速效止血粉抢救急性大动脉出血2例

严重的急性大血管损伤若不及时正确地处理,伤者可在短时间内出现失血性休克甚至死亡.创伤急救中,快速诊断、快速止血、快速补液、快速转送,其中以"快速止血"为重点[1,2].应用指压法、加压包扎法等方法及纤维蛋白胶、胶原蛋白类等多种止血材料止血,都未能很好地解决大动脉破裂出血问题.2007-12～2008-12,我们参考周荣斌等[3]的经验,应用速效止血粉成功抢救锐器伤致急性大动脉出血2例,取得了较好止血的效果.     

纤凝止血泡沫气雾剂止血效果的实验研究

目的 探讨纤凝止血泡沫气雾剂对创伤出血创面的止血效果.方法 建立大鼠股动脉创伤出血模型、家兔股动脉创伤出血模型以及家兔肝创伤渗血模型,将自制纤凝止血泡沫气雾剂组、云南白药组和盐水组进行比较,观察止血时间和出血量.结果 纤凝止血泡沫气雾剂组止血时间显著缩短,出血量减少,止血效果可靠.结论纤凝止血泡沫气雾剂可作为创面止血材料.     

生长抑素联合凝血酶及奥美拉唑治疗急性消化性溃疡伴出血的止血效果观察

目的探讨生长抑素联合凝血酶及奥美拉唑治疗急性消化性溃疡伴出血的止血效果。方法选择2015年7月~2016年11月在我院治疗的60例急性消化性溃疡出血患者。随机分为观察组和对照组各30例。对照组患者单独使用奥美拉唑治疗,观察组在此基础上加用生长抑素和凝血酶。比较两组患者临床疗效和平均止血时间、再出血率及不良反应情况。结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者平均止血时间、再出血率和不良反应发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对急性消化性溃疡出血患者采用生长抑素联合凝血酶及奥美拉唑进行治疗,能够有效缩短止血时间,降低再出血率,减少不良反应。     

急性非静脉曲张性上消化道出血的急诊内科治疗临床体会

目的:探讨急性非静脉曲张性上消化道出血的急诊内科治疗方法及临床效果。方法:选取2015年12月~2016年12月我院收治的急性非静脉曲张性上消化道出血患者90例,随机分为对照组和研究组各45例。对照组给予内科保守治疗,研究组在对照组基础上进行胃镜检查协作的内科综合治疗。比较两组首次止血成功率、再出血率、手术率及平均住院时间。结果:研究组再出血发生率、手术率、平均住院时间低于对照组,首次止血成功率高于对照组(P0.05)。结论:对急性非静脉曲张性上消化道出血患者及时采用胃镜检查,并给予内科综合治疗,创伤小,止血效果显著,可有效缩短住院时间,促进患者康复。     

内镜下金属钛夹与注射止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床分析

目的分析、对比内镜下金属钛夹与注射止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床效果。方法选择2018年7月1日至2020年6月30日康平县人民医院收治的100例急性非静脉曲张性上消化道出血患者为研究对象,依据随机数字表法,随机将其分为对照组和观察组(每组50例)。对照组采取内镜下注射止血治疗,观察组则应用内镜下金属钛夹止血治疗。观察、记录两组患者治疗后即时止血情况、有效止血情况、再次出血情况、穿孔情况及康复指标。结果观察组即时止血率、有效止血率高于对照组,观察组再次出血率、输血总量低于对照组,观察组肠鸣音恢复时间、住院时间短于对照组(P<0.05);两组穿孔率差异无明显差异(P>0.05)。结论内镜下金属钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的效果优于注射止血,患者止血时间更短,有利于早期康复,而且安全性比较高。     

多微孔多聚糖止血粉应用于软组织创伤性出血

背景：前期实验以马铃薯为原料经交叉乳化制备了一种具有自主知识产权的专利产品多微孔多聚糖止血材料。 目的：观察多微孔多聚糖止血粉应用于软组织创伤出血的止血效果。 方法：在实验组1家兔腹部软组织制作1条长约3 cm、深约0.5 cm的创面,吸干出血创面后将多微孔多聚糖止血粉直接喷洒于创面,用量1.0-2.0 g,以吸干出血创面后不做任何处理的家兔为对照。在实验组2家兔腹部组织切割1条长约3 cm、深约1.0 cm的创面,吸干出血创面后将多微孔多聚糖止血粉均匀喷洒于创面,用量1.0-2.0 g,以吸干出血创面后不做任何处理的家兔为对照。 结果与结论：多微孔多聚糖止血粉吸收血液中的水分,形成＂糊状凝胶＂止血痂黏附于出血创面表面达到止血效果。实验组1创面止血时间（15.25±1.04） s,实验组2创面止血时间（11.25±1.89）s,止血显效率为87.5%,有效率为100%;对照组创面止血时间大于5 min。喷洒多微孔多聚糖止血粉 24 h苏木精-伊红染色显示,肌组织轻度水肿,小血管扩张,间质内可见少数散在中性粒细胞浸润;7 d时炎症消退,肌组织表面轻度纤维化、完全吸收,接近正常组织,肌细胞未见明显变化。以上结果表明多微孔多聚糖止血粉可用于软组织创伤止血。     

自拟止血方合泮托拉唑治疗急性上消化道出血可行性研究

目的:探究自拟止血方辅助泮托拉唑治疗急性上消化道出血的临床可行性。方法:选取2017年1月～2018年1月我院收治的72例急性上消化道出血患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组35例与观察组37例。对照组给予泮托拉唑静脉滴注治疗,观察组给予自拟止血方联合泮托拉唑静脉滴注治疗。比较两组的治疗效果、止血时间、出血量、输血量和住院时间等指标。结果:观察组的治疗总有效率为94.59%,明显高于对照组的77.14%,差异有统计学意义,P0.05;观察组的止血时间和住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;观察组的出血量和输血量均明显少于对照组,差异均有统计学意义,P0.05。结论:自拟止血方辅助泮托拉唑治疗急性上消化道出血效果良好,能有效减少出血量,缩短止血时间和住院时间,且无明显不良反应发生,安全性高。     

内镜下金属钛夹治疗急性上消化道出血的临床应用

探讨急性上消化道出血经内镜下金属钛夹治疗的临床效果。将确诊为急性消化道出血并行手术治疗的60例患者纳入研究,随机分对照组和观察组各30例,对照组采用内镜下去甲肾上腺素注射创面止血,观察组采用金属钛夹夹闭血管止血,观察两组临床症状消失时间及临床疗效。观察组呕血消失时间、引流管变清时间、潜血转阴时间、住院时间均更短,且总有效率更高,差异显著(P0.05)。急性上消化道出血经内镜下金属钛夹治疗效果显著,止血更快,优于单纯内镜下药物止血,值得推广。     

术中胃镜联合结肠镜在急性下消化道出血治疗中的应用

目的探讨采用术中胃镜联合结肠镜治疗急性下消化道出血的效果。方法回顾性分析就诊的急性下消化道出血患者65例临床资料,根据治疗方式不同分为对照组(胃镜治疗,30例)和观察组(术中胃镜联合结肠镜治疗,35例),对比两组24h止血效果、住院时输血量、住院时间及临床疗效。结果观察组24h止血成功率明显高于对照组,住院时出血量及住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组临床治疗优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论术中胃镜联合结肠镜治疗可有效提高急性下消化道出血的止血成功率,减少住院时输血量,提高治疗效果,缩短住院时间。     

胃镜下钛夹联合肾上腺素治疗急性上消化道出血50例临床分析

目的:探讨胃镜下钛夹联合肾上腺素治疗急性上消化道出血的临床效果。方法:以广东省广州开发区医院2020年1-6月收治的胃镜下注射肾上腺素治疗的42例急性上消化道出血患者为对照组,以2020年7-12月收治的50例胃镜下注射肾上腺素联合钛夹治疗的急性上消化道出血患者为观察组。比较两组的止血效果、出血量和输血量、血红蛋白(HB)、血清C反应蛋白(CRP)、住院时间及不良反应发生情况。结果:与对照组相比较,观察组总止血有效率明显升高,再出血率明显下降;出血量和输血量及住院时间明显减少;HB明显升高,血清CRP及不良反应发生率明显降低,P均<0.05。结论:与胃镜下局部注射肾上腺素治疗相比,胃镜下钛夹联合肾上腺素治疗急性上消化道出血具有具有积极影响,提高止血效果,减少不良反应和再出血率,缩短住院时间,建议临床推广应用。     

微创钻颅脑内血肿穿刺抽吸引流术治疗脑出血的效果

目的探讨微创钻颅脑内血肿穿刺抽吸引流术治疗急性重症脑出血患者的疗效。方法对 5 8例急性重症脑出血患者 (治疗组 )行微创钻颅脑内血肿穿刺抽吸引流术 ,分别于入院 2、4周时按统一标准进行神经功能缺损评分 ,并与 5 3例行常规内科保守治疗对照组进行比较。结果治疗组总有效率 6 7.2 4 % ,病死率 18.87% ,与对照组相比 ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论微创钻颅脑内血肿穿刺抽吸引流术治疗急性重症脑出血 ,临床效果明显优于常规内科保守治疗。     

纸柱压迫血管止血法的探讨

目的 探讨纸柱压迫血管止血法,使临床观察和治疗更加及时完善。方法 纸柱压迫止血法,省时、省力、节料。对30例实验观察,止血时间为2－3min,效果安全可靠。结果 纸柱压迫止血法和单纯指压止血法两组各30例止血时间对照,经统计学处理,P＜0．001差异有显著意义。结论 本法亦可选用于其它部位血管穿刺眼的止血。     

152例急性颅内损伤的CT分析

目的研究急性颅内损伤的CT表现及急性外伤性颅内血肿的变化。方法分析 15 2例急性颅内损伤的CT影像。结果本组颅内血肿 10 0例 ,外伤后 5 -72h内复查CT发现血肿明显增大者 2 5例 ,外伤 72h— 7dCT示血肿明显增大者 3例。脑挫裂伤 76例 (包括脑内血肿 30例 ) ,其中对冲伤 17例。CT显示蛛网膜下腔出血 6 1例 ,其中脑沟内高密度影 49例。本组合并颅骨骨折75例。结论外伤性颅内血肿于外伤后 7d内有逐渐增大可能 ,硬膜下血肿及脑挫裂伤部分为对冲伤所致。脑沟内高密度是蛛网膜下腔出血最常见的CT征象。大脑中线旁脑沟内高密度 ,是鉴别该处蛛网膜下腔出血与硬膜下血肿的重要CT征象。硬膜外血肿常合并相邻部位的颅骨骨折     

生脉注射液云南白药和大黄粉治疗急性脑出血32例疗效观察

目的：观察生脉注射液、云南白药和大黄粉治疗急性脑出血的疗效。方法：对３２例急性脑出血患者（治疗组）在西医常规治疗基础上加用生脉注射液静滴,云南白药和大黄粉口服（或鼻饲）。同期入院的３１例急性脑出血患者（对照组）则采用西医常规治疗（即脱水、降颅压、保护脑细胞、抗感染、降血压及营养支持等治疗）。２组均连续治疗３周,比较其疗效。结果：治疗组总有效率为９０．６０％,对照组为６７．７４％,２组疗效有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。治疗后患者意识障碍至清醒时间治疗组（４．５日）较对照组（５．９日）缩短;治疗组并发症发生率（２１．９％）显著低于对照组（３８．７％,Ｐ＜０．０５）。结论：在西医常规治疗基础上,静滴生脉注射液,口服（鼻饲）云南白药和大黄粉治疗急性脑出血有较好疗效     

急性肝功能衰竭急诊肝移植围术期治疗的单中心经验探讨

背景：急性肝衰竭行急诊肝移植患者围手术期治疗的病情复杂,风险大,并发症多,死亡率高,与普通肝脏移植有着明显不同。目的：总结急诊肝移植治疗急性肝功能衰竭的围手术期治疗经验,以提高急性肝功能衰竭的治疗成功率。方法：回顾性分析38例因急性肝功能衰竭行急诊肝移植患者的临床资料,男21例,女17例,年龄15-69岁。其中乙型肝炎病毒性肝炎23例（其中乙型合并丁型肝炎2例）,Wilsons病7例,3例为毒蕈中毒,2例不明原因药物肝脏损害,1例雷公藤多甙中毒,1例为外伤行肝脏部分切除后失代偿,1例尸体肝移植后患者。结果与结论：38例患者生存时间为13-1740d,中位生存时间为634d。患者的围手术期存活率为76%,1年存活率为63%,2年存活率为58%。9例围手术期死亡原因包括脑水肿及颅内高压、肾功能衰竭、严重肺部感染、多脏器功能衰竭、凝血功能障碍（颅内出血、上消化道出血等）、急性成人呼吸窘迫综合征、移植物原发性无功能。目前急诊肝移植仍是治疗急性肝功能衰竭最有效的方法,出血、感染、排异反应是死亡的主要原因,肝移植围手术期间每一环节的处理,对于肝移植的成功和患者长期存活具有重要意义。     

Vascular trauma]

Vascular trauma is essentially acute arterial obstruction, often combined with hemorrhage, fracture, and infection. It can be both life-threatening and limb-threatening and needs an emergency operation. In vascular trauma patient, multiple fracture and organ injury, such as brain, lung, liver, spleen, kidney, or gastrointestinal tract should be evaluated to decide treatment priority. When the pulse distal from the injured site is absent or diminished, vascular trauma is most likely and reconstruction should be accomplished within "the golden time (6-8 hours)". Intimal damage followed by platelet aggregation and thrombus formation will necessitate resection and repair of the site instead of simple thrombectomy. Although autogenous vein is the first choice, artificial graft can be implanted for short segment in non-infected field.     

比较超声造影与腹腔镜在经皮射频凝固治疗猪闭合性肝外伤中的应用价值

目的比较超声造影和腹腔镜在经皮射频凝固治疗闭合性肝外伤中的应用价值。方法采用自制小型撞击器撞击猪肝区,建立24只猪闭合性肝外伤伴活动性出血模型,随机平均分为超声造影组和腹腔镜组。分别采用超声造影和腹腔镜检查诊断猪肝部被撞击情况,引导经皮射频凝固止血治疗并进行疗效评估。将治疗结果与病理结果进行对照分析。结果24只猪闭合性肝外伤伴活动性出血模型成功建立,超声造影和腹腔镜检查对闭合性肝外伤的诊断符合率均为100％,两组损伤区热凝固治疗射频电极置入准确性均为100％,两组间治疗时间及凝固范围比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后超声造影和腹腔镜检查,肝活动性出血均被成功控制。结论超声造影和腹腔镜均可快速、准确诊断闭合性肝外伤,并引导经皮射频凝固治疗及治疗后对疗效的准确评估。     

急诊超声对钝性腹部创伤内脏破裂出血的诊断与研究

目的:探讨分析急诊超声对钝性腹部创伤内脏破裂出血的诊断效果。方法:选我院收治的100例钝性腹部创伤内脏破裂出血患者作为研究对象,这些患者的纳入时间为2018年9月到2019年10月。对这些患者的临床资料进行整理分析,主要是对其在手术前进行的超声检查图像的诊断情况进行分析。结果:通过对患者的临床资料进行整理分析,其结果为超声检查的出血诊断正确率为100%,出血位置诊断正确率为86%,在对各个内脏的破裂出血情况中都有较高的诊断效果。本次实验中有20例患者为复合性内脏破裂出血,这些患者的出血诊断正确率为100%,出血位置诊断正确例数为19例,诊断正确率为95.00%。结论:对钝性腹部创伤内脏破裂出血患者进行超声检查,可以有效的对患者的内脏出血情况进行诊断,可以有效的为后续的治疗提供参考。     

四黄散外敷治疗外伤后肿胀疼痛的效果观察

目的:探讨四黄散外敷治疗外伤后局部肿胀疼痛的疗效。方法:将伤后2~6h入院的120例患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组给予四黄散外敷1次/d,对照组伤后24h内给予冰块冷敷。观察并记录两组肿胀消长程度及疼痛评分。结果:两组治疗前后肿胀及疼痛情况比较,均有显著性差异(P<0.01),治疗组消肿止痛效果明显优于对照组(P<0.01)。结论:四黄散外敷治疗外伤后肿胀,消肿迅速,止痛效果满意,安全可靠。