分子吸附循环系统联合血浆置换成功抢救急性重型肝炎1例

暴发性肝炎病情进展迅速,病死率高,国内报道对急性肝衰竭内科治疗的生存率不超过20％。目前在对重型肝炎的治疗除内科综合治疗外,联合人工肝支持治疗取得一定的效果,现将我科应用分子吸附循环系统（MARS）联合血浆置换抢救成功急性重型肝炎1例报告如下,并以此分析联合治疗的应用。     

晚期妊娠合并急性乙型肝炎28例分析

本文对我院1991/2007年间收治的晚期妊娠合并急性乙型肝炎28例进行回顾性分析,结果如下。1临床资料1.1一般资料本组初产妇18例,经产妇10例,年龄23~32岁,孕期29~35周,其中农村妇女20例。均符合急性乙型肝炎的诊断标准[1]。既往均无肝病病史。入院后行相关肝功能检查、肝炎病毒标记物检测及B超检查。本组入院时均呈典型急性黄疸型肝炎表现,乙肝病毒标记物阳性,其中急性肝炎(非重型)15例,急性重型肝炎4例,亚急性重型肝炎9例。重型肝炎表现为严重乏力及消化道症状,精神神经症状、出血倾向等,黄疸急剧加深,血清总胆红素达171μm o l/L以上,凝血酶原活动度低于40%。1.2治疗入院后按急性肝炎及重型肝炎的常规治疗,给予保肝、退黄、促肝细胞生长、支持治疗,防治并发症等,并请妇产科协助保胎。2结果15例非重型急性肝炎中9例治愈后继续妊娠,6例发生早产。13例重型肝炎均在住院期间发生早产,早产发生在肝炎症状开始后的2~4周,其中1例急性重型肝炎患者临产时死亡。18例早产患者均经阴道分娩,死胎2例。12例重型肝炎中10例发生产后大出血,并出现肝性脑病、肝肾综合征或D IC,加强输血、止血等治疗,2例痊愈,8...     

重型肝炎发病机制的实验研究进展

我国是乙型肝炎高发区，每年约有1％的乙型肝炎患者发生重型肝炎，而常规内科治疗病死率极高，严重影响了国民的身体健康及经济发展。本文从病毒变异、机体应答失调和代谢变化三个方面对重型肝炎发病机制研究方面的若干最新进展进行讨论和评价，旨在为重型肝炎的基础研究和防治应用提供新的启发。     

血浆置换治疗91例慢性乙型重型肝炎疗效及其影响因素

慢性乙型重型肝炎是在慢性乙型肝炎或者乙型肝炎肝硬化的基础上,肝脏发生大块或亚大块坏死而使肝功能严重受损,病情进行性加重并逐渐出现严重并发症,使用药物综合治疗,预后较差,病死率高的一种严重危害人们健康的疾病。近年来,血浆置换广泛应用于各型重型肝炎的治疗,收到了良好     

血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎91例疗效与其影响因素

慢性乙型重型肝炎是在慢性乙型肝炎或乙型肝炎肝硬化的基础上，肝脏发生大块或亚大块坏死而使肝功能严重受损，病情进行性加重并逐渐出现严重并发症，使用药物综合治疗，预后较差，病死率高。近年来，血浆置换广泛应用于各型重型肝炎的治疗，收到了良好的疗效。作对91例慢性乙型重型肝炎患行血浆置换，观察疗效及其影响因素，报告如下。     

慢性乙型重型肝炎血浆置换69例不良事件分析及预防

目的：探讨慢性乙型重型肝炎患者血浆置换治疗不良事件及预防。方法：慢性乙型重型肝炎患者在内科综合治疗同时,每隔1～2 d进行血浆置换治疗,每次血浆2 500～3 000 ml。结果：69例患者共进行血浆置换260次,共发生不良事件76次。结论：血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎存在过敏、出血、凝血、脑水肿等不良事件,加强观察及护理,是患者顺利治疗的保证。     

生物人工肝及肝移植对重型肝炎肝衰竭治疗近况

我国是个乙型肝炎大国 ,由单独病毒感染或重叠病毒感染所导致的重型肝炎发病和死亡的情况十分严峻 ,重型肝炎患者的肝脏在短期内发生大块或亚大块坏死 ,肝细胞功能急剧减退可导致急性肝功能衰竭 (ａｃｕｔｅｌｉｖｅｒｆａｉｌｕｒｅ ,ＡＬＦ) ,一般内科治疗效果差。我国约 90 %的重型肝炎肝衰竭由病毒性肝炎导致 ,尽管监护技术和支持疗法不断进步 ,内科保守治疗病死率仍达65 %～ 90 % ,肝移植虽然疗效确切 ,但供体的来源有限、手术费用昂贵、技术复杂及需终生应用免疫抑制剂等原因大大限制了其在临床上的常规应用。　　众所周知 ,肝脏组织…     

中西医结合治疗重型肝炎30例疗效观察

重型肝炎的病情凶险而复杂,病死率一般可达到80％～90％,是损害人民健康的严重疾患。通过对我科临床确诊的50例急性重型肝炎患者治疗情况进行回顾性分析,探讨重型肝炎的中西医结合治疗方案。现将治疗体会报告如下。     

人工肝治疗老年重型肝炎的临床随机对照研究

目的探讨人工肝治疗老年重型肝炎的临床疗效.方法在内科综合治疗的基础上,采用人工肝治疗26例慢性重型肝炎患者(CSH),同期随机选择25例重型肝炎患者作为对照.结果经人工肝治疗后,84.6%患者原有的乏力、精神、食欲、恶心、腹胀等症状明显改善;血清ALT、TBIL、BA、LPS、TNFα均较治疗前显著下降(P＜0.01),PTA明显上升(P＜0.01).CSH治疗组存活率为73.1%(19/26),对照组为40.0%(10/25),两组比较有统计学差异(P＜0.05);CSH早期接受人工肝治疗者存活率为78.9%,显著高于对照组的47.1%(P＜0.05),而中期治疗者存活率57.1%与对照组25.0%之间差异无显著性(P＞0.05).在10例人工肝治疗无效者中,80.0%因严重感染致病情进展.无1例因严重不良反应而中止治疗.结论在内科综合治疗基础上,早期采取人工肝辅助支持,同时积极防治感染和处理合并症可提高老年重型肝炎存活率.     

人工肝治疗前后实验室检测的临床意义

重型肝炎病情凶险,传统的内科综合治疗疗效差,病死率高[1-3]。近年来,采用人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎已经取得了一定的疗效。人工肝治疗前后实验室检测对临床具有重要的作用。本院从2002年4月至2004年9月对50例重型肝炎患者在内科综合治疗的基础上进行了人工肝治疗,现将     

人工肝血浆置换术治疗重型肝炎患者的疗效分析

【目的】探讨人工肝血浆置换技术治疗重症肝炎患者的临床效果和常见不良反应。【方法】本院180例重症肝炎患者按照随机原则分为治疗组和对照组,每组90例。对照组90例采取护肝降酶及防治并发症等内科综合疗法,治疗组在对照组基础上,联合人工肝血浆置换术治疗,比较两组患者治疗前后的血液生化指标变化及常见不良反应,同时观察治疗组中急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢加急性重型肝炎、慢性重型肝炎的治疗效果差异。【结果】治疗组总有效率为81．11％,对照组总有效率为52．22％,二者比较差异有显著性（ P ＜0．01）,治疗组经人工肝血浆置换术治疗后谷丙转氨酶（ALT ）、谷草转氨酶（AST ）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）;凝血酶原活动（PTA）;胆碱酯酶（ChE）与对照组比较差异有显著性（ P ＜0．01）。治疗组中各型肝炎治疗有效率从高到低依次为亚急性重型肝炎有效率96．29％,慢加急性重型肝炎91．17％,慢性重型肝炎66．66％,急性重型肝炎35．71％,各类患者疗效差异明显。治疗组患者不良反应有皮肤瘙痒和皮疹、四肢痉挛、鼻腔出血、肢体麻木等,经对症处理后均好转。【结论】人工肝血浆置换术是重型肝炎患者安全有效的治疗选择,尤其对亚急性重型肝炎疗效更佳。     

血浆置换治疗重型肝炎疗效观察

<正>血浆置换是目前治疗重型肝炎非常有效的方法之一,结合内科综合治疗可明显提高重型肝炎治愈及好转率[1],目前广泛应用于临床。我院从2002年6月～2006年9月开展血浆置换治疗重型肝炎101例(169次),取得一定疗效。现总结如下:     

血浆置换联合血液透析滤过治疗重型肝炎肝肾综合征临床观察

重型肝炎并发肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)是因急性肝细胞广泛坏死造成肝功能障碍并发循环功能严重异常时发生的进行性、功能性的肾衰竭,单以保护肝脏,促进肝细胞再生,维持水、电解质及酸碱平衡,血管活性药物,输注血浆及白蛋白、利尿剂等内科综合治疗疗效差,90%短期内死亡[1]。近十余年来采用血浆置换(plasmaexchange,PE)、     

甲亢并慢性重型乙型肝炎的治疗

目的:分析甲亢合并慢性重型乙型肝炎时的病情,探讨有效的治疗方案.方法:回顾性分析甲亢合并慢性重型乙型肝炎12例的临床资料,仅予护肝支持治疗8例,口服抗甲状腺药物3例,1例给予131碘治疗.结果:甲亢合并重型肝炎时肝功能严重受损,T4型甲亢较多见,8例不抗甲状腺治疗效果差,1例131碘治疗合并血浆置换病情好转.结论:131碘治疗结合血浆置换可望成为临床治疗甲亢合并重型肝炎的一种更为有效的新措施.     

血浆灌流配合血浆置换治疗慢性重型肝炎临床观察

慢性肝炎是我国的常见病,部分患者可发展为慢性重型肝炎,而慢性重型肝炎有很高的病死率。近年来人们不断探索重型肝炎的治疗方法,取得了一定的效果。贵州省黔南州人民医院感染科于2004年2月～2005年12月,在内科综合治疗的基础上,采用血浆灌流配合血浆置换治疗慢性重型肝炎32例,     

拉米夫定治疗慢性乙型重型肝炎临床疗效观察

目的探讨拉米夫定治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。方法对91例慢性乙型重型肝炎中的46例给予内科综合治疗,另45例在内科综合治疗的基础上加用拉米夫定抗病毒治疗。观察两组治疗前及治疗后2周、4周的肝功能、PTA等并观察近期转归。结果使用拉米夫定组在治疗后肝功能明显好转,PTA明显上升。治疗2周和4周后与未使用拉米夫定组比较,ALT、TBil明显下降(P<0.01);PTA明显上升(P<0.05)。治疗4周时使用拉米夫定组生存率为91.1%,而未使用拉米夫定组生存率为73.9%,差异显著(P<0.05)。结论使用拉米夫定能快速有效抑制HBV的复制,能阻止慢性重型乙型肝炎的病情发展,减轻肝脏炎症,改善肝功能和肝组织学,使患者获得在病毒学、肝组织学和肝功能的改善,提高临床疗效。     

129例学龄前重型及中间型血友病患儿临床分析

血友病是凝血因子Ⅷ/Ⅸ缺乏或合成障碍的性联隐性遗传性出血性疾病.我国血友病患病率为2.73/10万人口[1].血友病患者80%的出血集中在关节[2],并发症常见,严重者可致残.颅内出血(ICH)是血友病患者最严重的出血之一,可危及生命[3-4].学龄前期作为血友病预防治疗的关键时期,治疗方案的选择直接影响到患儿的出血模式及预后.迄今国内儿奄血友病诊疗现状的较大样本报道[5-6]中尚无学龄前患儿资料.我们对就诊于我院的学龄前重型和中间型血友病患儿诊治现状及出血模式进行回顾性分析,以提高对学龄前儿童血友病的认识和诊治水平.     

大黄煎液保留灌肠辅助治疗重型肝炎42例临床护理

重型肝炎是病毒性肝炎中病情最严重的一种,发病机制复杂,病死率高,目前尚无特效治疗方法,需多种措施联合应用才能提高抢救成功率。2008年7月～2010年7月,我院在综合内科治疗联合血浆置换术基础上加用大黄煎液保留灌肠辅助治疗重型肝炎42例,经精心护理,效果满意。现报告如下。     

血细胞分离机血浆置换治疗慢性重型肝炎的护理

正慢性重型肝炎是临床上较常见的内科危重疾病,病情复杂,治疗困难,即便经积极内科综合治疗,其病死率仍较高。人工肝支持系统血浆置换已被广泛应用于重症肝炎的治疗,其疗效已经被国内外公认。其可替代肝脏的部分功能,去除血液中的有害物质,改善机体内环境,为肝细胞再生及进一步临床治疗赢得宝贵时间,改善病人的预后~([1-3])。和传统的血浆置换相比,     

人工肝支持系统在治疗重型肝炎中的临床应用

目的探索人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎的临床疗效和机制.方法对71例重型肝炎患者在综合疗法的基础上给予ALSS治疗,观察治疗前后临床表现,监测治疗前后肝功能、凝血酶原活动度(PTA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内毒素及一氧化氮(NO)水平.并比较重型肝炎不同类型及时期应用ALSS的治疗效果.结果重型肝炎患者在ALSS治疗后,肝功能明显改善,白蛋白、凝血酶原活动度(PTA)较治疗前明显提高,TNF-α、内毒素及NO水平明显下降.急性、慢性重型肝炎应用ALSS治疗治愈好转率分别为61.5%、25.6%,慢性重型肝炎早、中、晚期治疗治愈好转率分别为72%、42%、0%.结论ALSS治疗重型肝炎疗效可靠,急性重型肝炎的治疗效果较好,慢性重型肝炎在早、中期治疗最为适宜,并能降低TNF-α、内毒素及NO等病理成分,从而减轻重型肝炎时免疫反应对肝细胞的损伤,能明显提高其生存率.ALSS后生化监测和临床表现能提示预后.