美沙酮替减疗法治疗海洛因依赖者的护理体会

盐酸美沙酮口服液是阿片受体激动剂,与中枢神经系统μ受体结合,通过占据该受体替代阿片类药物,消除或缓解依赖者的戒断症状[1],1960年美国科学家发现该药能控制海洛因(二乙酰吗啡)等鸦片类毒品的戒断症状[2]。1993年,卫生部颁布《阿片类成瘾常用戒毒疗法的指导原则》,推荐美沙酮进行脱毒治疗,多采用“美沙酮维持疗法”,其目的是减少非法药物消耗,减少社会犯罪、反社会行为,消除由注射毒品引起的躯体并发症[3]。美沙酮无需注射给药,抑制吗啡成瘾者戒毒症状的作用期长,重复给药仍有效,耐受性及成瘾性发生较慢。虽戒断症状轻微,但依赖性显著[4]…     

美沙酮替减疗法治疗海洛因依赖者的护理体会

盐酸美沙酮口服液是阿片受体激动剂，与中枢神经系统肚受体结合，通过占据该受体替代阿片类药物，消除或缓解依赖者的戒断症状，1960年美国科学家发现该药能控制海洛因（二乙酰吗啡）等鸦片类毒品的戒断症状。1993年，卫生部颁布《阿片类成瘾常用戒毒疗法的指导原则》，推荐美沙酮进行脱毒治疗，多采用“美沙酮维持疗法”，其目的是减少非法药物消耗，减少社会犯罪、反社会行为，消除由注射毒品引起的躯体并发症。美沙酮无需注射给药，     

海洛因、吗啡等阿片类药物成瘾者脱毒与康复治疗进展

海洛因、吗啡等阿片类药物成瘾者的治疗,现代戒毒模式包括了脱毒、康复、后续照管等3个阶段。1脱毒治疗主要采用阿片受体激动剂或部分激动剂进行梯度和替代递减脱毒、非阿片受体激动剂或拮抗剂综合脱毒、中医学戒毒疗法等药物治疗方法,使成瘾者顺利渡过急性戒断反应期,帮助解决身体上的戒断症状,能够脱离毒品而没有生理上的痛苦。这阶段通常需要1～3周或更长时间。此阶段是戒毒治疗的第一步,随后应转入后两个阶段。若只进行单纯的脱毒治疗,则疗效不佳,其近期的复吸率可高达90%以上。1.1采用阿片受体激动剂或部分激动剂进行脱毒治疗犤1-4犦此…     

丁丙诺啡在疼痛治疗中的应用

丁丙诺啡为μ阿片受体高亲和力部分激动剂,其镇痛作用强,不良反应少,适合免疫功能低下、肝肾功能不全及阿片类药物使用障碍等特殊人群应用。已经使用其他阿片类药物的病人,轮换为丁丙诺啡时有出现戒断反应的风险,合适的轮换方式可避免不良反应的发生。本文综述了丁丙诺啡在疼痛治疗中的特点及优势,并就丁丙诺啡与μ阿片受体完全激动剂转换的方法进行总结,以期为临床合理使用阿片类镇痛药物提供参考。     

美沙酮、丁丙诺啡、洛非西定梯度治疗海洛因依赖戒断症状的研究

目的探索美沙酮与丁丙诺啡加洛非西定梯度治疗海洛因依赖戒断症状的疗效。方法将 15 0例海洛因依赖者分为三组 ,每组 5 0例 ,进行为期 12d的戒毒治疗 ,研究组采用美沙酮 (总量 80～ 110mg) ,丁丙诺啡 (总量 0 .6～ 1.5mg)。洛非西定 (总量 1.6mg)治疗。美沙酮组 (对照A组 )采用美沙酮(总量 13 9～ 175mg)口服治疗 ;美沙酮加丁丙诺啡组 (对照B组 ) ,采用美沙酮 (总量 90～ 12 0mg) ,丁丙诺啡 (总量 0 .9～ 2 .3mg)治疗。用统一的评定量表评定治疗结果。结果研究组在控制戒断症状、停药后无反跳现象、脱试率低、成瘾风险性小等方面均优于两个对照组。结论美沙酮加丁丙诺啡加洛非西定梯度治疗海洛因依赖戒断症状效果满意 ,是一种较好的戒毒方法     

社区阿片类药物依赖者自愿美沙酮脱毒治疗护理干预

目的：探讨社区阿片类药物依赖者应用美沙酮脱毒治疗的护理干预效果。方法对阿片类药物依赖者应用美沙酮脱毒治疗期间采用家庭关系疏导、心理护理、集体心理治疗、认知行为治疗、电话随访以及健康教育等措施进行护理干预。结果经过相应的护理干预后,患者治疗依从性显著提高,增加了脱毒信心,生活质量明显改善。结论对社区阿片类药物依赖者应用美沙酮脱毒治疗过程中进行综合护理干预,能增强患者戒毒的信心,提高患者及家庭的生活质量,帮助患者回归社会。     

低频电流治疗海洛因依赖戒断症状

研究非药物疗法治疗海洛因依赖对当前的戒毒工作有重要意义。传统的美沙酮脱毒疗法虽然有效，但容易引起新的药物依赖。我们采用低频电流治疗由于海洛因依赖产生的戒断症状，取得了较好效果，报道如下。     

1例曲马多依赖急性戒断成功的护理体会

曲马多穴Tramadol雪又名反胺苯环醇,是一种新型中枢镇痛剂。其化学结构与可待因有相似之处,对u受体有低亲和力眼1演,临床上用于中度至重度疼痛,Cami-J等也曾尝试用于脱毒治疗,取得一定疗效眼2演。曲马多系纯阿片受体激动剂,其结构具有阿片样及非阿片样成份,因此除通过阿片受体发生作用外,还可抑制中枢去甲肾上腺素或五羟色胺的活性眼3、4演,这可能是其解除阿片类戒断症状的主要机理。曲马多依赖患者较少见,本院于2003年11月收治1例曲马多依赖戒断的患者。该患者戒断反应重,有性格不稳定、焦虑、易激惹等性格缺陷。自我控制力差,治疗不合作,给治疗特别是护理工作带来一定难度。经过精心的治疗和护理,其治疗取得了良好的效果。现将本例患者在治疗中的护理体会报告如下。1临床资料患者,女,20岁。为戒断海洛因而反复服用曲马多致成瘾2年于2003年11月25日首次入院。患者因反复吸食海洛因致成瘾2年,于2001年开始在家服用曲马多自行戒断海洛因,开始剂量服用100mg/d,逐渐至450mg/d,分4次服用,曾多次在家自行停药,停药后就出现全身胀痛,无力多汗,爱发脾气、烦躁等戒断反应,即自愿入院行戒断曲马多治疗。入院体格检查正常:情...     

美沙酮与丽欣舒胶囊联合用药治疗海洛因依赖39例临床观察

美沙酮因其具备控制戒断症状作用安全可靠的特点，是目前我国自愿戒毒机构中用于海洛因依赖脱毒治疗使用较多的药物之一。但亦存在递减过程长，停药后戒断症状较重的不足。对此笔者研制了中药制剂丽欣舒胶囊并与美沙酮联合用药，经临床39例脱毒治疗效果观察，结果两药联合应用相互协同、安全可靠、递减顺利、停药容易。报告如下。     

42例丁丙诺菲依赖者临床资料分析

丁丙诺菲为阿片受体部分拮抗-激动剂，广泛应用于海洛因依赖者的脱毒与维持抗复吸治疗．但长期使用可产生依赖。为探讨丁丙诺菲成瘾的临床特点，我们对42例丁丙诺菲依赖者的临床进行了分析，旨在为今后临床合理用药提供指导。     

胫腓骨骨折术后布托啡诺和曲马多镇痛效果比较

布托啡诺是混合型阿片受体激动剂，主要激动k受体，对k受体没有激动作用，对δ受体的活性很低。其镇痛效应强、镇痛时间久、呼吸抑制和药物依赖发生率较低。     

丁丙诺啡与氯硝西泮治疗海洛因依赖疗效分析

本文以盐酸丁丙诺啡(BUP)与氯硝西泮联合,按递减疗法8天为一疗程治疗海洛因依赖70例,戒断23例,显效38例,无效9例,脱毒率87％,与单独使用等量Bup对照组40例的脱毒率82％比较,两组无显著性差异(P>0.05)。结果表明,本疗法起效快、控制戒断症状完全,停药后无反跳现象,疗效满意。     

丁丙诺啡舌下片治疗海洛因依赖的疗效

目的:观察评价丁丙诺啡舌下片对海洛因依赖者戒断症状的疗效.方法:运用丁丙诺啡舌下片对197例海洛因依赖者进行治疗,治疗前后用海洛因戒断症状评定量袁进行评分,观察治疗效果.结果:治疗前后评分差异有显著性(P＜0.01).结论:较低剂量丁丙诺啡舌下片能较全面、有效地控制戒断症状,在较短时间内达到脱毒目的.     

阿片类药物依赖的中医病机浅析

阿片类药物依赖是目前社会及医学领域的一大问题,其戒除治疗复杂、艰难.现西药治疗的原则,是按计划逐渐撤药,从而消除患者的生理依赖,常用的药物有美沙酮,其控制戒断症状作用可靠,但却有一定成瘾性.[1]中医药戒毒有着悠久的历史,它具有独特的优势和效果,相关文献报道较多,为阿片类药物依赖的治疗提供了新途径.本文从文献整理的角度,对阿片类药物依赖的中医病机试作如下分析.     

美沙酮在癌症镇痛中的临床应用

尽管阿片类药物的广泛应用使大部分癌痛患者达到较好的镇痛效果,但仍有接近三分之一的患者使用强阿片类药物后镇痛效果欠佳,或出现无法耐受的不良反应,需要进行阿片类药物转换治疗。此外,部分癌症患者合并有神经病理性疼痛、内脏痛等,需要增加辅助用药以增强镇痛效果。美沙酮作为一种重要的强阿片类镇痛用药,同时具有μ受体激动效应和NMDA受体拮抗作用,具有较好的应用前景。本文旨在对美沙酮在癌症镇痛方面的临床应用综述,以帮助临床医生更好地管理癌症疼痛。     

中西药结合与单用西药脱毒疗法的对照研究

【目的】比较中西药结合戒毒与单用西药脱毒疗法的治疗效果及安全性。【方法】应用戒断症状评定量表、心理渴求量表等工具 ,将受试者随机分为玄夏祛毒胶囊合并小剂量丁丙诺啡治疗组 (试验组 ,n =35 )和美沙酮治疗组 (对照组 ,n =32 ) ,评定两组的疗效。【结果】治疗结束时两组患者海洛因急性戒断症状总评分分别为 3.0 6± 1.4 8和 3.5 0± 1.2 4 ,减分率分别为 90 .1%和 90 .7% ;治疗结束时药物渴求总评分分别为 94 .6 7± 2 3.97和 10 1.34± 19.6 9,组间比较无统计学差异。【结论】玄夏祛毒胶囊合并小剂量丁丙诺啡能较好地治疗海洛因急性戒断症状和控制对药物的渴求 ,疗效与美沙酮相当 ,副反应多能耐受。     

吗啡依赖与戒断大鼠脑组织μ阿片受体的变化

背景内源性阿片肽-阿片受体系统的改变是阿片类药物成瘾的一个重要机制.在离体条件下,给予μ阿片受体拮抗剂或激动剂可以调节阿片受体水平.但不同的实验结果差别很大.目的用光学放射自显影术对吗啡依赖与戒断大鼠脑组织μ阿片受体进行定位和定量研究.设计完全随机分组实验研究.地点和对象实验在第二军医大学长征医院麻醉科完成,对象为雄性SD大鼠30只,体质量180～220 g,由第二军医大学动物实验中心提供.干预30只SD大鼠随机分为吗啡依赖组、吗啡戒断组和生理盐水对照组,每组10只.依赖组和戒断组大鼠以腹腔注射吗啡的方法建立吗啡依赖模型,戒断组在成瘾后腹腔注射纳洛酮5 mg/kg诱导戒断24 h,对照组注射生理盐水.主要观察指标大鼠不同脑区μ阿片受体特异性结合密度.结果依赖组大鼠与对照组大鼠相比,额叶皮质、海马、纹状体、丘脑、下丘脑的μ受体特异性结合密度发生非常显著下降(t=11.54,17.82,15.80,8.35,13.78,P＜0.01),下降幅度分别为22%,49%,21%,28%,39%;戒断组大鼠与吗啡依赖组比较,额叶皮质、海马、纹状体、丘脑、下丘脑的μ受体特异性结合密度发生了显著的上调(t=3.72,7.77,5.84,3.06,11.24,P＜0.01),上调幅度分别为10%,38%,12%,13%,58%.但除下丘脑外(t=1.64,P＞0.05),其余脑区的μ受体特异性结合密度仍非常显著地低于正常水平(t=6.76,11.73,10.19,5.46,P＜0.01).结论大鼠不同脑区在吗啡成瘾过程中μ阿片受体出现明显下调,予纳洛酮催促戒断,μ阿片受体较依赖组大鼠有显著回升,但仍显著低于正常组水平,这可能是阿片类依赖和戒断的重要神经生物学机制之一.     

丁丙诺啡舌下片在家庭脱毒中疗效观察

目的：评价盐酸丁丙诺啡舌下片（简称BHS）用于门诊海洛因依赖者急性脱毒期家庭脱毒治疗的疗效及不良反应。方法：对愿意接受本疗法的门诊海洛因依赖者214例采取无对照开放试验，分轻、中、重三组实行家庭脱毒治疗10～12天，记录用药前和脱毒期间戒断症状分和不良反应。结果：132例在10～12天控制急性戒断症状良好，15天脱毒成功率62％。结论：BHS能有效控制海洛因依赖家庭脱毒期间的急性戒断症状，治疗剂量容易掌握，药源充足，不良反应少而轻、价格低廉。     

静脉全麻下纳曲酮快速脱毒治疗期的护理

由于海洛因、吗啡等阿片类药物的成瘾性,严重地影响产生依赖性的患者的日常生活、工作学习和身心健康,对此只有停止使用其药物才有可能进行康复治疗,但由于阿片类药物突然停用会有很强烈的躯体戒断症状,故治疗核心是解除躯体的戒断症状。目前我国尚无快速有效的治疗方法,我院自2000年5月开展全麻快速脱毒治疗（气管内插管静脉全麻下行纳曲酮快速脱毒）以来,取得显著的疗效。现将快速脱毒的有关护理体会报告如下:     

超短波治疗海洛因依赖者稽延性戒断症状的临床观察

海洛因依赖是一种反复发作的脑疾病 ,而稽延性戒断症状是导致复吸的主要因素之一 ,根据海洛因稽延性戒断症状评定量表可分躯体、睡眠及情绪 3部分症状[1] 。目前 ,对阿片类药物依赖患者的治疗可分为 2大步骤 ,首先进行脱瘾期治疗 ,采用阿片类替代或受体阻断疗法 ,递减或阻断与戒断有关的受体以及对症治疗 ,以达到控制戒断症状的目的 ,但患者在脱瘾期后还伴随着难以忍受的稽延性戒断症状 ,如失眠、疼痛及烦躁等。故第二步主要是针对稽延性戒断症状的治疗 ,以及相关的心理康复治疗。为巩固戒毒治疗疗效 ,我们采用超短波治疗稽延性症状 ,取得了…