依那普利叶酸片对糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸水平的影响

目的探讨依那普利叶酸片对糖尿病肾病(DN)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平及尿白蛋白排泄率(UAER)的影响。方法选择2013年3月—2014年5月于该院住院诊断为DN的患者102例,均予以糖尿病的常规治疗,并随机分为两组,常规治疗组患者加服马来酸依那普利片10 mg,1次/d;依叶组患者加服马来酸依那普利10 mg/叶酸片0.8 mg,1次/d。随访12周,比较治疗前后两组患者血清Hcy、UAER等指标的变化。结果治疗后两组患者血清Hcy水平及UAER均降低,差异有统计学意义(P0.05,P0.01),与常规治疗组比较,依叶组患者血清Hcy水平及UAER进一步降低,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论 DN患者在常规治疗的基础上联用依那普利叶酸片能进一步降低血清Hcy水平及UAER,保护肾功能。     

依那普利叶酸片改善H型高血压左室肥厚患者的心功能

目的观察依那普利叶酸片改善H型高血压左室肥厚患者心功能的作用。方法纳入160例H型高血压左室肥厚患者,随机分为依那普利组(n=80)和依那普利叶酸片组(依叶组)。治疗12个月后,观察两组患者血压、心功能及血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化。结果 1两组患者治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)与治疗前比较,均有非常显著性降低(P0.01),治疗后两组患者间SBP、DBP比较均有统计学差异(P均0.05),且依叶组降血压效果更明显。2治疗后,依叶组患者血浆Hcy水平与治疗前相比显著降低(P0.01),依那普利组患者血浆Hcy水平与治疗前相比有明显降低(P0.05);两组患者治疗后血浆Hcy水平比较有显著统计学差异(P0.01),且依叶组血浆Hcy水平降低更明显。3两组患者治疗后左室舒张早期二尖瓣血流峰速度(E)及晚期血流峰速度(A)比值(E/A)及左室射血分数(LVEF)值与治疗前比较均显著升高(P0.01),治疗后两组患者间E/A值、LVEF值比较均有统计学差异(P0.05),且依叶组升高效果更明显。结论依那普利叶酸片能更好的降低H型高血压左室肥厚患者血压及血浆Hcy水平,改善左室的舒张及收缩功能。     

阿托伐他汀对糖尿病肾病患者糖基化低密度脂蛋白及氧化型低密度脂蛋白的影响

目的探讨阿托伐他汀对糖尿病肾病（DN）患者血清糖基化低密度脂蛋白（GLDL）及血浆氧化型低密度脂蛋白（OXLDL）的影响。方法将96例2型糖尿病（T2DM）患者分为单纯糖尿病（DM组）、早期DN组和临床DN组,另选30例体检健康者作为对照组。用氯化硝基四氮唑蓝比色法检测血清GLDL,酶联免疫吸附法检测血浆OXLDL。早期DN组和临床DN组在常规治疗基础上加服阿托伐他汀治疗9个月,比较两组治疗前后血清GLDL、血浆OXLDL和尿白蛋白排泄率（UAER）变化。结果T2DM患者的血清GLDL及血浆OXLDL均明显高于对照组（P均〈0．01）;T2DM患者的血清GLDL及血浆OXLDL水平均与UAER呈正相关（r=0．795、0．823,P均〈0．01）。经调脂治疗后,DN患者血清GLDL、血浆OXLDL及UAER均明显降低（P均〈0．01）,但临床DN组UAER降低不明显。结论GLDL、OXLDL在DN发病中起重要作用,阿托伐他汀可降低二者水平,减轻早期DN患者的蛋白尿,延缓DN进展。     

替米沙坦对早期糖尿病肾病患者肝细胞生长因子、尿白蛋白排泄率的影响

目的探讨替米沙坦对早期糖尿病肾病（DN）患者血清肝细胞生长因子（HGF）、尿白蛋白排泄率（UAER）的影响。方法选择60例早期DN患者,随机分为对照组、治疗组各30例。对照组给予安慰剂治疗,治疗组给予替米沙坦（80 mg/d）治疗,比较两组患者治疗前后HGF、UAER、糖脂代谢、肾功能等指标的变化。结果治疗组血清HGF治疗后较对照组明显升高（P〈0.01）,UAER明显降低（P〈0.01）,血糖、血脂、肌酐等无明显变化。结论替米沙坦能明显降低早期DN患者UAER,同时上调血清HGF水平,对延缓DN有重要意义。     

2型糖尿病肾病患者血清Hcy、IL-6、IL-8及TNF-α检测及意义

目的探讨2型糖尿病肾病（DN）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、IL-6、IL-8和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的变化及意义。方法选择2型糖尿病患者90例,根据尿白蛋白排泄率（UAER）分为三组,DM组为25例单纯糖尿病（UAER〈20μg/min）患者,DN1组为31例早期DN（UAER 20～200μg/min）患者,DN2组为34例临床DN（UAER〉200μg/min）患者。另选25例体检健康者作为对照组。采用ELISA法分别测定各组血清Hcy、IL-6、IL-8及TNF-α水平。结果 DN1组、DN2组血清上述指标均明显高于对照组及DM组,且随DN的加重而增高;DN2组上述各指标水平均明显高于DN1组（P均〈0.05）。结论 Hcy、IL-6、IL-8及TNF-α是2型DN病理生理过程中重要的炎症介质,在2型DN发生、发展过程中可能起重要作用;检测其水平有助于DN病情及预后判断。     

依那普利叶酸片对H型高血压伴血压晨峰患者干预效果研究

目的探讨依那普利叶酸片对H型高血压伴血压晨峰患者血压、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法选取2014年9月—2016年3月于成都市第五人民医院就诊的H型高血压伴血压晨峰现象患者144例为研究对象。将患者随机分为3组,各48例。在常规治疗基础上,A组患者于睡前服用马来酸依那普利叶酸片,B组患者于清晨服用马来酸依那普利叶酸片,C组患者于睡前服用马来酸依那普利片。3组患者均在治疗前及治疗12周后行动态血压监测,检测空腹Hcy水平。结果与治疗前比较,各组患者治疗12周后24 h、日间、夜间及晨起平均收缩压、平均舒张压均下降(P0.05)。A组晨起平均收缩压降低幅度高于B组,总有效率高于C组(P0.05)。A组治疗前后血压晨峰降低幅度高于B组、C组,Hcy水平降低幅度高于C组(P0.05)。结论依那普利叶酸片能有效降低H型高血压伴血压晨峰患者血浆Hcy水平,睡前服药控制血压晨峰的效果优于清晨服药。     

马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的疗效观察

目的观察马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的疗效及对血同型半胱氨酸的影响。方法 H型高血压患者120例,随机分为治疗组与对照组各60例。治疗组给予马来酸依那普利叶酸片1片/日,清晨口服。对照组给予马来酸依那普利1片/日,清晨口服。治疗后每周测量并记录血压,每3个月检测血同型半胱氨酸一次,共观察1年,记录并统计1年内患者脑血管并发症的发生情况。结果治疗组治疗3个月、6个月、9个月、12个月后血压、血同型半胱氨酸较对照组显著降低（P〈0.05或P〈0.01）;治疗组患者新发脑卒中病例数少于对照组（P〈0.01）。结论依那普利叶酸片治疗H型高血压疗效确切,可显著降低血同型半胱氨酸,并可减少新发脑血管并发症。     

银杏叶提取物对早期糖尿病肾病患者TGF-β1和CTGF水平的影响

目的探讨银杏叶提取物对早期糖尿病肾病（DN）患者转化生长因子（TGF）-β1、结缔组织生长因子（CTGF）及Ⅳ型胶原（CⅣ）水平的影响。方法63例早期DN患者随机分组,对照组（29例）采用糖尿病（DM）常规治疗,治疗组（34例）在常规治疗基础上加用银杏叶片,疗程2个月。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定两组患者治疗前后血清TGF-β1、CⅣ和尿TGF-β1、CTGF水平,同时观察尿白蛋白排泄率（UAER）、空腹血糖（FPG）、血肌酐（Scr）、血脂等指标的变化。结果与治疗前比较,治疗组患者治疗后血清TGF-β1、CⅣ和尿TGF-β1、CTGF水平下降（P〈0.05或P〈0.01）,UAER明显降低,Scr、血脂指标改善（P〈0.05或P〈0.01）,对照组治疗后上述指标无明显差异（P〉0.05）。结论银杏叶提取物可通过降低早期DN患者TGF-β1、CTGF水平而延缓DN的发展。     

H型高血压颈动脉粥样硬化及依那普利叶酸片干预效果及其机制研究

目的 了解H型高血压患者Hcy 水平与颈动脉粥样硬化、血管炎症之间的相关性,探讨依那普利叶酸片对动脉粥样硬化的干预效果及其机制。 方法 400例高血压患者中依据纳入标准,抽取120例患者随机分为对照组与治疗组各60例,测定Hcy、颈动脉粥样斑块及颈总动脉平均内膜中层厚度(IMT),计算斑块crouse积分。对照组常规予以依那普利片10mg/日降压,观察组选用依那普利叶酸片10mg/0.8mg/日,其它治疗包括：常规使用抗血小板、稳定斑块等对症处理,在两组间基本一致。治疗随访1年后复测上述实验室及器械检查指标。 结果 Hcy水平与颈动脉粥样硬化及血管炎症反应指标成正相关,Hcy越高, IMT值越大,Crouse积分越高,反映血管炎症的Hs-CRP越高,说明两者相关性越高。依那普利叶酸片对H型高血压患者的干预效果更佳。两组患者治疗后的收缩压（SBP）及舒张压（DBP）与治疗前比较均有明显下降;治疗后两组Hcy比较,治疗组的Hcy明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 Hcy水平是导致颈动脉粥样硬化的重要因素,Hcy参与血管炎症反应,Hcy越高,血管炎症反应越显著,动脉粥样硬化越明显。依那普利叶酸片与依那普利比较,在降压、降低Hcy水平同时,对颈动脉粥样硬化的进展能起到明显的抑制作用。     

马来酸依那普利叶酸片对老年慢性心力衰竭患者NT-proBNP、Hcy水平及心功能的影响分析

目的探究老年慢性心力衰竭患者选择马来酸依那普利叶酸片对患者NT-proBNP、Hcy水平及心功能的影响。方法选取2020年6-12月收入的老年慢性心力衰竭患者102例,随机分为两组,各51例,对照组:依那普利片,观察组:马来酸依那普利叶酸片,比较两组干预结果。结果治疗后,观察组NT-proBNP、Hcy水平低于对照组;LVESVD、LVEDVID低于对照组,LVEF高于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论马来酸依那普利叶酸片用于慢性心力衰竭患者中,心功能指标显著改善,NT-proBNP、Hcy水平降低,应用效果显著。     

依那普利叶酸片对慢性心力衰竭并高同型半胱氨酸血症患者左室重构的影响

目的 探讨依那普利叶酸片对慢性心力衰竭并高同型半胱氨酸血症患者左室重构的影响。方法 选取慢性心力衰竭并高同型半胱氨酸血症（Hcy）的患者80例,随机分对照组40例和实验组40例,所有患者均按常规心衰治疗方案治疗,实验组在心衰治疗方案基础上将ACEI或ARB类药物替换为依那普利叶酸片。对所有受试者分别在治疗前、治疗半年后测定血清Hcy水平及行超声心动图检查评价心室形态学,所有数据进行统计学处理。结果 实验组治疗半年后心室重构及心脏舒缩功能相关治疗均有改善,血清Hcy降低,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 依那普利叶酸片可以降低慢性心力衰竭并高Hcy血症患者血清Hcy水平,从而改善心室重构。     

糖尿病肾病患者同型半胱氨酸水平测定

目的探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）与糖尿病肾病（DN）的关系。方法用全自动生化分析仪测定40例DN患者的血清Hcy水平,同时测定血／尿葡萄糖（GLU）及尿β2微球蛋白浓度,观察血清Hcy变化及各生化指标变化的相关性。结果 DN患者血清Hcy水平明显升高[（26.43±10.54）μmol/L]与正常对照组[（9.56±4.69）μmol/L]相比差异有统计意义（t′=9.034,P〈0.05）,异常检出率为100%;尿糖阳性组血清Hcy水平明显高于尿糖阴性组,差异有统计意义（t=6.432,P〈0.01）;且DN患者血清Hcy与血β2微球蛋白浓度呈正相关。结论血清Hcy与2型DN有关,高血清Hcy血压症可能是2型DN一个危险因子。     

马来酸依那普利叶酸片与依那普利治疗H型高血压的临床疗效比较

目的比较马来酸依那普利叶酸片与依那普利治疗H型高血压的临床疗效。方法选取我院收治的64例H型高血压患者作为研究对象,将其随机均分为实验组和对照组,对照组采用依那普利治疗,实验组采用马来酸依那普利叶酸片治疗,比较两组临床疗效。结果两组治疗后SBP、DBP及Hcy水平较治疗前明显降低,比较有显著性差异(P0.05);相比于对照组治疗后,观察组治疗后SBP、DBP及Hcy水平明显降低,差异比较有统计学意义(P0.05);随访半年期间对照组心脑血管事件发生率为28.1%,观察组为9.3%,两组心脑血管事件发生率比较有显著性差异(P0.05)。结论相比于依那普利治疗,采用马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压能明显降低患者血压及Hcy水平,减少心脑血管事件发生,值得在临床上推广。     

马来酸依那普利叶酸片对H型高血压患者血清同型半胱氨酸水平及不良心血管事件的影响

目的:探讨马来酸依那普利叶酸片对H型高血压患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平及不良心血管事件的影响。方法:选取200例H型高血压患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各100例。2组患者均予以高血压常规治疗,并进行良好生活方式及饮食干预。在此基础上,对照组给予马来酸依那普利片治疗,观察组给予马来酸依那普利叶酸片,连续治疗3个月。比较2组治疗前、后血Hcy水平,左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期与晚期血流峰值比值(E/A),以及1年内心血管事件发生情况。结果:治疗后,观察组Hcy水平明显下降(P 0.05),对照组Hcy水平无明显改变(P 0.05); 2组LVEF均明显上升(P 0.05),但2组间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。随访12个月,观察组心血管事件发生率显著低于对照组(10.0%vs 23.0%,P 0.05)。治疗过程中2组均未见严重不良反应。结论:马来酸依那普利叶酸片能有效降低H型高血压患者血清Hcy水平以及心血管事件发生率。     

马来酸依那普利叶酸片对老年慢性心力衰竭患者血清和肽素、NT-proBNP及Hcy水平的影响

目的探讨马来酸依那普利叶酸片治疗对老年慢性心力衰竭(CHF)患者血清和肽素、N-末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)和同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法选取2016年3月至2017年3月该院收治的100例CHF患者,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组50例,另取同期来医院行健康体检的50名健康志愿者为健康组。健康组给予安慰剂治疗,对照组与观察组患者在入院常规治疗基础上,分别给予依那普利片和马来酸依那普利叶酸片口服治疗,测定所有受试者治疗前、治疗12 w后血清和肽素、NT-pro BNP和Hcy的水平,比较治疗前不同心功能分级患者与健康组检测指标的差异,比较治疗12 w后对照组与观察组患者检测指标的差异以及不良反应情况。结果不同心功能级别的患者血清和肽素、NT-pro BNP及Hcy水平显著高于健康组,且患者心功能级别越高,相应检测指标水平越高,差异有统计学意义(均P0.05);治疗12 w后对照组和观察组患者血清和肽素、NT-pro BNP及Hcy水平显著低于治疗前,且观察组患者血清和肽素、NT-pro BNP及Hcy水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),两组患者均未出现明显的不良反应。结论口服马来酸依那普利叶酸片能有效降低老年CHF患者血清和肽素、NT-pro BNP和Hey水平,安全性较好。     

血清同型半胱氨酸及C反应蛋白与糖尿病肾病的关系

目的探讨糖尿病肾病（DN）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）及C反应蛋白（CRP）水平的变化。方法选择单纯糖尿病组30例、早期DN组35例、临床DN组32例及正常对照组30例,各组分别采用酶联免疫法和免疫比浊法测定血清Hcy、CRP水平。结果单纯糖尿病组、早期DN组和临床DN组血清Hcy、CRP水平均较正常对照组明显升高（P均〈0.05）,单纯糖尿病组、早期DN组和临床DN组血清Hcy、CRP水平逐渐升高,组间比较差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论Hcy和CRP水平与2型糖尿病及DN相关,且可能是2型糖尿病及DN发生发展的重要因素。     

马来酸依那普利叶酸片对老年慢性心力衰竭患者血清和肽素、N-末端B型利钠肽前体及同型半胱氨酸水平的影响研究

目的探讨马来酸依那普利叶酸片对老年慢性心力衰竭患者血清和肽素、N-末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)及同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法选取长沙市第三医院2014年1月—2015年1月收治的老年慢性心力衰竭患者90例,根据双盲、对照及随机原则分为观察组和对照组,每组45例;选取同期在长沙市第三医院体检中心体检健康者45例作为空白组。在常规药物治疗基础上,观察组患者给予马来酸依那普利叶酸片治疗,对照组患者给予依那普利片治疗,空白组受试者给予安慰剂。比较不同心功能分级患者与空白组受试者血清和肽素、NT-pro BNP、Hcy水平及观察组与对照组患者治疗前、治疗第4周、治疗第8周血清和肽素、NT-pro BNP、Hcy水平。结果心功能分级为Ⅱ~Ⅳ级者血清和肽素、NT-pro BNP、Hcy水平高于空白组,心功能分级为Ⅲ~Ⅳ级者血清和肽素、NT-pro BNP、Hcy水平高于心功能分级为Ⅱ级者,心功能分级为Ⅳ级者血清和肽素、NT-pro BNP、Hcy水平高于心功能分级为Ⅲ级者(P0.05)。治疗前观察组与对照组患者血清和肽素、NT-pro BNP、Hcy水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗第4、8周,观察组和对照组患者血清和肽素、NT-pro BNP、Hcy水平低于治疗前,且观察组患者血清和肽素、NT-pro BNP、Hcy水平低于对照组(P0.05)。结论马来酸依那普利叶酸片可有效降低老年慢性心力衰竭患者血清和肽素、NT-pro BNP及Hcy水平,有助于改善患者预后。     

糖尿病肾病患者同型半胱氨酸和C反应蛋白检测的临床意义

目的探讨糖尿病肾病（DN）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）及C反应蛋白（CRP）的变化及临床意义。方法2型糖尿病患者103例,根据尿微量白蛋白排泄率分为单纯糖尿病组（SDM组）,早期DN组（EDN组）,临床DN组（CDN组）,30例健康体检者为健康对照组。测定Hcy和CRP水平。结果SDM组、EDN组和CDN组血清Hcy、CRP水平较健康对照组明显升高（P均〈0．05）;SDM组、EDN组和CDN组血清Hcy、CRP水平依次升高,组间比较差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论Hcy、CRP随着DN病情进展,浓度逐渐升高,二者可作为DN病情的监测指标。     

依那普利叶酸片对山西地区H型高血压人群干预后疗效观察

目的研究山西地区H型高血压人群血清同型半胱氨酸(Hcy)水平分布特征及依那普利叶酸片干预后的疗效。方法对2013年1月至2015年8月在太原、吕梁、阳泉、忻州、运城5个城市入选的成年H型高血压患者1207例进行比较效果学研究(CER),分析其血清Hcy水平的分布特征;将入选的H型高血压患者1207例分为两组,一组以服用依那普利叶酸片(依叶)为主要降压治疗(依叶组,n=548),另一组服用除依叶外的其他降压药(对照组,n=579),观察两组治疗后3、6、12、18、24个月的血压、血清Hcy水平及缺血性脑卒中发生情况。结果基线资料中,男性血清Hcy水平为22.00(16.15~37.20)μmol/L,女性为19.55(15.09~26.70)μmol/L(P0.05)。按年龄分层,青年(18~45岁)、中年(45~60岁)和老年(60~93岁)组间血清Hcy水平差异无统计学意义(P0.05)。按城市分层,运城市的血清Hcy水平高于其他城市(P0.05),其他4个城市H型高血压患者血清Hcy水平差异无统计学意义(P0.05)。与治疗前相比,依叶组治疗2年后,血压水平降低[收缩压:(128±8)比(149±16)mm Hg,舒张压:(80±9)比(89±13)mm Hg;均P0.05];血清Hcy水平也降低[11.90(8.30~15.05)比21.70(16.21~34.48)μmol/L,P0.05]。与治疗前相比,对照组治疗2年后血压水平降低[收缩压:(127±8)比(150±19)mm Hg,舒张压:(79±8)比(89±13)mm Hg;均P0.05];血清Hcy水平变化无统计学意义[20.10(15.05~26.35)比20.40(15.56~30.60)μmol/L,P0.05]。治疗2年后,两组在降压方面差异无统计学意义(P0.05),但依叶组血清Hcy水平低于对照组(P0.05)。随访2年,依叶组缺血性脑卒中事件发生5例(0.91%),对照组发生14例(2.42%)(P0.05)。结论山西地区H型高血压患者血清Hcy水平存在性别、地区差异。依叶治疗H型高血压患者在降Hcy、预防缺血性脑卒中事件方面具有更好的疗效。     

血浆高半胱氨酸对冠心病、脑卒中临床预后的影响

目的探讨高半胱氨酸（Hcy）对冠心病和脑卒中临床预后的影响。方法 234例冠心病、脑卒中患者随机分为对照组和叶酸治疗组。对照组给予降血压、降血脂、降血糖及抗血小板聚集等综合治疗;叶酸治疗组在对照组治疗的基础上加服叶酸片10mg,1次/d。2组疗程均为1年。观察2组治疗前、治疗后6,12个月血浆Hcy水平的变化及治疗后6,12个月冠心病临床事件（急性左心衰竭、急性心肌梗死、猝死、心绞痛发作、心律失常）、脑卒中临床事件（脑梗死、短暂脑缺血发作或可逆性缺血性损伤、脑出血）发病情况,研究其与血浆Hcy水平变化的相关性。结果叶酸治疗组治疗前、治疗后6个月血浆Hcy水平与对照组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,而治疗后12个月血浆Hcy水平明显低于对照组（P〈0.05）。对照组和叶酸治疗组治疗后12个月临床事件发生率分别为26.92%和11.02%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。Logistic多元回归分析结果显示,冠心病、脑卒中临床事件发生与糖尿病、高Hcy血症相关（P〈0.05,P〈0.01）;高Hcy血症是冠心病、脑卒中临床事件发生的危险因素。结论高Hcy血症与冠心病、脑卒中临床事件发生明显相关;口服叶酸片能显著降低血浆Hcy水平,减少冠心病、脑卒中临床事件发生率,在二级预防中具有重要意义。