糖尿病白内障患者晶体乳化术后泪膜功能变化及干眼综合征

目的观察糖尿病患者白内障术后泪膜的变化。方法随机抽取合并糖尿病的白内障患者112例（130只眼）行超声乳化白内障吸除术,对照组为随机选取的单纯老年性白内障患者50例（50只眼）。分别于术前及术后1d、7d、30d、90d进行症状、角膜荧光素染色（FL）、泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌试验（SIt）调查。结果两组术后1d、7d、30d干涩、异物感加重,与术前比较BUT明显缩短,SIt分泌增加,FL染色率明显增多,差异均有统计学意义（P〈0．01）。术后90d两组BUT及SIt逐渐恢复到术前水平。结论糖尿病患者白内障术后可致泪膜稳定性下降。术后补充人工泪液,促使泪膜功能恢复,对糖尿病患者尤为重要。     

青光眼合并白内障患者联合手术后眼表泪膜变化临床观察

目的 探讨青光眼合并白内障患者行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术联合小梁切除术后泪膜变化情况.方法 闭角型青光眼合并年龄相关性白内障患者36例（36眼）,均行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术联合小梁切除术（术眼组）,每例以对侧健康眼作对照（对照组）,分别于术前3d及术后1d、1周、1个月、3个月以干眼调查问卷获得患者的自觉症状并进行评分,同时行泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌试验（SIt）、角膜荧光素染色（FL）检查,对两组上述指标进行比较.结果 术眼组术前有干眼症状者12例（30.5％）,术后有干眼症状者28例（77.8％）,术后多于术前（P均＜0.05）.术眼组术后1d、1周、1个月FL评分明显高于术前（P均＜0.05）,术后3个月与术前相比差异无统计学意义（P均＞0.05）.术眼组术后各时间点BUT短于术前（P均＜0.05）,SIt值明显下降,以术后1d和1周下降最为明显,术后1～3个月SIt值有所升高,但仍明显低于术前（P均＜0.05）.术后28例发生干眼症.结论 超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障,患者术后干眼症状加重,泪膜稳定性下降,泪液分泌减少.     

角膜地形图引导超声乳化治疗2型糖尿病年龄相关性白内障

目的观察角膜地形图引导超声乳化治疗2型糖尿病年龄相关性白内障患者角膜散光及泪膜稳定性。方法术前存在角膜散光的2型糖尿病年龄相关性白内障患者80例(80眼),随机分为A、B组,各40例(40眼)。A组采用常规上方透明角膜切口行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体(IOL)植入术,B组在角膜地形图引导下作切口行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术,术后l周及3个月复查角膜地形图并观察泪膜改变情况。结果角膜垂直散光失量J0和水平散光失量P,A组术前与术后1周相比,P<0.01,与术后3个月相比,P>0.01;B组术前与术后l周和3个月相比,P均<0.01。两组术后1周泪膜破裂时间(BUT)明显缩短,与术前相比,P均<0.05,但B组BUT较A组明显延长(P<0.05);术后3个月,两组BUT基本恢复至术前水平(P均>0.01)。结论对于合并角膜散光的2型糖尿病年龄相关性白内障,在角膜地形图引导下作切口行超声乳化联合I0L植入术可以部分矫正患者术前的角膜散光,并可以较早稳定泪膜,提高患者的视觉质量。     

不同切口白内障超声乳化术后高龄患者泪膜功能的变化

目的观察高龄患者施行两种不同切口白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后泪膜功能的变化。方法 82例82眼高龄(70岁)相关性白内障患者临床资料,按其手术切口分为A组40例40眼,行角巩膜缘切口超声乳化联合人工晶状体植入术;B组42例42眼,行透明角膜切口超声乳化联合人工晶状体植入术。观察分析术前、术后1、7 d、1、3个月的泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SIt)和角膜荧光素染色(FSC)情况。结果 BUT:两组术后均明显缩短,组间差异显著(P0.05)。SIt:两组术后明显增加,A组7 d后恢复;B组7 d开始减少,3个月恢复。组间术后1、7 d、1个月差异显著(P0.05),3个月时差异不显著(P0.05)。FSC:两组术后明显增加,A组术后7 d恢复,B组术后1个月恢复。组间术后1、7 d、1个月差异显著(P0.05),3个月时差异不显著(P0.05)。结论白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术对高龄患者泪膜功能产生一定影响,角巩膜缘切口对泪膜功能影响更小,术后恢复更快。     

顺规散光青少年患者的泪膜稳定性观察

目的观察顺规散光青少年患者的泪膜稳定性。方法对临床确诊为顺规散光的患者426例（832眼,除外其他任何眼病）进行检影及电脑验光,按结果分为低、中、高度散光;正视眼志愿者48例（96眼）作对照;分别对其进行泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌实验（SIt）、角膜荧光染色、下睑中央泪河高度测量、屈光度检查。结果随着散光度的递增,顺规散光患者的BUT、SIt、下睑泪河高度呈下降趋势（P均〈0.05）,角膜荧光素染色评分、屈光度呈上升趋势（P均〈0.05）。结论顺规散光青少年患者的泪膜稳定性下降,尤以高度散光者为明显。     

重组人类表皮生长因子对白内障超声乳化术后患者眼表损伤的修复作用

目的 探讨重组人类表皮生长因子对白内障超声乳化术后患者眼表损伤修复作用的临床效果.方法 选取2011年1月至2012年7月采用白内障超声乳化术治疗患者97例,共计112眼,其随机分为两组.56眼采用典必殊滴眼液(4次/d,疗程2w)为对照组;56眼采用重组人类表皮生长因子滴眼液(4次/d,疗程2w)为观察组.于术后1、7、14、30 d分别行角膜染色评分、泪眼分泌量试验、泪膜破裂试验,比较两组患眼的修复时间及症状改善情况.结果 术后1d,观察组角膜染色评分低于对照组,观察组泪眼分泌量试验长度小于对照组,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后7、14、30 d,观察组角膜染色评分均明显低于对照组,观察组泪眼分泌量试验长度均明显小于对照组(均P＜0.05).术后1、7、14、30 d,观察组泪膜破裂试验时间均明显长于对照组(均P ＜0.05).观察组上皮修复时间、切口修复时间均明显小于对照组(均P＜0.05).治疗30 d后,观察组干涩感、灼烧感、异物感发生率均明显低于对照组(均P ＜0.05).结论 重组人类表皮生长因子对白内障超声乳化术后患者眼表损伤具有积极的修复作用,可以明显缩短修复时间,改善泪膜稳定性,且不良反应发生率较低,值得临床推广使用.     

改良角膜隧道切口超声乳化白内障吸除术的临床研究

目的对实施改良角膜隧道切口超声乳化白内障吸除术的临床效果和手术安全性进行分析,对术后患者泪膜功能恢复情况进行观察。方法将符合治疗标准的患者随机分为观察组和对照组,观察组选择改良角膜隧道切口,对照组选择透明角膜隧道切口。结果两组患者术后裸眼视力同手术前相比明显提高(P0.05);术后不同时间点,裸眼视力比较,观察组好于对照组,具有统计学差异(P0.05)。角膜散光度比较,两组患者术后不同时间点同手术前相比,具有统计学差异(P0.05);术后不同时间点,角膜散光度对比,观察组比对照组轻,具有统计学差异(P0.05)。手术后不同时间点,两组Sit值和BUT值比较,观察组好于对照组,具有统计学差异。结论白内障患者采用改良角膜隧道切口超声乳化吸除术进行治疗,临床效果显著,手术安全性高,对患者泪膜功能进行保护,值得进行推广。     

经透明角膜切口白内障超声乳化吸除联合折叠式人工晶状体植入术疗效观察

目的 观察经透明角膜切口白内障超声乳化吸除联合折叠式人工晶状体植入术治疗白内障的临床效果.方法 采用上方3.0 mm透明角膜切口,对289例(325眼)白内障患者行超声乳化吸除联合折叠式人工晶状体植入术.术后观察手术反应、角膜散光、视力恢复情况和并发症情况.结果 术后1d裸眼视力≥0.5者255眼(78.46％);术后1周裸眼或矫正视力≥0.5者306眼(94.15％);术后1个月为315眼(96.92％);术后3个月为315眼(96.92％).术后1d与术后1周视力相比,P＜0.05.术前与术后3个月平均角膜散光分别为(0.83±0.42)D和(0.91±0.52)D,二者差异无统计学意义(P＞0.05).术后后囊膜破裂3眼,角膜水肿21眼,前房闪光22眼,一过性高眼压5眼,后囊中度混浊3眼.结论 采用透明角膜切口行超声乳化吸除联合折叠式人工晶状体植入术治疗白内障术后视力恢复快、角膜散光小、并发症少,疗效较好.     

三焦点人工晶体与双焦点人工晶体在老年性白内障术后患者中视觉质量的早期比较观察

目的比较三焦点人工晶体与双焦点人工晶体对老年性白内障术后患者早期视觉质量的影响。方法选取进行白内障超声乳化联合人工晶体植入术的老年患者20例,以植入AT LISA tri 839MP人工晶体的10例为观察组;以植入AT LISA 809M人工晶体的10例为对照组,比较两组术后3个月的治疗效果。结果观察组裸眼中视力优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组眼镜依赖程度以及视中满意度评分优于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。结论三焦点人工晶体能够帮助老年性白内障患者获得全程视力,特别是中视力,并能获得较高的术后视觉质量满意度。     

老年人白内障摘除人工晶体植入术后的立体视觉异常原因探讨

目的探讨老年人白内障摘除后人工晶体植入术后立体视觉异常的原因及发病机制。方法随机抽取老年性白内障人工晶体植入术后患者150例,常规眼部检查并矫正屈光不正和老视,采用同视机检查双眼同时视功能和融合功能,采用颜少明《立体视觉检查图》检查立体视功能。对其中立体视功能未恢复或异常的患者97例进行分析。结果97例中,53例（54．6％）术前已患有影响视力和双眼单视的眼病,其中以眼底黄斑病变最常见（13只眼）;27例（27．8％）手术合并角膜散光、后发白内障、眼肌麻痹性斜视、复视及黄斑水肿等;此外另一侧未手术眼的白内障17只眼（17．5％）和术后两眼屈光参差9例（9．3％）亦是影响立体视的常见原因;8例患者原因不明。结论老年白内障患者原有眼病、手术并发症、对侧未手术眼的白内障及两眼屈光参差均是影响视力康复和双眼立体视重建的主要因素。     

重组人类表皮生长因子对白内障超声乳化术后老年患者眼表损伤的修复作用

目的 观察重组人类表皮生长因子(rhEGF)滴眼液对白内障超声乳化术后眼表损伤的修复疗效.方法 白内障超声乳化术后89例60岁以上老年患者120只眼,随机分为:A组(40只眼)术后给予rhEGF滴眼液;B组(40只眼)术后给予人工泪液.C组(40只眼)为空白对照组.分别于术后第1、7、15、30天观察干眼症状,并进行角膜荧光素染色、泪膜破裂时间(BUT)及泪液分泌试验.结果 术后第7、15、30天,三组角膜荧光素染色有显著差异(P＜0.05).术后第15、30天,三组泪膜破裂时间有显著差异(P＜0.05).术后第7、15、30天三组泪液分泌试验有显著差异(P＜0.05).结论 rhEGF滴眼液对白内障超声乳化吸除术后眼表损伤的修复有促进作用.     

玻璃酸钠联合重组人表皮生长因子滴眼液对老年白内障术后干眼症泪膜的疗效

目的探讨玻璃酸钠联合重组人表皮生长因子(rh EGF)滴眼液对老年白内障术后干眼症泪膜的疗效。方法白内障术后干眼症患者85例,依据随机数字表法分为观察组(45例)和对照组(40例)。对照组给予玻璃酸钠治疗,观察组同时给予玻璃酸钠联合rh EGF滴眼液联合治疗。对比两组临床疗效、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌长度、角膜荧光素染色(FL)评分,并检测两组治疗前后白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组BUT均升高,泪液分泌长度、FL评分、IL-6和TNF-α水平均降低,且观察组以上各指标改善更明显(P<0.05)。结论玻璃酸钠联合rh EGF滴眼液对老年白内障术后干眼症泪膜能够促进泪膜修复、减轻炎症反应,临床效果更好。     

不同切口超声乳化人工晶体植入术对老年性白内障患者泪液、眼压与角膜内皮损伤的影响

目的比较不同切口超声乳化人工晶体植入术对老年性白内障患者泪液、眼压与角膜内皮损伤的影响。方法选取86例老年性白内障患者为研究对象,将其依据切口的不同分为透明角膜缘切口(A)组与角巩膜缘切口(B)组,每组43例。比较两组的视力、手术前后的泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌实验(SIt)、环形角膜荧光染色评分、眼压与角膜内皮相关指标(角膜内皮细胞密度、面积、变异系数、六角形细胞比例及角膜厚度)。结果 B组视力显著好于A组(P<0.05);术前两组的BUT、SIt、环形角膜荧光染色评分、眼压与角膜内皮相关指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1 w及2 w B组的BUT、SIt、环形角膜荧光染色评分显著好于A组,术后3 d及7 d的眼压显著低于A组,术后2 w及4 w的角膜内皮细胞密度均显著高于A组,角膜内皮细胞面积、变异系数、六角形细胞比例及角膜厚度均显著低于A组(P<0.05)。结论角巩膜缘切口在超声乳化人工晶体植入术对老年性白内障患者中的应用效果较好,且可显著改善患者的泪液、眼压与角膜内皮损伤,在老年性白内障患者中的应用价值较高。     

老年翼状胬肉患者行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植效果及对泪膜功能的影响

目的探讨老年翼状胬肉患者行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植的效果及对泪膜功能的影响。方法 88例老年翼状胬肉患者随机分为对照组和观察组,每组44例,其中对照组采用单纯行翼状胬肉切除术治疗,观察组采用翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植治疗,观察两组泪膜功能、泪膜稳定性、裸眼视力及复发率、并发症等情况。结果观察组治疗效果明显好于对照组,泪膜破裂时间(BUT)、Shirmer试验(SIT)下降,眼表疾病指数(OSDI)和角结膜荧光素染色(CFS)评分增加,并且并发率和复发率均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组Ⅰ～Ⅱ级比例显著高于对照组,泪膜正常率(77.27%)明显高于对照组(52.27%,χ~2=7.68,P=0.006)。结论老年翼状胬肉患者行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植治疗,不仅手术治疗效果明显,还可以降低术后复发率,利于患者泪膜功能的稳定和视力的恢复,减少患者的痛苦,改善患者生活质量。     

纤维蛋白黏合胶黏合泪道治疗中老年性干眼症的临床疗效

目的探讨纤维蛋白黏合胶对中老年性干眼的治疗效果。方法选择中老年性干眼症患者60例(60只眼),随机分为:A组术眼泪道注入生理盐水; B组术眼泪道注入等量纤维蛋白黏合胶,两组均常规给予羟糖甘眼液点眼,3次/d,1滴/次。在术前、术后1 w、2 w及4 w评价患者眼表症状指数(OSDI)、行泪膜相关检查和测定泪液中各蛋白含量。结果术前两组OSDI、泪膜破裂时间(BUT)、泪河高度、角膜荧光素染色(FL)、基础泪液分泌实验(SIT)、泪液各蛋白含量差异无统计学意义(P0. 05);术后1 w及2 w时两组SIT、泪河高度、FL差异有统计学意义(P0. 05),但OSDI、BUT、泪液蛋白含量、溶菌酶及分泌型免疫球蛋白(sI g) A差异无统计学意义(P0. 05);至术后1个月,两组OSDI、泪膜四项差异有统计学意义(P0. 05),两组泪液蛋白含量较术前有所提高,但其差异无统计学意义(P0. 05)。治疗2个月后,B组与A组相比,其角膜上皮基底细胞密度明显增加,炎性细胞的密度明显减小,差异有统计学意义(P0. 05)。结论纤维蛋白黏合胶黏合泪道治疗中老年性干眼,可改善患者的症状,改善泪膜稳定性和提高泪液蛋白含量,提高患者的视觉质量。     

白内障超声乳化术后干眼症药物治疗的临床疗效

目的观察人工泪液治疗白内障超声乳化联合人工晶体植入术后发生干眼症的临床疗效。方法 205例(205眼)行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,将术后发生干眼症的患者随机分为对照组、玻璃酸钠组、聚丙烯酸组、聚乙二醇组,比较术后第1、2、3周及1个月术眼症状、角膜荧光素染色、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌量(sehimer I)。结果对照组与三个用药组术后1个月患者的恢复情况差异显著,说明三种药对于白内障超声乳化术后起到加速泪膜恢复的作用。观察组间比较,玻璃酸钠组术后干眼症状消失时间早。结论白内障超声乳化联合人工晶体植入术后加用不同种类人工泪液可以有效改善干眼症状,其中含有玻璃酸钠成分的人工泪液效果较好。     

两种手术治疗老年白内障的疗效与并发症比较

目的对小切口非超声乳化白内障摘除继人工晶体植入与超声乳化白内障摘除继人工晶体植入两种手术治疗老年性白内障的疗效及其并发症进行比较。方法选择眼科治疗的老年性白内障患者211例,年龄65～80岁。行小切口非超声乳化手术治疗患者102例,平均年龄(73.26±4.31)岁;行超声乳化手术治疗患者109例,平均年龄(72.58±3.21)岁;对两种手术的疗效及并发症进行回顾性分析。结果术中、术后均无严重并发症发生;术后1个月,行两种手术的老年性白内障患者其视力水平、散光程度、角膜中央厚度以及角膜内皮水肿程度相比均无明显差异(P>0.05)。通过术后1个月的随访,术后裸眼视力水平均有不同程度的提高,散光程度、角膜中央厚度及角膜内皮水肿程度与术前相比,无明显差异(P>0.05)。结论老年性白内障患者采用小切口非超声乳化白内障摘除继人工晶体植入与超声乳化白内障摘除继人工晶体植入两种手术均是安全、有效的治疗措施。两种手术具有创伤小、疗程短及并发症少的优点。     

超声乳化术对糖尿病并老年性白内障患者后囊混浊的影响

目的探讨超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入（超声乳化术）对糖尿病（DM）并老年性白内障患者后囊混浊（PCO）的影响。方法将140例行超声乳化术患者分为两组,A组72例为DM并老年性白内障患者,B组68例为单纯老年性白内障患者。术后随访3-36个月,比较两组PCO发生率、Nd：YAG激光后囊切开率及PCO程度。结果 A组、B组术后PCO发生率分别为48.8%、26.8%,Nd：YAG激光后囊切开率分别为23.8%、12.2%（P均〈0.05）;两组PCO程度比较有统计学差异（P〈0.01）。结论 DM是影响老年性白内障患者术后PCO的重要因素之一。     

AcrySof Toric人工晶体治疗术前存在角膜散光的白内障短期临床疗效

目的观察术前存在角膜散光的白内障患者进行白内障超声乳化联合植入AcrySof Toric人工晶体（toric intraocular lens,IOL）后视力、矫正散光的有效性及稳定性的短期疗效。方法选择术前带有角膜散光（大于1．2D,小于3．0D）,年龄61～75岁,平均（67．5土7．5）岁,晶状体混浊Ⅱ～Ⅳ级的的白内障患者20例（25只眼）为研究对象,进行白内障超声乳化联合植入AcrySof Toric IOL（T3-T5）,术后第1d、1w、1m、及3m分别检查裸眼视力（UCVA）,最佳矫正视力（BCVA）,复查角膜曲率和角膜地形图,观察人工晶体轴向的位置,散瞳通过裂隙灯观察人工晶体标记线与角膜缘标记位置的方法确定人工晶体转动度数。结果术后第1d、1w、1m、3m裸眼视力为0．67±0．15、0．635=0．21、0．64±0．17、0．64土0．19,最佳校正视力分别为0．72±0．23、0．71±0．30、0．74±0．16、0．73±0．20,平均存在散光分别为（0．78±0．35）D、（0．82±0．37）D、（0．81±0．28）D、（0．77±0．33）D,散瞳查AcrySofToric IOL平均轴位偏转为（3．72±1．41）度、（3．63±1．61）度、（3．66±1．53）度、（3．75±1．45）度,各个时间段裸眼视力、最佳矫正视力、散光及轴位旋转无明显差异（P值均大于0．05）。结论对于术前存在角膜散光的白内障患者,植入AcrySof Toric IOL能有效的提高视力、矫正术前角膜散光,而且稳定性较好。     

超声乳化吸出联合人工晶体植入术对糖尿病性白内障患者的疗效分析

目的 分析超声乳化吸出加人工晶体植入对糖尿病性白内障的疗效。方法 选取2022年1—12月普宁华侨医院收治的68例糖尿病性白内障患者为研究对象,经随机数表法将其中34例归为对照组（超声乳化吸出）,余下34例归为观察组（超声乳化吸出加人工晶体植入）,比较两组手术前后的视力水平、角膜散光度,术后的视觉质量分值和并发症情况。结果 术前和术后7 d,两组视力水平及角膜散光度相比,差异无统计学意义（P>0.05）;术后1个月以及3个月,观察组视力水平高于对照组,角膜散光度低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后夜间读物、看电视、精细操作和阅读书写方面的视觉质量分值均高于对照组,观察组角膜水肿、暂时性眼压过高、后囊混浊以及前房反应等并发症占比低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 超声乳化吸出加人工晶体植入对糖尿病性白内障疗效理想,能提升患者的视力水平,降低其角膜散光度,改善其视觉质量,减少并发症产生。