分子吸附再循环系统对肝衰竭患者血清Th1/Th2型细胞因子水平的影响

目的 观察分子吸附再循环系统（MARS）对肝衰竭患者Th1/Th2型细胞因子水平的影响,探讨MARS在肝衰竭治疗中的临床价值。方法 28例肝衰竭患者接受MARS治疗,采用ELISA法测定血清TNF-α、IFN-γ、IL-6、IL-10和IL-12水平,比较其在治疗前后的变化。结果 在MARS治疗结束时,患者血清TNF-α、IFN-γ、IL-6水平分别为（40.3±3.7） pg/ml 、（25.9±1.9） pg/ml、（33.6±2.5） pg/ml ,显著低于治疗前【（81.5±6.2） pg/ml、（49.3±2.2） pg/ml、（66.8±4.1） pg/ml,P均<0.01】;治疗结束时血清IL-10和IL-12水平分别为（39.3±2.6) pg/ml和（168.7±8.5) pg/ml ,显著高于治疗前【（37.1±1.9） pg/ml和（98.6±6.5）pg/ml,P<0.01】;在MARS治疗结束后7 d,患者TNF-α、IFN-γ、IL-6、IL-10和IL-12水平分别为（80.3±3.9） pg/ml、（48.6±2.1）pg/ml 、（65.1±2.4） pg/ml、（38.4±2.2） pg/ml、（99.8.6±7.9） pg/ml,与治疗前相比,差异无显著性（P>0.05)。结论 MARS治疗肝衰竭患者有利于纠正失衡的Th1/Th2型细胞因子水平,减轻免疫反应对肝组织的损伤,为肝细胞再生提供机会。     

血浆置换联合胆红素吸附治疗慢加亚急性肝衰竭患者疗效及血清细胞因子水平变化

目的 分析血浆置换联合胆红素吸附治疗慢加亚急性肝衰竭患者的疗效和对血清细胞因子水平的影响。方法 2012年6月~2016年3月我院诊治的40例慢加亚急性肝衰竭患者被随机分为观察组20例和对照组20例,对照组采用内科综合治疗和血浆置换,观察组患者在对照组治疗的基础上联合胆红素吸附治疗。采用ELISA法检测血清IL-1、IL-6、TNF-α和内毒素水平。结果 治疗后,观察组乏力、纳差、恶心呕吐、厌油腻、腹胀症状减轻率为85.0%,显著高于对照组的55.0%（P<0.05）;观察组血清TBIL为(112.6±30.4) μmol/L,显著低于对照组的（182.6±54.6）μmol/L（P<0.05）;观察组血清LPS、IL-1、IL-6和TNF-α水平分别为（35.02±12.93） pg/ml、（89.93±10.28） pg/ml、（68.29±14.28） pg/ml和（126.21±14.29） pg/ml,均显著低于对照组的（65.82±10.34） pg/ml、（130.24±17.19） pg/ml、（95.29±15.93） pg/ml和（158.39±19.02） pg/ml,差异有统计学意义（P<0.05）;在治疗3月末,观察组死亡7例（35%）,对照组死亡8例（40%）,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用血浆置换联合胆红素吸附治疗肝衰竭患者可有效改善临床症状,改善肝功能指标,降低血清细胞因子水平。     

参麦、前列地尔和还原性谷胱甘肽治疗全身炎症反应综合征

目的 探讨参麦、前列地尔联合还原性谷胱甘肽治疗全身炎症反应综合征（SIRS） 的效果。方法 62例SIRS患者被随机分为两组,给予28例对照组患者常规综合治疗,34例治疗组患者在对照组治疗的基础上加用参麦、前列地尔和还原性谷胱甘肽注射液静脉滴注,两组均连续应用7 d,比较两组患者血清白介素- 6（ IL- 6）、IL-10、肿瘤坏死因子-α （TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平,以及多器官功能障碍综合征（MODS）的发生率及病死率。结果 在治疗7 d结束时,治疗组血清IL-6、TNF-α、CRP和 IL-10水平分别为（98.5±18.5） pg/ml、（31.8±9.5） ng/ml、（25.6±7.8） mg/ml和（92.5±24.5） μg/L,均显著低于对照组水平[分别为（180.6±34.5） pg/ml、（58.6±15.8） ng/ml、 （40.5±10.2） mg/ml和（72.8±18.0） μg/L,P<0.01];对照组MODS发生率为35.6%,明显高于治疗组（11.8%,P<0.05）;治疗组和对照组病死率分别为5.9%和21.4%,组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 参麦、前列地尔联合还原性谷胱甘肽注射液可能通过调控机体炎症反应,阻断SIRS向MODS发展,对SIRS患者具有较好的治疗作用。     

慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者血清IL-10和GP73水平检测及其临床意义

目的 探讨HBV相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）患者血清IL-10和GP73水平变化及其临床意义。方法 在56例HBV-ACLF患者、32例慢性乙型肝炎（CHB）患者和20例健康人,采用酶联免疫吸附法检测基线血清IL-10和GP73水平。随访HBV-ACLF患者3个月,进行重复检测。结果 基线时HBV-ACLF组血清IL-10水平为（32.4±14.8） pg/ml,显著高于CHB组的（15.2±6.3） pg/ml或健康人的（6.1±1.9） pg/ml （P<0.05）; HBV-ACLF组血清GP73 水平为（283.4±95.4） ng/ml,显著高于CHB组的（129.7±58.1） ng/ml或健康人的（45.5±16.2） ng/ml （P<0.05）;33例生存的HBV-ACLF患者基线血清IL-10 水平为（34.6±15.3） pg/ml,显著高于23例死亡患者的（30.1±14.3） pg/ml（P<0.05）,但生存组与死亡组血清GP73水平差异无统计学意义【（279.7±94.6） ng/ml 对（287.2±96.2） ng/ml,P=0.36】;治疗2周时,HBV-ACLF生存组血清IL-10水平为（30.1±14.0） pg/ml,仍显著高于死亡组的（24.9±11.2） pg/ml（P<0.05）,但不同于基线时,治疗2周时生存与死亡患者血清GP73水平出现了统计学差异【（258.7±85.9） ng/ml对（331.2±107.5） ng/ml,P<0.05】。结论 HBV-ACLF患者血清IL-10 水平高者可能预后相对较好,而动态观察血清GP73水平变化可能对预测HBV-ACLF患者的短期预后也有一定的价值。     

美罗培南与头孢曲松防治肝硬化并发上消化道出血患者院内感染效果对比分析*

目的 探讨应用美罗培南对肝硬化（LC）并发上消化道出血（UGB）患者院内感染的预防作用,为防治医院感染提供参考。方法 2015年1月~2016年1月我科收治的Child-Pugh B/C级LC并发UGB患者86例,随机分为两组,每组43例。两组在综合治疗的基础上,分别接受美罗培南或头孢曲松预防院内感染治疗。采用酶联荧光分析法检测血清降钙素原（ PCT）,采用偶氮显色基质法检测血清内毒素（ETX）,采用ELISA法检测肿瘤坏死因子-α （TNF-α）、白介素-6 （IL-6）、IL-8和γ-干扰素。结果 在治疗14 d,美罗培南组感染率和再出血率分别为9.3%和14.0%,显著低于头孢曲松组的25.6%和32.6%,差异有统计学意义（P<0.05）,;两组4周内病死率分别为18.6%和20.9%,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗7 d,美罗培南组血清PCT、ETX、TNF-α、IL-8和IFN-γ水平分别为（0.32±0.05）ng/ml、（10.3±2.5） pg/ml、（20.5±3.6） ng/ml、（12.3±1.9） ng/ml和（19.1±3.6） ng/ml,除IFN-γ外,均显著低于头孢曲松组【分别为（0.40±0.05） ng/ml、（13.1±3.1） pg/ml、（24.2±3.9） ng/ml、（14.8±2.0） ng/ml和 （16.3±3.5） ng/ml,P<0.05】。结论 对于LC并发UGB患者预防性应用美罗培南可有效降低近期感染率和再出血率,值得进一步验证。     

酒精性肝病患者血清细胞因子水平和肠道菌群分布变化研究*

目的 调查酒精性肝病（ALD）患者血清细胞因子水平和肠道菌群分布变化情况。方法 本研究纳入34例ALD患者和34例健康人,采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）和核因子κB （NF-κB）水平,采用Celsis ^® Advance II^TM快速微生物检测系统检测肠道菌落数。结果 ALD患者空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C）水平分别为（5.3±1.8）mmol/L、（2.3±0.9） mmol/L、（5.1±1.8） mmol/L、（2.1±0.6） mmol/L和（0.9±0.2） mmol/L,与健康人的（5.2±1.3）mmol/L、（2.2±1.1） mmol/L、（5.1±1.6） mmol/L、（2.0±1.5） mmol/L和（0.8±0.1） mmol/L比,差异无统计学意义（P>0.05）;ALD患者血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）和总胆红素（TBIL）水平分别为（99.5±41.8） U/L、（106.9±55.7） U/L、（229.4±148.3） U/L和（35.3±8.6） μmol/L,显著高于健康人【分别为（35.6±9.7）U/L、（36.2±8.4） U/L、（46.7±14.5） U/L和（16.4±2.3） μmol/L,P<0.05】;ALD患者血清TNF-α、IL-6和N F-κB 水平分别为（9.8±3.4） ng/L、（0.9±0.4） pg/mL和（3.7±6.3） ng/L,显著高于健康人【分别为（5.7±2.1） ng/L、（0.5±0.3） pg/mL和（0.5±0.4） ng/L,P<0.05】;ALD患者粪便粪肠球菌和大肠埃希菌数分别为【（8.7±1.4） lg CFU/g和（7.6±1.2）lg CFU/g】,显著高于健康人【分别为（7.2±1.3） lg CFU/g和（6.6±1.5） lg CFU/g,P<0.05】,而双歧杆菌数为（7.1±1.2）lg CFU/g,显著低于健康人【（8.9±1.3） lg CFU/g,P<0.05】。结论 相对于健康人群,ALD患者存在肠道菌群和血清细胞因子水平紊乱现象,可能参与了疾病的发生发展过程。     

慢性乙型肝炎和肝硬化患者血清TLR4、TGF-β1和IL-17水平及其临床意义*

目的 分析慢性乙型肝炎（CHB）和乙型肝炎肝硬化患者血清Toll样受体4（TLR4）、转化生长因子-β1（TGF-β1）和白细胞介素-17（IL-17）水平变化及其临床意义。方法 2015年6月~2017年4月本院收治的112例CHB、52例乙型肝炎肝硬化患者和选择的33例健康人,采用ELISA法检验血清IL-17、TLR4、TGF-β1水平,常规进行肝活检。结果 慢性乙型肝炎、肝硬化和健康人血清IL-17水平分别为（264.42±32.53） pg/ml、（271.54±33.71） pg/ml和（64.18±5.52） ng/ml,血清TLR4水平分别为（5.81±0.83） pg/ml、（37.41±6.05） pg/ml和（1.07±0.13）ng/ml,血清TGF-β1水平分别为（3.67±0.42） pg/ml、（7.82±1.07） pg/ml和（1.61±0.07） ng/ml,差异明显（P<0.05）;19例Child-Pugh B级血清IL-17、TLR4和TGF-β1水平分别为（231.38±28.67） pg/ml、（18.61±2.87） pg/ml和（5.76±0.52） ng/ml,16例C级患者分别为（301.72±32.72） pg/ml、（39.47±6.82） pg/ml和（9.42±1.27） ng/ml,均明显高于17例Child-Pugh A级患者【分别为（204.53±26.57） pg/ml、（4.72±0.71） pg/ml和（3.18±0.34） ng/ml,P<0.05】;肝活检组织学检查发现S0 8例、S1 42例、S2 43例、S3 19例、S4 52例,血清IL-17、TLR4、TGF-β1水平随着肝组织纤维化分期严重而升高。结论 乙型肝炎肝硬化患者血清TLR4、TGF-β1和IL-17水平升高,对诊断和指导治疗可能有帮助。     

轮状病毒感染腹泻患儿肝损害状况调查

目的 了解轮状病毒感染致急性腹泻患儿肝损害发生状况。方法 2013年5月~2015年9月我院收治幼儿腹泻160例,采用金标法检测血清RV抗原,采用ELISA法检测肿瘤坏死因子（TNF）-α、IL-6和IL-10水平。结果 本组诊断RV感染70例,非RV感染90例;在RV感染患儿,肝损害发生率为24.3%,明显高于非RV感染组的6.7%（P<0.05）;32例1岁以上RV感染者肝损伤发生率为6.0%,显著低于38例1岁以下患儿的15.8%（P<0.05）;在RV感染组,53例肝功能检查正常者血清IL-6、IL-10和TNF-α水平分别为（4.47±1.38） pg/ml、（101.85±17.46） pg/ml、（24.53±5.37） pg/ml,明显低于17例肝功能损害者【分别为（5.83±2.06）pg/ml、（119.53±20.48） pg/ml、（29.38±6.43） pg/ml,P<0.05】。结论 RV感染腹泻患儿往往会出现肝损害,尤其是1岁以下患儿,应注意防护。     

灯盏花素对肝脏缺血再灌注损伤大鼠肝脏和肠黏膜屏障功能的保护作用*

目的 探讨灯盏花素对肝脏缺血再灌注损伤（IRI）大鼠肝脏和肠黏膜屏障功能的保护作用。方法 随机将45只SD大鼠分为对照组、模型组和灯盏花素干预组,制备肝脏缺血再灌注损伤和肠缺血再灌注损伤模型,采用ELISA法检测肠黏膜分泌型（S）IgA和血浆内毒素水平,检测肠组织诱导型一氧化氮合成酶（iNOS）、内皮型一氧化氮合成酶 （eNOS）和一氧化氮（NO）水平,使用试剂盒检测血浆降钙素原（ PCT）、二胺氧化酶（DAO）、TNF-α和IL-1β,采用Western Blotting法检测肝组织Toll样受体-4（TLR4）和核因子（NF）-κB表达水平。结果 模型组大鼠肠粘膜SlgA水平为（0.2±0.1）μg/kg,显著低于对照组【（0.7±0.1）μg/kg,P<0.01】,血清内毒素水平为（0.8±0.1）EU/ml,显著高于对照组【（0.2±0.1） EU/ml,P<0.01】,肠组织iNOS为（0.7±0.1） U/g,显著高于对照组 【（0.2±0.1） U/g,P<0.01】,而eNOS为（0.2±0.1） U/g,显著低于对照组【（0.4±0.1）U/g,P<0.01】, NO为（0.2±0.1）μmol/g,显著低于对照组【（0.4±0.0）μmol/g,P<0.01】, PCT为（5.0±1.2） ng/ml,显著高于对照组【（3.5±0.98）ng/ml,P<0.01】,DAO为（10.5±1.6） Ku/l,显著高于对照组【（6.5±1.2） Ku/l,P<0.01】;灯盏花素干预组SlgA为（0.7±0.1）μg/kg,显著高于模型组【（0.2±0.1）μg/kg,P<0.01】,内毒素为（0.3±0.1） EU/ml,显著低于模型组【（0.8±0.1） EU/ml,P<0.01】,iNOS 为（0.3±0.1） U/g,显著低于模型组 【（0.7±0.1） U/g,P<0.01】, eNOS为（0.8±0.2） U/g,显著高于模型组【（0.2±0.1）U/g,P<0.01】,NO为（0.8±0.1）μmol/g,显著高于模型组【（0.2±0.1）μmol/g,P<0.01】,PCT为（3.9±1.0） ng/ml,显著低于模型组【（5.0±1.2） ng/ml,P<0.01】,DAO为（7.5±1.3） Ku/L,显著低于模型组【（10.5±1.6） Ku/l,P<0.01】;模型组大鼠肝组织TLR4和NF-κB表达及血清TNF-α和IL-1β水平显著高于对照组（P<0.01）,而灯盏花素干预组大鼠肝组织TLR4和NF-κB及血清TNF-α和IL-1β水平显著降低,差异有统计学意义（P<0.01）。结论 灯盏花素通过促进eNOS／NO表达和下调TLR4和NF-κB表达能降低血浆内毒素对肝脏的损伤,对IRI动物具有保护作用。     

甲基莲心碱减轻D-半乳糖胺/脂多糖诱导的小鼠急性肝损伤作用研究

目的 研究甲基莲心碱对D-半乳糖胺/脂多糖诱导的小鼠急性肝损伤的保护作用。方法 将80只小鼠随机分为4组（n=20）,在正常组和模型组小鼠给予生理盐水灌胃,而在另两实验组则分别给予小剂量（100 mg.kg^-1）和大剂量（300 mg.kg^-1）甲基莲心碱灌胃。然后在实验组给予D-半乳糖胺/脂多糖诱导制备急性肝损伤模型。每组选择10只小鼠取血,分别检测血清ALT、AST、SOD、MDA、GSH、TNF-α、IL-6和IL-10水平,并取肝组织,行病理学检查,另10只小鼠用于观察存活期。结果 模型组小鼠血清ALT和AST水平分别为（272.4±42.8） U/L和（497.2±62.1） U/L,甲基莲心碱处理组小鼠血清ALT和AST水平均显著降低,差异有统计学意义（P<0.05）,而以大剂量甲基莲心碱处理组为明显;模型组小鼠血清SOD和GSH水平分别为（37.5±6.2） U/mL和（11.8±2.7）μmol/L,血清MDA水平为（9.2±1.4） mol/L,甲基莲心碱处理组小鼠血清SOD和GSH水平显著高于模型组,而血清MDA水平显著低于模型组（P<0.05）;模型组小鼠血清TNF-α、IL-6和IL-10水平分别为（587.6±48.9） pg/ml、（153.4±18.0）pg/ml和（96.4±9.7）pg/ml,甲基莲心碱处理组小鼠血清TNF-α和IL-6水平显著降低,血清IL-10水平显著升高（P<0.05）,而大剂量甲基莲心碱处理组小鼠血清TNF-α、IL-6和IL-10水平与小剂量甲基莲心碱处理组比,差异无统计学意义（P>0.05）;模型组小鼠12 h存活率为60.0%,24 h存活率为10.0%,小剂量甲基连心碱处理组小鼠12 h存活率为80.0%,24 h存活率为50.0%,而大剂量甲基莲心碱处理组小鼠12 h存活率为90.0%,24 h存活率为70.0%,组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甲基莲心碱可缓解D-半乳糖胺/脂多糖诱导的小鼠急性肝损伤,其机制可能与抑制氧化应激反应有关。     

聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者疗效及对血清细胞因子和肝纤维化指标的影响

目的观察聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎（CHB）患者的疗效及其对血清T淋巴细胞因子和肝纤维化指标的影响。方法144例CHB患者依纳入顺序单双号被随机分为观察组和对照组,每组72例。给予对照组患者阿德福韦酯,观察组在对照组的基础上给予聚乙二醇干扰素α-2a,治疗24 w,观察两组抗病毒疗效以及血清T淋巴细胞因子白介素（IL）-2、IL-6、IL-10、γ-干扰素（INF-γ）以及血清肝纤维化指标Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）、层粘连蛋白（LN）、透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C）的变化。结果在治疗24 w末,观察组患者血清HBV 转阴率、HBeAg转阴率、HBeAg血清转换率分别为72.22%、58.33%和41.67%,显著高于对照组(分别为55.56%、22.22%和20.83%,P<0.05）;观察组血清IL-2和INF-γ水平分别为（2.18±1.26） pg/ml和（99.65±11.03） pg/ml,较对照组显著升高【（1.71±1.05） pg/ml和（85.70±11.82） pg/ml,P<0.05】,而IL-6和IL-10分别为（4.53±2.15） pg/ml和（15.42±9.39） pg/ml,较对照组显著降低【（5.47±2.25） pg/ml和（20.07±13.08）pg/ml,P<0.05】;观察组HA、LN、Ⅳ-C、PⅢP分别为（127.28±59.60） μg/L、（110.52±37.39） μg/L、（116.56±28.61） μg/L和（163.65±64.38） μg/L,均较对照组显著降低【（261.35±81.46） μg/L、（162.32±38.82）μg/L、（174.13±43.05） μg/L和（212.43±64.25） μg/L,P<0.05】。结论聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯抗病毒疗效及改善HBeAg阳性CHB患者血清T淋巴细胞因子失衡,降低肝纤维化指标的作用优于单用阿德福韦酯者。     

椎旁阻滞联合全身麻醉在肝血管瘤切除术中的应用和效果研究

目的 研究椎旁阻滞联合全身麻醉在预防肝血管瘤切除患者术后疼痛的效果。方法 2014年6月~2016年12月收治的肝血管瘤患者123例,采用数字奇偶法分为观察组62例和对照组61例,在行手术切除肿瘤时分别采用全身麻醉联合椎旁阻滞麻醉或仅采取全身麻醉。采用视觉模拟疼痛评分法（VAS）测定疼痛程度,采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）和可溶性髓样细胞触发受体-1（sTREM-1）。结果 术后3 h、24 h和48 h,观察组VAS评分分别为（3.6±1.1）分、（3.1±0.9）分和（2.9±0.7）分,显著低于对照组【分别为（4.5±1.5）分、（3.8±1.2）分和（3.5±1.0）,P<0.05】;术后24 h和72 h,观察组血清TNF-α水平分别为（135.1±21.8） pg/mL和（99.3±18.2） pg/ml,显著低于对照组【（230.5±32.1） pg/ml和（183.7±22.7） pg/ml,P<0.05】,血清sTREM-1水平分别为（215.9±29.6） pg/ml和（168.5±25.3） pg/ml,显著低于对照组【（295.4±41.6） pg/ml和（241.8±27.4） pg/ml,P<0.05】;观察组术后拔管时间为（5.3±1.9）h,显著短于对照组【（6.3±2.1） h,P<0.05】,住ICU时间为（25.5±8.6） h,明显短于对照组【（31.6±9.8） h,P<0.05】,住院日为（9.4±2.1） d,明显短于对照组【（10.6±2.4） d,P<0.05】,舒芬太尼用量为（1.5±0.3） mg,明显低于对照组【（2.5±0.4） mg,P<0.05】;术后恢复进食时间为（2.3±0.5） d,明显短于对照组【（3.5±0.6） d,P<0.05】;观察组疼痛相关不良事件发生率为16.2%,明显低于对照组的34.4%（P<0.05）。结论 在全身麻醉的基础上增加椎旁阻滞麻醉有助于减轻肝血管瘤切除患者术后疼痛程度,减少疼痛相关不良事件,促进康复。     

围手术期应用地塞米松对原发性肝癌患者肝切除术后肝功能的影响分析

目的观察围手术期应用地塞米松对肝切除手术患者术后肝功能的影响。方法选择行肝切除手术的原发性肝癌患者160例,随机分为观察组80例和对照组80例。给予对照组患者常规药物治疗,术后给予观察组患者地塞米松治疗3 d,记录并分析术前和术后不同时间两组患者谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、炎症因子超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-8（IL-8）变化和术后并发症发生情况。结果观察组术后第3天和第7天血清ALT水平分别为（114.6±14.9） U/L和（50.2±6.7） U/L,均显著低于对照组【（279.2±21.2） U/L和（79.8±11.0） U/L,差异均有显著性（P<0.05）;观察组术后第3天和第7天血清AST水平分别为（141.2±16.0） U/L和（59.8±7.1） U/L,均显著低于对照组【（299.3±20.4） U/L和（85.5±12.4） U/L,P<0.05）;血清ALB水平分别为（34.8±1.6） g/L和（38.3±1.9） g/L,均显著高于对照组【（31.6±1.4） g/L和（35.0±1.8） g/L,P<0.05）;血清TBIL水平分别为（32.2±2.7） μmol/L和（27.1±2.4） μmol/L,均显著低于对照组【（36.2±3.1） μmol/L和（31.2±2.6） μmol/L,P<0.05）;观察组术后第1天和第7天血清hs-CRP水平分别为（25.0±3.1） mg/L和（17.8±2.1） mg/L,均显著低于对照组【（30.6±3.8） mg/L和（21.0±2.6） mg/L,P<0.05）;血清IL-8水平分别为（24.0±3.0） pg/ml和（14.0±1.9） pg/ml,均显著低于对照组【（28.6±3.7） pg/ml和（18.5±2.1） pg/ml,P<0.05）;术后两组并发症发生率为35.0%和23.8%,差异无统计学意义（P>0.05）。结论地塞米松可加强肝切除手术患者肝功能的保护作用,降低患者体内炎症反应水平,未增加并发症发生率。     

椎旁阻滞联合全身麻醉对肝血管瘤切除术患者疼痛及术后恢复的影响*

目的 探讨采用椎旁阻滞联合全身麻醉对肝血管瘤切除术患者术后疼痛和术后恢复的影响。方法 2016年3月~2018年3月在我院行肝血管瘤切除术患者80例,采用随机数字表法将患者分为观察组40例和对照组40例。在对照组,采取全身麻醉,在观察组采取全身麻醉联合椎旁神经阻滞麻醉。采用视觉模拟评分（VAS）评估疼痛,采用ELISA法检测血清白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子（TNF-α）。结果 术后12 h、24 h和48 h,观察组在静息和咳嗽状态下VAS评分分别为（3.7±1.1、3.0±0.7、2.5±0.5）分和（4.5±1.7、4.1±1.0、3.1±0.6）分,均显著低于对照组【分别为（4.5±1.5、3.9±1.1、3.4±0.8）分和（5.4±1.8、4.5±1.2、4.3±0.9）分,P<0.05】;观察组血清IL-1、IL-6和TNF-α水平分别为（10.5±1.7） pg/ml、（29.6±2.3） pg/ml和（32.3±1.4） pg/ml,均显著低于对照组的【（14.3±1.9） pg/ml、（38.6±4.4） pg/ml和（44.3±1.8） pg/ml,P<0.05】;观察组恢复进食、行走和住院时间分别为（2.0±0.4） d、（2.0±1.4） d和（7.4±2.1） d,均显著短于对照组的【（3.6±0.8） d、（4.2±0.4） d和（9.0±1.7） d,P<0.05】。结论 采取椎旁神经阻滞联合全身麻醉可有效降低肝血管瘤切除术患者术后疼痛,有利于患者术后康复,可能与抑制了全身炎性反应有关。     

腺苷蛋氨酸联合多烯磷酯酰胆碱治疗妊娠期肝内胆汁淤积症患者临床疗效初步研究*

目的 探讨联合应用腺苷蛋氨酸和多烯磷酯酰胆碱治疗妊娠期肝内胆汁淤积症患者临床疗效及其实验室指标水平的变化。方法 2016年1月~2018年10月我院收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者84例,采用随机数字表法将患者分为对照组42例和试验组42例,分别给予腺苷蛋氨酸单用和在此基础上加用多烯磷酯酰胆碱治疗2周。采用ELISA法检测血清IL-12、TNF-α和细胞因子信号抑制因子3（SOCS3）水平。采用Ribaha评分量表评估瘙痒程度。结果 试验组患者瘙痒和黄疸消失时间分别为（4.3±1.0） d和（6.1±1.4） d,均显著短于对照组的（7.2±1.9） d和（8.4±2.6） d（P<0.05）;在治疗2周末,试验组患者Ribaha评分为（0.5±0.1） 分,显著低于对照组的（1.1±0.2）分（P<0.05）;试验组患者血清TAB、AST和ALT水平分别为（14.9±3.4） μmol/L、（65.3±14.6） U/L和（75.9±14.4） U/L,均显著低于对照组的（23.3±7.9） μmol/L、（92.04±18.3） U/L和（130.7±18.5） U/L（P<0.05）;在治疗后2周,试验组患者血清IL-12和TNF-α水平分别为（13.1±1.4） pg/ml和（44.3±6.0） pg/ml,均显著低于对照组的（28.2±2.9） pg/ml和（69.04±7.3） pg/ml（P<0.05）,而血清SOCS3蛋白水平为（420.9±48.4） pg/L,显著高于对照组的（336.7±40.5） pg/L（P<0.05）;试验组患者早产、羊水污染、胎儿窘迫和产后出血发生率分别为19.1%、2.4%、0.0%和7.1%,显著低于对照组的45.2%、11.9%、11.9%和21.4%（P<0.05）。结论 联合应用腺苷蛋氨酸和多烯磷酯酰胆碱治疗妊娠期肝内胆汁淤积症可有效促进病情康复,缓解瘙痒症状,保护肝脏功能,并有助于改善妊娠结局,可能与该治疗降低了血清炎性细胞因子水平,升高了血清SOCS3蛋白水平有关。     

乙型肝炎肝硬化患者血清B7-H3和IL-18水平变化及其临床意义探讨

目的 通过检测乙型肝炎肝硬化患者血清B7-H3和白细胞介素-18（IL-18）水平,探讨它们水平变化与疾病进展的相关性。方法 2015年4月~2017年3月纳入113例乙型肝炎肝硬化患者,其中代偿期肝硬化患者33例,失代偿期肝硬化患者80例,和健康志愿者20名。采用ELISA法检测血清B7-H3和IL-18水平,采用直线相关分析肝硬化患者血清B7-H3与IL-18水平间的相关性。结果 80例失代偿期肝硬化患者血清B7-H3水平为（62.29±22.17） ng/ml,显著高于33例代偿期肝硬化患者的（32.27±10.29） ng/ml（P<0.05）或20例健康人的（11.35±4.48） ng/ml（P<0.05）,代偿期肝硬化患者血清B7-H3水平也显著高于健康人（P<0.05）;失代偿期肝硬化患者血清IL-18水平为（585.63±121.28） pg/ml,显著高于代偿期肝硬化患者的（396.29±86.91） pg/ml（P<0.05）或健康人的（155.31±76.93） pg/ml（P<0.05）,代偿期肝硬化患者血清IL-18水平也显著高于健康人（P<0.05）;肝硬化患者血清B7-H3水平与IL-18水平间呈显著正相关（r=0.4111,P<0.01）;26例Child-Pugh C级患者血清B7-H3水平为（76.53±22.76） ng/ml,显著高于33例Child-Pugh A级患者的（23.27±9.84） ng/ml或54例Child-Pugh B级患者的（52.21±13.94） ng/ml（P<0.05）,Child-Pugh C患者IL-18水平为（594.13±112.21） pg/ml,显著高于Child-Pugh B级患者的（408.06±92.41） pg/ml或Child-Pugh A级患者的（243.82±57.03） pg/ml（P<0.05）,Child-Pugh B级患者血清IL-18水平也显著高于Child-Pugh A级（P<0.05）。结论 乙型肝炎肝硬化患者血清B7-H3和IL-18水平升高,两者呈正相关,提示B7-H3可能是乙型肝炎肝硬化患者一个预后不良因子,通过与IL-18的协同作用,引起体内免疫功能紊乱,加重了肝细胞损伤,从而促进了疾病的发生和发展。