5岁以下儿童社区获得性肺炎住院病例疾病负担调查分析

目的通过对5岁以下儿童肺炎的医疗费用进行调查分析,为减轻患儿家庭及社会的直接经济负担提供依据。方法收集患儿疾病及住院费用信息,建立数据库,进行统计分析。结果患儿男∶女为1.46∶1,0~1岁组患儿最多,共574例,占44.15%;94.39%患儿转归为痊愈;患儿入院诊断和出院诊断均以支气管肺炎为主;医疗费用全自费1 062例,占81.63%;药费所占比例最高,占40.84%;平均住院费用为1 647.45元;平均住院日为8.60 d,日平均住院费用平均为201.88元,人平均住院费用平均为1 647.45元。结论通过提高儿童参保率,控制药费,减少住院天数,提高家长防病意识及肺炎疫苗的推荐使用将有利于减少5岁以下儿童社区获得性肺炎病例的直接经济负担。     

流行性乙型脑炎病例经济负担的典型调查分析

目的了解贵阳、遵义两市流行性乙型脑炎(简称乙脑)患病的直接经济负担和间接经济负担。方法采用典型调查的方法,选取4所医疗机构报告的乙脑病例作为研究对象,到医疗机构、病例家中收集病例、陪护、探视在确诊前、确诊时、确诊出院后康复过程中产生的经济负担信息。结果例均直接医疗费用、直接非医疗费用、间接经济负担分别为8023.0元、2043.2元、1058.6元;直接医疗费用占总经济负担的72.1%,其中以药费(43.7%)、诊疗费(21.4%)为主;直接非医疗费用以营养/餐饮费(45.3%)、交通费(25.1%)构成比较大;在诊疗过程中确诊前、确诊时和确诊出院后产生的例均经济负担分别为1356.9元、7581.4元和2186.6元;35例乙脑病例总经济负担389369.3元,例均11124.8元。结论乙脑患病对家庭造成的经济负担较大,建议采取有效措施提高人群参保率和乙脑疫苗接种率,降低乙脑患病经济负担。     

非户籍妇女孕产期保健直接医疗费用调查

目的 通过对非户籍妇女孕产期保健的直接医疗费用进行调查,了解非户籍妇女产前保健和住院分娩经济负担,探讨非户籍妇女孕产期保健筹资的公平性.方法 选取2006年7月至2007年6月间单月在上海市某二级综合医院分娩的所有非户籍人口产妇,共475例,对孕产期保健经济负担进行调查.结果 475例研究对象住院天数平均为5.93天,研究对象平均产前检查直接医疗费用为897.03元.阴道分娩组住院直接医疗费用平均为1 378.26元,各项费用构成占前3位的是手术费、检验费、西药费:剖宫产组住院直接医疗费用平均为3 169.64元,各项费用占前3住的是手术费、西药费、检验费.家庭年收入<2万元组孕产期保健直接医疗费用占家庭年收入的比例最高.占家庭年收入的22.17％.结论 相对于低收入的非户籍人口家庭来说,非户籍妇女的孕产期保健费用仍偏高,而较高的孕产期保健费用可降低非户籍妇女的孕产期保健的可及性.     

青岛地区哮喘儿童的医疗费用及经济损失

目的 对青岛地区哮喘儿童的医疗费用及经济损失进行分析.方法 选择于2005-2006年在青岛大学医学院附属医院儿科门诊确诊的2～16岁哮喘患儿共200例为研究对象,进行儿童哮喘流行病学调查,并进行医疗费用及经济损失的分析.结果 200例哮喘儿童中184例已上幼儿园和中小学,1 a累计缺课7 629 d,严重影响患儿的学习;直接医疗费用主要是药费,累计费用为798467.00元/a,间接经济损失主要是家庭误工费,累计费用为210997.80元/a.结论 哮喘不仅对儿童身心健康有很大影响,而且给社会及家庭造成巨大的经济损失.提示全社会及医务工作者应给予足够的重视与关心,将损失降到较低水平.     

某医院城乡儿童肺炎患者住院费用及影响因素分析

目的 通过比较城乡儿童医保患者住院费用,分析两者之间的差别,为医改提供参考依据。方法 选择某三甲医院2011-2013年住院的0～14岁参保肺炎患儿（n=425）和参合肺炎患儿（n=339）住院病例资料,采用描述性统计、非参数检验方法,探讨两组患儿住院医疗费用及不同医保支付医疗费用的影响因素。结果 参保肺炎患儿平均住院费用4 055.79元,低于参合肺炎患儿的4 749.17元,统筹支付费用和个人支付费用分别占38.04%、32.81%和61.96%、67.19%,差异均有统计学意义（均有P<0.001）。结论 减轻病人负担主要要控制住院日,制定规范的临床路径,控制药费、化验费、检查费和材料费;完善医保城乡医疗保障,实施分级诊疗。     

哮喘患儿吸入疗法配合护理干预的经济效益研究

【目的】探讨吸入疗法配合护理干预与传统治疗哮喘方法的经济学差异。【方法】将60例支气管哮喘患儿随机分为两组,观察组对哮喘患儿行正规吸入疗法,并家长进行护理指导及设立哮喘咨询电话;对照组进行传统的治疗与护理,静脉应用抗生素、糖皮质激素、β2受体激动剂、茶碱类等药物。【结果】观察组的平均就诊各项费用较对照组少耗费5 407.3元,其中节约直接医疗费用2 664.8元、非医疗成本2 742.5元(P0.01)。【结论】通过护理干预和正规的吸入疗法,明显降低了就诊各项费用,具有良好的经济效益和社会效益,值得临床推广应用。     

杭州市吸烟相关疾病归因于吸烟的直接非医疗费用分析

目的分析杭州市吸烟相关疾病归因于吸烟的直接非医疗费用。方法采用典型抽样法抽取杭州市属4家综合医院和1家肿瘤医院的肺癌、胃癌、乳腺癌、脑血管疾病、冠心病和慢性阻塞性肺疾病(COPD)6种吸烟相关疾病患者,对其交通费、营养费、看护费等直接非医疗费用支出情况进行问卷调查,结合2013年6种疾病的就诊信息、人群归因危险度(PAR)和年度物价指数,估算2013年杭州市居民吸烟相关疾病归因于吸烟的直接非医疗费用。结果 2013年杭州市居民肺癌、胃癌、乳腺癌、脑血管疾病、冠心病和COPD的直接非医疗费用分别为119.22、241.09、232.19、4 108.24、98 744.04和550.78万元,归因于吸烟的直接非医疗费用分别为42.71、24.31、7.16、156.46、9 263.23和125.20万元,分别占直接非医疗费用的35.83%、10.08%、3.08%、3.81%、9.38%和22.73%。男性肺癌患者归因于吸烟的人均直接非医疗费用最高,为267.67元,占城乡居民最低生活保障收入的3.79%。结论归因于吸烟的直接非医疗费用占总直接非医疗费用比例由高到低为肺癌、COPD、胃癌、冠心病、脑血管疾病和乳腺癌。     

孤独症患儿236名家庭疾病负担状况调查

目的了解孤独症患儿在就诊及康复治疗过程中的卫生服务费用支出情况,掌握孤独症患儿的家庭疾病负担,为更好地开展孤独症患儿康复服务工作提供理论依据。方法收集哈尔滨医科大学儿童发育行为研究中心咨询并接受康复训练的患儿236例,采用自拟"孤独症儿童康复及卫生服务利用现状"调查问卷及家庭疾病负担量表(FBS)进行调查,包括患儿及家庭的一般情况、家庭的年经济收入及就诊及康复治疗的总费用支出情况、疾病导致的家庭负担情况。结果孤独症患儿家庭平均年治疗费用支出为1.48万元;进行康复治疗的患儿家庭中,平均年治疗消费支出超过2万以上的城镇占36.6%,农村占48.4%,农村高于城镇。患儿就诊及康复治疗总费用支出占其家庭总收入的比例平均为76.2%,占其家庭总支出的平均比例为52.2%。全部调查对象的康复治疗费用均为自费支出。83.5%的患儿家庭认为就诊及治疗对家庭经济有很大影响。家庭疾病负担结果显示,家庭经济负担、日常活动和娱乐活动3个维度平均因子分都大于1。家庭疾病负担总分、经济负担、娱乐活动和成员躯体健康4个维度的阳性回答率均高于50%。结论孤独症患儿康复治疗的开支使其家庭经济承受了巨大压力;利用有效的政策支持和扶助,完善孤独症康复服务体系,是缓解患儿家庭负担、改善目前困境的有效方法。     

中国12个地区乙型肝炎相关疾病住院患者经济负担调查

目的 中国缺少全国性乙型肝炎（乙肝）相关疾病经济负担研究,本病的社会经济危害未能阐明,乙肝防治经济学评价缺乏关键参数;本研究旨在获得我国不同地区乙肝相关疾病患者住院期间及年均直接、间接和无形费用。方法 选取中国12个地区的传染病专科医院和综合性医院,采用时间阶段连续病例整群抽样法,对住院治疗的乙肝相关疾病患者进行调查。直接费用包括直接医疗和直接非医疗费用;间接费用采用人力资本法,分地区按城镇和农村人口计算患者和陪护人误工费;无形费用采用支付意愿法。多元线性逐步回归分析直接和间接费用的影响因素。结果 全国12个地区共调查医院27所,有效调查样本4 718例,总应答率为77.7%。按住院期间计算,平均住院29.2（27~34）d,例均费用16 832.80元,药费（10 365.10元）占比（61.2%）最高;直接和间接费用分别为18 336.10元和4 759.60元,二者之比3.85：1,直接和间接费用高低与乙肝严重程度相一致。直接医疗费用为17 434.70元,高于直接非医疗费用（901.40元）;直接医疗费用中,住院费高于门诊费和自购药费;直接非医疗费用中,旅费最高。间接费用中,患者误工费（3 832.50元）高于陪护人误工费（927.20元）。直接和间接费用合计高低依次为肝移植、重型乙肝、原发性肝癌和失代偿期肝硬化,而急性乙肝、代偿期肝硬化和慢性乙肝（CHB）较低。直接和间接费用共同影响因素为医院级别高、乙肝相关疾病严重、城市户籍、使用抗病毒治疗、住院天数多、家庭收入高。按1年计算,年均门诊和住院3.74次和1.51次,年均直接、间接和无形费用分别为30 135.30元、6 253.80元和44 729.90元,合计总费用为81 119.00元;直接、间接和无形费用的构成比分别为37.3%、7.7%和55.0%。年均直接费用中,住院直接费用（26 074.20元）高于年均门诊费（4 061.10元）,年均直接医疗费用（28 402.80元）远高于年均直接非医疗费用（1 732.50元）。年均间接费用中,门诊和住院间接费用分别为763.60元和5 490.10元。年均无形费用以肝癌最高,肝硬化和CHB次之,重型乙肝和肝移植均较低,急性乙肝最低。结论 乙肝相关疾病给中国带来了沉重经济负担,患者更多的依赖医疗服务,非医疗服务费用较少;采取有效治疗策略,遏制乙肝相关疾病的恶化,将会收到显著的经济效益;乙肝相关疾病对人群心理健康的影响,可用无形费用给出经济学表述。     

儿童急性白血病患者家庭负担调查

目的从直接成本、间接成本两方面估算儿童急性白血病患儿的负担,为提高白血病患儿的医疗保障提供决策依据和经济学基础。方法从病史数据库中获取直接医疗成本数据;以问卷调查的方式获取直接非医疗成本和间接成本数据,然后进行统计分析。结果从第一次就诊到完成治疗疗程期间患儿家庭所产生的平均成本达到222 800.67元;其中直接医疗成本占到总成本的51.67%,紧随其后的是间接成本,为27.85%,直接非医疗成本大约占总成本的20.48%。结论儿童白血病对家庭的经济负担不容小觑。首先要完善医疗保障和医疗救助等政策。其次,建议增设患儿父母的特殊病假制度,减少因父母工作收入降低而对家庭的间接经济冲击;再次,引入医务社工发挥其资源转介的优势。