腹腔镜下盆腔粘连松解术联合输卵管伞端造口术治疗盆腔炎性不孕的疗效观察

目的观察和分析腹腔镜下盆腔粘连松解术联合输卵管伞端造口术治疗盆腔炎性不孕的疗效。方法选取2015年5月-2017年5月临海市第二人民医院收治的120例慢性盆腔炎性不孕患者作为研究对象,根据治疗方案将其分为观察组和对照组,每组各60例。对照组患者给予宫腔镜下输卵管插管通液治疗,观察组患者给予腹腔镜下盆腔粘连松解术联合输卵管伞端造口术治疗。比较两组患者治疗后的自然受孕率、异位妊娠发生率的差异,并比较两组患者治疗前、后的血清促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E_2)水平的差异。结果观察组患者的自然受孕率显著高于对照组,异位妊娠发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后两组患者血清FSH水平较治疗前显著下降,血清E_2水平较治疗前显著上升,治疗前、后比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组治疗后的血清FSH显著低于对照组,血清E_2水平显著高于对照组,两组间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在盆腔炎性不孕症的治疗中,应用经腹腔镜下盆腔粘连松解术联合输卵管伞端造口术的治疗方案,可提高患者自然受孕率,降低异位妊娠发生率,改善患者血清激素水平,具有较好的治疗效果。     

血腑逐瘀汤辅助治疗子宫肌瘤的疗效及对患者LH、E_2、FSH水平的影响

目的探讨血腑逐瘀汤辅助治疗子宫肌瘤对患者黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、卵泡刺激素(FSH)水平的影响及安全性分析,比较治疗前后子宫体积、子宫肌瘤体积、月经周期、月经量、LH、E_2、FSH水平的变化,并比较临床疗效及不良反应。方法选择2013年1月-2016年7月该院收治的100例子宫肌瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(50例)和对照组(50例)。对照组在月经结束后第1天,口服米非司酮进行治疗;观察组在对照组基础上联合血腑逐瘀汤治疗,两组均连续治疗3个月。结果治疗后,两组患者子宫体积、子宫肌瘤体积、月经周期、月经量、LH、E_2、FSH均显著改善,和治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组子宫体积、子宫肌瘤体积均明显小于对照组(P<0.05),月经周期短于对照组,月经量少于对照组(P<0.05),LH、E_2、FSH水平比对照组低(P<0.05),临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于子宫肌瘤患者采用血腑逐瘀汤辅助治疗效果显著,可有效降低LH、E_2、FSH水平表达,缩小肌瘤体积,安全性高。     

米非司酮联合地诺孕素治疗子宫内膜异位症痛经的效果

目的 探讨米非司酮联合地诺孕素治疗子宫内膜异位症(EMT)痛经的效果。方法 80例EMT痛经患者按照入组顺序分为两组各40例。对照组采用米非司酮治疗,观察组采用米非司酮+地诺孕素治疗。比较两组的治疗效果、性激素(E_(2)、P、 FSH、 LH)水平。结果 观察组的总有效率为95.00%,高于对照组的72.50%(P<0.05)。治疗后,观察组的痛经、慢性盆腔痛、性交痛评分均低于对照组,E_(2)、 P、 FSH、 LH水平均低于对照组(P<0.05)。结论 米非司酮联合地诺孕素治疗EMT痛经的效果较好,可缓解患者疼痛症状,抑制性激素的表达。     

腹腔镜切除病灶联合曼月乐治疗子宫腺肌症的效果及对卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜切除病灶联合曼月乐对子宫腺肌症的治疗效果及对卵巢功能的影响。方法选择2012年4月-2015年5月该院收治的子宫腺肌症患者98例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各49例。观察组患者采用腹腔镜切除病灶联合曼月乐治疗,对照组患者采用腹腔镜切除病灶联合米非司酮治疗。对比分析两组患者治疗前后的月经情况及卵巢功能,观察两组患者的治疗效果及不良反应。结果对照组患者的总有效率(75.51%)明显低于观察组(91.84%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者月经情况比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者月经期及痛经程度评分较治疗前明显减少(P<0.05),治疗后两组患者的月经期及月经周期组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的痛经程度评分明显低于对照组患者(P<0.05)。治疗前,两组患者LH、FSH、LH/FSH、E_2指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的LH、FSH、LH/FSH、E_2指标水平较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组的LH、FSH、LH/FSH、E_2指标水平显著低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应均较轻,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫腺肌症患者行腹腔镜下囊肿剔除术后使用曼月乐进行辅助治疗,疗效确切,且对患者的月经情况及卵巢功能有着明显的改善作用,安全性好,应在临床上进行推广使用。     

宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床疗效及对患者月经量的影响

目的分析宫腔镜手术治理黏膜下子宫肌瘤的临床疗效及对患者月经量的影响,为黏膜下子宫肌瘤患者治疗方案的选择提供参考依据。方法选取2018年1月-2019年1月在该院行手术治疗的黏膜下子宫肌瘤患者80例为研究对象,按照手术方式将患者分为腹腔镜组(42例)和宫腔镜组(38例),比较两组患者手术临床指标(手术时间、术中出血量、术后止痛药使用率、术后下床活动时间、术后住院治疗时间)、术后并发症发生率、术前术后月经情况(月经周期、经期时间、月经量)、术前术后卵巢功能(FSH、E2、LH、AFC)变化的差异。结果宫腔镜组患者手术时间、术中出血量、术后止痛药使用率、术后下床活动时间、术后住院治疗时间均优于腹腔镜组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后3个月内并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前月经周期、经期时间及月经量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后3个月,两组患者月经周期较术前延长,且宫腔镜组长于腹腔镜组,经期时间及月经量较术前下降,且宫腔镜组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术前、术后E2、LH、AFC水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后3个月,腹腔镜组患者FSH高于术前及宫腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤临床疗效较腹腔镜组高,短期内对患者月经周期、经期时间、月经量及卵巢功能改善效果更为明显,是更适合黏膜下子宫肌瘤患者的手术治疗方案。     

GnRHa联合LNG-IUS治疗生育期子宫腺肌症的临床疗效及对患者卵巢功能的影响

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗生育期子宫腺肌症的临床疗效及对患者卵巢功能的影响,为子宫腺肌症的治疗提供理论依据。方法选取2016年1-12月在新乐市医院就诊的106例有生育要求的子宫腺肌症患者为研究对象,随机分为治疗组与观察组,每组各53例,另选取同期因男方因素导致不孕的30例健康育龄女性为对照组。治疗组患者采用单纯肌肉注射GnRHa治疗,观察组患者采用GnRHa联合宫内放置LNG-IUS治疗。随访观察6个月,记录并比较两组治疗前后的子宫体积、痛经、月经量情况、卵巢功能及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者年龄、子宫体积、痛经评分、月经量评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患者子宫体积、痛经评分、月经量评分均有所改善,与治疗前相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗6个月后子宫体积及月经量评分缩减达50%以上,痛经评分恢复至对照组水平,与同期治疗组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间血清AMH、FSH、LH及E2水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),且均未出现发热、皮疹、头痛、骨痛及更年期症状等不良反应。结论 GnRHa联合LNG-IUS可有效缩减生育期子宫腺肌症患者子宫体积及月经量,改善痛经评分,且对卵巢功能无明显影响,安全性较高,值得临床推广应用。     

皮下埋植避孕剂治疗子宫内膜异位症患者一年生存质量评价北大核心CSCD

目的评价皮下埋植避孕剂治疗子宫内膜异位症(EMS)患者的生存质量。方法在60例确诊为EMS的患者中,选择接受放置Ⅱ型皮下埋植避孕剂治疗的30例患者纳入试验组;选择腹腔镜保守手术和接受促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-a)治疗的30例患者纳入对照组,比较治疗前、治疗6个月和12个月时的疗效。结果治疗后6个月,两组患者在痛经、盆腔痛、性交痛方面的疼痛均有缓解。试验组在减缓盆腔痛和性交痛方面显著优于对照组(P<0.05),对照组在减缓痛经方面显著优于试验组(P<0.05);EMS患者生存质量调查表(EHP-5)自评分数评估结果显示,与治疗前相比,两组在治疗后均改善了相应的症状,其中试验组在情绪状态、社会支持、自我形象、完成工作、照顾孩子、性生活、医学专业人员、治疗效果、不孕等9个方面的效果均显著优于对照组(P<0.05)。结论皮下埋植避孕剂能有效缓解EMS患者的疼痛,提高患者的生存质量。     

二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕的疗效分析

目的:探讨二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕患者的疗效。方法:将收治的多囊卵巢综合征合并不孕患者96例随机分为观察组和对照组各48例,观察组接受二甲双胍联合克罗米芬治疗,对照组仅接受克罗米芬治疗。结果:观察组体质指数(BMI)、空腹胰岛素(FINS)、促黄体生成素(LH)、LH/促卵泡刺激素(LH/FSH)、睾酮(T)在治疗后显著降低,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);而FSH、雌二醇(E2)治疗前后相比差异无统计学意义(P>0.05)。对照组BMI、FINS、LH、LH/FSH、T、FSH、E2治疗前后相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组BMI、FINS、LH、LH/FSH、T显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的FSH、E2相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组的排卵率、妊娠率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:二甲双胍联合克罗米芬可提高多囊卵巢综合征患者对胰岛素的敏感性,并降低其LH、T等激素水平,提高患者的排卵率与妊娠率。     

术前促性腺激素释放激素激动剂给药对子宫腺肌病择期手术患者预后的影响

目的研究术前促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-a)给药对子宫腺肌病(AD)择期手术患者预后的影响,为AD的治疗提供参考。方法选取2014年2月-2017年2月厦门市妇幼保健院妇科收治的94例经保守治疗无效的择期拟行手术治疗的AD患者为研究对象,采用密封信封法按1∶1随机分组,47例接受术前注射Gn RH-a 2～3个周期+腹腔镜AD病灶切除术治疗者为联合组,47例直接行腹腔镜AD病灶切除术者为对照组,比较两组疗效。结果联合组注射Gn RH-a后,子宫最大径、CA125水平显著低于注射前和对照组,血红蛋白水平显著高于注射前和对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。联合组注射后2个周期与3个周期时血红蛋白和CA125水平比较,差异均有统计学意义(均P0. 05)。联合组手术时间、术中失血量、腹腔引流量、术后白细胞总数和住院时间显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。两组宫腔穿透率比较,差异无统计学意义(P0. 05)。术后两组患者子宫体积、月经量、痛经评分均呈先下降后平稳趋势,联合组术后各时间点子宫体积、月经量和痛经评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。患者经Gn RH-a治疗期间未见明显不良反应。结论子宫腺肌病术前注射Gn RH-a,可明显改善患者子宫病灶情况,降低手术难度并改善患者预后,安全性高,适于临床推广使用。     

左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌症患者的疗效

目的探讨左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌症患者的疗效。方法选取2016年3月至2017年9月天津市滨海新区妇女儿童保健和计划生育服务中心收治的90例子宫腺肌症患者作为研究对象,根据治疗方式的不同将其分为试验组和对照组,每组45例。对照组采用假孕疗法,试验组采取左炔诺孕酮宫内节育系统治疗,比较两组治疗前、治疗3个月及治疗1年后的月经量变化、痛经改善情况及血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平变化。结果试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组月经量、痛经程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月、1年后,试验组月经量少于对照组,痛经评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后的血清LH、FSH水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论左炔诺孕酮宫内节育系统能有效提高子宫腺肌症患者的治疗效果,缓解临床症状,且对卵巢功能无影响。     

高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病3种方案的疗效对比研究

目的对比分析单纯高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗、HIFU治疗联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS)和HIFU治疗联合促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a)3种方案治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法选取2013年1月至2015年1月78例因子宫腺肌病就诊于石家庄市第一医院需要治疗的患者,经术前评估及患者知情同意后,根据患者意愿及手术适应证分为单纯HIFU治疗(45例),HIFU联合LNG-IUS治疗(15例)和HIFU联合GnRH-a治疗(18例),对比分析3组患者术后1月、6月、12月的痛经评分、经量等症状缓解程度、子宫及病灶体积大小变化。结果 3组患者治疗后痛经评分及月经量、子宫体积、病灶体积均较治疗前下降,差异有统计学意义(P0.05)。术后1月,3组间上述指标未见明显差异(P0.05);术后6月和12月两组患者的痛经评分和月经量明显低于单纯HIFU治疗组,子宫体积缩小率及病灶体积缩小率均高于单纯HIFU治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 3种方案治疗子宫腺肌病均安全有效;术后辅助LNG-IUS或GnRH-a治疗能更有效控制痛经及经量等临床症状,减小子宫及病灶体积,减少复发。     

子宫壁梭形切除术治疗子宫腺肌病疗效观察——附180例病例分析

目的探讨子宫梭形切除术治疗子宫腺肌病的临床疗效及对卵巢功能的影响。方法选取2014年5月至2015年8月黄石市第四医院收治的子宫腺肌病患者180例,采用子宫后壁和(或)前壁梭形切除术治疗的60例患者为观察组,采用子宫大部切除术、子宫体楔形切除术、病灶剔除术等其他方式治疗的60例患者为对照组,同期要求行全子宫切除术的60例患者为全切组。观察3组患者术前及术后6月、12月的相关临床症状(痛经程度及性生活质量)与相关生化指标[雌二醇(estradiol,E2)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、卵巢动脉血流阻力指数(resistance index RI)及抑制素(Inlibin B,INHB)]的变化。结果 1观察组患者术后6月、12月痛经程度较术前明显减轻(P0.05);性生活质量术后6月改变不明显(P0.05),术后12月较术前提高(P0.05);术后6月、12月相关生化指标与术前比较,差异无统计学意义(P0.05)。2观察组与对照组术后6月、12月痛经程度、性生活质量、FSH、E2水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);LH、RI及INHB比较,差异有统计学意义(P0.05)。3观察组与全切组术后6月、12月相关生化指标比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 1采用子宫后壁和(或)前壁梭形切除术治疗子宫腺肌病,能明显改善患者生存质量。2与全子宫切除术及其他保守手术方式相比,该术式最大的优点是把手术对卵巢功能的影响降到最低,有利于保留患者生育功能。     

腹腔镜子宫内膜异位囊肿剔除术中三种方法处理残留卵巢的预后影响

目的探讨腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜剔除术中残存卵巢的处理措施,其对术后卵巢功能以及妊娠的影响。方法选择行双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术患者99例,根据术中处理残留卵巢的不同方法分为3组,分别为单极电凝组（单凝组）、双极电凝组（双凝组）及缝合组,每组33例,比较各组手术前后的雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）和窦卵泡计数（AFC）,以及术后随访月经情况。结果 3组术后均出现血清E2和AFC降低,FSH和FSH/LH增高,术后FSH、FSH/LH、E2及AFC值比较,单凝组与双凝组、缝合组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;术后FSH、FSH/LH、E2比较,双凝组与缝合组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,两组术后AFC值比较及各组手术前后血清LH比较差异无统计学意义（P〉0.05）。单凝组与缝合组患者月经周期改变比较差异有统计学意义（P〈0.05）。缝合组患者术后妊娠能力优于单凝组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术中使用缝合法能够最大程度保护卵巢功能及储备功能,改善患者术后生育能力。     

腹腔镜下卵巢表面电凝术治疗多囊卵巢综合征的疗效分析

目的对多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)所致不孕症患者采用腹腔镜下卵巢表面电凝术治疗的临床效果进行分析,并对其安全性进行探讨。方法选取河南省安阳市人民医院妇产科2012年1月至2013年5月收治的60例PCOS患者,随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组采用腹腔镜下卵巢表面电凝术治疗,对照组采用口服二甲双胍治疗。观察两组患者治疗前后的血黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、睾酮(testosterone,T)以及空腹血胰岛素(Insulin,INS)水平,并对两组患者治疗后出现的不良反应进行分析。结果观察组治疗后的胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)、LH、FSH、T以及INS改善情况优于对照组(P0.05);术后24周内妊娠率高于对照组(60.0%vs 36.7%,P0.05);不良反应低于对照组(0%vs 16.67%,P0.05)。结论对PCOS患者采用腹腔镜下卵巢表面电凝术治疗,能够有效的改善患者的临床症状并提高其妊娠率,是有效的治疗手段。     

基质金属蛋白酶在子宫内膜异位症患者中的表达水平及在盆腔粘连中的作用

目的分析基质金属蛋白酶(MMPs)在子宫内膜异位症患者中的表达水平及在盆腔粘连中的作用。方法选取2017年1月-2018年12月在温州市人民医院进行腹腔镜手术的60例子宫内膜异位症患者为观察组,选取同期进行腹腔镜手术的30例非子宫内膜异位症患者为对照组。观察组根据术中盆腔粘连程度分为1组(无或仅有轻度盆腔粘连,子宫内膜异位症Ⅰ~Ⅱ期,24例)和2组(中重度盆腔粘连,子宫内膜异位症Ⅲ~Ⅳ期,36例)。采集3组腹腔液和血清,采用ELISA法检测腹腔液及血清基质金属蛋白酶-2 (MMP-2)、基质金属蛋白酶-3 (MMP-3)、基质金属蛋白酶-7 (MMP-7),血清雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH),白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-8 (IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平。结果 1组腹腔液MMP-2、MMP-3、MMP-7水平显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0. 05),2组腹腔液MMP-2、MMP-3、MMP-7水平显著高于1组(均P<0. 05)。1组血清FSH、LH水平显著高于对照组(均P<0. 05),2组血清FSH、LH水平显著高于1组(均P <0. 05)。1组血清E2、P水平显著低于对照组(均P<0. 05),2组血清E2、P水平显著低于1组(均P<0. 05)。1组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平显著高于对照组(均P<0. 05),2组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平显著高于1组(均P<0. 05)。结论子宫内膜异位症患者腹腔液中MMPs水平升高,可能与盆腔粘连的发生及严重程度相关。     

腹腔镜全子宫切除术和腹腔镜次全子宫切除术对患者卵巢功能及其性功能的影响

目的研究腹腔镜全子宫切除术和腹腔镜次全子宫切除术对患者卵巢功能及其性功能的影响。方法选择2012年6月至2015年6月在郫县妇幼保健院接受手术治疗的子宫肌瘤患者144例,采用腹腔镜次全子宫切除术72例为观察组,腹腔镜全子宫切除术72例为对照组,比较两组患者术中术后情况,手术前后的卵巢功能,以及不同时期的性功能。结果观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间以及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后3月两组雌二醇(estradiol,E2)水平较术前均明显下降,但观察组高于对照组(P0.05);两组卵泡刺激素(Follicle-stimulating hormone,FSH)水平较术前均显著上升,但观察组亦高于对照组(P0.05)。两组术后1月、3月Olson性功能评分均高于术前,但观察组显著高于对照组(P0.05)。结论腹腔镜次全子宫切除术对子宫肌瘤患者的卵巢功能与性功能的影响较小,安全性较高。     

人工流产术后继发性不孕基础内分泌情况分析

目的观察人工流产术后继发性不孕患者血清基础内分泌情况,分析人工流产对卵巢功能的影响,维护卵巢功能。方法选取2017年1月至2019年5月济南市计划生育服务中心100例人工流产后继发性不孕患者为研究组,同期就诊的80例无流产史的不孕症患者为对照组。用酶联免疫法检测两组卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、泌乳素(prolactin,PRL)、雌二醇(estradiol,E2)、孕激素(progesterone,P)、抗苗勒氏管激素(anti-mullerian hormone,AMH)水平。分析两组基础内分泌情况,研究组患者不同年龄阶段基础生殖内分泌、AMH异常情况。结果研究组血清FSH、PRL高于对照组,血清LH、E2、P低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组FSH值异常者检出率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组40岁以上患者FSH、LH、FSH/LH、AMH值异常率均高于40岁以下患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工流产是人为中断妊娠,使体内孕激素水平急剧下降,造成下丘脑-垂体-卵巢轴调节紊乱,反复多次人工流产,体内内分泌系统会受到反复的影响,易发生卵巢功能紊乱,排卵障碍,继发不孕。不同年龄阶段内分泌有明显变化,年龄越大,内分泌调节功能越差,卵巢功能衰退越明显,故应尽早预防干预。     

Changes in menstrual pattern and ovarian function following bipolar electrocauterization of the fallopian tubes for voluntary surgical contraception

OBJECTIVE: Our aim was to investigate the changes in menstrual pattern, ovarian reserve and presence of dysmenorrhea and ovulation after tubal ligation via bipolar electrocautery. METHODS: Sixty patients requesting voluntary tubal ligation were recruited in the study. Laparoscopic tubal sterilization via bipolar electrocoagulation was performed in all patients in the early follicular phase. Blood samples were collected on day 3, one cycle before the procedure, in the same cycle when the procedure was carried out and on the third cycle following the procedure for determination of follicle-stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH) and estradiol (E(2)), and on day 21 for progesterone (P) levels. All patients were followed for 3 months, and changes in menstrual pattern, presence or absence of dysmenorrhea and ovulation were noted. RESULTS: Menstrual changes occurred in six patients (10%), although only one patient had mild dysmenorrhea (1.6%) after the procedure. The incidence of ovulation was 33% preoperatively, rising to 40% in the cycle when surgery was performed and maintained a constant level at 40% 3 months after tubal ligation. There was no statistically significant difference in the serum FSH, LH and estradiol levels in preoperative and postoperative assessments (p > .05). CONCLUSION: Tubal ligation has been blamed for causing luteal phase defect as a result of an effect on ovarian circulation. In our study, the rate of ovulation was slightly improved after the procedure, and ovarian reserve was not negatively affected. Bipolar electrocoagulation of the fallopian tubes did not alter the ovarian reserve and function.     

腹腔镜联合药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕的疗效分析

目的探讨腹腔镜联合药物治疗中重度卵巢子宫内膜异位囊肿(OEM)合并不孕的临床疗效。方法选取我院在2011年1月至2014年1月收治的中重度OEM合并不孕患者120例,随机分为A组、B组和对照组各40例,三组患者均行腹腔镜保守性手术治疗,对照组术后不联合药物治疗,A、B两组术后联合药物治疗,其中A组给予诺雷德肌肉注射,B组给予孕三烯酮胶囊口服治疗,并比较三组术后性激素水平、妊娠率、复发率和安全性。结果性激素水平的比较,A组、B组术后6个月FSH、LH、E2、CA125等指标均明显优于对照组(p<0.05);妊娠率和复发率比较,A组、B组两组妊娠率明显大于对照组(p<0.05),复发率明显小于对照组(p<0.05),且A组复发率明显小于B组(p<0.05);A组4例(10%)患者出现谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)转高,其它两组无不良事件发生。结论腹腔镜联合药物治疗中重度OEM合并不孕效果显著,可明显降低复发率提高妊娠率,且给予诺雷德治疗可更好的降低复发率,且安全性高。     

超声引导下甲氨喋呤给药辅助宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果分析

目的探讨超声引导下甲氨喋呤(methotrexate,MTX)囊内注射结合宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果。方法选取2016年9月至2018年10月昆山市第四人民医院收治的80例剖宫产瘢痕妊娠患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各40例。研究组采用MTX囊内注射结合宫腔镜手术治疗,对照组采用MTX肌肉注射结合宫腔镜手术治疗。观察两组的MTX使用剂量、手术时间、术中出血量、β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-h CG)转阴时间、住院时间、月经恢复时间、月经周期、术前及术后3月的卵巢内分泌功能。结果研究组患者的MTX使用剂量、手术时间、术中出血量、β-h CG转阴时间、住院时间、月经恢复时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组月经周期时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术前及术后3个月,研究组和对照组孕酮、促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者不良反应发生率(7.50%)低于对照组(27.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下MTX囊内注射结合宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果优于MTX肌肉注射结合宫腔镜手术。