低剂量螺旋CT在早期肺癌筛查中的应用价值

目的:探讨低剂量螺旋CT在早期肺癌筛查中的应用价值。方法:选择2016年5月至2017年10月在南充市中心医院接受低剂量螺旋CT肺癌筛查的吸烟人群2 100例作为研究对象,记录所有人群的影像学特征资料与一般人口学资料。结果:CT筛查出345例为阳性结节,占比16.4%,实性结节245例,非实性结节60例,部分实性结节40例。CT筛查出肺癌30例,占阳性结节的8.7%;经病理证实有27例肺癌患者,非实 性结节、部分实性结节中肺癌的比例高于实性结节,对比差异显著(P＜0.05);不同结节患者的直径对比无显著差异(P＞0.05)。在27例肺癌患者中,CT表现为边缘毛糙20例,光整7例;形态不规则22例,规则5例;胸膜凹陷12例,支气管充气征6例,空泡1例;临床分型:周围型23例,中央型4例。结论:低剂量螺旋CT在早期肺癌筛查中的应用有很好的价值,有利于肺结节的检出,有利于预防早期肺癌的进展。     

磨玻璃型肺癌诊治研究进展

低剂量螺旋CT筛查可以降低肺癌致死率，同时随着计算机成像技术的普及，越来越多的人在行肺CT检查时发现肺内结节，其中有一部分表现为磨玻璃样阴影。磨玻璃样结节(ground-glass opacity，GGO)在胸部CT上表现为肺密度云雾样增高，但不掩盖支气管及肺血管结构的阴影。GGO是一种非特异性表现，病因包括肿瘤、感染、局部出血或间质纤维化等。近年来，表现为局灶性GGO的早期肺癌发病率逐渐增高，特别是亚洲、女性及非吸烟患者。因此，有必要对表现为GGO的结节进行良恶性鉴别，为临床治疗制定指导决策。     

46例炎症型肺癌CT影像分析

目的进一步认识炎症型肺癌的CT表现,减少临床误诊率。方法回顾性分析46例临床证实以实变为主要表现的炎症型肺癌患者的临床及CT资料,探讨CT对炎症型肺癌的诊断价值。结果46例患者中多发肺实变20例(43.5%),单发肺实变26例(56.5%),其中位于上叶6例、中叶4例、下叶16例;密度均匀29例(63.0%),合并单发或多发含气囊腔样病变14例(30.4%),局限低密度液化3例(6.5%);实变内充气支气管征41例(89.1%),其中充气支气管狭窄25例(61.0%);实变周围磨玻璃征40例(87.0%),边界模糊或清晰;15例(32.6%)可见多发结节及斑片,沿小叶中心及细支气管中心分布。30例行CT增强扫描,23例(76.7%)强化明显,7例强化不明显并出现血管造影征。结论实变密度均匀,以下叶分布为主,实变内充气支气管狭窄、边界清楚的磨玻璃征、血管造影征等特点有助于炎症型肺癌的诊断,但一部分炎症型肺癌的CT表现不具有特征性,仍需结合临床特征进行综合判断。     

低剂量多层螺旋CT对717例健康体检者的肺结节筛查分析

摘 要：［目的］ 评价低剂量多层螺旋CT进行健康体检人群早期肺结节筛查的特点。［方法］ 重庆市人民医院放射科2014年3月至2014年7月对已排除既往有恶性肿瘤病史的717例健康体检人员采用低剂量螺旋CT 进行早期肺结节筛查。［结果］ 筛检并经病理确诊肺结节117例(16.3%),结节类型中磨玻璃样结节34例,部分实性结节47例,实性结节36例,术后病理结果肉芽肿性结节94例,肺癌17例,错构瘤6例。肺结节的总检出率为16.3%。肺结节的总检出率男性高于女性,检出的肺结节中肺癌的总检出率男性高于女性。［结论］ 采用低剂量多层螺旋CT 进行肺结节筛查有助于肺结节的早期发现并提高肺癌的检出率。     

亚肺叶切除使老年早期肺癌患者术后生活质量更佳

随着胸部低剂量螺旋CT在老年人健康体检和高危人群肺癌筛查项目中的推广普及,越来越多的病灶小于2厘米的肺内微小结节或磨玻璃样病变被发现,而且双肺多发的肺内微小结节或磨玻璃样病变也日渐增多,其中有70％以上经过外科手术被证实为早期肺癌。早期肺癌标准的外科手术方式是以肺叶为基本单位的肺叶切除加淋巴结清扫。标准的肺叶切除手术对于60岁以上的老年肺癌患者的术后肺功能影响较大,以至于一些合并有COPD或低肺功能的老年肺癌患者不能够耐受肺叶切除手术。     

新疆地区基于单位体检的低剂量CT筛查实践初探

背景与目的：中国东部地区低剂量CT（low-dose computed tomography，LDCT）筛查发现，之前认为的“低风险人群”，即不吸烟的年轻女性有较高的肺癌检出率。这种现象是否也见于中国西部地区，早期肺癌LDCT筛查的适宜对象如何确定尚不清楚。分析新疆健康人群筛查的检出数据，为进一步在肺癌筛查中推广LDCT提供实践依据。方法：2020年4月—2020年5月，新疆医科大学第八附属医院职工年度体检，提供免费的LDCT检查，全院在职和退休职工自愿参与。所有可疑影像资料均由本院胸部疾病多学科团队审定，给出进一步诊断、治疗或随访的建议。结果：LDCT筛查总人数1 039人，包括女性739人（71.1%），中位年龄35岁（19~90岁）。参与者中，汉族698人（67.2%）。LDCT检出肺部异常者351人（33.8%），检出率与年龄呈正相关（P<0.001）。其中实性结节86例（8.3%）、磨玻璃结节12例（1.2%）、钙化病灶141例（13.5%）、其他良性病变112例（10.8%）。实性结节中确诊肺癌1例，为吸烟男性。接受手术切除者2例，1例实性结节经病理学检查证实为结核，1例磨玻璃病灶（最大径3 cm）是炎性病变。另有2例最大径>8 mm的磨玻璃结节，在半年随访CT检查时发现病灶缩小，考虑为炎性病变。其余患者目前均未发现恶性证据。结论：LDCT作为体检项目在首次筛查的健康人群中查出相当比例的肺部异常病灶，其在新疆居民中是否可作为常规筛查手段需要进一步证实。     

低剂量螺旋CT对肺癌高危人群早期筛查的临床研究

目的 探讨低剂量螺旋CT对筛查早期肺癌的临床价值.方法 回顾性分析7052例肺癌高危人群分别接受DR胸片及低剂量螺旋CT肺部扫描的影像学资料.结果 7052例肺癌高危人群受检者经低剂量螺旋CT扫描,共筛查出肺结节共1527例,其中经病理确诊肺癌共96例,肺癌总体检出率为1.36%,高于DR的检出率(0.52%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 低剂量螺旋CT能够提高肺内非钙化结节的检出率,对早期诊断肺癌具有重要的临床价值.     

肺局限性磨玻璃样病灶的外科处理

早期发现、早期诊断、早期治疗是提高肺癌长期生存率的关键。近年来,应用低剂量螺旋CT检查,筛查出表现为磨玻璃样病灶(ground-glass opacity,GGO)的早期肺癌。如何恰当评估、何时以及如何处理GGO是胸外科医生面临的重要课题。本组收集了北京协和医院胸外     

肺纯磨玻璃结节CT定量分析研究进展

摘 要：随着多层螺旋CT的不断发展及临床肺癌CT筛查的逐渐普及,肺内磨玻璃密度结节的检出率显著增加,且大部分被证实与早期肺腺癌密切相关,因此肺内磨玻璃密度结节不断受到国内外学者关注。磨玻璃密度结节的浸润程度与是否手术或手术方法的选择密切相关。因此,对于术前肺内磨玻璃结节CT表现特征与不同病理分型的对照研究有重要的临床价值。全文就目前有关肺纯磨玻璃结节CT定量分析与病理对照研究情况予以综述。     

周围型非小细胞肺癌CT征象与临床病理分型的关系

目的:探讨周围型非小细胞肺癌CT征象与临床病理类型的关系。方法:选择2015年1月至2017年9月在我院就诊的周围型非小细胞肺癌患者154例作为研究对象，观察患者CT征象与临床病理分型的关系。结果:不同病灶位置病理类型分布差异无统计学意义（P>0.05）。腺癌、鳞癌、腺鳞癌实性高密度结节发生率高于肺泡癌，鳞癌磨玻璃样密度结节发生率低于腺癌、肺泡癌和腺鳞癌，肺泡癌磨玻璃密度结节发生率高于腺癌、鳞癌和腺鳞癌，差异均有统计学意义（P<0.05）。腺癌的CT征象主要表现为血管穿过征、分叶征、毛刺征，较少表现为空泡征、血管集束征和胸膜凹陷征；鳞癌的CT征象主要表现为分叶征，较少表现为毛刺征、空泡征、血管穿过征、血管集束征；肺泡癌CT征象主要表现为血管穿过征、空泡征、胸膜凹陷征，较少表现为血管集束征、分叶征、毛刺征；腺鳞癌CT征象主要表现为分叶征、血管穿过征和毛刺征，较少表现为空泡征、血管集束征、胸膜凹陷征。结论:周围型非小细胞肺癌病理分型与CT征象具有一定关联，临床可通过不同CT征象对病理类型进行预判断，以对进一步诊治进行指导。     

2014-2016年乌鲁木齐市9265例城市居民肺癌筛查结果分析

目的 分析2014—2016年新疆乌鲁木齐市9 265例城市居民肺癌筛查的结果,评价癌症早诊早治对居民预防肺癌的意义。方法以乌鲁木齐市40~69岁居民为筛查对象,通过防癌风险问卷调查评估出肺癌高风险31 177人,组织高风险人群到新疆医科大学附属肿瘤医院完成低剂量螺旋CT扫描。结果 实际完成低剂量螺旋CT检查9 265人,总体顺应性为29.7%。检出肺内阳性结节1 005人,检出率为11.9%;检出＜5 mm实性结节2 955人,检出率为31.9%;检出5~8 mm非实性结节者236人,检出率为2.5%。筛查后经病理诊断确诊肺癌14人,检出率为0.2%。检出肺气肿、肺囊肿、肺大泡等相关肺部疾病4 095人次,检出率为44.2%。结论 通过大范围的肺癌筛查,及时发现了乌鲁木齐市居民的肺部健康现状,大力提高了居民的肺癌防治意识,为制定有效的防治体系提供了依据,有利于提高肺癌的早诊早治率。     

基于螺旋CT影像的肺部毛玻璃结节的诊断价值

目的 探讨基于螺旋CT影像的肺部毛玻璃结节(pulmonary ground glass opacity nodule,GGO)的诊断价值.方法 采用回顾性研究方法,选择肺部毛玻璃结节患者58例作为研究对象,根据良恶性分为2组.观察2组的病灶界面、病灶边缘、病灶的形态、病灶大小及GGO的邻近结构.结果 2组中病灶大小、病灶边缘、病灶形态、病灶界面例数对比,差异有统计学意义(P<0.05);良性病变组的胸膜凹陷者0例,胸膜增厚者27例;恶性病变组的胸膜凹陷者16例,胸膜增厚者15例,2组对比有统计学意义(P<0.05).结论 多层螺旋螺旋CT可作为肺部毛玻璃结节良恶性的诊断方法.     

周围型肺癌CT图像特征的临床观察

目的讨论CT诊断周围型肺癌时的图像特征及临床意义。方法回顾性分析2010年5月至2012年5月间，经术后病理证实的68例周围性肺癌患者的资料，总结CT诊断时典型的图像特征。结果右肺49例，占72．1％；左肺19例，占27．9％。病灶平均面积（6．9±0．4）cm×（3．2±0．1）cm；病灶区呈不规则斑片状阴影24例（35．3％），阴影呈圆形、类圆形44例（64．7％）；实性高密度影28例（41．2％），低密度影28例（41．2％），密度不均匀13例（19．1％）；磨砂玻璃样结节27例（39．7％），空泡征样结节10例（14．7％）；蜂房样结节11例（16．2％），软组织密度结节20例（29．4％）；边缘光滑整齐7例（10．3％），边缘不光滑平整清晰61例，占89．7％；凹陷征39例（57．4％）、血管集束征29例（42．6％）。结论熟练掌握周围型肺癌的影像学特点，通过对肺部CT诊断时的图像资料分析，做到早期准确诊断，为确诊和救治争取时机，对延长患者生存时间有重要意义。     

2014-2016年合肥市城市居民肺癌筛查率及筛查结果分析

目的 分析2014—2016年合肥市城市居民肺癌筛查率及筛查结果,评价肺癌筛查效果。方法 采取整群抽样的方法,对合肥市7个区40~69岁常住居民进行癌症危险因素问卷调查和肺癌高危因素评估,对评估出的肺癌高危人群进行胸部低剂量螺旋CT检查。分析肺癌高危人群筛查率和检出率。采用主动随访加被动随访统计确诊肺癌数,计算肺癌发病密度。结果 2014—2016年共完成58 105人的问卷调查和肺癌高危风险评估,评估出肺癌高危12 449人,肺癌高危率为21.43%。共5 646人参加低剂量螺旋CT筛查(筛查参与率为45.35%),检出肺部结节1 540人(结节检出率为27.28%),阳性结节354人(阳性结节检出率为6.27%),疑似肺癌54人(疑似肺癌检出率为0.96%)。评估为肺癌高危者的肺癌发病密度为131.01/10万人年;CT筛查者中检出阳性结节的肺癌发病密度为1 255.36/10万人年;CT筛查者中检出阴性结节的肺癌发病密度为103.12/10万人年。结论 低剂量螺旋CT可有效发现肺内结节及相关病变,需进一步完善筛查机制,提高肺癌高危人群筛查率,提高筛查效果及防控水平。     

磨玻璃密度结节肺腺癌MDCT表现

目的：探讨磨玻璃密度结节肺腺癌的多排螺旋CT（ MDCT）的影像表现。方法：分析经病理证实的磨玻璃密度结节（ GGNs）肺腺癌31例的完整MDCT资料,经多方位重建和多窗位处理,对GGNs的形态（圆形或类圆形、不规则形）,瘤肺界面（清楚毛糙、模糊无界）,边缘形态（短密毛刺、浅分叶、尖角征）,内部结构（实性成分、支气管充气征、空泡征）,邻近结构改变（胸膜凹陷征、血管集束征）及强化幅值深入分析。结果：瘤体圆形与卵圆形29例、瘤肺界面清楚27例,分叶征19例,毛刺征14例,胸膜凹陷征13例,空泡征11例,血管集束征8例,支气管充气征7例,GGNs内实性成分强化幅值大于20Hu 15例。结论：仔细识别磨玻璃密度结节肺腺癌MDCT征象细节对提高GGNs肺腺癌诊断及其鉴别诊断有较好的应用价值。     

IA期周围型肺腺癌的CT特征与EGFR基因突变的相关性研究

目的探讨ⅠA期周围型肺腺癌的CT特征与表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的相关性。方法收集2016年1月至2017年12月南京医科大学附属肿瘤医院58例ⅠA期肺癌患者资料,经手术证实为周围型肺腺癌,共68个病灶。回顾性分析其CT特征和临床资料,研究其与EGFR基因突变相关的危险因素。结果EGFR基因突变型占632％,依据高分辨率CT图像中结节的密度将病灶分为3组:肺内纯磨玻璃密度结节(PGGN)、部分实性结节(PST)、实性结节(ST)。3组图像与EGFR突变的相关性分析显示差异有统计学意义(P<005),PST组EGFR突变比例较高(32／44个,727％),ST组EGFR突变比例较低(2／7个,286％);但不能够预测EGFR突变亚型,L858R点突变和第19外显子缺失突变的各组比例相似(P>005)。EGFR突变阳性的病灶直径(186 cm±082 cm)较EGFR野生型(142 cm±061 cm)的要大、空气支气管征的出现率增多(581％ vs. 200％),差异均有统计学意义(均P<005);胸膜牵拉、深分叶及微血管征在EGFR突变的病灶中出现的比例较野生型EGFR高,但差异无统计学意义。结论IA期周围型肺腺癌患者中,PST、病灶的大小及含空气支气管征的结节与EGFR突变具有相关性,结合其他有意义的CT征象,可为EGFR突变情况提供重要信息,为临床精准医疗的开展提供决策支持。     

低剂量胸部CT筛查早期肺癌的临床应用研究

目的:探讨低剂量CT(low-dose chest CT,LDCT)胸部平扫在健康体检中筛查早期肺癌的应用效果及价值。方法:收集2018年1月至2018年12月在我院健康体检高危人群,采用低剂量胸部CT 1 100例及胸部X线平片750例。结果:低剂量胸部CT与胸部X线片比较,发现肺结节病灶,阳性肺结节以及疑似肺癌的比例均具有统计学意义（P<0.05）;低剂量CT组确诊为肺癌的患者,腺癌占比90%,女性肺癌占比40%,男性肺癌占比60%,50岁以上肺癌占比60%,基因检测结果提示驱动基因阳性占比42.5%。结论:低剂量CT胸部检查与胸片比较,恶性肿瘤检出率高,是一种适用于肺癌的早期筛查方法。     

多排螺旋CT技术在诊断和鉴别早期周围型小肺癌中的临床应用

目的:探讨多排螺旋CT在诊断和鉴别诊断早期周围型小肺癌中的临床价值。方法:回顾性分析2010年1月-2014年1月96例早期周围型小肺癌患者,均予多排螺旋CT进行扫描,观察其在影像学表现情况。结果:在CT上,病灶主要集中在左肺上,病灶大小以8~15mm为主结节内部主要表现为毛玻璃样密度小泡征和密度不均匀呈小颗粒堆积状,病灶边缘分叶较深,病灶周围14例可见胸膜边缘呈现磨玻璃样晕影,30例见有线影,胸膜凹陷征40例,支气管血管聚集征9例;增强扫描后,病灶均匀强化29例,不均匀强化67例,病灶时间密度曲线呈缓慢升高型。结论:多排螺旋CT可作为诊断和鉴别诊断早期周围型小肺癌的首选影像学检查。