独感对老年人焦虑具有正向影响（β=0.16,P=0.01）,对老年人感知社会支持具有负向影响（β=-0.40,P<0.001）;焦虑对老年人感知社会支持具有正向影响（β=0.18,P=0.006）;感知社会支持对老年人形象具有正向影响（β=0.30,P=0.003）。采用Bootstrap检验法检验中介效应,结果显示,“孤独感→感知社会支持→老年人形象”路径中,感知社会支持的估计值为-0.353 5〔95%CI（-0.685 6,-0.126 8）〕,表明感知社会支持在孤独感与老年人形象的部分中介效应成立;“孤独感→焦虑→感知社会支持→老年人形象”路径中,“焦虑→感知社会支持”的估计值为0.028 4〔95%CI（0.004 9,0.088 9）〕,表明感知社会支持与焦虑在孤独感与老年人形象的链式中介效应成立。结论　焦虑与感知社会支持在孤独感和老年人形象之间发挥着链式中介作用。孤独感不仅通过感知社会支持的中介作用对老年人形象产生间接效应,还通过焦虑预测感知社会支持并最终预测老年人形象。     

丧亲事件对丧亲者的影响及相关因素分析

目的　了解丧亲事件对丧亲者的影响,分析产生不同影响的原因,为处理丧亲事件提供借鉴。方法　2015年11月—2016年6月采用方便抽样和雪球抽样相结合的方式选取丧亲者,采用一般资料调查表、事件影响量表修订版（IES-R）对其进行调查,比较不同基本特征的丧亲者IES-R得分,采用多重线性回归分析IES-R得分的影响因素。结果　共发放问卷500份,回收有效问卷441份,有效回收率为88.2%。IES-R得分为（33.2±16.9）分,创伤后应激障碍（PTSD）者176例（39.9%）。不同年龄、受教育程度、婚姻状况、与逝者的关系、与逝者的情感程度、逝者离世原因、逝者离世时年龄、逝者离世时间的丧亲者IES-R得分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多重线性回归分析结果显示,与逝者的关系为夫妻（β=16.221）、与逝者的情感程度好（β=6.503）、逝者离世原因为意外（β=5.311）、自杀（β=9.776）、年老而终（β=-6.435）、逝者离世时间长（β=-2.523）是丧亲者IES-R得分的影响因素（P<0.05）。结论　与逝者的关系、与逝者的情感程度、逝者离世原因、逝者离世时间均会影响丧亲者的IES-R得分,应根据丧亲事件类型和丧亲者的特殊性,制定有针对性的干预措施。     

上海市社区精神分裂症患者康复需求及影响因素研究

背景　大多数精神分裂症患者在急性期症状缓解或改善后回归社区康复。我国社区精神卫生资源服务利用率不高,患者满意度低,无法满足患者日益增长的康复需求。目的　了解上海市社区精神分裂症患者的康复需求状况,分析其影响因素,为精神康复的理论研究和实践干预提供依据。方法　于2016年12月—2017年7月采用多阶段分层整群随机抽样方法选取上海市18个区249个居（村）委2 285例社区在册管理的精神分裂症患者进行问卷调查。调查工具包括一般资料调查表、疾病特征与治疗情况调查表、无锡精神分裂症患者康复需求调查问卷。比较不同特征患者康复需求总评分,采用多元线性逐步回归分析精神分裂症患者康复服务需求总得分的影响因素。结果　2 285例患者总需求评分为（2.93±1.07）分,需求评分较高的6个因子从高到低依次为：社会保障（3.57±1.42）分、情绪管理（3.50±1.42）分、治疗依从（3.47±1.43）分、症状管理（3.39±1.39）分、精神卫生知识（3.33±1.34）分、心理社会关怀（3.12±1.49）分。性别、城郊类型、文化程度、居住状况、主要照料者、就业状态、由家人经济供养情况、疾病支出费用、残疾证持有情况、家族史、服药情况、门诊随访情况、精神症状缓解程度不同的患者康复需求总得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。康复总需求得分与年龄、病程呈线性负相关（r值分别为-0.230、-0.139,P<0.05）;康复总需求得分与疾病复发次数、接受过康复服务的项数、服务满意度评分呈线性正相关（r值分别为0.113、0.469、0.330,P<0.05）。多元线性逐步回归分析结果显示：城郊类型、就业状态、家人经济供养情况、疾病支出费用、门诊随访情况、年龄、疾病复发次数、接受过康复服务的项数、康复服务满意度评分是精神分裂症患者康复服务需求总得分的影响因素（P<0.05）。结论　上海市社区精神分裂症患者在多个领域均存在康复需求,城郊类型、就业状态、家人经济供养情况、疾病支出费用、门诊随访情况、年龄、疾病复发次数、接受过康复服务的项数、康复服务满意度评分是精神分裂症患者康复服务需求总得分的影响因素,社会和政府应充分利用现有资源,根据患者情况提供个性化和多样化的服务。