脂肪乳静脉输注致2例老年患者脂肪超载综合征

例1为80岁女性患者，接受右侧肺大疱切除和胸膜摩擦固定术后，静脉输入脂肪乳连续7周。之后TBil、DBil、TG由12.5μmol／L、3．3μmol／L和0．95mmol／L升至141．5μmol／L、104．3μmoL／L和13．64mmoL／L，PLT由189×10^9／L下降至48×10^9／L。停用脂肪乳后，TBil、DBil、TG分别为46．2μmol／L、33．1μmol／L和2．50mmoL／L，PLT51×10^9／L。10d后，患者死于循环、呼吸衰竭。例2为89岁男性患者，因肺部感染、左侧气胸及水电解质紊乱，静脉输入脂肪乳连续3周。之后，TBil、DBil、TG由9．5μmol/L、4、1μmol／L和1．03mmol／L升至210．8μmol／L、182．1μmoL／L和13．96mmol／L，PLT由242×10^9／L降至128×10^9／L。停用脂肪乳后，TBil、DBil、TG分别为152．4μmol/L、89.3μmol/L和5．32mmol／L，PLT88×10^9／L。患者死于多器官功     

L型支架修复(2十2)缺失的临床应用

L型支架是一种自制的特殊固位装置,对15例平缺失的患者应用L型支架进行修复,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 使用材料:1.2mm的技工用不锈钢丝、光固化材料或人工牙材料,自凝牙托粉等.     

马来酸桂哌齐特注射液致急性粒细胞缺乏

1例78岁女性，因患脑梗死，应用马来酸桂哌齐特注射液160mg，1次／d静脉滴注治疗。第3天出现发热，WBC自7．32×10^9／L降至2．3×10^9／L，N自6．14×10^9／L降至1．7×10^9／L。立即停用马来酸桂哌齐特注射液，口服小檗胺和鲨肝醇。2d后，体温降至正常，WBC2．6×10^9／L，N2．0×10^9／L；2周后白细胞及中性粒细胞计数均恢复正常。随访2月血常规一直正常。     

胰升糖素样肽-1对胰岛β细胞胰岛素基因表达的调节作用

目的 研究不同浓度胰升糖素样肽-1（GLP-1）对大鼠胰岛β细胞胰岛素基因表达的影响，探讨GLP-1在2型糖尿病治疗中的作用。方法 不同刺激浓度的GLP-1（0nmol／L、1nmol／L、10nmol／L、10^2nmol／L、10^3nmol／L）与葡萄糖浓度分别为2．2mmol／L、5．5mmol／L、11.1mmol／L的RPMI1640营养液共培养24h后，提取细胞总RNA，运用半定量RT-PCR技术检测胰岛素基因表达的变化。结果 葡萄糖浓度为2．2mmol／L和5．5mmol／L时，随GLP-1浓度升高，胰岛素基因表达量呈钟型方式升高；葡萄糖浓度为11．1mmol／L时，随GLP-1浓度升高，胰岛素基因表达量呈浓度依赖性升高。结论 GLP-1以葡萄糖依赖和浓度依赖方式促进胰岛素基因的表达。     

^89SrCl2与^99Tc—MDP联合治疗转移性骨肿瘤疼痛的临床价值

目的：探讨^89SrCl2与云克（^99锝－二甲基二膦酸盐,^99Tc-MDP联合治疗转移性骨肿瘤疼痛的临床价值。方法：68例转移性骨肿瘤患者分别用^89SrCl2单独治疗及与云克联合治疗,观察其疗效。结果：^89SrCl2单独治疗组,止痛总有效率为81．6％转移消失或缩小的总有效率为18．4％,^89SrCl2与云克静脉滴注联合治疗组,止痛总有效率为93．3％,转移灶消失或缩小的总有效率为36．7％。联合治疗组的疗效明显高于单儿治疗组。结论^89SrCl2联合云克对转移性骨肿瘤所致疼痛有明显疗效,且安全无副作用。联合治疗组优于单独治疗组。     

口服甲氨蝶呤引起腹痛、腹泻及骨髓抑制

1名72岁女性类风湿关节炎患者，口服甲氨蝶呤2．5mg，2次／d，1周后出现腹痛，腹泻，遂停药并服用诺氟沙星、小檗碱，但症状未缓解。入院后血常规检查显示WBC 1．6×10^9／L，RBC2．7×10^12／L，Hb86g／L，PLT 51×10^9／L，给予粒细胞集落刺激因子、左氧氟沙星等治疗，但外周全血细胞进行性下降，大便由水样便转为黏液血便，皮肤出现瘀点及瘀斑。给予肌内注射亚叶酸钙15mg，3次／d。入院第4天，患者WBC0．5×10^9／L，Hb73/L，PLT11×10^9／L。给予静脉输注血小板、压积红细胞，继续行补液、止血、抗感染等治疗。1周后，患者腹痛、腹泻症状缓解，复查血常规：WBC4．9×10^9／L，Hb76g／L，PLT70×10^9／L。2年后随访，血常规正常。     

生长抑素对人脐血CD34^＋细胞增殖能力的影响

目的探索生长抑素（SST）对造血干／祖细胞增殖能力的影响以及可能机制。方法采用免疫磁殊分选技术纯化人脐血CD34^＋细胞;SST孵育人CD34^＋细胞后,体外集落形成、扩增培养了解细胞增殖;ELISA测定细胞内外TNF-α、TGF-β水平;RT—PCR分析其受体亚型。结果在1×10^-6～1×10^-10mol／L浓度范围内,SST抑制人CD34^＋细胞集落形成及扩增倍数,其细胞集落形成抑制与SST浓度呈正相关（r=0．903,P〈0．01）。SST使CD34^＋细胞内、外TNF-α及TGF-β1浓度显著增加（P〈0．05）;人脐血CD34^＋细胞表达SST-3型受体。结论SST通过人脐血CD34^＋细胞上SST-3型受体介导,提高造血抑制因子TNF-α、TGF-β水平,抑制人CD34^＋细胞的增殖、维持其干细胞特性。     

^131碘治疗甲状腺功能亢进并发房颤289例

目的：观察^131碘治疗甲状腺功能亢进并发房颤的临床疗效及副反应。方法：根据公式法计算^131碘用量。使用^131碘化钠口服液一次性足量治疗，随访时间6个月至13年，根据随访记录中的临床症状体征及检查结果进行疗效分析。结果：总有效率97．9％，其中治愈率61．2％，有效率36．7％，房颤转复为窦性心律64．0％，无效率2．1％，甲状腺功能减退发生率24．6％。结论：^131碘治疗甲状腺功能亢进并发房颤，安全可靠，方法简便，疗效满意。     

重组人白细胞介素-2△^1Ala^125Ser复性影响因素的探讨

人白细胞介素2(Interleukin2，IL-2)目前主要用于治疗肿瘤、AIDS和感染性疾病，已成为广泛应用临床的细胞因子。为适应近年来中、高剂量的临床应用，沈阳三生制药股份有限公司开发生产的新型介素2产品-rhIL-2^△1Ala^125Ser．通过改进工艺使产量大大提高。不仅满足了临床发展的需要，而且具有相当的工业化价值。本文将对rhIL-2^△1Ala^125Ser的复性方法及其影响因素进行探讨。     

自身免疫性肝病相关抗体与CD4^＋4CD25^＋high调节性T细胞的临床意义探讨

目的探讨自身免疫性肝炎（AIH）患者外周血CD_4^＋CD_25^＋high调节性T细胞的作用。方法抗核抗体酶联免疫分析法检测（ANA）。自身免疫性肝病谱线性免疫分析法（LIVER-LIA）测定抗肝肾微粒体1（LKM-1）、抗肝细胞溶质抗原1（LC-1）、抗线粒体-2（AMA-M2）、抗可溶性肝抗原／抗肝胰抗原（SLA／LP）。用流式细胞仪技术比较分析AIH患者51例、慢性乙型肝炎（CHB）30例及健康正常人20例外周血中的CD_4^＋CD25^＋high调节性T细胞，用免疫组织化学法检测AIH和CHB患者肝组织Foxp3的表达情况。结果AIH占51％（51／100），AIH组外周血中CD4^＋CD25^＋high／CD4^＋百分率显著低于正常组（P〈0．05）和CHB组（P〈0．01），并且CHB组显著高于正常组（P〈0．05）；同时AIH组外周血中CD_4^＋T细胞也显著高于CHB组（P〈0．01）；肝组织Foxp3^＋细胞主要分布于肝小叶内窦周隙、汇管区，AIH组肝组织Foxp3^＋表达显著低于CHB组（P〈0．01）。结论CD4^＋CD25^＋high调节性T细胞下降可能是自身免疫性肝炎发病的原因之一。     

巨幼细胞贫血患者白细胞计数变化分析

目的探讨巨幼细胞贫血（MA）患者外周血白细胞（WBC）计数的变化。方法对59例初诊MA患者的WBC进行分析。结果男、女MA患者LYM中位数分别为1．40×10^9’／L,1．30×10^9／L（P=0．8980）;男、女MA患者GRAN均数分别为（2．04±1．11）×10^9／L,（1．36±0．85）×10^9／L（P=0．0205）。MA组、对照组LYM中位数分别为1．30×10^9／L,1．80×10^9／L（P=0．0009）;12例MA患者LYM≤0．8×10^9／L,LYM最小值为0．2×10^9／L。MA组、对照组GRAN中位数分别为1．70×10^9／L,3．40×10^9／L（P=0．0000）;3例MA患者GRAN〈0．5×10^9／L,GRAN最小值为0．1×10^9／L。MA组、对照组WBC中位数分别为3．20×10^9／L,5．40×10^9／L（P=0．0000）。结论MA患者常见LYM、GRAN及WBC减少,女性GILAN较男性减少更显著。MA患者容易感染。     

大剂量^131碘治疗分化型甲状腺癌45例临床分析

目的评价^131I治疗分化型甲状腺癌转移灶的临床疗效。方法患者按要求禁碘及停甲状腺素片,口服^131I4．44～7．40GBq去除残留甲状腺组织或治疗转移灶,并行甲状腺显像,根据显像结果,在3个月后,给予不同剂量、不同次别的重复治疗。结果治愈20例（44．4％）,好转23例（51．1％）,无效2例（4．4％）,其中死亡2例,总有效率为95．6％。结论大剂量^131I治疗分化型甲状腺癌转移灶,方法简单,是临床上重要的治疗手段。     

海灌消瘿颗粒对小鼠甲状腺吸^125I率的影响

目的：观察海藻消瘿颗粒对小鼠甲状腺吸^125I及尿中^125I排出量的影响。方法：给药组动物分别灌服海灌消瘿颗粒（1．014，3．042，5．07g.kg^-1.d^-1)，碘化钾组动物藻服碘化钾0．006g.kg^-1.d^-1，连续10d。 末次给药后1h给小鼠按10g体重腹腔注射^125I0．314uci后，分别置代谢笼，收集24h尿液，供尿^125I排出量试验用。随后分别于2，6，24，48h处死动物，剥离、摘出整个甲状腺、放免法测定甲状腺吸^125I率，观察药物的作用。结果：海藻消瘿颗粒可使甲状腺及^125I降低，同时吸^125I高峰推迟，结论：海灌消瘿颗粒一定的抑制甲状腺功能作用，为临床应用及新药开发提供了一定的论据。     

内镜下置放^125Ⅰ粒子覆膜支架在恶性食管气管瘘中的应用

目的探讨^125Ⅰ粒子覆膜支架对恶性食管气管瘘的疗效。方法在内镜指引下先将食管狭窄部位扩张,根据病变的大小通过治疗计划系统（treatment plan system,TPS）计算出放射粒子的剂量,选择合适的特制覆膜粒子支架,按一定规律装上^125Ⅰ粒子,对19例食管气管瘘患者进行治疗。内镜直视结合X线透视,将^125Ⅰ粒子覆膜支架置入狭窄部位和瘘口处。结果19例患者皆1次置入支架成功,无放射粒子脱落,瘘口完全封堵,呛咳症状立即消失。按stooler分级,治疗后0级13例,1级4例,2级2例。患者吞咽困难持续缓解时间3～15个月,平均7.3个月。存活时间4～18个月,平均7.8个月,尚有5例存活。结论^125Ⅰ粒子覆膜支架治疗恶性食管气管瘘的一种疗效好,成功率高,痛苦小,且易于普及的姑息治疗方法。     

利福霉素注射液引起白细胞和中性粒细胞减少

1例68岁女性患者，因患肺结核给予利福霉素0．5g，1次／d静脉滴注；异烟肼0．3g，1次／d口服；乙胺丁醇0．5g，3次／d口服。治疗前血常规正常：WBC4．91×10^9／L，N0．729。治疗12d后，WBC和N分别降至2．48×10^9／L和0．557。考虑白细胞减少可能与利福霉素有关，停用利福霉素。7d后，WBC和N恢复正常（分别为4．41×10^9／L和0．622）。再次静脉滴注利福霉素0．5g，1次／d，7d后，WBC和N分别下降至2．93×10^9／L和0．487。再次停用利福霉素，改为左氧氟沙星0．2g静脉滴注，2次／d，继续口服异烟肼和乙胺丁醇，10d后血常规恢复正常。     

慈菇银屑胶囊治疗银屑病出现血小板和白细胞减少

一名48岁男性银屑病患者，晨服慈菇银屑胶囊1号4粒，晚服慈菇银屑胶囊3号4粒，以及慈菇康肤宝贴剂（主要成分为山慈菇）治疗1年。因病情加重入院，查WBC3．2×10^9／L，PLT50×10^9／L，HB90g／L。次日复查血常规，WBC、PLT、HB分别降至2．6×10^9／L、19×10^9／L、82g／L。停用慈菇银屑胶囊及慈菇康肤宝贴剂，给予重组人粒细胞刺激因子、地塞米松、血小板悬液等对症支持治疗。3天后复查血常规各项指标均恢复正常。     

运用PowerShell计算行×列表Х^2检验

微软已经推出功能强大的PowerShell 1．0，并决定在未来的新操作系统中内置PowerShell，PowerShell本身具有完善的数学计算和多维数组功能，只需通过简单脚本编程就可以方便地计算医学统计中经常遇到的行×列表Х^2检验问题。     

罗格列酮对2型糖尿病患者冠脉支架内再狭窄的预防作用

目的 探讨罗格列酮对2型糖尿病患者行冠脉成形及支架植入术后支架内再狭窄的预防作用。方法 选择行冠脉成形及支架植入术的2型糖尿病患者60例。在原有降糖药物治疗的基础上，研究组(n=31)加服罗格列酮；对照组(n=29)用药方案不变。术后随访6mo，观察患者死亡、急性心肌梗死及再次血管重建术等心血管事件的发生情况，在随访结束时行活动平板检查，结果 阳性的再次行选择性冠脉造影术。结果2组患者随访期间均无死亡、急性心肌梗死等心血管事件发生。6mo内研究组9例再次心绞痛发作，5例活动平板试验阳性，其中5例(16．1％)冠脉支架内再狭窄；而对照组18例再次心绞痛发作，其中15例活动平板阳性，15例(48．4％)冠脉造影术证实支架内再狭窄，2组再狭窄对比有显著差异(P=0．013)。结论 对于2型糖尿病合并冠心病行冠脉成形及支架植入术患者，罗格列酮能有效降低支架内再狭窄。     

子宫肌瘤合并肝硬化漏诊1例报告

患者女，53岁，因月经紊乱伴月经量增多3年，于2006年6月15日以“子宫肌瘤2重度失血性贫血”收入院，入院前1d在地区医院B超提示：子宫肌瘤。血常规提示：WBC2．2×10^9／L，Hb4．3g／L，PLT48×10^9／L。否认疫水接触史，无烟酒嗜好。     

[^3H]洛非西定在大鼠体内的药动学

目的 研究[^3H]洛非西定在大鼠体内不同给药途径的药代动力学。方法 TLC法分离原型药物，液闪法洲定血浆中药物放射性强度，用3P87程序计算药动学参数。结果 大鼠iv[^3H]OF其时-量曲线符合开放3室模型。T1/2为0．031-0．042h,T1/2(a)为0．352-0．398h,T1/2(B)为10．982-11．763h。大鼠po[^3H]LOF,其时-量曲线符合开放2室模型。T1/2(Ka)为1．037-1．102h T1/2(a)为2．113-2．325h,T1/2(B)为11.805-10．465h,Tmax为2.448-2.196h,F为53％55％。AUC和Cmax与剂量呈线性关系。结论 药物在大鼠体内呈一级动力学过程。