带蒂颞浅筋膜瓣复合真皮脂肪修复面部凹陷畸形的疗效评价

目的 对带蒂颞浅筋膜瓣复合真皮脂肪充填面部凹陷畸形的疗效进行初步评价。方法 对１０例面部凹陷畸形,其中５例半面萎缩,５例腮弓畸形患者进行随访和对比研究。结果 经随访１～３年发现,该法用于由腮弓畸形所致的面部凹陷优于半面萎缩的治疗。用于腮弓畸形的充填,复合组织瓣的后期吸收率低,能获得满意的远期丰满外形,而用于半面萎缩病例,约有２０％～４０％的吸收率。结论 用该法治疗面部凹陷畸形,应注意引起凹陷的原因     

轴型颏下动脉颈阔肌筋膜瓣转移修复下面部静脉畸形硬化治疗后的凹陷

目的探讨轴型颏下动脉颈阔肌筋膜瓣修复下面部静脉畸形硬化治疗后外观凹陷的可行性。方法对15例下面部静脉畸形硬化治疗后的外观凹陷患者进行轴型颏下动脉颈阔肌筋膜瓣转移修复,术前常规行彩色多普勒超声检查、定位,并标记颏下动脉,术中采用患侧颌下顺皮纹隐蔽切口游离下面部凹陷区和供区,切取轴型颏下动脉颈阔肌筋膜瓣修复畸形。术后随访3个月至2年,观察临床效果。结果15例筋膜瓣术后全部成活,填充的凹陷畸形区局部丰满,有弹性,双侧面颈部基本对称．供区无继发凹陷畸形。结论轴型颏下动脉颈阔肌筋膜瓣修复下面部静脉畸形硬化治疗后的外观凹陷,具有手术操作简便、组织供应量大、成活率高、外形好、切口隐蔽的特点,可作为下面部静脉畸形硬化治疗后外观凹陷的首选治疗方法。     

自体脂肪颗粒移植在面部凹陷畸形中的应用

目的 探讨自体脂肪颗粒移植在面部软组织凹陷畸形矫正中的作用.方法 采用注射器法从供区皮下抽吸脂肪颗粒,经过冲洗后少量多层次的注射移植到面部凹陷部位.结果 18例患者均进行了随访,最短者1.5个月,最长者2年,平均14个月,全部患者面部凹陷畸形得到不同程度的矫正,充填后丰满平坦,双侧对称者占77.8%;凹陷术后较丰满,双侧基本对称占16.7%;凹陷较丰满双侧轻度不对称者占5.5%.无1例出现血肿、脂肪液化、感染等并发症,效果比较满意.结论 自体脂肪颗粒注射游离移植对面部凹陷畸形的矫正可取得较好的临床效果,副作用最小,不失为一种安全、有效的方法.     

自体颗粒脂肪移植在面部凹陷畸形中的应用

目的:探讨注射器法自体脂肪注射移植在面部凹陷畸形中的效果。方法:2009年5月～2011年11月我院采用注射器法抽吸、注射移植自体颗粒脂肪修复面部凹陷畸形9例,均注射1次。结果:8例效果满意,1例效果欠佳,患者不愿再次手术。结论:自体颗粒脂肪注射移植对治疗面部凹陷畸形效果安全可靠、创伤小、无瘢痕、无排异反应,值得临床推广。     

自体脂肪颗粒注射移植修复面部凹陷畸形

面部凹陷畸形是一种较常见的面部畸形，主要形成原因有：面部发育不良、局部外伤后组织缺损及因消瘦引起的颊、颞部凹陷等。1986年，IIIouz等^[1]首先报道了自体脂肪颗粒注射移植取得了较好的临床效果。我们应用此项技术治疗面部凹陷畸形16例，取得了较好的疗效，现报告如下。     

联合应用颞筋膜瓣和颞肌瓣修复眶周中度凹陷畸形

探讨颞筋膜瓣和颞肌瓣在眶周中度凹陷畸形修复中的联合应用效果。方法：设计以颞浅动脉为蒂的颞筋膜瓣和以颞深动脉为蒂的颞肌瓣，将二者联合应用以修复眶周中度凹陷畸形。结果：8例组织瓣成活良好，外形满意。一例面神经额支短期麻痹，3个月后恢复。结论：联合应用颞筋膜瓣和颞肌瓣是修复眶周中度凹陷畸形的一种简便易行、确切有效的方法。     

颊展式空托义齿修复面部凹陷畸形

本文采用扩展患侧颊部基托中空活动义齿,修复因肿瘤或外伤所致大面积骨缺损植骨后面部凹陷畸形。介绍了制作方法及典型病例,讨论了义齿恢复畸形的原理和优点。     

真皮-脂肪块联合重复脂肪颗粒移植在面部重度凹陷畸形修复中的应用

目的 探讨真皮-脂肪块联合重复脂肪颗粒移植治疗面部重度凹陷畸形的修复方法及其效果.方法 对12例面部重度凹陷畸形患者,Ⅰ期切取腹部真皮-脂肪组织块,填充于面部凹陷区,半年后进行重复脂肪颗粒注射移植,其中3例重复注射3次,6例2次,3例1次.每次间隔3～6个月.通过术前、术后照片比较,评价治疗效果.结果 12例患者中,1例于Ⅰ期移植术后出现血肿予以清除.随访6个月至2年,面部凹陷改善均较满意.结论 游离真皮-脂肪块联合重复脂肪颗粒注射移植修复面部重度凹陷畸形,手术安全,操作简单,效果良好,值得推广.     

肩胛部游离脂肪筋膜瓣修复半侧颜面凹陷畸形

1995年以来我们采用肩胛部游离脂肪筋膜瓣移植修复半侧颜面凹陷畸形 5例 ,取得较满意效果。1　解剖基础[1 ,2 ]肩胛游离皮瓣的血管恒定 ,旋肩胛动脉及其皮动脉在三边间隙的出现几率为 10 0 %。旋肩胛动脉发自肩胛下动脉 ,穿过三边间隙到达背部 ,分为浅深两支。皮瓣的主要血管为旋肩胛动脉的浅支 ,位置表浅 ,血管的外径为 0 8～ 2 0ｍｍ ,发出升支、横支、降支 ,分别可达到冈上窝、脊柱缘、背阔肌上部与邻近血管吻合。2　手术方法2 1　脂肪筋膜瓣设计　首先标出三边间隙的位置 ,大致为肩峰尖与肩胛下角连线的中点 ,用手按压可触到凹陷感 ,…     

脂肪颗粒移植修复面部凹陷性组织缺损

探讨面部凹陷性组织缺损的修复方法。方法：用10ml的常用注射器吸取腹部脂肪颗粒移植充填面部凹陷性组织缺损畸形。结果：本组治疗12例，一次性充填组织缺损，全部成功，术后无感染，伤口I期愈合。结论：注射器吸取脂肪颗粒移植修复组织凹陷畸形，方法简便，不需做手术切口，术后不遗留瘢痕，痛苦少，脂肪颗粒吸收少，治疗后外形理想，是一种较简便的治疗方法。     

自体脂肪颗粒移植治疗面部凹陷的临床应用

目的：观察总结自体脂肪颗粒移植填充治疗各种面部凹陷的临床效果。方法：用注射器抽取自体脂肪颗粒,清洗纯化后分层注射到面部凹陷部位。结果：本组43例患者,注射治疗1～3次,随访3～36个月,效果基本满意。结论：采用自体脂肪颗粒移植治疗面部凹陷是一种较为理想的方法。     

真皮-脂肪颗粒混合液注射移植修复面部凹陷性组织缺损

目的探索一种新的面部凹陷性组织缺损的修复方法。方法将真皮颗粒和脂肪颗粒混合制成真皮-脂肪颗粒混合液,用2mm脂肪抽吸针注射移植修复面部凹陷性组织缺损。结果本组18例,17例1次填充成功,仅1例因缺损面积过大而补充填充1次,全部病例伤口均Ⅰ期愈合,无感染,外形明显改善。结论真皮-脂肪颗粒混合移植修复面部凹陷性组织缺损,手术简单易行,术后吸收少,效果较好,值得推广。     

自体脂肪颗粒移植修复颞部凹陷

目的探讨自体脂肪颗粒移植充填先天性颞部凹陷畸形的临床效果。方法采用注射器法抽取自体脂肪颗粒,经清洗后植入颞部。由于脂肪颗粒移植后有部分被吸收,一般每次超量注射20％。结果共充填修复颞部凹陷152例,1次充填者139例,2次充填者9例,3次充填者4例;每次每侧注射脂肪颗粒6～28ml;疗效满意。结论自体脂肪颗粒移植是治疗先天性颞部凹陷畸形的一种安全有效的方法。     

颅眶截骨前移结合游离皮瓣整复放疗后眶畸形

目的探讨经颅眶截骨前移结合足背游离皮瓣串联胫前筋膜瓣整复放疗后眼眶凹陷及结膜囊狭窄畸形的临床疗效。方法自2004年以来,共收治5例视网膜母细胞瘤手术及放疗后眼眶及结膜囊严重凹陷畸形,应用冠状切口经颅眶前部截骨前移,钛钉钛板坚强固定后,复原头皮瓣,再在狭窄的结膜囊中部切开向四周分离,根据结膜囊缺损的大小及颞部的凹陷范围设计足背游离皮瓣串联胫前筋膜瓣,分别移植于结膜囊及颞部凹陷部位,血管蒂与颞浅动静脉或面动脉及颈外静脉吻合。结果皮瓣全部成活,经3-6个月随访,眶外形满意,颞部凹陷明显改善。结膜囊内义眼模固定3个月后3例配戴义眼外形良好;2例较差,其中1例眼窝凹陷仍较明显,二期行义眼座置入术,另1例结膜囊挛缩,术后下穹隆过浅,二期行自体硬腭黏膜移植。上述2例经二期修整后1个月安戴义眼,外形也达到满意效果。足部供区4例愈合良好,1例延期愈合。结论经颅眶截骨前移结合游离足背皮瓣串联胫前筋膜瓣转移整复放疗后眼眶及颞区凹陷及结膜囊狭窄畸形具有可行性,一期手术即可完成。     

带蒂眶脂肪瓣在中老年人泪槽和睑颊沟畸形整复术中的应用

目的 探讨中老年人泪槽和睑颊沟畸形的整复方法.方法 1996至2011年,采用经皮眶脂肪释放、带蒂眶脂肪瓣充填的方法矫正中老年泪槽畸形伴或不伴睑颊沟畸形426例,其中初次手术者372例,二次手术者54例.362例术后获得3 ～ 24个月的随访观察.结果 362例随访者中,283例泪槽和睑颊沟畸形完全矫正,79例畸形明显改善;2例二次手术者,由于术前有严重的下睑凹陷,泪槽畸形纠正不满意.结论 经皮眶脂肪释放,带蒂眶脂肪瓣充填的方法,可以有效矫正中老年人泪槽和睑颊沟畸形.     

自体脂肪移植综合技术在面部轮廓整形中的应用

目的 探讨自体脂肪移植综合技术在面部轮廓整形方面的疗效.方法 对83例要求面部轮廓整形的患者(颞部凹陷、颊部凹陷、眶周凹陷、消瘦衰老脸型以及面部不对称)采用"3L3M"综合技术(low pressure suction,low speed centrifugation,low volume,multi-plane,multitunnel,multi-point injection)进行治疗.自体脂肪移植注射1～3次,中间间隔3～6个月.通过术前、术后不同角度照片的比较,以及患者术后表情恢复,局部吸收和囊肿发生情况,自我感觉等随访,来评价治疗效果.结果 最长8年,平均4.23年的随访发现在1～3次自体脂肪注射后,脂肪可以在受区长期存活.73.5%以上患者对疗效满意,小于4.8%的患者对疗效不满意.结论 "3L3M"的自体脂肪移植综合技术用于面部轮廓整形是一项安全而有效的治疗方法.     

继发性唇红畸形的修复

目的 总结继发性唇红畸形的修复方法 及手术经验.方法 分析110例继发性唇红畸形患者的临床表现,再有针对性的运用六种手术方法 进行治疗,并观察其整复效果及适应证.结果 术后随访3～12个月,测评其满意度.直线缝合法15例,均感满意;梭形L形切除缝合法23例,测评22例,20例满意.交叉三角瓣修复法45例,测评42例,38例满意.双侧矩形瓣修复双侧唇裂术后畸形17例,测评17例,14例满意;去表皮唇红瓣重叠法3例,辅助其他方法 5例,均满意;真皮移植填充修复唇红凹陷畸形7例,均满意.结论 根据唇红继发畸形的具体情况,选择相应的一种或综合性手术方法 ,术中尊重手术基本原则,灵活发挥技巧,可取得良好的疗效.     

自体脂肪颗粒移植矫治颜面部吸脂术后凹陷畸形

目的：探讨应用自体脂肪颗粒移植矫治面部吸脂不当造成的术后凹陷畸形。方法：采用注射器法抽取大腿内侧部脂肪,清洗、纯化成脂肪颗粒后超量30%注射移植于整形术后的凹陷区。结果：本组共13例,11例一次注射充填后形态满意,2例由于凹陷较深,行二次注射。术后随访3个月～2年,未发现有术后感染、组织坏死、液化等并发症。其中10例就医者有回馈资料,反映治疗效果满意。凹陷部位畸形消失,外观平整、轮廓自然,局部无硬结,未触及移植物界限。结论：自体脂肪颗粒移植矫治颜面部吸脂不当导致的术后凹陷畸形方法可行,并发症少,值得临床推广。     

聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后取出及乳房畸形修复方法

目的 探讨聚丙烯酰胺水凝胶（polyacrylamide hydrogels,PAHG）注射隆乳术后取出PAHG及修复术后乳房畸形的手术方法和时机.方法 经乳晕下缘1/2长切口,利用内镜辅助进行注射物清除术,根据注射物侵蚀范围确定是否行同期硅凝胶乳房假体（以下简称假体）置入术,利用生物修补膜固定假体并重塑乳房下皱襞.结果 46例中,39例注射物及其包膜被完全取出,7例取出游离PAHG,而包膜因广泛且单薄致有残留.14例同期置入乳房假体,其中5例应用生物修补膜;4例Ⅱ期置入假体;切口均Ⅰ期愈合,切口瘢痕不明显;1例伴发乳腺癌患者切除患侧乳房;1例同期置入假体及生物修补膜,术后3个月出现假体移位,再次手术重新固定;1例应用生物修补膜,术后出现注射物残腔积液,最终取出生物修补膜.结论 采用经乳晕下缘1/2长切口内镜辅助下行PAHG取出并完整去除包膜的手术,注射物取出彻底,可应用假体同期或延期修复取出术后乳房的畸形,必要时应用生物修补膜固定假体并重塑乳房下皱襞形态.