DA方案治疗慢性粒细胞白血病

目的：为探讨联合化疗治疗慢性粒细胞白血病的疗效。方法：１９８８年１月～１９９６年１月，以柔红霉素（ＤＮＲ）和阿糖胞苷（Ａｒａ－Ｃ）组成的ＤＡ方案治疗慢性粒细胞白血病２４例。结果：完全缓解率９１．７％，缩脾效果好，Ｐｈ＋细胞率下降５２．４±１１．３％，中数生存期５４．６月，同期用马利兰治疗１８例，完全缓解率８３．３％，Ｐｈ＋细胞率下降１２．８±４．２％，中数生存期３２．８月。结论：ＤＡ方案是治疗慢性粒细胞白血病有效的联合化疗方案。     

CT引导下经皮肺穿刺氩氦靶向治疗中央型肺癌

目的：观察经皮肺穿刺氩氦靶向治疗中央型肺癌的疗效、安全性。方法：采用局部麻醉、CT引导下经皮肺穿刺氩氮靶向治疗中央型肺癌。结果：71例中央型肺癌患者76次采用CT引导下经皮肺穿刺氩氦靶向治疗。71例中45例伴肺不张。14例次直径〈4cm的肺内肿块，冰球覆盖肿瘤面积达（89．6±3．5）％，显效率可达91．7％，而62例次直径〉4cm的肿块，冰球覆盖肿瘤面积达（76．3±2．2）％，显效率达65．1％，表明氩氦靶向治疗肺癌的局部疗效主要取决于肿块的大小。手术过程较安全，术中仅有1例患者出现一过性轻度血压下降，无1例术中死亡。术后并发症较少，术后61．8％有少量咯血，47．8％有发热，气胸和胸腔积液各23.7％。术后1周92．3％瘤体增大，73．1％呈空洞样改变；术后1月64．7％瘤体缩小，35．3％还有空洞样改变；3月后，68．7％瘤体进一步缩小，5．9％病灶（〈3cm）完成吸收，56．3％密度变低，仅有5．9％呈空洞样改变。6月以后，还有60％瘤体变小，且密度变低。随访15个月，中位生存期为6个月。根据寿命表法计算，氩氦刀术后半年生存率为66％，15个月为51％。结论：氩氮刀可用于中央型肺癌的治疗，能减轻症状，延长生命。     

紫星口服液治疗晚期肺癌的临床观察

作者报道了单纯服用紫星口服液治疗８０例晚期肺癌患者，其近期临床疗效观察证明紫星口服液可明显抑制肺癌的发展，提高机体的免疫功能，使机体的自由基紊乱状态得以改善。瘤块缩小２５％以上客观有效率５６．２５％，总缓解率２２．５％，治疗后１年生存率为４６．２５％，中位生存期在１０个月左右，其中腺癌为１０个月，鳞癌为１２个月。为延长患者生存期，提高生存质量开辟了一条有效的治疗方法。     

不同治疗方法对转移性脑肿瘤疗效的对比分析

目的：研究不同治疗方法对改善转移性脑肿瘤临床症状及其预后的疗效,探讨转移性脑肿瘤合理有效的治疗方案。方法：对1995年1月～1997年12月收治的218例转移性脑肿瘤患者进行前瞻性研究,分析评价不同治疗方法对缓解临床症状、改善预后以及延长生存时间的作用和疗效。结果:伽玛刀治疗组病灶完全消失率为34.2％,明显高于其它各组。伽玛刀组、介入化疗组,放疗组的临床症状好转或消失率分别为71.1％、85．7％、64．1％,一年生存率分别为20％、76％、63％。介入化疗组的病灶局部控制率达100％。影像学检查显示颅内转移灶获得良好局部控制的患者临床症状大多好转或消失。结论:伽玛刀能使颅内转移瘤迅速缩小或消失,术后予以全脑放疗或介入化疗能有效地预防转移瘤的复发,缓解临床症状,延长患者的生存时间。     

双介入疗法治疗原发性肝癌15例报告

为进一步提高中晚期肝癌患者的生存率，对１５例原发性肝癌患者进行肝动脉化疗栓塞和局部酒精注射双介入疗法。１２例巨块型肝癌中１０例肝块缩小明显，２例缩小不明显，平均缩小３３．２％，３例弥漫性肝癌的肝脏有回缩。ＡＦＰ有不同程度降低，生存期延长，６个月生存离为１００％，１年达８０％，２年为１３．３％，平均为１６．７个月。结论双介入疗法较单用ＴＡＥ治疗能延长病人生存时间。     

锁定钢板与常规手术治疗肱骨近端骨折疗效对比分析

目的 探讨肱骨近端骨折实施锁定钢板与常规手术治疗的疗效.方法 方便选取2015年1月—2016年8月间该院收治的98例肱骨近端骨折患者进行研究,所有患者均实施手术治疗,按患者手术术式将患者分为常规组和钢板组各49例,对所有常规组患者实施常规手术治疗,对所有钢板组患者实施锁定钢板治疗,统计分析两组患者的手术效果、预后及安全性状况.结果 钢板组患者术中出血量(234.2±26.8)mL、手术时间(65.7±7.8)min、住院时间(12.1±2.1)d、术后VAS评分[术后1个月(4.1±1.2)分、3个月(2.2±0.7)分、6个月(0.3±0.2)分]、并发症发生率2.0％与常规组术中出血量(368.2±23.4)mL、手术时间(95.2±8.6)min、住院时间(15.9±2.8)d、术后VAS评分[术后1个月(4.8±0.9)分、3个月(3.2±0.9)分、6个月(0.6±0.4)分]、并发症发生率16.3％相比明显较低;钢板组患者治疗总有效率95.9％、术后Neer评分[术后1个月(48.2±9.4)分、3个月(58.9±10.4)分、6个月(81.3±8.6)分]与常规组疗总有效率79.6％、术后Neer评分[术后1个月(40.6±8.5)分、3个月(51.2±9.8)分、6个月(74.6±7.5)分]相比明显较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肱骨近端骨折实施锁定钢板治疗效果优于常规手术.     

急性心梗的早期运动负荷试验（5例报告及文献复习）

通过对５例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）早期（２周左右）患者（平均年龄６３．２０±６．６２岁）行早期负荷心电图运动试验（ＥＥＴ）发现，阳性者达８０．００％，心率峰值为１１３．８０±１２．６６ｍｉｎ￣（－１），达７８．００±６．６７％的靶心率、收缩压峰值２０．００±２．９７ｋＰａ，舒张压峰值１１．３０±１．８６ｋＰａ；两项乘积最大值为２３４０±３８２ｋＰａ·ｂｅａｔｓ／ｍｉｎ；代谢当量为４．０１±０．７３ＭＥＴｓ。ＥＥＴ中未发现心律失常及胸痛等。随访６～１０个月，２例发生心绞痛，１例发生室性早搏，均可胜任轻家务活动或从事一定的体育锻炼。     

手术在小细胞肺癌综合治疗中作用的临床观察

目的 探讨手术治疗在小细胞肺癌以化放疗为主的个体化综合治疗中的年生存率和作用，以及影响患者预后的因素，评价手术治疗的效果。方法 通过回顾性总结分析北京协和医院1995～2004年间部分小细胞肺癌患者临床资料，对比分析手术与非手术联合放化疗对小细胞肺癌患者生存期的影响。结果 接受化放疗及手术组总体中位生存期为（34．0±7．3）个月，1，3年生存率分别为（90．68±4．44）％，（41．82±9．30）％；仅接受化放疗组总体中位生存期为（17．0±2．24）个月，1年生存率为（66．59±9．20）％，3年生存率接近于0。手术组患者术后生活质量较术前有显著提高。结论 对于部分小细胞肺癌患者，包括手术的多学科综合治疗能延长患者的生存期，改善生活质量。对于接受手术和术后放、化疗的患者，术后生物免疫治疗是影响预后的因素之一。     

PVDL强化诱导缓解方案治疗小儿急性淋巴细胞性白血病的疗效观察

用ＰＶＤＬ强化诱导方案治疗小儿急性淋巴细胞性白血病（急淋）２７例，全部病例获得骨髓缓解，所需时间２２．９±６．５天，２５／２７例获得完全缓解（ＣＲ），所需时间２７．３±６．５天。随访到１９９２年１０月底，ＣＲ期９－４８个月，平均２９．４±１１．３个月，复发８例，生存期１５－３６个月，平均２９．４±５．６个月。认为该方案诱导治疗儿童急淋具有奏效快、ＣＲ率高、ＣＲ期长的特点。     

紫星口服液治疗晚期肺癌的临床观察

作者报道了单纯服用紫星口服液治疗８０例晚期肺癌患者，其近期临床疗效观察证明紫星口服液可明显抑制肺癌的发展，提高机体的免疫功能，使机体的自由基紊乱状态得以改善。瘤块缩小２５％以上客观有效率５６．２５％，总缓解率２２．５％，治疗后１年生存率为４６．２５％，中位生存期在１０个月左右，其中腺癌为１０个月，鳞癌为１２个月。     

诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗异常子宫出血的临床应用

目的 评价诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统（下称诺舒系统）治疗异常子宫出血的可行性、安全性及有效性。 方法 收集 2011 年 6 月至 2014 年 10 月采用诺舒系统治疗的 130 例患者的临床资料,患者术后经过 1、3、6、12、24 个月门诊随访,观察其 疗效及并发症情况。 结果 130 例患者中 14.6%（19/130）为合并内科疾病引起的月经过多,其中 65 例完成 24 个月随访,95 例完成 12 个月随访,110 例完成 1~6 个月随访。手术过程均顺利,平均手术时间（包括麻醉时间）为（15.00±4.60）min,平均射频工作时间为 （80.57±4.38）s,患者术中出血＜5ml。术后患者平均住院时间为（40.00±7.20）h。术后 1、3、6、12、24 个月门诊随访提示,患者整体有 效率为 100.0%（130/130）;闭经率分别为 65.4%（85/130）、72.1%（88/122）、73.6%（81/110）、73.7%（70/95）、80.0%（52/65）;整体治疗 满意度为 100.0%。患者术中及术后均无明显并发症。 结论 诺舒系统治疗异常子宫出血安全有效,具有临床推广意义。     

Experience in sclerotherapy for esophagogastric variceal bleeding

Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｖａｒｉｃｅａｌｓｃｌｅｒｏｔｈｅｒａｐｙ (ＥＶＳ)ｉｓａｗｉｄｅｌｙｕｓｅｄｍｅｔｈｏｄｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｓｏｐｈａｇｏｇａｓｔｒｉｃｖａｒｉｃｅａｌｂｌｅｅｄｉｎｇｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ Ｗｉｔｈｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｎｅｗｍｅｔｈｏｄｓｓｕｃｈａｓｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｖａｒｉｃｅａｌｌｉｇａｔｉｏｎ (ＥＶＬ)ａｎｄｈｉｓｔｏａｃｒｙｌｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ,ｏｐｉｎｉｏｎｓｏｎＥＶＳｄｉｆｆｅｒｇｒｅａｔｌ…     

全覆膜自膨式金属支架在胆、胰疾病中的应用

目的探讨全覆膜自膨式金属支架(FCSEMS)在胆、胰疾病中的应用价值及其安全性和有效性。方法回顾性分析2008年1月至2012年6月接受内镜逆行胆胰管造影(ERCP)置入FCSEMS治疗的56例胆、胰管疾病患者临床资料,根据病情选择不同长度及类型的FCSEMS置入。内镜下择期拔除支架,随访患者终点疗效、支架移除率及相关并发症情况。结果使用FCSEMS治疗良性狭窄49例,包括肝移植术后吻合口狭窄32例、医源性胆管狭窄12例、慢性胰腺炎相关胰胆管狭窄5例;随访5～38个月[平均(15±8.6)个月],支架放置时间1～15个月[平均(8.4±5.3)个月],治疗有效率为89.8%(44/49)。FCSEMS治疗胆道并发症7例,包括内镜下乳头括约肌切开术(EST)术后难治性出血4例,EST术后穿孔1例,肝移植术后胆漏2例;随访1～12个月[平均(5±3.7)个月],支架放置时间1～8个月[平均(1.8±0.5)个月],治疗有效率为100%(7/7)。FCSEMS回收过程均顺利。与支架相关的不良事件包括:早期并发症5例(8.9%),包括ERCP术后胰腺炎2例、早期胆管炎2例、胆囊炎1例;远期并发症7例(12.5%),包括支架滑脱2例、支架移位3例、支架相关性胆管炎2例。结论 FCSEMS除了治疗传统意义上的胆、胰良性狭窄外,在处理胆道并发症方面也是潜在可替代手术的方法,且安全、有效。     

跟骨外固定器和解剖型跟骨钛板固定治疗跟骨骨折疗效比较

目的：比较跟骨外固定器与解剖型跟骨钛板治疗跟骨骨折的临床疗效。方法设计跟骨外固定器,并选取我院2010年1月至2014年1月需手术治疗的跟骨骨折90例(96足),按照随机数字表法分为两组各45例(48足),其中A组采用跟骨外固定器固定治疗,B组采用解剖型跟骨钛板内固定治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症,术后Bohler角、Gissane角、Maryland评分。结果90例患者均获得随访10~18个月,平均15.6个月。A、B两组手术时间平均分别为(60.85±4.57) min、(89.56±5.32) min,术中出血量平均分别为(9.35±3.56) ml、(98.62±4.73) mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组患者术后早期并发症发生率为6.3%,术后仅3例出现针道分泌物。B组早期并发症发生率为27.1%,发生浅表感染5足,深部感染1足,局部皮缘坏死7足,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组患者术后晚期并发症发生率为8.3%,术后2足发生创伤性距下关节炎,2足发生踝关节僵硬。B组术后晚期并发症发生率为10.4%,发生创伤性距下关节炎5足。A、B两组患者术后Bohler角平均分别为(26.98±0.75)°、(27.06±0.94)°,Gissane角平均分别为(122.82±2.36)°、(123.20±2.01)°,Maryland评分平均分别为(90.75±3.25)分、(88.63±5.27)分。两组患者的晚期并发症发生率、Bohler角、Gissane角、Maryland评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论跟骨外固定器固定和解剖型跟骨钛板内固定治疗跟骨骨折均能取得良好的临床疗效,但前者较后者更有优势,可作为优先选择的治疗方法。     

半伸膝位膝关节外入路置入髓内钉治疗胫骨干骨折的临床研究

目的 探讨半伸膝位膝关节外入路置入髓内钉治疗胫骨干骨折的临床研究。 方法 2012年6月—2014年10月选取浙江金华广褔医院骨2科收治的46例胫骨干骨折患者为研究对象,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各23例,观察组行半伸膝位膝关节外入路置入髓内钉治疗,对照组行传统的切开髌腱或髌腱旁入路术治疗。术后对2组患者随访6～12个月,评估2组患者膝关节、踝关节活动度、骨折愈合时间及并发症。 结果 观察组患者优良率为91.30%高于对照组56.52%(P＜0.05)。观察组患者并发症发生率为4.35%低于对照组39.13%,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后膝关节屈曲度(142.36±7.82)°、伸直角度(9.85±0.82)°、踝关节背屈度(22.85±5.42)°和跖屈度(48.32±3.45)°均大于对照组(132.14±4.58)°、(1.25±0.22)°、(15.62±6.33)°、(32.59±4.78)°,P＜0.05。观察组负重时间(2.45±0.62)个月、骨痂出现时间(2.52±0.48)个月、骨折愈合时间(8.42±2.22)个月、去除内固定时间(10.22±3.56)个月显著短于对照组(3.78±0.56)个月、(3.89±0.72)个月、(10.48±2.69)个月、(12.89±3.79)个月(P＜0.05),而术后疼痛评分(4.02±1.12)分低于对照组(7.26±2.12)分(P＜0.05)。 结论 半伸膝位膝关节外入路置入髓内钉能有效提高胫骨干骨折患者临床治疗效果,降低患者术后并发症,有利于改善患者关节功能,促进患者尽早康复。      

双窥镜下尿道会师术治疗男性尿道损伤的临床价值

目的 探讨双窥镜下尿道会师术治疗男性尿道损伤的临床价值,为男性尿道损伤治疗提供参考.方法 选取2010年1月至2015年1月期间在嘉应学院医学院附属医院住院治疗的80例男性尿道损伤患者,按照数字表格法随机分为A组和B组,每组40例,A组行输尿管硬镜下尿道会师术治疗,B组行输尿管镜与膀胱镜双窥镜下尿道会师术治疗,观察两组患者的治疗效果和并发症(尿道狭窄、尿失禁、勃起功能障碍)发生情况.结果 A组患者中有6例因损伤严重术中转为开放手术,B组均手术成功;B组患者的手术时间、灌注液体量、术中出血量分别为(26.7±11.5)min、(288.3±40.3)mL、(29.2±12.8)mL,分别短于(少于)A组的(32.2±8.4)min、(320.8±45.9)mL、(35.9±14.9)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患者的手术成功率为100.0%,明显高于A组的85.0%,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者术后3个月内并发症发生率为5.0%,低于A组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05).A组患者的治愈率、好转率分别为70.0%、30.0%,B组分别为90.0%、10.0%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 双窥镜下尿道会师术治疗男性尿道损伤疗效肯定,较输尿管镜尿道会师术手术成功率高,术后并发症发生率低.     

国产股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折疗效观察

目的探讨应用国产股骨近端锁定钢板治疗老年性股骨转子间骨折的临床效果。方法对49例老年性股骨转子间骨折患者采用牵引床牵引复位后切开行锁定钢板内固定治疗,并评定疗效。结果 49例患者均获得随访,随访时间5～24个月,平均(12.6±3.7)个月;手术时间45～120 min,平均(60.3±12.8)min。术中出血130～550 mL,平均(235.8±42.3)mL;所有患者骨折均一期愈合,骨折愈合时间8～15周,平均(11.5±1.6)周;无髋内翻畸形、钢板松动断裂、螺钉切割或退出、感染等并发症发生。术后疗效优36例,良10例,可3例,优良率为93.9%。结论应用股骨近端锁定钢板治疗老年人股骨转子间骨折,尤其是合并大转子粉碎骨折者或骨质疏松者,具有手术创伤小、固定牢靠、骨折愈合率高等优点。     

胸腹腔镜联合Ivor-Lewis手术治疗 食管胸中下段癌可行性、安全性及近期疗效观察

目的 研究胸腹腔镜下行Ivor-Lewis术式治疗胸中下段食管癌的临床疗效,探讨其可行性和安全性.方法 回顾性分析2014年5月至2015年5月贵州省人民医院收治的92例胸中下段食管癌患者的临床资料,根据治疗方法分为两组.Ivor-Lewis组50例于胸腹腔镜下经胸、腹两切口行食管癌根治术并胃代食管右胸内吻合术,同期McKeown组42例于胸腹腔镜下经胸、腹、颈三切口行食管癌根治术并胃代食管颈部吻合术.比较两组患者的手术相关指标、围手术期并发症,术后随访12个月,记录复发转移情况及生存率.结果 Ivor-Lewis组患者的手术时间为(292.5±36.7)min,短于McKeown组的(326.4±55.1)min,差异具有统计学意义(P<0.05);Ivor-Lewis组患者的住院费用为(85172.3±20338.4)元,高于McKeown组的(70838.1±21153.0)元,差异具有统计学意义(P<0.05);Ivor-Lewis组患者的总并发症发生率为28.0%,低于McKeown组的47.6%,差异具有统计学意义(P<0.05).随访12个月,Ivor-Lewis组3例出现转移,5例死亡,一年生存率为90.0%;McKeown组2例出现转移,3例死亡,一年生存率为92.9%,两组患者的转移率和一年生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 Ivor-Lewis术式治疗胸中下段食管癌淋巴癌清扫彻底、分期明确,手术时间和术后并发症率均优于McKeown术,但手术费用相对略高,总体上具有良好的安全性和可行性.     

Endoscopic Surgery <Emphasis Type="Italic">versus</Emphasis> External Ventricular Drainage Surgery for Severe Intraventricular Hemorrhage

The efficacy and applied value of endoscopic hematoma evacuation vs. external ventricular drainage (EVD) in the treatment of severe ventricular hemorrhage (IVH) were explored and compared. From Jan. 2015 to Dec. 2016, the clinical data of 42 cases of IVH were retrospectively analyzed, including 18 patients undergoing endoscopic hematoma evacuation (group A), and 24 patients receiving EVD (group B). The hematoma clearance rate was calculated by 3D Slicer software, and complications and outcomes were compared between the two groups. There were no significant differences in age, sex and Graeb score between groups A and B (P>0.05). The hematoma clearance rate was 70.81%±27.64% in group A and 48.72%±36.58% in group B with a statistically significant difference (P<0.05). The operative time in groups A and B was 72.45±25.26 min and 28.54±15.27 min, respectively (P<0.05). The Glasgow Coma Scale (GCS) score increased from 9.28±2.72 at baseline to 11.83±2.91 at 1 week postoperatively in group A, and from 8.25±2.62 at baseline to 10.79±4.12 at 1 week postoperatively in group B (P<0.05). The length of hospital stay was 12.67±5.97 days in group A and 17.33±8.91 days in group B with a statistically significant difference (P<0.05). The GOS scores at 6 months after surgery were 3.83±1.12 in group A, and 2.75±1.23 in group B (P<0.05). These results suggested that endoscopic hematoma evacuation has an advantage of a higher hematoma clearance rate, fewer complications and better outcomes in the treatment of severe IVH, indicating it is a safe, effective and promising approach for severe IVH.     

腹壁切口疝腹腔镜治疗效果分析及术后并发症观察

目的 探讨腹壁切口疝腹腔镜治疗效果及术后并发症,旨在临床外科手术治疗提供一定参考价值。 方法 2012年12月—2015年12月温州医科大学附属台州医院收治的腹壁切口疝患者97例,按照随机数字表法分为腹腔镜组49例与开放组48例。腹腔镜组采用腹腔镜下补片修补术治疗,开放组采用开放式补片修补术治疗。比较2组手术时间、腹壁缺损面积、术中出血量、术后住院时间、术后并发症及术后随访12个月复发情况。 结果 腹腔镜组手术时间[(59.83±3.56) min]短于开放组[(72.35±5.16) min],术中出血量[(32.40±5.47) ml]少于开放组[(71.32±7.69) ml],术后住院时间[(6.48±1.35) d]短于开放组[(9.24±2.18) d],且差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组腹壁缺损面积[(65.08±6.34) cm2]与开放组腹壁缺损面积[(66.42±7.18) cm2]比较差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术后并发症发生率(6.12%)低于开放组(22.92%),且差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组随访12个月复发率(4.08%)与对照组随访12个月复发率(8.33%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 腹腔镜治疗腹壁切口疝患者效果优于开放手术,且术后并发症少于开放手术,具有重要研究价值,值得临床进一步推广应用。