18F-FDG PET/CT显像对结直肠癌术后复发及转移的诊断价值

探讨18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT显像对结直肠癌术后复发和转移的诊断价值.对63例结直肠癌术后患者进行全身18F-FDG PET/CT显像检查.根据手术或活组织病理学检查、多种影像学检查及6个月以上的临床随访结果.63例患者中,有45例最终诊断为肿瘤复发或转移.以患者计算,18F-FDG PET/CT显像诊断的灵敏度为95.6%,特异性为83.3%,准确性为92.1%.以病灶计算,18F-FDG PET/CT显像诊断的灵敏度为96.9%,特异性为66.7%,准确性为95.7%.18F-FDG PET比同机CT平扫对病灶检出率高(x2=6.449,P=0.011).依据18F-FDG PET/CT显像结果,13例(20.6%)患者改变了临床再分期,其中12例提高了临床再分期、1例降低了临床再分期.18F-FDG PET/CT显像对结直肠癌术后复发和转移的诊断具有重要临床价值.     

结直肠癌~(18)F-FDG PET/CT分期与手术病理关联分析

探讨了18F-FsDG PET/CT对结直肠癌术前TNM分期的价值.41例结直肠癌患者均于手术治疗前两个星期内进行PET/CT检查,将PET/CT结果与手术病理学检查结果对结直肠癌原发灶的诊断对比分析,发现18F-FDG PET灵敏度为97.6%,PET/CT为100%.18F-FDG PET/CT对结直肠癌术前T分期、术前N分期、远处转移及TNM分期的准确性分别为85.4%、85.4%、97.6%和75.6%,均与手术病理学检查结果一致(0.574,0.670,0.918,0.664,均P<0.001).得出结论:直肠癌18F-FDG PET/CT检查结果与手术病理学检查结果有较好的一致性,可用于结直肠癌的术前临床分期.     

牛奶造影剂充盈法在~(18)F-FDG PET/CT诊断胃癌中的增益价值

探讨牛奶造影剂充盈后延迟显像在18F-FDG PET/CT诊断胃癌中的增益价值。临床疑诊胃癌或须除外胃癌患者81例,在行18F-FDG PET/CT常规全身显像后,口服纯牛奶和复方泛影葡胺混合液500-600 m L充盈胃腔,10-20 min后进行胃局部延迟显像。肉眼分析比较胃腔充盈前后的图像差别,以手术和胃镜活检病理以及临床随访为确诊依据,评估牛奶造影剂充盈胃腔方法在PET/CT诊断胃癌中的增益价值。81例患者中,经病理确诊为胃癌者51例,良性病变30例。牛奶造影剂充盈胃腔后PET诊断胃癌的灵敏度从常规显像的60.7%提高至82.3%(?2=5.829,P=0.016),特异性从46.7%提高至76.6%(?2=5.711,P=0.017)。综合分析PET和CT所见,CT弥补了6例(6/9)18F-FDG摄取不高的胃癌病灶的检出。常规显像和牛奶造影剂充盈胃腔后延迟显像PET/CT诊断胃癌的灵敏度分别88.2%、94.1%,特异性分别为83.3%、90.0%,二者的诊断效能无显著性差异(?2=0.487,P=0.484和?2=0.144,P=0.704)。牛奶造影剂充盈后延迟显像胃癌病灶及其侵犯范围的显示程度较空腹状态时更清楚(t=6.866,P=0.000),在45.0%(23/51)弥漫型胃癌或18F-FDG摄取较低患者中提示CT的影像改变更有助于准确地显示和判断肿瘤的侵犯范围。18F-FDG PET/CT对原发性胃癌具有较高的诊断价值,采用牛奶造影剂胃充盈法尽管未能显著提高其诊断效能,却能更清晰地显示胃癌病灶及其侵犯范围。     

18F-FDG hPET/CT显像在肿瘤诊断中的应用

采用双探头单光子发射型计算机断层（Single photon emission computed tomography,SPECT）显像仪（Hawkeye,1英寸NaI晶体）对109例确诊或疑有恶性肿瘤者进行了^18F-脱氧葡萄糖（^18F-Fluoro-2-deoxyglucose,18F-FDG）符合线路显像,每位患者在空腹状态下静脉注射^18F-FDG 222-296 MBq,安静休息约40-60 min后开始采集图像数据.经CT自动生成的衰减校正图校正,用迭代法预先分组最大期望值法（Ordered subsets expectation maximization,OSEM）进行图像重建,获得横断面、矢状面和冠状面图像,以及三维（3D）、CT和同机FDG图像融合.显示109例患者中最后确诊为恶性肿瘤者89例,进行^18F-FDG检查后,发现显像阳性者87例,灵敏度为94.38%（84/89）,其中假阳性3例,阳性预测值96.6%（84/87）;显像阴性者22例,其中假阴性4例,特异性为90%（18/20）,阴性预测值81.8%（18/22）.^18F-FDG符合线路显像（hybrid positron emission computed tomography,hPET）显像结果与CT或B超检查结果相一致的有26例（24%）、不一致的有73例（66.97%）,其中^18F-FDG检查结果中其病变范围较CT或B超病灶数增多的有52例（71.23%）,而病灶数减少的仅有5例（6.85%）.表明18F-FDG-hPET显像对肿瘤的诊断具较良好的灵敏度与特异性.采用FDG显像与CT同机融合技术能进一步改进病灶的定位,从而有助于肿瘤良恶性的鉴别;肿瘤患者的分期与再分期;残留肿瘤组织和复发的检测;手术、化疗或放疗方案的制定和随访;以及预后的估测.随着临床经验的积累和技术的改进,^18F-FDG符合线路显像必将更广泛得到应用.但是由于受SPECT分辨率的限制,以及种种炎性病变所致假阳性等,在实际的应用中,必须结合临床资料和其他影像资料加以考虑,才能作出正确诊断.     

18F-FDG hPET/CT显像在肿瘤诊断中的应用

采用双探头单光子发射型计算机断层(Single photon emission computed tomography,SPECT)显像仪(Hawkeye,1英寸NaI晶体)对109例确诊或疑有恶性肿瘤者进行了18F-脱氧葡萄糖(18F-Fluoro-2-deoxyglucose,18F-FDG)符合线路显像,每位患者在空腹状态下静脉注射18F-FDG 222-296 MBq,安静休息约40-60 min后开始采集图像数据.经CT自动生成的衰减校正图校正,用迭代法预先分组最大期望值法(Ordered subsets expectation maximization,OSEM)进行图像重建,获得横断面、矢状面和冠状面图像,以及三维(3D)、CT和同机FDG图像融合.显示109例患者中最后确诊为恶性肿瘤者89例,进行18F-FDG检查后,发现显像阳性者87例,灵敏度为94.38%(84/89),其中假阳性3例,阳性预测值96.6%(84/87);显像阴性者22例,其中假阴性4例,特异性为90%(18/20),阴性预测值81.8%(18/22).18F-FDG符合线路显像(hybrid positron emission computed tomography,hPET)显像结果与CT或B超检查结果相一致的有26例(24%)、不一致的有73例(66.97%),其中18F-FDG检查结果中其病变范围较CT或B超病灶数增多的有52例(71.23%),而病灶数减少的仅有5例(6.85%).表明18F-FDG-hPET显像对肿瘤的诊断具较良好的灵敏度与特异性.采用FDG显像与CT同机融合技术能进一步改进病灶的定位,从而有助于肿瘤良恶性的鉴别;肿瘤患者的分期与再分期;残留肿瘤组织和复发的检测;手术、化疗或放疗方案的制定和随访;以及预后的估测.随着临床经验的积累和技术的改进,18F-FDG符合线路显像必将更广泛得到应用.但是由于受SPECT分辨率的限制,以及种种炎性病变所致假阳性等,在实际的应用中,必须结合临床资料和其他影像资料加以考虑,才能作出正确诊断.     

11C-MET和18F-FDG PET/CT对胶质瘤诊断的价值比较

对26例胶质瘤和18例颅内良性病变患者行18F-FDG和11C-MET PET/CT颅脑显像,定性和半定量分析两种显像图像.结果显示:11C-MET和18SF-FDG PET/CT对胶质瘤诊断的准确率分别为88.6%和65.9%.半定量分析,26例胶质瘤11C-MET摄取值比值TINGmax显著高于18F-FDG的TI...     

分化型甲状腺癌的18FDG PET显像及血清TSH水平的影响

甲状腺乳头状癌和滤泡状癌术后病人共32例进行了18FDG PET显像.为评价血清促甲状腺激素(TSH)水平对18FDGPET显像的影响,根据患者血清TSH浓度,将患者分为TSH水平抑制组(TSH≤0.3μIU/mL)和TSH水平非抑制组(TSH＞0.3μIU/mL)2组,并进行阳性检出率和转移病灶的18FDG摄取程度比较.32例18FDG PET受检者中,17例临床确诊为转移性甲状腺癌患者有14例阳性(82.4%),其中TSH水平抑制组6例(33.3%),TSH水平非抑制组8例(57.1%),两组间无明显的显著性差异(x2=1.814,P=0.178).TSH水平抑制组中有3例患者,临床确诊为复发,但18FDG PET显像未能显示病灶.18FDG PET显像的14例阳性患者共有24个甲状腺癌转移灶,分别位于甲状腺床、颈部、骨骼和肺部.转移灶的18FDG摄取程度,TSH水平非抑制组的转移灶明显高于抑制组(P＜0.05).本研究表明,分化型甲状腺癌进行18FDG PET显像时,高TSH血清水平有可能有利于发现甲状腺癌转移灶.     

18FDG-PET在直肠、结肠癌诊断中的价值初探

对24例经肠镜检查初步诊断为直肠、结肠癌的患者进行18FDG-PET显像研究,评价18FDG-PET对大肠癌诊断、分期及治疗计划的价值。结果表明,24例病理证实为大肠癌的患者,23例局部18FDG摄取增高(SUVmax=7.09±3.26,2.98~12.2)1。8FDG-PET对于肿瘤原发病灶诊断准确率为95%(23/24),假阴性1例,8例远处转移全部检出;对于单纯局部(主要为第1站)淋巴结转移灵敏度为50%(8/16),特异性为100%;改变了33%(8/24)患者的治疗方案。因此,18FDG-PET对大肠癌原发病灶诊断灵敏度高,假阴性率低,但鉴别原发病灶早期局部侵犯程度作用有限;18FDG-PET对于淋巴结、肝、骨骼等远处转移探测效率高;18FDG-PET对大肠癌的分期和治疗计划制定有一定的价值。     

18FDG-PET在直肠、结肠癌诊断中的价值

对24例经肠镜检查初步诊断为直肠、结肠癌的患者进行18FDG-PET显像研究，评价18FDG-PET对大肠癌诊断、分期及治疗计划的价值。结果表明：24例病理证实为大肠癌，23例局部18FDG摄取增高（SUVmax＝7.09±3.26，2.98～12.2）。18FDG-PET对于肿瘤原发病灶诊断准确率为95%（23/24），假阴性1例，8例远处转移全部检出；对于单纯局部（主要为第1站）淋巴结转移灵敏度为50%（8/16），特异性为100%；改变了33%（8/24）患者的治疗方案。因此，18FDG-PET对大肠癌原发病灶诊断其灵敏度高，假阴性率低，但鉴别原发病灶早期局部侵犯程度作用有限；18FDG-PET对于淋巴结、肝、骨骼等远处转移探测效率高；18FDG-PET对大肠癌的分期和治疗计划制定有一定的价值     

18F-FDG符合线路成像在肿瘤及其转移灶探测中的临床应用

为评价^18氟-脱氧葡萄糖(^18F-FDG)符合线路成像在诊断肿瘤性质或肿瘤转移的临床应用价值，对87例临床怀疑为恶性肿瘤或肿瘤转移复发的患者，空腹肘静脉注射^18F-FDG259—298MBq后40-60min，采用GEHAWKEYE符合线路单光子发射型计算机断层(SPECT)进行卧位显像；经迭代法处理和重建，获得经X线衰减校正后的横断面、冠状面和矢状面三维断层图像；以目测双盲阅片进行诊断分析，并与手术病理或CT／MRI以及临床随访作出的最后诊断进行了对比。结果显示：87例患者中显像阳性61例，其中假阳性5例，真阳性56例；阴性26例，其中假阴性2例，真阴性24例。87例患者中共检出病灶136个，其中淋巴结和远处转移灶41个。符合线路成像对肿瘤或其转移灶诊断的灵敏度为96．6％(56／58)，特异性为82．8％(24／29)，阳性预测值91．8％(56／61)，阴性预测值92．3％(24／26)，诊断准确率92．0％(80／87)。表明 ^18F-FDG符合线路成像对于肿瘤的诊断具有较高的灵敏度和特异性；在肿瘤定性、肿瘤复发和转移灶的寻找方面有着独特的优势，是临床肿瘤诊断研究的有效手段。     

18F-FDG PET/CT for malignant small intestinal neoplasms

In this paper, 18F-FDG PET/CT data of 19 malignant SINs (small intestinal neoplasms) were consecutively reviewed. Nnine patients accepted PET/CT scan for preoperative diagnosis and staging, while ten patients presented follow-up after treatment and restaging. The results were correlated with abdomen enhanced CT and surgical pathological findings. Abdominal pain and weight loss were the most common findings. About 16% SINs located in the duodenum, 52% in the jejunum and 32% in the ileum. Lymphoma was the most frequent neoplasms. PET/CT revealed residual or recurrent malignant SINs in 5 patients who had negative or non-definite findings by abdomen CT and demonstrated extra-abdomen metastasis in 3 patients. Clinical decisions of treatment were changed for 6 patients after PET/CT examinations. The 18F-FDG PET/CT were better than CT in accuracy, negative predictive value and positive predictive value (89.5% vs 68.4%, 100% vs 66.7%, and 81.8% vs 69.2%, respectively). Whole body 18F-FDG PET/CT may be an effective molecular imaging method for staging and restaging of malignant SINs.     

18FDG-PET在胃癌诊断中的应用价值

对33例经胃镜检查初步诊断为胃癌的患者进行^18FDG—PET(^18F脱氧葡萄糖-正电子断层扫描)检查，并经手术和病理证实，胃癌术后随访病例19例，以评价^18FDG—PET对胃癌的诊断价值。^18FDG—PET对于肿瘤原发病灶诊断准确率97％(32／33)，1例假阴性，远处转移准确率100％(6／6)。对于单纯胃局部(主要为第1站)淋巴结转移灵敏度55％(6／11)，特异性为100％。改变22％(7／32)的患者治疗方案。19例随访病例中7例PET显示阴性，其中5例随访时间超过2年而未见复发。12例发现局部和／或多发转移，其中锁骨上淋巴结转移4例，肺转移2例，肝转移3例，腹腔淋巴结转移6例，吻合口局部复发3例，骨转移6例。^18FDG—PET对胃癌的诊断、分期和疗效监测有很高的价值。     

Clinical value of 18F-FDG PET/CT in evaluation of hepatic vein, inferior vena cava and right atrium tumor thrombi in ]~epatocellular carcinoma： Initial results

In this paper,eleven consecutive hepatocellular carcinoma(HCC) patients with an embolus in the hepatic vein(HV),inferior vena cava(IVC)and right atrium(RA) were studied with 18F-FDG PET/CT and contrast enhanced CT.When correlated with final diagnosis,18F-FDG PET/CT and contrast enhanced CT was positive in 11 patients(100%),7 patients(63.6%),respectively.The accuracy of PET/CT and contrast-enhanced CT were 100%,63.6%.Three cases with secondary blood thrombi in the distant IVC,which were confirmed by PET/CT,cannot be identified by contrast enhanced CT.The average survival was 3 months(range,1-12mo).The 12 months survival rate was 9.1%.Our results suggest that highly metabolic tumor thrombus in the HV,IVC and RA may be depicted on 18F-FDG PET/CT in HCC patients.It may discriminate between malignant and secondary benign blood thrombi.     

Comparison of diagnostic accuracy between ^18F-FDG PET and PET/CT for pulmonary neoplasm

Aimed at comparing diagnostic accuracy of 18F-FDG PET with PET/CT for pulmonary neoplasm,a study based on multi-center clinical trial of the diagnoses,in randomized and semi-blind ways,was executed from January 2006 to June 2007.It included 55 patients,i.e.16 with histopathologically proved lung tumors,16 with tuberculosis and 23 with benign lesions (inflammation,pseudotumor,granuloma,fibrosis and others).The histopathologic and clinic results were served as reference standard.Statistical significances in pulmonary nodule diagnosis between 18F-FDG PET and PET/CT were determined with 95% confidence interval obtained by ROC analysis.The 18F-FDG PET detected lung neoplasm with a sensitivity of 87.5% (14/16),a specificity of 59.0% (23/39),an accuracy of 67.3% (37/55) and a positive-likelihood ratio of 2.13.The 18F-FDG PET/CT detected lung neoplasm with a sensitivity of 93.8% (15/16),a specificity of 61.5% (24/39),an accuracy of 70.9% (39/55) and a positive-likelihood ratio of 2.43.The area under curves (AUC) of 18F-FDG PET and PET/CT were 0.803±0.068 and 0.799±0.063,respectively.It can be concluded that the diagnostic accuracy for malignant pulmonary nodules between 18F-FDG PET and PET/CT was not statistically different.     

PET/CT联合显像在雌激素与阿尔茨海默病相关性研究中的价值

通过研究不同雌二醇(estradiol,E_2)水平阿尔茨海默病(AD)患者血清中肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)及载脂蛋白E(ApoE)的表达,探讨11 C-PIB、18F-FDG PET/CT联合显像对AD的诊断价值。分析绝经后女性AD患者75例,依据雌激素水平分为低E_2组(E_216.2 pmol/L,n=36)、正常E_2组(16.2pmol/L≤E_265.7pmol/L,n=39)。检测两组患者血清中ApoE等位基因(ε2、ε3、ε4)表达率、TNF-α表达水平以及PET/CT脑显像标准化摄取比值(standard uptake radio,SUVR)。研究发现,在不同E_2组AD患者中,低E_2组~(18)F-FDG联合11 C-PIB及单独11 C-PIB脑显像诊断AD的灵敏度均较正常E_2组高,差异显著(χ~2=4.869,P=0.027;χ~2=3.636,P=0.047);AD患者E_2水平与SUVR及TNF-α表达水平均呈负相关关系(r=-0.363,P=0.001;r=-0.248,P=0.032),而SUVR及TNF-α表达水平之间无明显相关性(r=0.161,P=0.168);低E_2水平AD患者组ApoE等位基因表达率高,差异显著(Z=-2.228,P=0.026)。结果表明,~(11)C-PIB和~(18)F-FDG联合显像对AD患者具有较高的诊断价值。     

18F-FDG PET全身显像与99mTc-MDP骨显像诊断肿瘤骨转移灶的对比研究

为评价＾１８Ｆ－ＦＤＧ ＰＥＴ全身显像对肿瘤骨转移的诊断价值,对５２例肿瘤患者同时进行＾１８Ｆ－ＦＤＧ ＰＥＴ显像及＾９９ｍＴｃ－ＭＤＰ骨显像,骨转移灶的最以组织病理、或ＣＴ、ＭＲＩ影像学检查和临床随访结果为依据。５２例患者共检出骨转移灶１０６处,骨显像诊断骨转移的灵敏度（８９．６％）高于ＰＥＴ（６３．２％）。ＰＥＴ对肋骨及头颅骨转移的检测灵敏度较低,且单纯应用ＰＥＴ定位存在困难。因而对＾１８Ｆ＝     

18F-FDG PET全身显像与99mTc-MDP骨显像诊断肿瘤骨转移灶的对比研究

为评价     

小肠原发恶性肿瘤18F-FDGPET/CT显像及诊断方法

44例小肠原发疾病患者(恶性25例,良性19例)18F-FDG PET/CT显像资料经组织学、诊断性治疗和/或临床随访证实;采用目测法、定量方法(测病变肠壁的厚度)及半定量方法[测平均标准摄取值(SUVmean)]分析PET/CT影像特点,以最大约登指数(YImax)时的SUVmean及肠壁厚度作为判断良恶性的阈值;以最后诊断结果为标准进行诊断学试验评价。结果显示:(1)小肠恶性肿瘤PET/CT表现为小肠局部肿块形成、局部肠壁增厚、肠管狭窄、肠梗阻及肠系膜淋巴结肿大等征象,而良性病变仅显示小肠肿块形成(χ2=10.40,p<0.01)、局部肠壁增厚(χ2=3.90,p<0.05),二征象有显著性差异。(2)小肠良、恶性病变肠壁厚度分别为(7.53±3.24)mm、(14.24±2.02)mm(t=2.66,p<0.01);YImax=0.589时,肠壁厚度为9.5 mm,诊断灵敏度、特异性和准确度分别为80.00%、78.95%和79.55%。(3)小肠良、恶性病变的SUVmean分别为3.55±1.84、6.98±3.62(t=3.77,p<0.01);YImax=0.379时,SUVmean=3.65,诊断灵敏度、特异性和准确度分别为80.00%、58.85%和70.45%。(4)以小肠肿块形成作为恶性的判断标准,诊断的灵敏度、特异性和准确度分别为84.00%、78.95%和81.82%,YImax=0.630。(5)以小肠局部肿块形成及病灶SUVmean≥3.65、局部肠壁增厚及厚度≥9.50 mm为主要依据,诊断灵敏度、特异性和准确度分别为96.00%、89.47%和93.18%,YImax=0.855。表明18F-FDG PET/CT显像提示小肠局部肿块形成及病灶SUVmean≥3.65、局部肠壁增厚及厚度≥9.50 mm的定性定量征象对准确诊断小肠原发恶性肿瘤具有重要的临床价值。