电镜在肿瘤病理诊断上的应用进展

电镜在肿瘤病理诊断上的应用 ,特别在确定一些新发现的肿瘤和肿瘤的亚型上 ,以及确定肿瘤的分化方向上 ,电镜为有效的工具之一[1] 。现将电镜在肿瘤病理诊断中的应用 ,归纳举例如下。1　诊断和鉴别诊断恶性黑色素瘤近年来报道一些新的类型恶性黑色素瘤 ,如小细胞型、透明细胞型、印戒细胞型、粘液型等[2 ] 。电镜可查见具有诊断意义的前黑色素小体从而确定诊断。2　鉴定和区别各种神经内分泌肿瘤(1)鉴定肺内发生的类癌、非典型性类癌、小细胞神经内分泌癌和大细胞神经内分泌癌。 (2 )鉴定甲状腺髓样癌的一些罕见类型。 (3)确认发生于肺外的…     

涎腺基底细胞腺瘤与腺样囊性癌的病理诊断及鉴别诊断

涎腺的基底细胞腺瘤(BCA)与腺样囊性癌(ACC)分别为一种发生于涎腺的良性上皮性肿瘤及一种明显恶性的高度侵袭性癌,二者虽然在生物学行为及患者的预后等方面具有显著的差异,但其瘤细胞形态和组织结构却十分相似,在两种肿瘤中均含有导管上皮细胞及肌上皮细胞。因此,二者的鉴别诊断常十分困难并具有重要的临床意义。在本文中作者着重对BCA及ACC的临床病理学特点、病理诊断及鉴别诊断等作一探讨。     

促纤维增生性小圆细胞瘤的病理诊断及其鉴别诊断

促纤维增生性小圆细胞瘤(Desmoplastic Small Round Cell Tumor，DSRCT)是一种近年来才被认识的特殊型高度恶性肿溜，光镜下以小圆细胞为主要特征。目前国外此病有近100例报道，而国内尚未见报道。为充分认识和掌握DSRCT的一些特点，本文着重从病理学角度对DSRCT的生物学特性、诊断以及与其他小圆细胞恶性肿瘤的鉴别诊断要点作一文献综述。     

喉部癌肉瘤的病理及免疫组化诊断

目的 探讨喉部癌肉瘤的诊断和鉴别诊断。方法 选取喉部磷癌１０例,梭形细胞癌３例,癌肉瘤２例,恶性淋巴瘤６例,恶性纤维组织细胞瘤４例,横纹肌肉瘤４例,共２９例,全部进行病理光镜复查及免疫组化检测。结果 癌肉瘤呈多次病理活检,报告前后不一,全喉标本肿瘤表面光滑,基底部小,切面组织细嫩,光镜显示肿瘤同是具有恶性有上皮成分和恶性的间叶成分。从形态上看癌肉瘤与梭形细胞癌最易混淆,免疫组化检测,恶性的上皮成分     

大剂量化疗联合造血干细胞移植治疗骨外尤文氏肉瘤一例并文献复习

骨外尤文氏肉瘤(extraskeletal E-wing′s Sarcoma,EES)十分罕见,是神经外胚层来源的恶性骨与软组织肿瘤。组织学上与其他小圆细胞肿瘤如恶性淋巴瘤、小细胞癌、胚胎性横纹肌肉瘤等难以鉴别,临床上也将其诊断为外周原发性神经外胚层瘤(peripheral primitive neuroecto-dermal t     

上皮型肺母细胞瘤病理学特点及诊断

目的 探讨上皮型肺母细胞瘤的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法 对2例切除肿瘤的组织进行形态学观察及免疫组织化学分析。结果 上皮型肺母细胞瘤是一种仅以上皮性成分为恶性的肺母细胞瘤，好发于10岁以上儿童及成人。镜下可见由恶性上皮性成分构成的假复层腺样结构，并见特征性的细胞团及菊形团样腺体。免疫组化结果示肿瘤成分表达CK，部分可表达Syn及CgA。结论 上皮型肺母细胞瘤是一种罕见的高分化恶性肿瘤，由于该肿瘤预后较好，需与其他类型的肺母细胞瘤及肺腺癌鉴别。     

细胞块免疫组化在恶性小细胞肿瘤胸腔转移中的临床病理分析

目的 探讨胸腔积液细胞块技术结合免疫组化在恶性小细胞肿瘤中的诊断价值.方法 应用常规细胞学涂片筛查疑似恶性胸腔积液20例,离心沉渣石蜡包埋切片后,应用免疫组织化学染色明确诊断及组织来源,筛选恶性小细胞肿瘤与间皮病变、淋巴造血系统肿瘤、鳞状细胞癌及肺腺癌鉴别诊断相关的免疫标记组合.结果 20份疑似恶性胸腔积液标本中发现恶性小细胞癌肿瘤5例,4例鳞状细胞癌细胞,4例腺癌细胞,1例B细胞性恶性淋巴瘤细胞,1例恶性间皮瘤,余5例除外恶性肿瘤细胞.结论 胸腔积液细胞块对诊断恶性胸腔积液具有一定的价值,结合免疫组化选择适当的抗体组合对恶性小细胞肿瘤的鉴别诊断具有重要意义.     

超声检查对卵巢赘生性囊性肿瘤的鉴别诊断价值

卵巢赘生性囊性肿瘤有良、恶性之分，其治疗方案及预后各不相同，因此鉴别诊断有十分重要的意义。本文就临床常见的卵巢赘生性囊性良、恶性肿瘤的灰阶图像和彩色多普勒表现进行分析，旨在探讨超声检查在这些肿瘤鉴别诊断中的价值。     

恶性小细胞肿瘤的免疫组化分析

目的 探讨不同组织来源的恶性小细胞肿瘤特殊染色、免疫组织化学染色特征，以提高恶性小细胞肿瘤诊断的准确性。方法 应用免疫组织化学方法检测26例恶性小细胞肿瘤，观察其对检测标记的反应。结果 26例中小细胞癌占6例，HE特点为核染色质密集，染色很深，核仁不明显，多伴坏死；免疫组织化学染色表明CK、EMA具有明显特异性。结外非何杰金氏淋巴瘤6例，LCA均为阳性，1例CK部分阳性，其余标记均为有性。滑膜肉瘤4例，Vim、EMA阳性，部分瘤细胞（小多边形细胞）CK阳性。血管外皮瘤3例，部分瘤细胞SMA阳性。横纹肌肉瘤2例，MG、MSA阳性。Ewing肉瘤2例，Vim、CD99（Mic2)阳性。小细胞骨肉瘤－Ewing瘤样型1例，Vim阳性。神经母细胞瘤1例，NSE、CHG－A阳性。恶性间皮瘤1例，CEA阳性。结论 免疫组织化学标记对大部分小细胞恶性肿瘤有较明显的特异性，尤其对小细胞癌与间叶源性小细胞肿瘤间的鉴别。但间叶源性和／或起源未定的小细胞肿瘤间仅凭免疫组织化学反应尚难以准确诊断，还需仔细寻找HE形态特点，结合组织化学、电镜检查，必须时做遗传学和基因学诊断。     

间变性大细胞淋巴瘤的临床病理分析

目的探讨间变性大细胞淋巴瘤的临床病理特点、免疫表型及鉴别诊断。方法对8例淋巴结及皮肤的间变性大细胞淋巴瘤组织学观察及免疫组化染色（ABC法），并复习相关临床资料。结果8例间变性大细胞淋巴瘤患者男性5例，女性3例，年龄12—53（平均34）岁。6例发生于淋巴结，2例发生于皮肤。组织学特征：部分或全部淋巴结受累，瘤细胞有成巢或沿淋巴窦内生长现象，发生于皮肤者肿瘤组织弥漫成片分布，瘤细胞高度异型、多形，核分裂象多见。免疫表型：8例瘤细胞均表达CD30，6例表达CD3或CD45RO，而CD15和CD20均阴性。结论间变性大细胞淋巴瘤是一种形态学高度异形、免疫表型特异，而临床预后相对较好的淋巴瘤。组织学上需与转移癌、恶性黑色素瘤及霍奇金淋巴瘤相鉴别。CD30免疫组织化学标记在鉴别诊断中具有重要价值。     

卵巢子宫内膜样癌组织中活化白细胞黏附分子的表达及临床意义

目的研究卵巢子宫内膜样癌组织中活化白细胞黏附分子(ALCAM/CD166)的表达与临床病理的关系及其与雌激素受体(ER)表达水平的相关性。方法应用免疫组织化学EnVision两步法观察48例卵巢上皮性良恶性肿瘤组织中ALCAM、ER的表达情况。结果 ALCAM在卵巢良性上皮性肿瘤中低表达(20%),在卵巢子宫内膜样腺癌中高表达(91.3%),两者比较差别有统计学意义;ER在卵巢良性上皮性肿瘤及内膜样癌的阳性表达率分别为20%和82.6%,两者比较差别有统计学意义。ALCAM、ER表达与卵巢子宫内膜样癌患者的年龄、临床分期、病理分级、远处转移等无关。ALCAM在卵巢子宫内膜样癌的阳性表达与ER的阳性表达有相关性。结论 ALCAM参与卵巢子宫内膜样癌的发生发展,对卵巢子宫内膜样癌的诊断有一定意义。     

Simultaneous endometrioid carcinoma of the uterine corpus and ovary

The carcinoma with simultaneous involvement of the endometrium and the ovary is an uncommon but well recognized event. The determination of clinical stage depends on which of the two sites is considered to be the primary. Combined involvement may occasionally represent independent primary neoplasm. A review of all cases with a tissue diagnosis of endometrioid ovarian carcinoma and concomitant endometrial carcinoma was undertaken to identify those cases which possibly had independent primaries. Three such cases with disease confined to the pelvis were identified on the basis of pathologic features. The incidence of endometrial carcinoma in patients with endometrioid ovarian carcinoma was 15.8% (3/19). They were treated surgically with adjuvant therapy. Two patients died of disseminated carcinoma 1 and 4 years later respectively. The only one patient alive had been free of disease for 25 months after initial therapy. These endometrioid neoplasms simultaneously occurring in ovary and endometrium are considered to be primary tumors. The morphologic reasons for this view are discussed.     

卵巢原发性小细胞癌（肺型）并输卵管腺癌临床病理观察

目的探讨卵巢原发性小细胞癌（肺型）的临床病理特点、免疫表型及鉴别诊断,以及与同时发生的输卵管腺癌的内在联系。方法对1例卵巢原发性小细胞癌（肺型）并输卵管腺癌患者通过其组织病理形态及免疫组化染色观察,结合相关文献进行分析。结果该例患者为老年女性,57岁,临床表现为阴道流血、进行性腹胀。手术中见肿瘤位于右侧卵巢。大体肿块包膜完整,表面光滑,切开呈蜂房状或海绵样,见多个小的腔隙,质软。光镜下肿瘤细胞大小较为一致,瘤细胞呈弥散性、巢片状、岛状及梁状排列。细胞核呈圆形或椭圆形,核仁不明显,胞质较少,部分呈嗜酸性,有小片状坏死,核分裂象多见。肿瘤细胞侵入同侧输卵管壁内,输卵管腔内及管壁肌层内见中分化腺癌组织。免疫组化：卵巢肿瘤细胞弥散阳性表达CgA、CD56、Syn、NSE、Ck-pan、EMA;灶性阳性表达CK20、CK7;不表达CD99、vim、S-100、TTF-1、α-inhibin、CA125。结论卵巢原发性小细胞癌（肺型）是一种组织起源不明的罕见的高度恶性肿瘤,预后差,多数患者在1年内死亡,手术后辅以化疗及放疗可以延长生存时间。本例患者同时发生的输卵管腺癌为一种重复癌。     

卵巢原发恶性囊实性肿瘤的CT诊断

目的探讨卵巢原发恶性囊实性肿瘤的螺旋CT影像特点。方法回顾性分析37例经手术病理证实的卵巢原发恶性囊实性肿瘤的临床资料和螺旋CT表现。结果37例中上皮性肿瘤34例,生殖细胞肿瘤3例。转移方式以腹腔种植转移多见。结论卵巢原发囊实性肿瘤的CT影像有一定特点,对临床定位定性诊断有重要意义。     

卵巢宫内膜样癌和透明细胞癌的超微结构

对8例卵巢宫内膜样癌进行了光镜及电镜观察。8例中有3例含透明细胞癌区。超微结构显示卵巢宫内膜样癌与子宫内膜腺癌及正常子宫内膜十分相似。瘤细胞主要成分类似子宫内膜增生期细胞,但亦含有类似分泌期细胞成分。透明细胞癌的超微结构表现为大量分泌期型细胞。说明卵巢宫内膜样癌的形态和功能本质为子宫内膜上皮。透明细胞癌是一型重演分泌期子宫内膜上皮的肿瘤,应归类于卵巢宫内膜样癌分泌型或透明细胞型。     

Histopathological and immuno-histochemical characteristics of primary renal primitive neuroectodermal tumor

We report a 32-year-old male who presented with huge (17 x 10.5 x 5 cm) right kidney with metastasis in the liver and retroperitoneal lymph nodes. Histological, detailed immunohistochemical studies and electron microscopic examinations were performed. Microscopy revealed small to intermediate sized cells with hyperchromatic nuclei, scanty cytoplasm, abundant mitosis with no pseudorossete formation. Immunohistochemical study revealed positive staining of the tumor cells for S100, neurofilaments, neuron specific enolase, vimentin and myoglobin. Primitive neuroectodermal tumors are rare malignant round cell tumors of the kidney. A correct diagnosis can be made on light microscopic features, and by immunohistochemically positive staining for more than one neural marker. This neoplasm should be differentiated from other renal neoplasms composed of small round cells.     

浆膜腔积液细胞病理学诊断阳性病例分析

目的探讨恶性浆膜腔积液细胞学分型诊断与病理学分型诊断偏差的原因。方法235例恶性浆膜腔积液标本,行HE染色后显微镜观察,细胞学分型诊断并对积液里常见的转移癌(肺腺癌、肺鳞癌、肺小细胞未分化癌、卵巢腺癌、胃癌、乳腺癌)进行癌细胞总量等14项细胞形态学指标观察。结果①细胞学分型与病理学分型不符情况:5例中、低分化鳞癌和1例大细胞未分化癌细胞学误诊为腺癌,5例可疑癌胸水及4例可疑癌腹水由于涂片中恶性细胞数量少或癌细胞不典型而未能分型诊断。②不同原发部位及不同病理类型来源的癌细胞在积液涂片各有一些特点:卵巢癌细胞数量较多且以大细胞群存在(占86.11%),肺腺癌、肺小细胞未分化癌及乳腺癌以中、小细胞群为多见;胃癌有表现为单个散在细胞(44.83%),部分病例有成群或成团(55.17%);肺鳞癌多以单个散在为主。结论浆膜腔积液细胞学诊断及观察指标能较好地鉴别各种肿瘤细胞的形态特征,为临床确诊原发恶性肿瘤提供有价值的诊断依据。     

CT Findings of Ovarian Fibroma in 9 Patients

Objective To study the value of multislice spiral computed tomography (CT) in the diagnosis of ovarian fibroma. Method The CT findings of 9 cases with pathologically confirmed ovarian fibroma were retrospectively analyzed by two radiologists. Results All of the 9 cases showed unilateral adnexal mass with demarcated boundary. There were three different types of ovarian fibroma according to the CT appearancessimple type(n=4), degeneration type(n=3) and the ovarian fibroma with ascites(n=2). The simple type showed homogeneous-density solid tumor with no enhancement; two of them diagnosed as uterine leiomyomas and the other two as benign tumor originated from the ovary. The degeneration type showed irregular or round hypodensity inside the tumor with no enhancement; one of them was diagnosed as malignant tumor and the other two as intrapelvic mass. The ovarian fibroma with ascites showed homogeneous density with no enhancement; one with ascites and pelvic effusion and the other one with pleural effusion, ascites and pelvic effusion, both of whom were diagnosed as malignant tumor that possibly originated from the ovary. Conclusions The ovarian fibroma has diverse CT findings. They often appear as a unilateral adnexal solid tumor without obvious enhancement. A diagnosis of Meigs's syndrome may be made when it is accompanied with ascites and pleural effusion.     

一氧化氮及相关物质在卵巢肿瘤组织中的检测

目的探讨一氧化氮（nitricoxide,NO）及其代谢中的相关物质谷胱甘肽(glutathione,GSH)的含量及超氧化物歧化酶(superoxidedismutase,SOD)的活性在卵巢肿瘤组织中的变化。方法应用改良的镀铜镉还原法测定NO     

Ezrin、E-cadherin和β-catenin在卵巢癌组织中的表达及临床意义

目的探讨Ezrin、E-cadherin和伊catenin在卵巢癌组织中的表达及临床意义。方法应用免疫组织化学SP法检测Ezrin、E-cadherin和β-catenin在卵巢癌、良性卵巢上皮肿瘤和正常卵巢组织中的表达。结果Ezrin、E-cadherin和β—catenin阳性细胞呈深棕色,在正常卵巢组织、良性卵巢上皮肿瘤组织及卵巢癌组织中的表达阳性率呈递减趋势,与临床分期、组织学分级及腹腔转移有关。Ezrin、E-cadherin和β-catenin在卵巢癌组织中的表达呈正相关（r=0．428,P〈0．05）。结论卵巢癌组织Ezrin减弱与癌细胞的分化有关,并协同调节E-cadherin和β-catenin而影响卵巢癌细胞的黏附和转移性。