以糖尿病伴发急性心肌梗死为表现的嗜铬细胞瘤1例并文献复习

通过病例报告,结合相关文献的复习,分析嗜铬细胞瘤所致的高血糖及代谢紊乱对心血管的损害,可能与过多的儿茶酚胺共同构成双重因素引起的心肌梗死.     

缺氧诱导因子1α在糖尿病并发症中的作用机制研究进展

缺氧诱导因子1α(HIF-1α)是一种转录调节因子,通过其下游基因的调控,在糖尿病并发症的发生发展中起重要作用。高血糖使心血管系统HIF-1α活性过高,促进心血管并发症及增殖性糖尿病性视网膜病变的发生与发展,加重糖尿病机体缺血/再灌注损伤的打击。HIF-1α及血管内皮生长因子与糖尿病神经病变程度相关。高血糖通过对肾脏及皮肤HIF-1α的水平和活性的改变,损害肾脏对缺氧状态的适应性反应,延缓皮肤创伤愈合的过程。HIF-1α在糖尿病并发症的防治中有潜在的临床意义。     

2型糖尿病药物治疗心血管安全性及获益的研究进展

心血管疾病是2型糖尿病的首位死因,减少心血管事件则是防治糖尿病的重要目标.降糖药物的心血管安全性问题自"罗格列酮事件"以后受到医学界的广泛关注.传统降糖药物缺乏强有力的心血管获益临床研究证据,新近上市的部分降糖药物具有明确心血管获益效应,在心血管保护作用方面具有明显优势.对于合并有心血管疾病或高危风险的糖尿病患者应当被...     

老年糖尿病与心血管并发症

糖尿病心血管并发症老年组较对照组显著增高,可能是因为高龄、高血糖、高血脂和体重指数增加,促进动脉粥样硬化,导致高血压和冠心病     

审时度势 回归医学本质——专访第二届中国心血管医师大会主席霍勇教授

大会亮点:突出人文及学科体系建设内容 记者:请您简要介绍"中国心血管医师大会2012"的筹备情况. 霍勇教授:此次大会是由中国医师协会心血管内科医师分会主办的第二届中国心血管医师大会.这是中国医师协会心血管内科医师分会举办的全国性年度盛会.作为行业协会主办的会议,去年的第一届大会不仅承担全体委员和各工作委员会的工作会议,而且结合医师协会的特色,突出了人文、社科等内容,邀请了相关行业的知名专家就转化医学、法律、医患沟通技巧等进行交流,取得了圆满成功.今年的第二届大会将继续坚持以"回归人文、回归临床、回归基本功"为中心,以"参与、分享、自律、提高"为主题,力争学术内容和会议形式创新.大会设立了以"高端论坛"为亮点的多个学术论坛,多角度、全方位展示心血管领域的学术进展、学术动向、学术热点等.更为突出的特色是丰富的人文内容,设立了医院管理论坛、维权与医疗纠纷论坛等,加入了人文、法律、专利、专业修养等方面的内容,将邀请最高人民法院、中国医师协会、国家医学考试中心的领导作为报告嘉宾,分别开展临床医学与法律、临床医学与人文医学以及我国专科医师准入体系建设的讲座."中国心血管医师大会2012"将是反映当今心血管最高学术水平的盛会,必将对促进行业建设和发展起到积极作用.     

"健康从心做起"2011全国巡讲项目在京启动

春节刚过,由中国医师协会、中华医学会心血管病分会、中国老年学学会心脑血管病专业委员会主办的以"健康从心做起"为主题,旨在提高公众对ACS风险的了解,加强基层医师对疾病药物治疗的认知的2011全国巡讲项目在北京正式启动,我国多位心血管领域的权威专家出席了启动仪式,并就我国ACS治疗现状作了全面介绍.我国著名心血管专家胡大一教授在项目启动仪式上强调:"帮助患者了解急性冠脉综合征(ACS)的风险,提高基层医师的治疗水平,走出治疗误区,将会从根本上改善目前ACS的治疗现状."     

格列吡嗪控释片稳定糖尿病餐后血糖的临床研究

餐后高血糖对糖尿病并发症有显著影响 ,流行病学研究已显示 ,餐后高血糖比餐前高血糖与心血管事件发生率有更显著的关联[1] 。近年来 ,国内外都比较重视对餐后血糖的研究和控制[2 ] 。本研究旨在研究已经使用预混胰岛素餐后血糖控制不良的糖尿病患者 ,加用格列吡嗪控释片后对血     

糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的研究进展

糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征,由胰岛素分泌和(或)作用缺陷导致的代谢性疾病。糖尿病所引发的以持续性高血糖为代表的长期代谢紊乱可导致全身组织器官,特别是心血管系统的损害、功能障碍或衰竭。糖尿病对心血管的影响,主要体现在促进冠状动脉粥样硬化的形成,其发生机制是多种因素的共同作用。虽然糖尿病的心血管并发症病死率较高,但如果合理治疗控制病情,可稳定并发症的发展。     

糖尿病患者血糖控制不良的原因分析及护理对策

<正>糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。其危害主要是以慢性高血糖引起的人体组织,尤其是以眼、肾、神经以及心血管的长期损害,功能不全或衰竭[1],如血糖控制良好,可减少和延缓并发症的     

糖尿病对外科影响和围手术期管理的进展

随着人类寿命延长,人口老年化及生活模式改变等因素影响,糖尿病发病率逐年增长.文献各个报道高血糖与外科患者预后风险结果和结论不统一,为了手术安全进行,需要外科医师提高警惕.外科糖尿病患者围手术期血糖控制情况影响到麻醉,手术效果及术后全身恢复和切口愈合情况.手术前后以及当天术中规范处理高血糖,可提高手术成功和患者生活质量.     

血糖"良好"控制的2型糖尿病患者动态血糖分析

目的:了解临床上认为血糖控制"良好"(糖化血红蛋白<7%)的2型糖尿病患者动态血糖波动状况.方法:选择糖化血红蛋白<7%的2型糖尿病患者32例,行72h连续动态血糖监测(CGMS),分析其血糖谱.结果:血糖控制"良好"的糖尿病患者仍有明显的餐后血糖过高现象,尤以早餐后明显,血糖峰值在早餐后1.7 h;血糖>7.8 mmol/L、11.1 mmol/L、13.9 mmol/L所占时间百分率分别为28%、13%、6%.3d CGMS中血糖>7.8 mmol/L曲线下面积与HbA1c正相关.同时还发现了无症状低血糖、持续高血糖(血糖大于13.9 mmol/L,持续2h以上)等现象.结论:一个看似血糖控制良好的糖尿病患者仍有较多高血糖发生,3d CGMS血糖谱可以反映患者总体血糖控制情况,其提供的信息有助于更全面了解血糖波动的细节,从而制定相应的治疗措施.     

糖尿病患者围术期高血糖的研究进展

糖尿病患者围术期易发生高血糖,其是临床麻醉和手术过程中最常见的问题之一。目前大量研究已经证实糖尿病患者围术期发生高血糖会明显增加患者不良预后和死亡的风险,诱发急性肾损伤、感染、切口愈合延迟等相关并发症,严重影响患者恢复。因此,了解该类患者围术期发生高血糖的原因,掌握糖尿病患者术前血糖的控制情况及常用血糖监测指标,为患者选择个体化的降糖方案,不仅对麻醉医师进行围术期血糖管理很有必要,也是外科医师必须重视和急需解决的问题。     

糖尿病患者的健康指导

糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱,其患病人数正随着人民生活水平的提高,人口老龄化,生活方式改变以及诊断技术的进步而迅速增加,死亡率业已上升至继肿瘤、心血管疾之后的第三位,成为严重危害人们健康的慢性病之一,患者精神压力较大,我们通过对患者实施了有效的健康指导,消除了患者的思想顾虑,积极配合治疗,取得了满意的疗效.     

糖尿病心血管自主神经病变的治疗进展

糖尿病是由多病因引起、以高血糖为主要特征的终身代谢性疾病。糖尿病患者长期血糖升高易引起心血管自主神经病变等多种并发症。多项研究证实,糖尿病心血管自主神经病变的患病率较高,与其不良预后密切相关,而积极有效的治疗尤为重要。本研究对糖尿病心血管自主神经病变的治疗最新进展进行综述。     

HGF对糖尿病及心血管并发症的治疗作用

糖尿病以慢性高血糖为主要共同特征,高血糖是心血管疾病进展的独立的危险因素。糖尿病人群中动脉粥样硬化性疾病的患病率高、发病年龄较轻、病情进展快、多脏器同时受累较多。高血糖致血管内皮受损是动脉粥样硬化的重要原因之一;因而增加胰岛β细胞数量、改善胰岛β细胞功能,降低血糖;保护血管内皮细胞;可抑制动脉粥样硬化的进展,减少糖尿病心血管并发症。而肝细胞生长因子(HGF)是由间质细胞产生的多效性生长因子,能刺激多种类型的细胞分化、增殖、运动、迁移、促进新生血管形成;在糖尿病及心血管并发症的诊断和治疗中具有重要作用。本文就HGF对胰岛β细胞、血管内皮细胞和在心肌梗死中的具体作用及机制综述如下。     

2型糖尿病患者主要心血管危险因素的个体化管理

<正>流行病学研究显示,高血糖是心血管疾病的重要危险因素,约70%以上的2型糖尿病(DM)患者死于心血管疾病。因而,降低2型DM患者心血管系统的整体风险水平、减少不良心血管事件的发生率被视为2型DM防治的核心策略。除高血糖外,高血压、血脂异常以及吸烟、肥胖等均为心血管疾病的重要危险因素,在干预高血糖的同时,还应加强对其他危险因素的综合管理。近年来,关于2型DM患者血糖、血压、血     

糖尿病患者的饮食指导

糖尿病是一种内分泌代谢性疾病.其主要特点是高血糖及尿糖.临床上表现为多饮、多尿,多食、消瘦无力等症状.容易并发心血管、肾、视网膜及神经系统的慢性病变,糖尿病的饮食疗法是治疗糖尿病最根本的方法之一,无论哪一型糖尿病,不管是皮下注射胰岛索还是口服降糖药物,均应进行合理的饮食治疗.     

医师"走穴"的伦理法律研究

我国医师"走穴"具有一定的历史背景和较复杂的现实原因.一方面,它满足了患者的需要,增加了医师的收入;另一方面,它又带来了一些法律负效应,如引发医疗事故和知识产权纠纷,偷税漏税等.所以,从伦理和法律的角度解决医师"走穴"的问题,具有重要的现实意义.目前,我国有关的法律法规与现实状况存在着严重的分歧,主要表现在医师单一地点执业却又允许兼职,出现医疗事故处理难等.为此,作者建议:借鉴国外经验,实行兼职医师准入制,制定邀请医疗机构的标准,启动执业医师终生禁业机制,增加医师职业责任感,建立全国性执业医师基本信息数据库,调整患者的权利与义务等.     

加强多学科协作团队建设，提高糖尿病周围血管病变与足病的诊治水平

糖尿病下肢血管病变与糖尿病足溃疡是糖尿病患者住院的主要原因,也是糖尿病患者截肢的主要原因之一,并且增加心血管死亡和全因死亡率,在临床上呈增加趋势。与既往的标准治疗或单一的专科医师治疗方法相比,多学科协作能较好的治疗糖尿病下肢血管病变与足病。多学科协作团队应该包括糖尿病专科医师、糖尿病教育护士、血管外科医师、骨科医师、矫形外科医师、普通外科医师、创面外科医师、足踝外科医师、血管影像医师及感染科医师、心理学科医师、社会教育工作者、糖尿病足治疗鞋定做者和康复治疗小组。通过糖尿病教育、适当的足部护理、早期发现导致足病的危险因素以及早期干预可以预防足病的发生和防止截肢;对于糖尿病下肢血管病变及足病患者,及时且积极的多学科协作治疗方案如控制代谢异常、感染控制、溃疡清创、下肢血循重建、创面覆盖等能够防止病情恶化甚至截肢的发生。因此,应该加强多学科协作团队建设,对于糖尿病下肢动脉病变和足病患者,提供更好的综合治疗,从而改善患者的生存和预后。     

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂对心血管系统影响的研究进展

钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂是一类新型的抗高血糖药物,该药通过抑制肾小管上皮细胞SGLT2的功能以减少尿中葡萄糖的重吸收,从而达到降低血糖的目的。该药除了降血糖,还具有降低血压、体质量及尿酸水平,改善血脂异常等心血管危险因素的作用,对心血管系统有较好的保护作用,且不良反应小、安全可靠。该类药物在国外上市以来受到广泛关注,随着对药物研究的深入,其作用机制及不良反应也越来越明确,应用也将越来越广泛。