腹腔镜辅助阴式子宫切除术联合双侧髂耻韧带悬吊术治疗老年子宫脱垂患者的临床效果分析

目的 分析腹腔镜辅助阴式子宫切除术联合双侧髂耻韧带悬吊术治疗老年子宫脱垂患者的临床效果。方法 选取2020年9月至2022年9月安徽医科大学附属安庆第一人民医院治疗的76例老年子宫脱垂患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各38例。分别采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术、腹腔镜辅助阴式子宫切除术联合双侧髂耻韧带悬吊术治疗。比较两组围手术期指标、手术疗效、手术前后盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)各指示点位置、性功能及阴道穹隆脱垂情况。结果 观察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、留置导尿管时间均短于或少于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组术后3个月POP-Q各指示点位置及女性性功能量表(FSFI)评分均较术前改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);观察组术后6个月内阴道穹隆脱垂发生率低于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜辅助阴式子宫切除术联合双侧髂耻韧带悬吊术治疗老年子宫脱垂疗效确切,创伤小,术后恢复快。     

阴式全子宫切除及阴道前后壁修补手术对子宫脱垂患者性生活质量的影响分析

目的:研究和分析阴式全子宫切除或阴道前后壁修补对子宫脱垂患者性生活质量的影响。方法:选择2014年1月至2016年4月间在海南医学院第二附属医院就诊治疗的子宫脱垂患者125例作为研究对象,将其分为两组,分别采取阴式子宫切除和阴道前后壁修补术方案,在两组患者入院后手术治疗前、术后6个月、术后12个月,分别采用性生活质量调查问卷、SAS焦虑自评量表、国际女性性功能评估量表(FSFI)对其进行性生活满意度、性生活频率、是否复发、是否存在并发症、对手术的满意度、焦虑、性功能情况的调查。结果:阴式子宫切除术组患者术后12个月性生活满意度、性生活频率、并发症、性欲望、性唤起、性满意度、性高潮及FSFI总分,术后6个月性欲望、性满意度与手术前相比,其差异均具有统计学意义(均P<0.05);阴道前后壁修补术组患者术后6个月性生活满意度、性生活频率、并发症、性欲望、性唤起、性满意度、性高潮,术后12个月性欲望、性唤起、阴道润滑度、性满意度、性高潮、FSFI总分与手术前相比,其差异均具有统计学意义(均P<0.05);阴道前后壁修补术组患者术后6个月性生活满意度、性生活频率、对手术满意度;阴道前后壁修补术组患者术后12个月性生活满意度、性生活频率、复发例数、对手术满意度、阴道润滑度与阴式子宫切除术组患者相比,其差异均具有统计学意义(均P<0.05),阴道前后壁修补术组患者术后6个月和术后12个月的SAS评分情况均高于阴式子宫切除术组患者。结论:阴道前后壁修补术对子宫脱垂患者术后性生活质量造成的影响小于阴式子宫切除术,可以明显改善患者的性生活质量。     

输尿管肾镜术后放置JJ管对女性性功能指数的影响

目的目前,影响女性性功能的各种病因已经被广泛研究,但是输尿管肾镜手术对女性性功能障碍的影响尚不清楚。本研究旨在探讨输尿管肾镜术后留置JJ管对女性性功能的影响。方法采用前瞻性研究,前瞻性选取2014年9月至2017年11月苏州大学附属第一医院和盐城市中医院诊治的年龄大于22岁有规律性生活的确诊输尿管结石的已婚中青年女性患者67例作为研究对象。根据患者结石负荷、是否为孤立肾、术中输尿管损伤或输尿管梗阻严重影响肾功能等情况选择是否术后放置JJ管。67例患者分为两组:研究组35例,行输尿管镜碎石术与JJ管置入术;对照组32例,行输尿管镜取石术术后不留置JJ管。术前、术后第一个月和第三个月使用女性性功能指数(female sexual function index,FSFI)评估性功能。记录和评估患者的总体满意度、年龄、手术时间、支架留置时间、体重指数(body mass index,BMI)、结石负荷、月收入状况、受教育程度和心理状态等临床资料。结果两组患者年龄、BMI、住院时间、月收入状况和受教育程度比较,其差异均无统计学意义(均P0.05);两组患者结石负荷比较,差异具有统计学意义(P0.05)。研究组和对照组术前FSFI总评分分别为(22.2±0.86)、(24±0.71);术后第一月FSFI总评分分别为(13±0.71)、(23.4±0.98);术后第三月FSFI总评分分别为(22.6±0.81)、(22.2±1.32)。术前和术后第三个月FSFI总评分,两组间比较差异无统计学意义(P0.05);术后第一月FSFI总评分,两组间比较差异有统计学意义(P0.05)。在术后第一月FSFI 6个具体领域方面,研究组的主观性唤起能力、性高潮和性生活满意度下降,性交痛增加,这四个领域与对照组分别比较,差异具有统计学意义(P0.05);在性欲、性活动时阴道润滑度两个领域,两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组术前、术后第一月、术后第三月的性功能障碍发生率分别为34.29%、85.71%、37.14%;对照组分别为31.25%、37.5%、34.38%。研究组在术后第一个月性功能障碍发生率显著升高,与对照组分别比较,差异有统计学意义(P0.05);术前和术后第三个月,两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组术前、术后第一个月和第三个月的Beck抑郁自评量表(beck depression inventory,BDI)评分分别为(6.2±1.4)、(4.5±1.6)、(5.2±1.1);对照组分别为(5.5±1.7)、(5.1±1.7)、(5.3±0.9),两组间比较差异均无统计学意义(均P0.05)。结论输尿管肾镜(包含硬镜、软镜、PNL)术后留置JJ管对女性性功能会产生相当大的负面影响。虽然性功能的下降是暂时性的,通常会在输尿管镜手术后第三个月恢复,因此,应当尽量避免放置JJ管或缩短JJ管留置的时间。如果病情必须放置JJ管,那么术前应该告知患者在术后第一个月有一定程度的性功能障碍,通常会在术后三个月左右恢复,并且要尽可能缩短JJ管放置的时间。     

经阴道直肠阴道隔子宫内膜异位症病灶部分切除术联合屈螺酮决雌醇长期维持治疗的效果观察

目的探析屈螺酮决雌醇长期维持和病灶部分切除术治疗经阴道直肠阴道隔子宫内膜异位症的临床效果观察。方法选取2017年3月至2018年3月湖北文理学院附属医院(襄阳市中心医院)诊治的110例经阴道直肠隔子宫内膜异位症(RVE)患者作为研究对象。110例患者均予以病灶部分切除术,根据随机对照法分组,分为观察组(n=56)和对照组(n=54),观察组服用屈螺酮决雌醇治疗,对照组术后放置左诀诺孕酮宫内缓释系统治疗,两组均治疗0.5年。另选取同期经阴道直肠阴道隔子宫内膜异位症病灶部分切除术但不愿接受药物治疗的50例患者作为空白组。应用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估内异症相关疼痛程度;应用女性性功能指数(FSFI)评估性功能指标;应用健康调查简表(SF-36)评估健康相关生命质量,比较三组术前、术后0.5年、术后1年的内异症相关疼痛程度的视觉模拟评分(VAS);比较三组术前、术后0.5年、术后1年的女性性功能指数(FSFI);比较三组术前、术后半年、术后1年健康调查简表评分。结果三组术后0.5年、术后1年的内异症相关疼痛程度的视觉模拟评分均低于术前,但观察组术后0.5年、术后1年的大便困难、性交痛、慢性盆腔痛、痛经等内异症相关疼痛程度的视觉模拟评分与对照组、空白组相比,显著下降,差异具有统计学意义(P0.05);三组术后0.5年、术后1年的女性性功能指数各项评分均高于术前,观察组术后0.5年、术后1年的疼痛、满意度、性高潮、阴道润滑、性唤起、性欲等女性性功能指数(FSFI)各项评分与对照组、空白组相比,显著增高,差异具有统计学意义(P0.05);三组术后0.5年、术后1年的健康调查简表评分(SF-36)各项评分均高于术前,但观察组术后0.5年、术后1年的精神健康、躯体健康、生命活力、心理健康、社会功能、总体健康等健康调查简表评分(SF-36)与对照组、空白组相比,显著增高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论屈螺酮决雌醇长期维持治疗与经阴道RVE病灶部分切除术联合治疗,手术并发症风险低,可降低患者的疼痛程度,创伤小,可提高生命质量,值得临床推广。     

3种子宫切除术式对育龄期宫颈癌患者性生活质量及卵巢功能的影响

目的:研究3种不同子宫切除术式对育龄期宫颈癌患者性生活质量及卵巢功能的影响。方法:采用问卷调查方式了解子宫切除后对患者性生活之力强的影响;同时,检测患者术前及术后1个月和6个月性激素水平对患者卵巢功能的影响。结果:患者术后FSFI得分显著低于术前(均P<0.05)。不同年龄和不同学历患者行同一种子宫切除术后,FSFI得分组间比较差异均显著(均P<0.05)。腹腔镜下全子宫切除术后患者FSFI得分显著高于其他2种子宫切除术,且差异具有统计学意义(均P<0.05)。行子宫切除术6个月后,E2下降,LH及FSH水平上升,与术前比较其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:子宫切除后对卵巢功能和性生活质量均有影响,腹腔镜手术对性生活质量影响最小。     

子宫肌瘤患者不同腹腔镜手术方式子宫切除的疗效、卵巢功能及患者性功能状况的临床研究

目的:分析子宫肌瘤患者不同腹腔镜手术方式子宫切除的疗效、卵巢功能及患者性功能状况。方法:选择2014年6月至2016年6月我院90例子宫肌瘤患者作为研究对象,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组45例。观察组采用传统腹腔镜子宫切除术治疗,对照组采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗。比较两组患者治疗后的疗效、卵巢功能以及性功能状况。结果:观察组的手术时间、术中出血量、住院时间(83.44±10.21)min、(59.38±14.59)m L、(6.03±1.98)d均少于对照组的(92.72±12.49)min、(77.83±16.54)m L、(7.12±1.54)d,比较差异有统计学意义(P0.05);两种患者术后排气时间、并发症发生率差异不具有统计学意义(P0.05);观察组和对照组术前和术后6个月的FSH、LH、E2水平差异不具有统计学意义(P0.05);术前,观察组和对照组性欲、性唤起、性高潮、性心理、性行为中异常症状、射精时间比较无明显差异(P0.05);术后6个月,两组患者性功能各项指标评分均有所上升,但观察组和对照组差异无统计学意义(P0.05)。结论:两种腹腔镜手术方式均对患者卵巢功能影响较小,可改善患者性功能,但腹腔镜子宫切除术较腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有手术时间短、出血少、恢复快等优点,选择术式时可优先考虑。     

宫颈癌患者腹腔镜广泛子宫切除术中盆腔自主神经功能保留对患者性功能的影响分析

目的:探讨宫颈癌患者腹腔镜广泛子宫切除术中盆腔自主神经功能保留对患者性功能的影响。方法:选取本院2014年6月至2015年6月在院并经病理证实为宫颈癌并行腹腔镜下广发全子宫切除术的患者70例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例,对照组采用常规腹腔镜下广泛子宫切除术,观察组采用腹腔镜下广泛子宫切除术并保留盆腔自主神经,比较两组术后性功能、生命质量及尿流动力学。结果:两组患者术前性功能FAFI评分无明显差异,术后6个月两组患者FAFI评分均较术前下降,差异有统计学意义;观察组术后1年FAFI评分与治疗前无明显差异,对照组术后1年FAFI评分较术前下降,观察组术后6个月、术后1年FAFI评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者躯体功能及情绪功能均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而社会功能评分、认知功能、角色功能及症状子量表总评分、总健康状况评分及总生命质量评分在两组之间无明显差异(P>0.05);观察组患者尿意初始时的膀胱容量、最大排尿量、排尿次数、残余尿体积、尿意强烈的膀胱容量等尿流动力学指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:保留盆腔自主神经的腹腔镜下广泛子宫切除术有利于宫颈癌患者术后性功能的恢复。     

保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术后患者性生活质量观察

目的:观察早期宫颈癌行保留盆腔自主神经的腹腔镜广泛子宫切除术后患者性功能障碍及恢复情况。方法:52例Ⅰb_1~ Ⅱa期宫颈癌患者随机分为研究组和对照组各26例,研究组行腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术,对照组行常规的腹腔镜广泛性子宫切除术。比较两组术后性功能障碍及恢复情况。结果:研究组术后性功能障碍的发生率为23.1%,对照组术后性功能障碍的发生率为80.8%。在术后6个月,研究组和对照组的FSFI总分分别为(21.98±4.17)分和(16.92±4.15)分;两组相比差异有统计学意义(P0.05)。在术后1年,研究组的FSFI总评分为(26.97±4.43)分,显著高于观察组(18.23±4.13)分,差别有统计学意义(P0.05)。结论:采取保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术,患者术后性功能障碍的发生率低,术后性功能恢复早,且恢复满意。     

盆底肌肉功能锻炼对中青年女性糖尿病卵巢切除术后性功能的影响

目的:探讨盆底肌肉功能锻炼对中青年女性糖尿病卵巢切除术后性功能的影响。方法:选择2013年1月至2015年3月本院收治的糖尿病且实施双侧卵巢切除术中青年性生活活跃患者80例,按照随机数字法分两组,各40例,观察组实施本研究盆底功能锻炼方法,对照组未针对盆底肌肉功能进行特殊干预,比较术后3d和术后3个月两组盆底肌电压、盆底肌力变化情况、术后3个月两组FSFI评分情况及两组存在性功能相关障碍情况。结果:术后3d两组盆底肌电压、盆底肌力差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月两组盆底肌电压高于术后3d(P<0.05),盆底肌肌力高于术后3d(P<0.05);且术后3个月观察组盆底肌电压高于对照组(P<0.05),盆底肌肌力高于对照组(P<0.05)。术后3个月观察组FSFI评分中性欲、性唤起、性高潮及性心理的评分均显著高于对照组(P<0.05)。术后3个月观察组发生阴道干涩、性交痛、性欲低下及性高潮缺失的比例显著低于对照组(P<0.05)。结论:有效的盆底肌肉功能锻炼能显著改善中青年女性糖尿病患者实施卵巢切除术后盆底肌肉功能,提高患者性功能,改善患者生活质量。     

腹腔镜辅助阴式次全子宫切除术对中年子宫肌瘤患者术后康复及性功能的影响

目的探讨腹腔镜辅助阴式次全子宫切除术治疗中年子宫肌瘤的临床效果。方法选择2016年11月至2018年10月重庆市开州区人民医院诊治的122例中年子宫肌瘤患者为研究对象.按照手术方式将其分为观察组与对照组,每组61例患者。观察组患者行腹腔镜辅助阴式次全子宫切除术,对照组患者行经阴道全子宫切除术。比较两组患者的手术指标、术后康复情况、术后不同时间段疼痛(VAS评分)情况、并发症发生率,随访至术后3个月,比较两组患者性功能(BISF-W评分)。结果①手术指标:两组患者肌瘤清除数目比较,其差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中出血量、手术用时均优于对照组患者(均P<0.05)。②术后康复:观察组患者术后首次排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组患者(均P<0.05)。③疼痛:术后两组患者VAS评分均呈下降趋势,且观察组患者下降幅度大于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。④并发症:观察组患者术后并发症总发生率(3.3%,2/61)低于对照组患者(14.8%,9/61),其差异具有统计学意义(P<0.05)。⑤性功能:手术前,两组患者BISF-W各维度评分比较,其差异均无统计学意义(均P>0.05);手术后3个月,观察组患者各维度评分均高于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论腹腔镜辅助阴式次全子宫切除术治疗子宫肌瘤,更具有微创优势,且术后疼痛轻、并发症少,有利于患者早期康复,对改善中年患者性功能亦有积极作用。