右美托咪定替代丙泊酚对妇科腹腔镜手术全身麻醉维持和术后恢复的影响

目的 观察右美托咪定替代丙泊酚对妇科腹腔镜手术全身麻醉维持和术后恢复的影响.方法 将120例妇科腹腔镜手术患者按随机数字表法分为C组、D1组和D2组,每组40例,C组麻醉维持为丙泊酚100μg/(kg·min)、雷米芬太尼0.10～0.25μg/(kg·min),D1组麻醉维持为丙泊酚100μg/(kg" min)、雷米芬太尼0.10～ 0.25μg/(kg·min)、右美托咪定0.2μg/(kg·h),D2组麻醉维持为右美托咪定2.0 ～ 3.0μg/(kg·h)、雷米芬太尼0.10～ 0.25 μg/(kg·min),间断静脉注射顺阿曲库铵维持麻醉.记录患者入手术室时(T0)、诱导后(T1)、插管后(T2)、切皮后(T3)、气腹后即刻(T4)、气腹后10 min(T5)、气腹后20 min(T6)、手术结束时(T7)、离开麻醉后恢复室时(T8)和术后第1天(T9)的心率、平均动脉压(MAP);苏醒时间、拔管时间、离开麻醉后恢复室时间;苏醒、拔管及离开麻醉后恢复室时Ramsay镇静评分、Riker躁动评分,术后第1天恢复质量评分.结果 D2组T3～T7 MAP明显高于C组和D1组[(93±10)、(99±11)、(94±13)、(95±10)、(91±10) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(88±11)、(90±10)、(87±9)、(86±9)、(83±8)mm Hg和(87±9)、(90±10)、(86±8)、(85±7)、(83±7)mm Hg],差异有统计学意义(P＜0.05);三组在各时间点心率比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组苏醒时间、拔管时间、离开麻醉后恢复室时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).苏醒时C组Ramsay镇静评分明显低于D1组和D2组[(3.7±1.3)分比(4.0±0.9)、(4.2±0.9)分]、Riker躁动评分明显高于D1组和D2组[(3.1±1.0)分比(2.8±0.6)、(2.7±0.9)分],拔管时C组Riker躁动评分明显高于D1组和D2组[(3.3±0.7)分比(3.2±0.4)、(3.0±0.5)分]、且D1组Riker躁动评分明显高于D2组,C组和D1组术后第1天恢复质量评分明显低于D2组[(93±13)、(93±15)分比(108±10)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).术后随访无一例术中知晓.结论 妇科腹腔镜手术全程使用2.0～3.0μg/(kg·h)右美托咪定维持可以提高拔管质量和术后恢复质量,对拔管时间无影响,但在气腹早期存在血流动力学变化.     

右美托咪定用于妇科腹腔镜手术的临床分析

目的：观察右荚托咪定在妇科腹腔镜手术中的镇静效果及安全性。方法：ASAⅠ或Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为右美托咪定组（观察组）和生理盐水组（对照组）。观察组和对照组于麻醉诱导气管插管前10min分别静脉泵注右美托眯定0．5μg／kg和生理盐水。应用Ramsay镇静评分和脑电双频指数（BIS）对两组患者术中镇静效果进行观察,观察麻醉期间患者血流动力学指标的变化,记录术后患者麻醉恢复情况。结果：麻醉诱导时,两组血流动力学都有一定抑制,术中、术后观察组血流动力学稳定情况均较对照组明显;观察组镇痛效果和术后麻醉恢复情况均较对照组理想;观察组不良反应发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论：右美托咪定使妇科腹腔镜手术患者的血流动力学更稳定,镇痛效果更强,术后恢复更陕,不良反应更少。     

右美托咪定与咪达唑仑对依托咪酯全麻诱导时肌阵挛影响的对比研究

目的：对比观察右美托咪定与咪达唑仑预处理对依托咪酯诱导时肌阵挛的影响。方法：选择120例ASA为Ⅰ~Ⅱ级妇科全麻手术患者,随机分为右美托咪定组、咪达唑仑组和对照组,每组各40例;分别静注右美托咪定0.5μg/kg（4μg/ml）、咪达唑仑0.03 mg/kg（0.24 mg/ml）和等量（0.125 ml/kg）生理盐水（5 min注射完毕）。5 min后,静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg（1 min注射完毕）,观察并记录有无肌阵挛发生及肌阵挛的严重程度。结果：右美托咪定组和咪达唑仑组分别经静脉预先注射0.5μg/kg和0.03 mg/kg后,再给予依托咪酯诱导时肌阵挛的发生率分别为5%和7.5%,而对照组肌阵挛的发生率为55%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：以右美托咪定0.5μg/kg和咪达唑仑0.03 mg/kg预处理都可明显降低依托咪酯诱导时肌阵挛的发生率,且两者预处理的效果相当。右美托咪定在辅助麻醉方面具有镇静、镇痛,减少麻醉剂用量、稳定血流动力学、无呼吸抑制等特点,更适合与依托咪酯联合使用作为全麻诱导用药。     

右美托咪定对腹腔镜子宫切除术患者苏醒期的影响及护理配合

目的探讨全身麻醉中联合应用右旋美托咪定对腹腔镜下子宫全切术患者苏醒期的影响及护理要点。方法 40例择期腹腔镜下子宫全切术患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为右旋美托咪定组（D组,n=20）和对照组（C组,n=20）。全麻诱导前30min,D组静脉注射右旋美托咪定1μg/kg（0.9%生理盐水稀释,浓度为4μg/ml,用佳士比3500微量输注泵,10min内静脉泵注）;C组泵注同容量的生理盐水。气管插管静吸复合全麻。麻醉维持中,A组给予右旋美托咪定0.3μg·kg·h-1直至手术结束,对照组给予同等容量的生理盐水。记录两组患者拔管时间、拔管后15minOAA/S评分及躁动评分。结果两组患者拔管时间差异无统计学意义（P〉0.05）;右旋美托咪定组拔管后OAA/S评分低于对照组（P〈0.05）,躁动评分低于对照组P〈0.05）。结论全身麻醉中联合使用右旋美托咪定,不影响腹腔镜下子宫全切术患者的麻醉苏醒时间,使患者躁动等并发症减少,减低恢复室医护人员的护理风险。     

不同剂量右美托咪定对七氟醚复合麻醉下妇科腹腔镜手术后躁动的影响

目的：探讨不同剂量右美托咪定对七氟醚复合麻醉下妇科腹腔镜手术后躁动的影响。方法：将2020年1月-2021年12本院择期行妇科腹腔镜手术患者96例,随机均分为3组各32例。低剂量组和高剂量组分别泵注0.2μg/kg/h、0.4μg/kg/h右美托咪定辅助七氟醚复合麻醉,对照组泵注生理盐水10 ml/h。观察各组麻醉恢复指标、麻醉药物用量、血流动力学变化和术后镇静、躁动情况以及不良反应。结果：低剂量组术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间短于对照组和高剂量组,高剂量组、低剂量组、对照组术后Ramsay评分逐渐降低,Ricker镇静-躁动评分高剂量组(4.1±0.7分)、低剂量组(4.3±0.9分)低于对照组(4.9±0.6分);高剂量组、低剂量组、对照组术中七氟醚用量依次升高(均P<0.05)。麻醉诱导后各组平均动脉压、心率均低于诱导前,而T2和T3时升高且对照组、低剂量组、高剂量组依次降低(均P<0.05)。呛咳、寒战、躁动、恶心呕吐等不良反应总发生低剂量组(25.0%)和高剂量组(15.6%)均低于对照组(50.0%)(P<0.05)。结论：右美托咪定辅助七氟醚复...     

右美托咪定对腹腔镜妇科手术患者顺式阿曲库铵肌松效应的影响

目的 观察右美托咪定对七氟醚麻醉时顺式阿曲库铵肌松效应的影响.方法 60例全麻下行腹腔镜妇科手术的患者随机分为右美托咪定组(A组)和对照组(B组),每组30例.右美托咪定组气管插管后缓慢静注右美托咪定0.5μg/kg负荷量,后以0.5 μg/kg·h维持,手术结束前30 min停用.对照组同法输注等量的生理盐水.记录诱导前、诱导后、插管后即刻、插管后10 min、插管后30 min和插管后50 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR).记录顺式阿曲库铵的起效时间、无反应时间、25％ TOFR恢复时间、75％ TOFR恢复时间、90％ TOFR恢复时间和恢复指数.结果 右美托咪定组插管后10 min和插管后30 min的SBP、DBP、MAP均低于对照组(P＜0.05).右美托咪定组插管后10 min和插管后30 min的HR低于对照组(P＜0.01).两组患者顺式阿曲库铵的起效时间、无反应时间、25％ TOFR恢复时间、75％ TOFR恢复时间、90％TOFR恢复时间、恢复指数差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定对顺式阿曲库铵的药效学无影响,小剂量右美托咪定可以作为妇科腹腔镜手术全身麻醉的辅助用药,安全有效.     

全身麻醉剖宫产术中应用右美托咪啶对患者血流动力学和新生儿的影响

目的 探讨全身麻醉剖宫产术中应用右美托咪啶对患者血流动力学和新生儿的影响.方法 选择单胎足月妊娠拟在全身麻醉下行子宫下段剖宫产术的患者38例,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级.按随机数字表法分为右美托咪啶组和0.9％氯化钠组,每组19例.右美托咪啶组麻醉诱导前10 min持续输注负荷量右美托咪啶0.6tμg/kg,继以0.4μg/（kg·h）持续输注,手术关腹时停药;0.9％氯化钠组泵入等体积的0.9％氯化钠.记录两组输注前（T0）、输注10 min时（T1）、气管插管时（T2）、胎儿娩出时（T3）、胎儿娩出后15 min时（T4）、手术结束时（T5）、拔管时（T6）和拔管后15 min时（T7）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率.胎儿娩出后,抽取脐静脉、脐动脉血进行血气分析,并记录新生儿出生后1,5 min时的Apgar评分.结果 两组患者T0时SBP、DBP和心率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.与T0比较,右美托咪啶组SBP、DBP和心率在T2明显升高[（136±12）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（124±9） mmHg,（83±10）mmHg比（72±6）mmHg,（93±11）次/min比（81±8）次/min],差异有统计学意义（P＜0.05）;0.9％氯化钠组SBP、DBP和心率在T2-6均明显升高[（151±14）,（137±11）,（132±10）,（132±9）,（142±13）mmHg比（125±9）mmHg; （94±13）,（85±9）,（80±8）,（80±9）,（86±11） mmHg比（74±7）mmHg;（122±15）,（105±12）,（90±9）,（89±10）,（97±11）次/min比（81±9）次/min],差异有统计学意义（P＜0.05）.与0.9％氯化钠组相同时间比较,右美托咪啶组SBP、DBP和心率在T2-6均明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组脐静脉、脐动脉血血气分析和新生儿出生后1,5 min Apgar评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 全身麻醉剖宫产术中应用右美托咪啶有利于维持母体血流动力学的稳定而对新生儿没有不良影响.     

右美托咪啶对老年患者术后认知功能的影响

目的观察右美托咪啶对老年患者术后认知功能的影响。方法择期行腹腔镜手术的老年患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。观察组麻醉诱导前20 min静脉泵注负荷量右美托咪啶0.5μg/kg。随后以0.1μg/(kg.h)维持至手术结束前约30 min停止泵注。对照组用生理盐水代替右美托咪啶以同样的方式及速度泵注。于术前1天及术后6、12、24和48 h对患者各进行一次MMSE评分。结果观察组比对照组麻醉恢复更快,术后认知功能恢复更早(p<0.05)。结论右美托咪啶对术后认知功能障碍有一定的防治作用。     

不同剂量右美托咪定麻醉对老年全髋关节置换术患者认知功能及血hs-CRP的影响

目的探究不同剂量右美托咪定麻醉对老年全髋关节置换术患者认知功能及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法选取2015年8月至2018年7月在辽宁省鞍山市双山医院接受老年全髋关节置换术治疗的90例患者作为研究对象,随机分为低剂量组和高剂量组,每组45例。低剂量组给予低剂量右美托咪定(0.3μg/kg)麻醉维持,高剂量组给予高剂量右美托咪定(0.9μg/kg)麻醉维持,比较两组术前、术后3 d的简明智力状态检查量表(MMSE)评分及hs-CRP水平。结果术后3 d,低剂量组的MMSE评分(21.62±2.64)分高于高剂量组(18.37±2.52)分,hs-CRP水平(11.68±2.28)mg/L低于高剂量组(15.87±2.36)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同剂量右美托咪定麻醉用于老年全髋关节置换术患者中均可达到良好的麻醉效果,但予以低剂量右美托咪定(0.3μg/kg)麻醉可更好地改善老年全髋关节置换术患者术后的认知功能,预防认知功能障碍,并降低hs-CRP水平。     

右美托咪定预防甲状腺癌根治术患者麻醉并发症的临床效果

目的观察右美托咪定对甲状腺癌根治术患者麻醉并发症的预防作用。方法选择60例择期行甲状腺癌根治术患者按随机数字表法分为观察组和对照组,观察组麻醉诱导前经静脉泵输注右美托咪定0．6μg/kg负荷量,后以0．3μg／（kg·h）维持;对照组按相同方法输注等容积的0．9％氯化钠。观察两组术中血流动力学变化,丙泊酚和瑞芬太尼用量及术后恶心呕吐等并发症发生情况。结果观察组丙泊酚、瑞芬太尼用量明显少于对照组[（386±139）mg比（514±126）mg、（679±214）μg比（812±280）μg],并发症发生率明显低于对照组[27％（8／30）比73％（22／30）],差异均有统计学意义（P〈0．05）。对照组术中收缩压和心率较基础值明显增加[（136±12）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（129±12）mmHg、（85±17）次／min比（76±11）次／min],而观察组术中收缩压、心率较基础值明显降低[（110±10）mmHg比（131±18）mmHg、（62±8）次／min比（78±12）次／min],差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论甲状腺癌根治术中,静脉泵注小剂量右美托咪定,血压、心率降低,应激反应轻,对预防恶心、呕吐等相关并发症有效。     

脑血管造影时行右美托咪定镇静的可行性研究

目的探讨导管室内持续输注右美托咪定镇静下进行脑血管造影的可行性和安全性。方法将85例ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,接受脑血管造影的患者根据年龄分为两组：35例年龄大于60岁为老年组,50例年龄18-59岁为中青年组。于手术开始前静脉输注负荷剂量的右美托咪定,老年组为0．5μg/kg、中青年组为1．0μg/kg,手术开始后以0．5μg／（kg·h）持续静脉输注。观察两组患者给药前及给药后5、10、15、30、45min的血压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度（SpO2）、脑电双频指数（BIS）和Ramsay镇静评分。结果两组给药后10、15、30、45minBIS和Ramsay镇静评分均较给药前明显降低[老年组：84±22、83±22、85±15、75±23比94±5,（2．0±0．4）、（2．3±0．6）、（2．8±0．7）、（3．0±0．7）分比（1．7±0．5）分;中青年组：91±8、89±11、86±12、81±13比96±2,（1．9±0．6）、（2．3±0．7）、（2．7±0．9）、（3．0±0．9）分比（1．6±0．5）分],差异有统计学意义（P〈0．05）;两组给药后10、15、30、45min收缩压、舒张压、平均动脉压均较给药前明显降低[老年组：（152±23）、（144±23）、（140±21）、（135±21）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（165±25）mmHg,（87±11）、（83±11）、（78±8）、（75±8）mmHg比（89±13）mmHg,（106±14）、（100-I-13）、（99±12）、（95±12）mmHg比（113±16）mmHg;中青年组：（131±24）、（127±23）、（124±25）、（124±26）mmHg比（142±23）mmHg,（81±13）、（79±13）、（77±13）、（76±13）mmHg比（86±14）mmHg,（97±16）、（94±16）、（91±19）、（92±20）mmHg比（104±19）mmHg],差异有统计学意义（P〈0．05）,但降低幅度在基础血压20％以内;两组给药后各时间点心率、呼吸频率、SpO2与给药前比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组术中均未出现严重不良反应。结论脑血管造影时持续输注右美托咪定进行镇静,对血流动力学影响小,无明显呼吸抑制,安全有效。     

右旋美托嘧啶影响术中镇静药量和术后谵妄的应用研究

目的：探讨右旋美托嘧啶对术中镇静药量和术后谵妄的影响。方法：选取2012年3月-2013年8月在本院于全麻下行腹腔镜胆总管切开取石术患者60例为研究对象,随机数字表法分成A、B两组。A组30例患者采用静注右旋美托嘧啶（DEX）方案,于术前10 min按照0.7μg/kg剂量肘前静脉注射DEX,术中以0.4μg/（kg·h）的速度持续给药;B组30例患者给予静注生理盐水方案,剂量、给药方式及速度均与A组一致。对比两组患者术中丙泊酚用量,分析其术后镇静警醒评分（OAA/S评分）、舒适度评分、VAS评分及谵妄分级量差异。结果：A组患者术中丙泊酚用量为（480.4±23.4）mL,明显低于B组患者的（699.9±38.4）mL,组间对比差异具有统计学意义（P〈0.05）;B组患者插管时血浆中丙泊酚浓度为（3.69±2.25）μg/mL,明显高于A组患者的（2.43±1.59）μg/mL,组间对比差异有统计学意义（P〈0.05）;B组患者OAA/S评分为（1.5±0.3）分,明显低于A组的（1.9±0.2）分,组间对比差异具有统计学意义（P〈0.05）;A组患者舒适度评分与VAS评分均优于B组患者,但组间对比差异无统计学意义（P〉0.05）。A组患者术后谵妄分级量评分为（13.52±4.59）分,明显低于B组患者的（16.03±5.64）分,组间对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：全麻术中静注右旋美托嘧啶,能有效降低术中镇静药物用量、控制患者血液中丙泊酚浓度,对减少术后谵妄发生率具有一定的积极意义,值得临床推广使用。     

盐酸右美托嘧啶在膝关节表面置换手术中的临床应用

目的 观察盐酸右美托咪啶在临床膝关节表面置换术中的临床应用.方法 40例术前ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期膝关节表面置换手术患者,分为右美托咪啶组（D组,n=20）和对照组（C组,n=20）,行腰硬联合麻醉,D组入室开放静脉通道后即按照0.6～0.8 μg/kg剂量给予4.μg/mL的盐酸右美托咪啶注射液静脉泵注诱导,10分钟后改为0.3 ～ 0.5μg·kg 1·h 1维持,直至术毕前15分钟停药,C组则相同的方式静脉泵注生理盐水,监测并记录观察麻醉前（T0）,止血带充气前（T1）,松止血带前1分钟（T2）,松止血带后5分钟（T3）及术后6小时（T4）各个时点的平均动脉压（MAP）、HR、SpO2、Ramsay评分、VAS评分,记录术中恶心、呕吐、寒战等不良反应.结果 与D组及T0时段相比,C组在T2MAP、HR明显升高（P＜0.05）,与C组及T0相比,D组在T1、T2、T3时段心率明显减慢（P＜0.05）,与C组及T0相比,D组在T1、T2、T3Ramsay评分明显升高（P＜0.05）,T2、T4VAS评分明显降低（P＜0.05）,与D组比较,C组术中的恶心、呕吐、烦躁、寒战等不良反应的发生率高（P＜0.05）.结论 盐酸右美托咪啶应用在膝关节表面置换手术中,具有满意的镇静效果,并能减轻止血带反应,维持术中血流动力学稳定,减少术中恶心、呕吐和寒战的发生,无呼吸抑制等明显不良反应.     

右美托咪定镇静对老年白内障手术患者围手术期血流动力学与心率变异性的影响

目的 探讨右美托咪定镇静对老年白内障手术患者围手术期血流动力学与心率变异性（HRV）的影响.方法 选择老年白内障患者50例,择期于局部麻醉下行超声乳化手术,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组25例.试验组在静脉给予右美托咪定负荷量0.5μg/kg后局部麻醉,术中持续泵注右美托咪定[0.2～0.3μg/（kg·h）]维持麻醉深度.对照组静脉给予同等剂量的0.9％氯化钠后局部麻醉.局部麻醉方法：2％利多卡因及0.75％布比卡因各3ml等量混合行球后阻滞麻醉.记录两组术前（T0）、开始手术（T1）、术中10 min（T2）、术中30 min（T3）、术毕（T4）的HRV变化,并对血流动力学进行分析.结果 对照组T1、T2、T3低频（LF）标准化值（LFnu）、LF与高频（HF）比值（LF/HF）均高于T0[（73.9±9.2）％、（74.5±9.0）％、（75.8±8.5）％比（61.3±7.5）％和2.4±1.1、2.6±1.3、2.7±0.9比1.6±0.5],总频（TP）均低于T0[（1372±419）、（915±243）、（1389±142） Hz比（2351±608） Hz],差异有统计学意义（P＜0.05）.试验组T1、T2、T3 LFnu、LF/HF均较T0有所升高,但差异无统计学意义（P＞ 0.05）,试验组T1、T2、LTP均低于T0[（1458±325）、（983±272）、（1497±210） Hz比（2235±513）Hz],差异有统计学意义（P＜0.05）.两组各时间点HF标准化值比较差异无统计学意义（P＞0.05）.试验组T1、T2、T3 LFnu、LF/HF、TP均优于同期对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.试验组的血流动力学波动要小于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 右美托咪定镇静对老年白内障手术患者围手术期的HRV影响较小,可显著降低手术刺激对自主神经系统与血流动力学的影响.     

清醒镇静与静脉麻醉在内窥镜逆行胰胆管造影术治疗肝外胆管结石中的比较研究

目的 探讨清醒镇静与静脉麻醉在内窥镜逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗肝外胆管结石中的安全性、有效性.方法 将100例采用ERCP治疗的肝外胆管结石患者按入组顺序进行编号,50例奇数者采用静脉麻醉（静脉麻醉组）,给予静脉注射丙泊酚;50例偶数者采用清醒镇静（清醒镇静组）,给予肌肉注射地西泮及哌替啶.观察两组患者术中反应（拔镜行为、自行体位改变）、生命体征变化情况、操作时间、取石成功率及并发症发生情况.结果 清醒镇静组术中拔镜行为、自行体位改变发生率明显高于静脉麻醉组[24％（12/50）比2％（1/50）、18％（9/50）比0],差异均有统计学意义（P＜0.01）.两组用药后5min平均动脉压、心率均较术前明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;进镜后10 min、术后清醒时与术前比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组脉搏血氧饱和度比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.两组取石成功率均为98％（49/50）.静脉麻醉组操作时间明显短于清醒镇静组[（38.2±6.3） min比（49.1±9.9） min],差异有统计学意义（P＜0.01）.两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 静脉麻醉和清醒镇静均可用于ERCP治疗肝外胆管结石,但静脉麻醉能明显减轻患者不适,缩短操作时间.     

鼻内或静脉给予右美托咪定抑制全身麻醉苏醒拔管期不良反应的比较

目的 观察比较鼻内或静脉给予右美托咪定（Dex）对全身麻醉苏醒拔管期不良反应的影响.方法 将120例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期全身麻醉腹部手术患者按随机数字表法分为四组（每组30例）,术毕前10 min静脉组单次静脉给予Dex 0.5μg/kg（0.9％氯化钠稀释至10ml,缓慢静注,≥30 s）、鼻内1组鼻内滴入Dex 0.5μg/kg,鼻内2组鼻内滴入Dex 0.8μg/kg,对照组静脉给予相同容量的0.9％氯化钠.观察和记录四组不同时间点的收缩压、平均动脉压（MAP）、心率,记录睁眼时间、拔管时间和拔管期咳嗽发生率及咳嗽严重程度等.结果 静脉组、鼻内1组拔管时收缩压、MAP、心率均明显高于基础状态,差异有统计学意义（P＜0.05）;鼻内2组各时间点收缩压、MAP、心率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.对照组拔管前1 min至拔管后5 min收缩压、MAP、心率均明显高于基础状态,拔管时至拔管后3 min明显高于同期静脉组、鼻内1组和鼻内2组,差异有统计学意义（P＜0.05）.四组睁眼时间、拔管时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.静脉组、鼻内1组和鼻内2组拔管前咳嗽和躁动发生率、拔管时咳嗽程度评分3分率均明显低于对照组[43％（13/30）,50％（15/30）,47％ （14/30）比70％ （21/30）; 17％ （5/30）,23％ （7/30）,20％ （6/30）比43％ （13/30）; 53％（16/30）,60％（18/30）,50％（15/30）比80％（24/30）],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 无论鼻内或静脉给予Dex均可有效预防苏醒拔管期应激反应;降低术后躁动、咳嗽发生率和严重程度;鼻内滴入Dex 0.8 μg/kg更安全.     

右美托咪定复合丙泊酚用于双气囊小肠镜检查的临床研究

目的探讨右美托咪定复合丙泊酚用于双气囊小肠镜检查的麻醉效果及安全性。方法40例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级拟行双气囊小肠镜检查的患者,按随机数字表法分为右美托咪定复合丙泊酚组（复合组）和丙泊酚组,每组20例。复合组诱导前静脉泵注右美托咪定负荷量0．7μg／kg（10min）,术中以0．2μg／（kg·h）持续泵注。两组均靶控输注丙泊酚,靶浓度2．5～4．0mg／L。记录患者检查前（Tn）、睫毛反射消失时（T1）、术中（T2）和检查结束时（T3）的心率、平均动脉压（MAP）、呼吸频率、脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化,镇静评分、诱导时间、苏醒时间、丙泊酚总用量、不良反应及麻醉满意度。结果两组麻醉满意度均为100．0％。两组诱导时间、苏醒时间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组各时间点SpO2、呼吸频率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。复合组T1、T2心率低于本组T0和同期丙泊酚组[（65．8±7．3）、（68．6±8．2）次／min比（84．6±7．1）和（77．6±7．2）、（89．6±8．4）次／min],差异有统计学意义（P〈0．05）;T1 MAP高于本组T0和同期丙泊酚组[（88．9±9．4）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（81．3±4．5）和（73．5±6．8）mmHg],T2低于同期丙泊酚组[（80．6±6．6）mmHg比（88．5±7．6）mmHg],差异有统计学意义（P〈0．05）。复合组镇静评分1分18例,2分2例,丙泊酚组分别为3例和17例,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。复合组发生呼吸暂停2例,体动呛咳3例,丙泊酚组分别为8例和7例,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。复合组丙泊酚总用量明显少于丙泊酚组[（421±76）mg比（638±89）mg],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论右美托咪定复合丙泊酚用于双气囊小肠镜检查可产生良好的麻醉镇痛作用,是一种安全有效的麻醉方法。     

帕瑞昔布钠与芬太尼对预防雷米芬太尼静脉全麻苏醒期躁动的比较

目的探讨和比较帕瑞昔布钠与芬太尼在预防妇科腹腔镜手术雷米芬太尼复合丙泊酚静脉全麻苏醒期躁动的有效性和安全性。方法择期妇科腹腔镜手术患者150例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为A、B、C三组,每组50例。三组麻醉方案相同,A组（n=50）全麻诱导前20 min静注帕瑞昔布钠40 mg;B组（n=50）术毕前20 min静注芬太尼1μg/kg;C组（n=50）术毕前20 min静注生理盐水10 ml,记录术毕至拔管所用时间、拔管期间不良事件,评定苏醒躁动程度（RS）、拔管后疼痛程度（VAS）和镇静程度（RASS）。结果 A、B组苏醒期RS评分及VAS评分均显著低于C组（P〈0.05）,RASS评分显著高于C组,（P〈0.05）,A、B组无统计学差异。与A、C组比较,B组患者自主呼吸恢复时间、意识恢复时间及拔管时间有所延长,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论超前应用帕瑞昔布钠可有效预防雷米芬太尼复合丙泊酚全麻中苏醒期躁动的发生,其效果与芬太尼比较无统计学差异,同时减少因使用阿片类镇痛药而发生的恶心、呕吐、苏醒延迟、呼吸抑制等副作用。