原位U型回肠膀胱术后膀胱训练和康复指导

目的:探讨原位U型回肠膀胱术后膀胱训练及康复指导方法。方法:12例肌层浸润性膀胱癌患者均行膀胱癌根治原位U型回肠膀胱术,术后给予规律、渐进、个体化膀胱训练和康复指导,随访观察患者储尿、控尿、排尿情况,并行尿流动力学检查。结果:术后随访3~36个月,控尿能力良好10例,单次排尿最大量450 mL,平均270 mL,残余尿量0~50 mL,平均30 mL。尿流动力学检查新膀胱容量270~410(310±70)mL,充盈期膀胱内压9~18(12±5)cm H2O,排尿期膀胱内压33~46(39±5)cm H2O,最大尿流率17~22 mL/s。结论:原位U型回肠膀胱术后膀胱训练和康复指导有助于患者储尿、控尿、排尿功能的建立。     

原位U型回肠膀胱术后膀胱训练和康复指导

目的:探讨原位U型回肠膀胱术后膀肫训练及康复指导方法.方法:12例肌层浸润性膀胱癌患者均行膀胱癌根治原位U型回肠膀胱术,术后给予规律、渐进、个体化膀胱训练和康复指导,随访观察患者储尿、控尿、排尿情况,并行尿流动力学检查.结果:术后随访3～36个月,控尿能力良好10例.单次排尿最大量450 mL,平均270 mL,残余尿量0～50 mL,平均30 mL.尿流动力学检查新膀胱容量270～410(310士70)mL,光盈期膀胱内压9～18(12士5)cm H<,2>O,排尿期膀胱内压33～46(39士5)cm H<,2>O,最大尿流率17～22 mL/s.结论:原位U型回肠膀胱术后膀胱训练和康复指导有助于患者储尿,控尿、排尿功能的建立.     

我院首例原位回肠代膀胱术病人的护理

探讨膀胱癌原位回肠代膀胱术的护理方法，通过对我科首例原位回肠代膀胱术病人的术前、术后护理．我们体会到，提高对该术式并发症的认识．加强健康宣教以及做好各管道的护理是确保手术成功、促进病人康复的关键。     

原位回肠新膀胱术后排尿功能训练及护理

目的 探讨膀胱全切原位新膀胱术后患者进行排尿功能训练的方法与效果.方法 病人术后定时进行排尿训练、提肛肌训练、耻骨尾骨肌训练、腹肌锻炼,以及夜间遗尿的预防.结果 本组均随访6个月到3年,8例术后3个月恢复日间可控功能,夜间可控率达22.3%,1例因尿漏未能坚持训练,于恢复训练后5个月恢复日间可控功能,随访3年,除1例由于癌细胞转移死亡外,日间可控率达100%.结论 新膀胱排尿功能系统训练效果好,提高了患者的生活质量.     

原位回肠新膀胱术后围手术期护理

膀胱癌是常见的恶性肿瘤，手术是主要的治疗手段。膀胱全切后，原位新膀胱术已成为尿流改道的首选方式[1]。本次研究总结原位回肠新膀胱术后护理体会，报道如下。     

膀胱全切原位回肠新膀胱术的护理41例

对浸润性和多次复发性膀胱癌的患者，根治性膀胱全切除术是最有可能治愈的方法。膀胱全切代膀胱术后尿流改道的方式很多，各有优缺点，非原位尿流改道术给生活带来诸多不便。而原位可控“W”形回肠膀胱术的新膀胱在容景和功能上接近于正常膀胱，容量大，充盈时顺应性好，且无反流，既可以原位排尿，又有排空功能，提高了膀胱全切患者的生活质量。我院1995—2004年共行原位回肠新膀胱术41例，取得了满意效果，现报道如下。     

膀胱全切原位T型回肠新膀胱患者的护理

自1950年Brieker详细介绍了回肠通道术的手术方法以来，回肠通道或结肠通道术成为半个多世纪以来最主要的尿流改道方法。然而，近10多年以来，原位新膀胱手术得到迅速地发展，在国外一些大的医学中心已成为最主要的尿流改道方法，在我国也已见多个大宗病例报告。尿流改道正从简单地将尿液经过肠管通道转流到体外向使患者接近生理性排尿发展。它极大地提高了患者的生活质量．使患者能够尽快回归社会。     

原位回结肠新膀胱术患者的护理

膀胱全切是目前治疗浸润型膀胱癌最有效的方法，术后尿流改道或膀胱重建一直是临床治疗面临的重要课题。近10年来，尿流改道术的研究重点体现在保护肾功能的低压膀胱和提高生活质量的原位排尿两方面。原位尿流改道术后患者不需要配带尿袋，可以自主排尿，相对于其他尿流改道方式而言，新的尿流改道方法为提高肿瘤治愈率和提高患者术后生活质量做出了重要贡献。我科2003年1月-2006年10月为21例膀胱肿瘤患者行原位回结肠新膀胱术，经过有针对性的护理，效果良好，现报道如下。[第一段]     

正位可控回肠新膀胱术后患者排尿功能的训练

膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤，随病变发展常需行膀胱全切术。全切术后正位可控新膀胱是最好的膀胱替代术式。但新膀胱失去了正常的排尿生理反射，患者常出现尿失禁或残余尿多等并发症。因此，加强新膀胱术后排尿功能训练，提高患者的生活质量至关重要。我科2003—2005年实施17例T-Pouch型（近似口袋形）回肠新膀胱术，通过有计划、有步骤、循序渐进的排尿功能训练，收到满意效果，现报道如下。     

早期盆底肌训练防治原位回肠新膀胱术后尿失禁的临床观察

目的探讨早期盆底肌训练对预防和治疗原位回肠新膀胱术后尿失禁的效果。方法选择2008年1月~2015年1月60例膀胱癌行原位回肠新膀胱术的患者。按住院号顺序分组:单号为对照组,共28例采用常规护理,仅在术后4周拔除导尿管出现尿失禁时,行盆底肌训练。双号为实验组32例,除进行对照组的上述护理外,于术后1周留置导尿管期间即行盆底肌训练,观察两组患者术后4周拔除导尿管后尿失禁的发生率,尿失禁的程度,尿失禁的持续时间。结果实验组患者术后4周拔除尿管后尿失禁发生率低于对照组,尿失禁的程度也低于对照组,尿失禁持续时间短于对照组(均P0.05)。结论行原位回肠新膀胱术后进行盆底肌训练有助于降低患者术后尿失禁的发生率,缩短尿失禁的持续时间。     

排尿日记对提高原位回肠新膀胱患者膀胱功能的应用价值

目的探讨排尿日记对提高原位回肠新膀胱患者膀胱功能的应用价值。方法 2014年1月至2016年2月,采用便利抽样法选取福州市某三级甲等医院泌尿外科收治的58例行根治性全膀胱切除原位回肠新膀胱的患者为研究对象。将58例行根治性全膀胱切除原位回肠新膀胱术患者随机分为对照组(28例)和观察组(30例)。对照组采用常规的新膀胱功能训练,观察组在常规的新膀胱功能训练基础上应用排尿日记,并根据每阶段的排尿日记调整训练方案;出院后3个月评价两组患者的新膀胱功能。结果排控尿指标比较:观察组较对照组排尿间隔时间延长,每次尿量增加,夜尿次数减少,日间控尿率及夜间控尿率均升高(均P0.05);尿流动力学指标比较:观察组较对照组膀胱容量增加,残余尿量下降,最大尿流速增快及膀胱逼尿肌压力升高(均P0.05)。结论使用排尿日记有利于提高原位回肠新膀胱患者的膀胱功能。     

回肠代膀胱术后排尿功能训练指导

回肠代膀胱术后患者能否正常排尿直接影响手术效果.我们对11例术后患者进行系统排尿功能训练,现报道如下：     

改良膀胱全切除原位回肠新膀胱术后疗效观察

目的报告改良膀胱全切除原位回肠新膀胱术治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法对我院2007年1月至2011月12月施行改良膀胱全切除原位回肠新膀胱术的24例患者的临床资料进行回顾性分析,包括手术时间、手术出血量、输血情况、手术并发症、新膀胱功能、肿瘤控制情况、生存情况、勃起功能以及生活质量情况。结果本组24例手术均顺利,手术时间240～380min,术中出血量200～1200ml,输血11例,术中直肠损伤1例。术后8例出现早期并发症,其中5例电解质紊乱,1例肠梗阻,2例尿瘘;另有2例真性尿失禁。20例获随访,1例死于肺部感染,1例死于脑梗死,1例死于梗阻性肾功能不全,1例死于肿瘤复发、转移,1例因肿瘤复发、转移而目前在接受放化疗中,15例无瘤生存。术后性功能均有不同程度下降。生活质量大致满意。结论对于肌层浸润性膀胱癌患者,实施改良膀胱全切除原位回肠新膀胱术效果良好,提高手术技巧是术后改善生活质量的重要因素之一。     

原位回肠代膀胱术后膀胱功能训练的护理指导

1　资料和方法1 1　一般资料本组 16例患者均为男性 ,年龄 5 3— 85岁 ,平均 6 5岁。16例均为复发性膀胱癌 ,经膀胱镜活检病理确诊 ,术后病理均为移行细胞癌 ,其中Ⅱ级 10例 ,Ⅱ—Ⅲ级 5例 ,Ⅲ级 1例 ,临床分期为Ｔ2—Ｔ3。所有患者术前行ＩＶＵ ,Ｂ超等检查均无上尿路肿瘤 ,16例患者膀胱全切术后均行原位回肠膀胱重建术。手术时间 6— 9.5小时 ,平均 8小时 ,手术切口均Ⅰ期愈合 ,输尿管及膀胱造瘘管口愈合良好 ,围术期无一例死亡。1 2　手术方式常规施行膀胱全切除和前列腺切除 ,保留前列腺尖部包膜 0 .5ｃｍ。前列腺尖部切缘术中冰冻报告…     

全膀胱切除——原位回肠新膀胱术的护理

膀胱癌是泌尿系常见的恶性肿瘤，手术切除是治疗膀胱癌最主要的治疗手段。我院对21例膀胱肿瘤行膀胱全切、原位回肠新膀胱术。术前做好心理护理，充分做好肠道清洁与肠道灭菌准备；术后对患者进行系统的护理管理，注重尿管、盆腔引流管、胃管等各种引流管的护理，做好膀胱冲洗；注意观察术后并发症，早期积极进行新膀胱的功能锻炼以及良好的护理随访。本组手术成功率高，取得了满意疗效。     

膀胱全切原位回肠新膀胱术的护理

<正>膀胱癌是泌尿外科临床上最常见的肿瘤之一,对于浸润性膀胱癌,未侵犯尿道和发生远处转移者,施行根治性膀胱全切原位回肠新膀胱术,是有效的治疗方法。根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术即行膀胱根治性切除后,取末段回肠约40 cm经修正成形作为储尿囊,上与双侧输尿管相接,下连尿道,恢复尿路连续性,即可储尿,也可经腹压排尿[1]。通过该手术进行尿路改道,新膀胱在容量上和功能上接近正常膀胱,充盈时顺     

回肠新膀胱术后各引流管的护理及膀胱功能训练

凡符合单纯膀胱全切除或根治性膀胱全切除指征 ,同时膀胱颈及后尿道无肿瘤浸润的病人 ,多主张膀胱全切除后行原位回肠新膀胱术 ,病人术后无需腹壁造口、无需佩带尿袋 ,能从尿道可控排尿 ,过着与健康人无异的正常生活。与以往各种尿流改道术相比 ,该术极大地提高了病人的生存质量。我科 1998年 6月～ 2 0 0 1年 5月已对 16例病人成功地施行了回肠新膀胱术 ,现将术后各引流管的护理及膀胱功能训练指导总结如下。1　临床资料本组 16例均为男性 ,年龄 5 3～ 85岁 ,平均 6 5岁。 16例均为复发性膀胱癌 ,膀胱镜活检病理确诊 ,术后病理均为移行细胞…     

女性全膀胱切除原位回肠新膀胱术20例报告

目的探讨女性全膀胱切除原位回肠新膀胱术的技术改进及临床应用价值。方法 2004年1月至2009年1月,对20例女性膀胱肿瘤患者行全膀胱切除原位回肠新膀胱术,其间进行了系列改良探索,包括保留子宫、卵巢及附件的膀胱全切;保留完整尿道、阴道及自主神经的膀胱全切;腹膜外顺行切除膀胱;手助拔针邻边全层连续褥式缝合制作＂W＂回肠新膀胱;用直线切割吻合器恢复肠道连续性;用自制引导探子引导新膀胱与尿道吻合等。随访观察肿瘤控制、并发症及排尿控尿功能。结果手术时间平均330min,术中平均出血560ml。术后2～4周拔除尿管,患者排尿通畅。18例获得随访,平均随访时间38个月,术后12个月内恢复昼夜尿控分别为94.4%和88.9%,新膀胱容量平均330ml,蹲式手辅腹压排尿下,最大尿流率平均24.6ml/s,残余尿量0～25ml。无肿瘤复发及种植转移。结论经初步观察,女性膀胱肿瘤患者行膀胱全切,可尝试保留子宫、卵巢、附件和完整的尿道、阴道;全膀胱切除原位回肠新膀胱术较适于女性患者;所行系列改良可降低手术难度,减少并发症,在肿瘤根治的同时利于控尿恢复。     

膀胱全切回肠原位新膀胱术的护理

总结16例膀胱癌行膀胱全切、回肠原位新膀胱术患者的护理体会。内容包括对原位新膀胱患者完善术前准备、术后护理及新膀胱功能的锻炼。认为完善的术前准备、术后各引流管的观察、掌握新膀胱冲洗液的量与冲洗力度以及新膀胱功能训练,对促进患者膀胱功能的恢复有重要意义。     

腹腔镜下原位回肠新膀胱术后并发症的护理

膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤,在我国发病率居泌尿系肿瘤首位。目前腹腔镜膀胱全切除原位回肠新膀胱术已成为无远处转移的浸润性膀胱癌的首选治疗方法。患者在进行根治性切除后,用其回肠段制成一个新膀胱,让患者保留经原尿道排尿的功能,使患者术后能从尿道自控排尿。