同步调强放化疗治疗局部晚期鼻咽癌40例

[目的]观察同步调强放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效及毒副反应。[方法]2006年4月至2008年4月,80例局部晚期鼻咽癌随机分为同步放化疗组（同步组,n=40）和单纯放疗组（单放组,n=40）。同步组接受调强放疗加顺铂（80mg/m2）治疗,单放组接受单纯调强放疗。[结果]同步组和单放组近期疗效比较无显著性差异（P〉0.05）。2年局部控制率同步组为97.5%（39/40）,单放组为92.5%（37/40）（P〉0.05）。2年无远处转移生存率同步组为95.0%（38/40）,单放组为80.0%（32/40）（P〈0.05）。同步组Ⅲ/Ⅳ级白细胞下降及恶心、呕吐的发生率明显高于单放组（P〈0.05）。[结论]同步调强放化疗对局部晚期鼻咽癌疗效较好,且毒副反应可耐受。     

同步放化疗治疗晚期鼻咽癌Ⅲ期临床研究的初步疗效分析

[目的]评价同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效。[方法]2002年6月～2006年6月153例局部晚期鼻咽癌患者随机分成同步放化疗组（同步组,n=82）和单纯放疗组（单放组,n=71）。同步组化疗方案为泰素25mg/m^2,或顺铂30mg/m^2,共6～8周。两组放疗方案相同,放疗技术采用常规或IMRT,原发肿瘤和阳性淋巴结总剂量为70～76Gy。[结果]治疗结束时,同步组的淋巴结CR率稍高于单放组（52.0%vs.48.5%,P=0.058）。2年总生存率、无瘤生存率、无局部复发存率和无远处转移率同步组为93.5%、83.3%、96.3%和86.7%,单放组为87.3%、76.2%、95.3%和80.4%,差异均无显著性。在Ⅲ期患者中,同步组2年无远处转移生存率为96.9%,显著高于单放组的78.9%（P=0.034）。[结论]同步放化疗降低了Ⅲ期鼻咽癌患者远处转移率,提高无瘤生存率,远期结果等待进一步随访。     

紫杉醇同步后程三维适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的：探讨每周一次紫杉醇同步后程三维适形放射治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效。方法：96例局部晚期鼻咽癌患者随机分为化放组51例和单放组45例。两组鼻咽部均采用常规放疗36Gy后行三维适形放疗,总照射剂量为72-76Gy,颈部常规放疗,预防剂量50-60 Gy,治疗剂量60-70Gy。化放组同步行紫杉醇化疗,60mg/次,静脉滴注,第1、8、15、22、29、36天。结果：化放组CR为84.3%,单放组CR为66.6%,（P〈0.05）;两组1年、2年、3年生存率分别为92.2%、86.3%、78.4%和82.2%、73.3%、57.8%;其中3年生存率差异具有统计学意义（P〈0.05）。化放组骨髓抑制及口腔反应较单放组增加,但经处理后均能顺利完成治疗。结论：每周一次紫杉醇同步后程三维适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌具有较好的疗效,不良反应能耐受,值得临床进一步研究及应用。     

同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌40例

[目的]探讨同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及毒副反应。[方法]2000年4月至2004年7月80例局部晚期鼻咽癌患者随机分为同步放化疗组40例（同步组）及单纯放疗组40例（单放组）,两组的放疗方法及剂量相同,同步组采用单药顺铂30mg／m^2,7d为1个周期。[结果]同步组和单放组放疗结束及放疗后3个月鼻咽部完全缓解率分别为87．5％、97．5％,颈部淋巴结完全缓解率分别为90．0％、97．5％,1、3、5年的生存率分别为95％、80％、65％和92．5％、55％、40％;1、3、5年局控率分别为90％、70％、62．5％和80％、45％、40％：5年远处转移率分别为15％和38％（P〈0．05）,5年PFS分别为60％和30％（P〈0．05）。与单放组比较,同步组的毒副反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应（P〈0．05）,经对症处理后患者可耐受。[结论]同步放化疗能降低局部晚期鼻咽癌5年远处转移率,提高3、5年局控率及总生存率。毒副反应患者可耐受。     

中晚期宫颈癌同步放化疗疗效分析

目的 探讨单纯放疗和同步放化疗两种治疗方法对局部晚期宫颈癌的临床疗效及不良反应.方法 将136例局部晚期宫颈癌随机分为单纯放疗组(单放组)和同步放化疗组(放化组)各68例.放疗:两组患者均采用192Ir高剂量率腔内加体外放疗,盆腔放疗剂量DT 36～40Gy后,开始中间挡铅腔内后装治疗4～6次,A点剂量达到DT 66～70Gy.以宫颈残留病灶黏膜下1.0～1.5cm为参考点,给宫颈长3cm单管放疗2～3次.化疗:放化组采用顺铂50mg/m2静脉滴注,d1;氟尿嘧啶(5-FU)4 000mg持续96h泵入.每4周重复,共用3个周期.结果 单放组和放化组均按计划完成治疗,总有效率分别为83.8%和95.6%(X2=5.096,P=0.024);单放组1、3、5年生存率分别为80.9%、60.3%、50.0%,放化疗组1、3、5年生存率分别为88.2%、75.0%、66.2%.早期放射性直肠反应发生率放化组为17.6%,单放组为13.2%;膀胱反应发生率放化组为7.4%,单放组为4.4%.放化组远处转移率(17.6%)明显低于单放组(38.2%)(P<0.05),放化组的骨髓抑制和消化道反应明显高于单放组,但患者经一般对症处理后均能耐受.结论 局部晚期宫颈癌同步放化疗优于单纯放疗,能提高患者生存率,降低远处转移率.     

不同剂量顺铂同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌

[目的]探讨不同剂量顺铂和放疗同步治疗局部晚期鼻咽癌,观察其临床疗效和毒副反应。[方法]76例局部晚期鼻咽癌随机分成两组,顺铂低剂量组39例,顺铂高剂量组37例．两组均接受i维适形放射治疗,同步放化疗化疗方案：低剂量组予顺铂80mg／m^2,高剂量组予顺铂100mg／m^2,均为放疗d1、d22、d43静咏滴注.放射治疗：鼻咽原发灶总剂量：70～76Gy,颈部淋巴结总剂量64—66Gv,颈部预防量50Gy。[结果]低剂量组和高剂量组鼻咽肿瘤及颈部淋巴结完全消退率两组比较近期疗效相似（P〉0．05）：中位随访24个月后,2年无转移生存率低剂量组为89．7％．高剂量组为91．9％．2年无复发生存率低剂量组为92.3％,高剂量组为94．6％,无转移生存率及无复发生存率以高剂量组稍高．但与低剂量组相比差异无显著性（P〉0．05）．毒副反应比较．Ⅲ／Ⅳ级白细胞下降发生率及恶心、呕吐以DDP高剂量组显著（P〈0．05）,其余毒副反应以高剂量组发生率高。但无统计学意义。[结论]顺铂80mg／m^2同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌与顺铂100mg／m^2疗效相似,顺铂80mg／m^2III级以上胃肠道反应等毒副反应发生率低．患者更易耐受。     

顺铂或多西紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期宫颈癌疗效分析

目的：比较顺铂或多西紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期宫颈癌疗效。方法：38例IIb到IVa期患者随机分为每周顺铂同期放化疗组（22例）或多西紫杉醇同期放化疗组（16例）。顺铂30mg/m2或多西紫杉醇25mg/m2抗过敏预处理,每周放疗的第一天同步静脉滴注,连续6周;放疗方法：两组患者外照射放疗采用直线加速器盆腔大野DT 30Gy后中央挡铅改为盆腔四野加量照射至DT 50Gy,常规分割,180-200cGy/F,盆腔四野照射期间每周局部后装铱192照射一次,每次剂量6Gy,共6次,A点剂量达3600cGy。观察两组治疗效果和不良反应并进行比较。结果：两组患者总有效率82%vs 87%,临床获益率91%vs 94%,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组随访1年无进展生存率（PFS）比较77%vs 81%,总生存率（OS）95%vs 100%,差异无统计学意义（P〉0.05）;但多西紫杉醇同期放化组较顺铂同期放化组治疗无论在血液系统不良反应和非血液系统不良反应方面都明显降低,统计学比较差异有显著性P〈0.05。结论：多西紫杉醇同期放化疗可取得不亚于顺铂同期放化治疗的疗效,且多西紫杉醇不良反应明显降低。     

56例局部晚期鼻咽癌同期放化疗的临床疗效观察

[目的]观察单纯放疗和同期放化疗两种治疗方法对局部晚期鼻咽癌的临床疗效、毒副反应。[方法]将56例T3-4N3M0鼻咽癌病人随机分为单纯放疗组（对照组）和同期放化组（放化组）各28例。放疗：两组病人均使用常规分割外照射，使鼻咽部剂量达到70～78Gy，颈部剂量达到66～80Gv。化疗：放化组采用顺铂、氟尿嘧啶（5-Fu），1次／周，共用3～6个周期。[结果]对照组28例病人均按计划完成治疗，放化组中有6例病人因严重放化疗反应未能按计划完成。对照组和放化组3年生存率分别为71．42％、75．00％（P〉0．05）；3年远处转移率分别为28．57％、25．00％（P〈0．05）；3年累计复发率分别为14．28％、17．85％（P〉0．05）；3年无瘤生存率分别为67.85％、64．28％（P〈0．05）。[结论]局部晚期鼻咽癌顺利完成同期放化疗的患者，远处转移率及无瘤生存率体现一定的优势。     

鼻咽癌同步放化疗的耐受性研究

[目的]评价晚期鼻咽癌患者对同步放化疗的耐受性。[方法]2002年6月～2006年6月共153例局部晚期鼻咽癌患者入组,随机分为同步放化疗组(同步组共82例)和单纯放疗组(单放组共71例)。所有患者均接受常规分割的根治性放疗,DT70Gy～76Gy。同步组22例使用泰素,60例使用顺铂单药化疗,剂量均为30mg/m2。[结果]两组患者在一般临床资料方面具有可比性。在放疗的依从性方面,所有患者均接受了95%以上根治剂量的放射治疗,但同步组放疗中断的患者共19例,占24.1%,中断7d以上的患者12例,占15.2%,显著高于单放组的7.0%(5/71)和4.2%(3/71)(P=0.024)。在化疗依从性上,仅有46例患者完成6次及以上的化疗且未进行剂量调整,完成率约为58.2%,单因素分析显示女性患者的化疗耐受性显著低于男性。毒性反应方面,同步组在骨髓抑制、胃肠道反应、放疗的黏膜和皮肤反应上均显著高于单放组(P<0.05),两组的肝肾功能以及体重变化等无显著差异。在治疗过程中所有并发症经对症支持以及中断放疗等处理后可以痊愈。[结论]同步放化疗的急性毒性反应显著增加,多数患者尚可耐受。     

局部晚期鼻咽癌同步放化疗与单纯放疗的疗效分析

目的 比较局部晚期鼻咽癌同步放化疗与单纯放疗的疗效和毒副反应。方法 收集经病理证实的局部晚期鼻咽癌患者131例,64例接受单纯放疗（放疗组）,67例接受顺铂+5-氟尿嘧啶同步放化疗（PF组）。两组鼻咽部原发肿瘤总照射剂量均为70 Gy/35次,7周;颈部阳性淋巴结总照射剂量均为60 Gy/30次,6周;颈部及锁骨上淋巴结引流区预防照射剂量均为50 Gy/25次,5周。结果 放疗组和PF组完全缓解率分别为71.8%和82.1%,差异有统计学意义（P＜0.05）。放疗组1年生存率、无瘤生存率分别为85.9%、68.8%;PF组分别为94.0%、85.1%;放疗组3年生存率、无瘤生存率分别为62.9%、45.2%;PF组分别为82.5%、74.6%,两组差异均有统计学意义（P＜0.05）。PF组的胃肠道反应、白细胞减少发生率高于放疗组（P＜0.05）。结论 局部晚期鼻咽癌同步放化疗的疗效优于单纯放疗,毒副反应可耐受。