慢性淋巴细胞白血病诊断和治疗指南解读

慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种以成熟样小淋巴细胞在外周血、骨髓和淋巴组织蓄积,并产生相应临床症状的一种慢性B淋巴细胞增殖性疾病.目前我国CLL临床诊治工作中主要参考的权威指南包括中国、美国和国际慢淋工作组（iwCLL）发布的关于CLL的专家共识和指南.本文主要就《中国慢性淋巴细胞白血病的诊断与治疗指南》（2011年版）、iwCLL2008年发表的CLL诊疗指南以及美国国家综合癌症网络（NCCN）2014年第4版非霍奇金淋巴瘤诊疗指南中关于CLL部分并结合作者自身临床CLL诊疗经验进行解读.     

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慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)是一种淋巴细胞克隆性增殖的肿瘤性疾病,淋巴细胞在骨髓、淋巴结、血液、脾脏、肝脏及其他器官聚集.95%以上的病例为B细胞CLL(B-CLL);仅不到5%的病例为T细胞表型(T-CLL).CLL具有显著的临床预后异质性,与亚临床期诊断的频率、疾病进展速率和治疗反应的差异有关.该疾病至少可分为预后较好与较差2大类,根据什么指标来尽早判断患者预后,是近年的研究热点.本文结合2006年美国国立综合癌症网络(NCCN)CLL临床实践指南中的"预后"部分和临床研究报道,浅谈对2004年英国慢性淋巴细胞白血病临床指南(以下简称"2004年指南")中预后因素的看法.     

新药治疗慢性淋巴细胞白血病的进展

正慢性淋巴细胞白血病(CLL)是白血病的一种亚型,以不成熟的淋巴细胞扩散到血液、骨髓和淋巴组织中为特点。CLL是一种极为异质性的疾病,可以表现为无症状生存几十年,也可表现为快速进展。因此,对于CLL需要进行个体化治疗。传统治疗药物包括苯丁酸氮芥、氟达拉滨、环磷酰胺及     

慢性淋巴细胞白血病的临床分期与治疗

<正>慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)是一种慢性淋巴细胞增殖性疾病,以成熟CD5+B淋巴细胞在外周血、骨髓、脾脏和淋巴结的大量聚集为特征。CLL是西方发达国家最常见的成人白血病类型,占所有白血病的30%,主要见于老年人,中位发病年龄为67~72岁,其中男性患者多于女性。CLL病程长短不一,长者可达数十年,短者仅1~2年。少数CLL患者可以发生Richter's转化,转化为高度恶性的大细胞淋巴瘤。对于CLL患者,如何进行正确的危险分层并且有针对性的选择个体化治疗策略,是CLL临床治疗中的关键问题。     

慢性淋巴样白血病的研究进展(文献综述)

慢性淋巴样白血病是由不同疾患所组成的一类恶性疾病,其中大多数患者都为B细胞型,故又称“B细胞型慢性淋巴样白血病”。临床上主要包括三个疾病,即慢性淋巴细胞性白血病(CLL),幼淋巴细胞白血病(PLL)和毛细胞性白血病(HLC)。三者具有不同形态、临床和免疫特征,但均好发于老年患者。统计文献中211例HCL,确诊时平均年龄为52岁,最高达89岁,男女之比约3.6:     

幼淋巴细胞白血病与慢性淋巴细胞白血病细胞的超微结构观察

慢性淋巴细胞白血病(CLL)在欧美各国发病率较高,在我国及亚洲其它国家不到全部急慢性白血病的4％,近十多年来发现一种与CLL类似的幼淋巴细胞白血病(PLL),其发病率更低。1974年Galton首先报道15例,并认为是一种少见的慢性淋巴细胞白血病的变种.国内已见有PLL的报告.尽管CLL和PLL有类似的临床表现,例如乏力、消瘦,低热以及不同程度的肝脾淋巴结肿大,老年人多见等特征,但PLL对CLL有效的药物反应不佳,病程很短.目前对CLL与PLL     

慢性淋巴细胞白血病的生物学特点与预后意义

<正>1概述慢性淋巴细胞白血病(CLL)是B细胞慢性淋巴增殖性疾病(B-CLPD)最常见的一种类型,为成熟B细胞肿瘤,以单克隆、成熟的CD5+B淋巴细胞在外周血、骨髓和肝脾进行性积聚为特征。2008年CLL国际工作组(IWCLL)规定的CLL诊断标准:外周血B淋巴细胞≥5×109/L,持续≥3个月;但如伴有骨髓浸润引起的血细胞减少及典型的形态学、免疫表型特征,不管外周血B淋巴细胞数或淋巴结是否受累,也应诊断为CLL。小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)与CLL是同一种疾病,为CLL的非白血病表现,二者统称为CLL/SLL。SLL患者表现为淋巴结肿大、无CLL/SLL骨髓浸润所致的血细胞减少及外周血B细胞5×109/L。     

慢性粒细胞白血病:出现在慢性淋巴细胞白血病中的继发性肿瘤

慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocyticleukemia,CLL)患者较一般患者更常发生继发性肿瘤,包括转化为其它的淋巴网状细胞肿瘤如 Richter综合征、皮肤 T 细胞性淋巴瘤、恶性组织细胞增多症、多发性骨髓瘤、急性白血病及各种实体瘤。在 CLL 出现慢性粒细胞白血病(chronic myelocytic leukemia,CML)是极为罕见的。本文报道1例出现于 CLL 中的 CML 病例。     

慢性淋巴细胞白血病的诊断与治疗

概述慢性淋巴细胞白血病（chronic lymphocytic leu-kemia,CLL）是一种成熟B淋巴细胞克隆增殖性肿瘤,以淋巴细胞在外周血、骨髓、脾脏和淋巴结聚集为特征。CLL是欧美国家最常见的成人白血病,占所有白血病的近30%,CLL主要发生于老年人群,初诊时〉85%的患者〉55岁,中位年龄72岁。CLL     

白血病研究的进展

随着流行病学、分子病理学、生物化学、免疫学、分子遗传学等的飞跃发展,白血病研究的进展亦较快,现综述如下:流行病学与病因学非洲白血病占该地区各种肿瘤的4.6%,发病率为9.1/10万,与美国纽约州的发病率8.9/10万相似。伊朗Vazin 报告10年中有急性白血病1,009例。Bansal 等报道印度的慢性粒细胞白血病(CML)在白血病发病中占首位;近年来急性白血病与慢性淋巴细胞白血病(CLL)增加较快。朝鲜金和李氏报告1967～1971年白血病发病较以前明显增多,主要是急性者增多,慢性者反有减少。以急性粒细胞白血病(AML)最多,急性淋巴细胞白血病(ALL)次之,CML 居三,CLL 非常少。日本广岛、长崎原子弹爆炸后,自1958～1978年共发现白血病202例,其中广岛158例,长崎44例。急性白血病与 CML 的发病确有增加;随着辐射剂量的增加,发病数